长期家庭氧疗联合呼吸操训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床应用

目的观察长期家庭氧疗(LTDOT)联合呼吸操训练对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法选择2009年11月-2010年11月62例中重度COPD稳定期患者,随机分为LTDOT组(19例)、呼吸操组(21例)和LTDOT+呼吸操组(22例)。3组患者分别于治疗前、治疗12个月后进行血气分析、生活质量CAT评估、6min步行距离(6MWD)、肺动脉压检测。结果 3组患者治疗前血气分析、生活质量CAT评估、6MWD、肺动脉压检测各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);LTDOT组及LTDOT+呼吸操组患者12月后血气分析、生活质量CAT评估、肺动脉压、6MWD较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),且以LTDOT+呼吸操组更显著。呼吸操组在改善生活质量CAT评估、6MWD及血气分析方面差异有统计学意义(P<0.05),但在降低肺动脉压方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭氧疗联合呼吸操训练治疗,较单纯长期家庭氧疗及单纯呼吸操训练能更好地改善COPD患者的运动能力和生活质量。     

雾化氧疗护理干预对Ⅲ期矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

目的 探讨雾化氧疗护理干预对Ⅲ期矽肺合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者康复的影响.方法 将120例Ⅲ期矽肺合并COPD患者随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组常规应用药物治疗及护理措施.观察组增加雾化氧疗护理干预,对比两组患者干预后临床效果、一般情况及健康相关生命质量及测量（HRQoL）.结果 观察组总有效率为93.33％,显著优于对照组的68.33％,差异有统计学意义（P＜0.05）.强化护理干预后观察组不良心理发生率、吸烟率均显著低于对照组（P＜0.05）;强化护理干预后观察组遵医嘱用药、合理饮食及合理运动百分率均显著高于对照组（P＜0.05）.干预前两组患者的生理健康总测量（PCS）与心理健康总测量（MCS）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后两组患者的PCS与MCS均有所提高,但只有观察组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 雾化氧疗护理干预是Ⅲ期矽肺合并COPD患者康复的有效方法.     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:评价长期家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:对40例COPD稳定期患者随机分为氧疗组20例和对照组20例。氧疗组接受常规治疗及家庭氧疗(LTOT),氧流量2.5L/min,每天吸氧时间不少于15小时。对照组只接受常规治疗。分析患者治疗前及治疗后的肺通气功能;6分钟步行距离及生活质量评分的变化。结果:2年后氧疗组死亡4例,病死率20%,对照组死亡5例,病死率25%,2组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2年后氧疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)1.42±0.07L,用力肺活量(FVC)2.51±0.19L,对照组(FEV1)1.35±0.12L,用力肺活量(FVC)2.23±0.16L。2组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);氧疗组2年后6分钟步行距离及生活质量评分与对照组比较差异均无统计学意义。结论:稳定期COPD患者长期家庭氧疗能缓解呼吸困难症状,改善运动能力和提高生活质量,值得推广应用。     

COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的疗效观察

目的:探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的疗效。方法:选择36例2009年1月1日-2010年12月1日在我科住院,诊断为COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者为研究对象,随机分为治疗组18例和对照组18例,治疗组出院后长期LTOT,对照组未予吸氧治疗,随访观察2年,比较两组患者的指脉血氧饱和度(SaO2)、测定6min步行距离(6MWD),记录病情变化情况。结果:2年后,治疗组患者指脉搏血氧饱和度明显提高,6min步行距离延长,生活质量及运动耐力明显改善,对照组患者低氧血症、生活质量及运动耐力均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用LTOT可明显改善生活质量和运动耐力,值得推广应用。     

综合干预慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者疗效评价

目的 评价综合干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者疗效.方法 对2010年3月～2012年6月在江汉大学附属医院228例COPD患者进行调查,对其中合并营养不良的COPD患者80例进行观察治疗.按就诊时间分为两组：对照组（n=40）,给予常规治疗,方法包括药物治疗（如抗生素、茶碱类、化痰、激素等）、雾化、氧疗或机械通气等.治疗组（n=40）,进行为期6个月的综合治疗,综合治疗包括常规治疗、运动训练和营养支持等方法结合使用.观察治疗前后患者肺功能测定[第一秒呼气容积（FEV1％）]、体重指数（BMI）、生活质量等指标的变化.所有入选患者观察时间为6个月,采用SPSS 13.0统计学分析软件行数据分析,统计方法包括秩和检验、描述性统计、x2检验、t检验等,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 人组时两组患者间的年龄、性别、营养状况、肺功能指标、生活质量等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.综合干预治疗后,治疗组肺功能（FEV1％）较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组营养状况BMI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）;治疗组患者生活质量评分要优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合治疗可以使COPD合并营养不良患者的肺功能、营养状况得到改善,显著提高患者生活质量.     

延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的研究

目的:探析延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生存质量的影响。方法:入选本院2013年2月-2014年2月收治的COPD稳定期患者80例,随机分为两组,每组各40例,对照组采用教育管理及对症治疗等常规护理干预,观察组在此基础上采用延续性护理,包括家庭氧疗结合呼吸操,对比两组生存质量等护理效果。结果:两组护理前CAT评分大体一致,观察组护理后3个月和6个月的CAT评分(16.1±5.2)分和(16.6±4.4)分均显著低于对照组(21.4±6.5)分和(21.8±6.2)分,差异均有统计学意义(P0.05);两组护理前肺功能指标大体一致,观察组护理6个月后各项肺功能指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:COPD稳定期患者采用家庭氧疗结合呼吸操延续性护理干预可有效提高生存治疗,改善症状。     

家庭型BiPAP呼吸机配合四肢运动训练对COPD合并呼衰患者生存质量及肺功能的影响

目的探讨应用家庭双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗配合四肢运动训练对COPD合并呼衰患者生存质量及肺功能的影响。方法对49例COPD合并呼衰患者施行家庭BiPAP呼吸机治疗,并配合四肢运动训练,随访1年。采用圣.乔治呼吸问卷,分别于治疗前和治疗满3个月、6个月及1年时评价其生活质量,并比较治疗前后肺功能指标。结果 COPD合并呼衰患者使用家庭BiPAP呼吸机并配合四肢运动训练治后,圣.乔治问卷三部分评分和总分值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后FEV1、FEV1%预计值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论家用BiPAP呼吸机配合四肢运动训练可改善COPD合并呼衰患者的症状,提高患者生活质量,延缓肺功能进一步损害。     

玉屏风胶囊治疗COPD稳定期D组患者疗效观察陈峰 王建军

【】 目的 探讨玉屏风胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期D组患者的临床疗效。方法 采用随机对照方法,将呼吸科门诊入选的COPD稳定期D组患者68例随机分为实验组(n=38)与对照组(n=30)。对照组给予噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗；实验组在对照组基础上加用玉屏风胶囊,疗程6月。治疗期间记录距离下一次急性加重的时间以及1年内急性加重频次；分别在治疗前、治疗3月及6月时检测T细胞免疫功能,肺功能,6分钟步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT)。结果 ①与对照组相比,实验组距离下一次急性加重的间隔时间延长,1年内急性加重次数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后实验组患者CD3、CD4及CD4/CD8较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)；而对照组治疗前后T细胞免疫功能无显著差异(P>0.05)。③实验组治疗6月后MVV值较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后肺功能各指标均无显著性差异(P>0.05)。④实验组治疗6月后6MWT及CAT评分较治疗前相比显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)；而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玉屏风胶囊能减少COPD稳定期D组患者急性加重频次,提高患者T细胞免疫功能,改善患者活动耐力,提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复训练

目的：探讨肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者活动耐力及呼吸困难的影响。方法：对65例COPD稳定期的患者进行肺康复训练,运用运动耐力时间、呼吸困难分级进行评估。结果：康复训练后患者的运动耐力时间显著长于训练前,呼吸困难明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺康复训练可以显著改善COPD患者的运动耐力,改善呼吸困难症状,提高其生活质量。     

补肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能及生活质量的影响

目的:通过观察补肾中成药喘可治注射液对COPD稳定期肾虚证患者的细胞免疫功能及生活质量影响,为COPD稳定期患者的治疗提供思路和方法。方法:将符合条件的患者30例,随机分为实验组和对照组各15例,对照组予常规西药治疗,实验组予以联合使用喘可治注射液,观察两组治疗前后中医疗效、症状积分、CAT评分、肺功能及Th17/CD_4~+细胞比例的变化。结果:(1)治疗后实验组总有效率86.67%,对照组总有效率80.00%,两组差异无统计学意义(P0.05),两组疗后咳嗽、咳痰、喘息及胸闷症状积分与疗前比较差异有统计学意义(P0.05),同时实验组改善喘息症状优于对照组(P0.05)。(2)治疗后两组CAT评分较疗前有下降,差异具有统计学意义(P0.05)。疗后两组组间比较差异有统计学意义(P0.05),提示实验组CAT评分优于对照组。(3)治疗后实验组肺功能指标较疗前比较差异有统计学意义(P0.05),同时与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。提示实验组能够改善患者肺功能的情况。(4)两组治疗后Th17/CD_4~+细胞比例较疗前比例下降,差异具有统计学意义(P0.05)。同时两组组间比较,实验组较对照组比例下降明显。结论:联合喘可治注射液治疗在改善COPD稳定期肾虚证患者症状、CAT评分、肺功能以及细胞免疫方面优于单纯西药治疗,因此,补肾中药可以改善COPD肾虚证患者的免疫功能和生活质量。     

长期家庭氧疗结合肺脏康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:评价长期家庭氧疗结合肺脏康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:40例需要接受长期家庭氧疗的COPD患者按随机数字表法随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组接受常规治疗及家庭氧疗(LTOT)同时进行肺脏康复训练,氧流量2.5L/min,每天吸氧时间不少于15小时。对照组只接受常规治疗。分析患者治疗前及治疗后的肺通气功能和动脉血气分析;6分钟步行距离及生活质量评分的变化。结果:2年后治疗组死亡3例,病死率15%,对照组死亡5例,病死率25%,2组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2年后治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)1.43±0.08L,用力肺活量(FVC)2.53±0.20L,对照组(FEV1)1.37±0.12L,用力肺活量(FVC)2.19±0.18L。2组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2组2年后6分钟步行距离及生活质量评分对比,差异无统计学意义。结论:稳定期COPD患者长期家庭氧疗结合肺脏康复训练能缓解呼吸困难症状,改善运动能力和提高生活质量,值得推广应用     

中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肾阳虚证30例临床观察

目的观察中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肾阳虚证的临床疗效。方法将60例中、重度COPD稳定期肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取常规COPD治疗方案,并联合有氧肺康复训练;治疗组在对照组治疗方法的基础上采取中医综合肺康复治疗方案。治疗6个月后比较2组的中医证候积分、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及呼吸困难量表(m MRC)评分。结果治疗后治疗组各项中医证候积分均明显降低,对照组咳嗽、气短、胸闷等3项中医证候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组各项中医证候积分下降程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肺功能各项指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05); 2组治疗后CAT及m MRC评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合肺康复训练可以有效改善COPD稳定期肾阳虚证患者的临床症状、肺功能及运动耐力,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

信必可吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察长期吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法选择合并2型糖尿病的COPD稳定期患者100例,长期吸入信必可都保(160μg/次,2次/d),观察治疗前及治疗3、6、12个月后采用CAT量表评定的患者生活质量和糖代谢指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽)的变化。结果规律吸入信必可都保3、6、12个月后患者生活质量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而糖代谢指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期吸入信必可都保不会引起合并2型糖尿病的COPD患者糖代谢异常。     

小剂量辛伐他汀对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:观察小剂量辛伐他汀(10 mg/次,每晚1次)为期1年的治疗对中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法:选取符合纳入标准的60例中度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,对照组采取常规治疗1年,试验组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀10 mg/次,每晚1次,口服1年,记录并比较1年前后两组患者COPD评估测试(CAT)评分。结果:两组患者治疗前CAT评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗1年后两组CAT评分均明显优于治疗前,且试验组CAT评分明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量辛伐他汀可以改善COPD患者生活质量,值得在临床上推广。     

肺康复疗法对老年COPD稳定期患者血清炎症因子的影响

目的 探讨肺康复疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清炎症因子的影响.方法 选择凉山州第一人民医院于2012年11月至2015年10月收治的166例老年COPD稳定期患者为对象,以随机数表法分为观察组(n=83)与对照组(n=83),对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用肺康复锻炼,12周后比较两组患者肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、运动耐力(6MWT)、呼吸困难(CAT)以及血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)变化.结果 治疗后观察组FEV1占预计值百分比及FEV1/FVC分别为(67.2±9.3)％、(66.3±6.8)％,均显著高于治疗前的(61.1±8.7)％与(62.2±6.6)％,差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后观察组均显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗后CAT评分为(8.3±2.3)分,显著低于治疗前的(10.4±2.1)分,6MWT为(386.5±39.4)米,显著优于治疗前的(301.2±38.8)米,对照组治疗后CAT评分为(12.5±2.4),显著高于治疗前的(10.6±2.2),6MWT为(322.4±39.2)米,显著优于治疗前的(301.5±38.7)米,差异均有显著统计学意义(P<0.01),治疗后观察组CAT显著低于对照组,6MWT显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α分别为(3.21±1.68)mg/L、(9.04±1.34)pg/mL、(6.54±0.95)pg/mL,均显著低于治疗前的(3.82±1.71)mg/L、(9.83±1.32)pg/mL、(7.47±0.98)pg/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01),对照组CRP、IL-6治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗后观察组上述三项指标均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 肺康复在老年COPD稳定期患者的治疗中可有效减轻患者临床症状体征,改善肺功能,提高运动耐力,提高生活质量,减轻炎症反应.     

探讨氧疗对COPD稳定期患者动脉血气的影响

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者进行氧疗后其动脉血气的变化情况,探讨氧疗应用于COPD的作用机制.方法:选取我市州医院呼吸内科门诊诊治的稳定期COPD患者64例为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用鼻导管吸氧,治疗21周后,比较两组患者动脉血气改善情况并分析.结果:经过21周治疗后,观察组Pa02较治疗前明显升高,PaCO2明显降低,差异显著(p<0.05);对照组Pa02较治疗前明显升高,差异显著(p<0.05),PaCO2稍有降低,但差异无统计学意义(p>0.05),且观察组PaO2改善情况较对照组明显,差异显著(p<0.05)见.结论:稳定期COPD患者应用氧疗具有肯定的疗效,能明显改善动脉血气,提高血氧饱和度,且操作便捷,利于推广应用.     

N-乙酰半胱氨酸治疗矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的  探讨N-乙酰半胱氨酸对治疗前后矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者6 min步行试验（6MWT）、动脉血气、肺功能的影响。方法  选择矽肺合并稳定期COPD患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸600 mg,2次/d,于治疗前和治疗后24周测量6MWT、动脉血气、肺功能。结果  治疗组治疗24周后与治疗前比较,6MWT、动脉血气、肺功能改善,差异有统计学意义（P <0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  N-乙酰半胱氨酸治疗矽肺合并稳定期COPD,可提高运动耐力,改善动脉血气,延缓肺功能下降。

     

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分、呼出气一氧化氮、肺功能之间的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及呼出气一氧化氮(Fe NO)与肺功能之间的相关性,探索一种简单、易行、准确的监测及管理COPD患者的气道炎性反应和控制情况的方法。方法:纳入81例COPD急性加重期到COPD稳定期患者及78例健康对照组,并行常规肺功能检查记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),采用瑞典耐尔斯NIOX一氧化氮测定仪检测FENO值,对COPD患者急性加重进行CAT评分,治疗稳定后再次进行CAT评分。结果:急性加重期CAT评分显著高于稳定期,急性加重期FENO水平显著高于稳定期,急性加重期及稳定期FENO均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性加重期与稳定期FENO与CAT评分均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),急性加重及稳定期CAT评分与FEV1、FEV1%均无显著相关性,急性加重期及稳定期FENO与FEV1、FEV1%均无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05),但急性加重期到稳定期FEV1、FEV1%的改善与CAT评分的改善及FENO的改善均呈显著正相关性,急性加重期到稳定期CAT评分改善与FENO改善呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FeN O可比较简单、快速地反应COPD患者的气道炎性反应及控制情况,FeN O值越高,则CAT评分越高,COPD患者生活质量越差、病情控制程度越差。FeN O结合肺功能指标及CAT评分更能全面反映COPD生活质量及控制情况。     

有氧肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者稳定期有氧肺康复治疗疗效的观察.方法:选择COPD稳定期重度及极重度的患者为研究对象,共72例,随机分为康复组36例,对照组36例,观察康复前后疗效,并进行比较.结果:康复组康复前与康复训练6个月后比较肺功能指标差异有统计学意义(P＜0.05),康复后6 min行走距离有明显提高,差异有显著性意义(P＜0.01);对照组康复前后肺功能及6 min行走距离指标差异没有统计学意义(P＞0.05);康复组康复后呼吸困难,自主活动能力得到改善.结论:有氧肺康复训练可以显著改善COPD患者的运动耐力,改善呼吸困难症状,提高其生活质量并可改善其肺功能.     

高压通气对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效影响

目的:研究高压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者临床疗效。方法:选取52例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组各26例,其中对照组患者采用常规的治疗方法,观察组患者采用高压通气方法进行治疗,然后比较两组患者的血气指标、肺功能、运动耐力以及生命质量。结果:(1)治疗前,两组患者PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、MVV指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PaO2、FVC、FEV1、MVV均显著升高,PaCO2显著降低,且观察组患者的改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗后1个月和3个月时6 min内步行距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者SGRQ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用高压通气治疗,能够改善患者肺功能和运动耐力,提高患者生命质量。