96例药物性肝炎临床分析

目的:探讨及分析96例药物性肝炎患者的病因和临床特征,以提高对药物性肝炎的临床防治水平.方法:回顾性分析96例药物性肝炎患者的临床资料,根据患者服用药物史、临床表现、肝功能及病毒检查以及治疗转归做出综合分析.结果:引起96例药物性肝炎的药物依次为:抗生素类(占27.1％,26/96),中草药(占23.9％,23/96),解热镇痛药(占21.9,21/96),抗肿瘤药(占12.5％,12/96),抗结核药(占10.4％,10/96),其他(占4.2％,4/96).药物性肝炎男女之比为1∶1.6,60岁以上患者占63％,大多数肝损害发生时间为用药后2～4周.用药前HBsAg阳性或长期饮酒者易致肝功能损害;联合应用两种以上药物者所致肝损害较重.结论:药物性肝炎与患者用药种类、联合应用多种药物者、伴HBsAg阳性者、长期饮酒者和老年人密切相关.临床上应高度重视药物性肝炎的诊断与治疗.     

胃癌术后胃瘫多因素分析

目的:探讨引起胃癌术后胃瘫综合征的可能因素。方法:回顾分析行胃癌根治术的456例患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析和单因素χ2检验分析13个可能引起胃瘫发生的危险因素。结果:性别、高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、临床分期、术前新辅助化疗、手术方式、术后低蛋白血症与胃瘫发生有关;术前分期晚和伴有梗阻症状是术后胃瘫的主要因素,实施新辅助化疗可明显降低术后胃瘫发生率。结论:胃癌根治术后胃瘫由多种因素共同作用,积极处理这些因素有助于预防和减少术后胃瘫的发生。     

胃癌术后化疗患者肝功能异常因素分析

目的 讨论胃癌术后化疗患者肝功能异常的发生率、临床特点及相关因素。方法 回顾性分析2015年6月~2018年6月期间在河南科技大学第一附属医院住院治疗的胃癌术后化疗患者出现肝功能异常的特点,使用χ²检验进行单因素分析肝功能异常与临床特点的联系,进而使用多因素Logistic模型回归分析胃癌术后化疗患者肝功能异常的相关因素。结果371例胃癌术后化疗患者中共115例患者出现肝功能异常,发生率为30.99%。1级肝功能异常患者98例,占所有肝功能异常的85.22%。共进行规范化疗2210个周期,平均5.96个化疗周期,符合肝损伤诊断的共21例,以肝细胞损伤型为主。相关因素分析显示长期饮酒、合并乙型病毒性肝炎、化疗过程中出现2级以上消化道反应时为胃癌术后患者化疗性肝功能异常的危险因素(OR=2.662、5.559、1.841,P均＜0.05),预防性应用保肝药物是保护因素(OR=0.442,P＜0.05)。结论 本研究中长期饮酒、合并乙型病毒性肝炎、2级以上消化道反应是胃癌术后患者化疗后出现肝功能异常的独立危险因素,预防性使用保肝药物是保护性因素,建议针对有上述危险因素的患者给予预防性保肝治疗。     

乳腺癌TA方案术前新辅助化疗疗效评估与分析

目的评估TA方案新辅助化疗的效果,观察彩超和术后病理评价新辅助化疗疗效的一致性及新辅助化疗的影响因素。方法选取76例乳腺癌患者,均接受TA方案新辅助化疗,评估疗效,计算评估方法的一致性,分析新辅助化疗的影响因素。结果新辅助化疗后彩超下观察疗效总有效率为81.5%,病理大部分缓解(m PR)率为88.2%,ER、PR阴性、HER-2阳性,肿瘤大小≤3 cm的患者疗效明显。结论术前彩超与术后病理评估疗效有较高一致性,病理分型及癌肿大小是影响新辅助化疗疗效的因素。     

新辅助化疗治疗宫颈癌43例临床分析

目的 探讨新辅助化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.方法 43例宫颈癌患者术前采用2个疗程的静脉化疗,化疗结束后2～3周全部行宫颈癌根治术.通过观察患者的化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应及术中术后并发症,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用.结果 43例术后病理阴道切缘及宫旁切缘均无癌残留.术前化疗组与直接手术组比较,术前化疗组较直接手术组的病理情况(淋巴结阳性,宫旁累及阴道切缘阳性)差异有统计学意义(P<0.05),术前化疗组较直接手术组的术中出血量、术中血管、膀胱、输尿管损伤及术后下肢水肿差异有统计学意义(P<0.05),而术前化疗组与直接手术组手术时间、术中术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、便秘以及膀胱麻痹)方面的差异均无统计学意义.结论 宫颈癌术前新辅助化疗并不增加手术时间、术中出血量及术后并发症,是比较安全有效的治疗方法 ,应用于临床对病灶缩小、术中减少出血、提高手术切净率效果显著.     

乳腺癌新辅助化疗疗效与雌、孕激素受体表达的变化

目的:探讨新辅助化疗前后乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的变化及临床价值.方法:行新辅助化疗的乳腺癌患者123例,术前穿刺取病变部位组织活检和手术时取癌组织标本,采用免疫组化Powervision两步法检测ER、PR的蛋白表达,观察化疗后临床病理特征与新辅助化疗疗效,分析新辅助化疗前后ER和PR蛋白表达变化与临床病理特征的关系.结果:新辅助化疗临床有效率为85.4％,其中CR为28.5％、PR为56.9％及SD为14.6％,术后证实病理完全缓解5例(4.1％);年龄、淋巴结状态、临床分期与新辅助化疗疗效无明显关系(P＞0.05),而肿瘤大小、ER及PR状态与新辅助化疗疗效具有一定关系(P＜0.05),肿瘤越大,ER及PR阴性患者,新辅助化疗效果较好;ER新辅助化疗前阳性表达率低于化疗后(P＜0.05),PR新辅助化疗前阳性表达率与化疗后差异无统计学意义(P＞0.05);ER和PR阳性表达在年龄＜50岁组、肿瘤大小、淋巴结状态及分期组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),仅ER表达在年龄≥50岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌ER和PR状态与新辅助化疗疗效可能有关,新辅助化疗可使部分乳腺癌组织中的ER表达发生改变,但对PR表达无影响.     

新辅助化疗后患者围术期的心血管风险

经大量临床试验证明新辅助化疗能提高乳腺癌患者的肿瘤切除率、有利于手术治疗,减少局部复发,为术后化疗提供依据。但常见的化疗药物都有严重的副作用,包括骨髓抑制以及致命性的心脏毒性。目的:本文旨在综述接受过新辅助化疗后患者围术期的心血管危险事件及其影响。内容:本文综述了乳癌新辅助化疗的各类药物及其心脏毒性,常用的观察化疗药物心脏毒性的监测指标和方法,新辅助化疗后的患者围术期心血管危险事件及心脏保护策略。趋向:临床麻醉中应重视化疗药物本身对心肌细胞的影响,合理用药和管理,减少化疗药物治疗后的患者围术期心血管危险事件发生。     

抗结核药物对71例乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响的分析

目的探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响.方法回顾性分析2001～2003年住院期间收治的71例乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料.结果肝功异常26例(36.6%),其中HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性及HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组16例(59.3%),肝损害发生时间多在化疗的1～4周以内(76.9%).结论乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者化疗中出现的肝损害应引起重视,要密切监测肝功,给予保肝治疗.     

短程化疗对肺结核合并乙肝表面抗原阳性患者肝功能的影响

随着肺结核发病率的增高,抗结核药物引起的肝功能损害已成为药物性肝炎最常见的原因之一[1].我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发区,肺结核合并HBV感染在临床上较为常见.现笔者对近年来收治的初治肺结核患者的临床资料作一回顾性分析,以期了解短程化疗方案2HRZE/4HR对肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响,报道如下.     

药物性肝病35例临床分析

目的：对药物性肝病进行分析,以提高对该病的警惕和认识,减少药源性疾病的发生。方法：回顾性调查2003—2007年35例药物性肝病的住院病例,记录基础疾病及临床特点、肝功能、治疗、预后等,并探讨其发生的可能机制。结果：药物性肝病患病平均年龄48．2岁,多在用药后2～4周出现临床症状,用药前HBsAg阳性、有饮酒史者较HBsAg阴性、无饮酒史者更易出现肝损害;中药引起者值得关注,本组35例中7例为中药引起,占20．0％。结论：药物性肝病病因多样,药物种类繁多,易误诊漏诊,中药引起药物性肝病近年有增多趋势,停用相关药物后大部分患者愈后良好,少数可死亡。     

56例乳腺癌病人术前新辅助化疗的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全国各种恶性肿瘤的7%～10%,尽管目前乳腺癌的病因仍不清楚,也没有足够有效的手段来揭制乳腺癌的发生,但对乳腺癌的诊治取得了长足的进展[1].进入21世纪后,乳腺癌的全身辅助治疗无论在形式上,还是在种类和方案上,都有了很大的更新.首先,辅助化疗不仅用于术后,还可用于术前,即新辅助化疗.新辅助化疗的目的是使局部或区域肿瘤降期,便于手术切除或行保留乳房手术,同时可以从新辅助化疗中了解肿瘤对化疗的敏感性[2],以便于筛选术后化疗药物.从2008年11月～2009年对56例乳腺癌病人实行术前新辅助化疗,现将护理体会介绍如下.     

CA19-9阳性胃癌患者的术后辅助化疗和预后分析

目的分析辅助化疗对于CA19-9阳性胃癌患者术后的疗效与预后。方法回顾性分析86例经手术确诊且CA19-9阳性的胃癌患者的临床资料。应用Kaplay-Meier法计算生存率,Log-RanK方法做比较,COX多因素回归分析辅助化疗、肿瘤TNM分期、手术方式、病理类型等多因素对患者预后的影响。结果 （1）5年内死亡病例66例,CA19-9阳性胃癌患者术后化疗后1、3、5年生存率分别为80%、61.82%、30.91%;（2）单因素分析显示肿瘤TNM分期、病理类型、是否化疗与CA19-9阳性胃癌术后患者预后明显相关（均P〈0.05）;（3）COX回归模型分析显示肿瘤TNM分期、术后化疗是影响CA19-9阳性胃癌术后患者生存的独立因素。结论术后辅助化疗是CA19-9阳性的胃癌生存率的独立影响因素,可延长胃癌术后患者的生存期。     

药物性肝炎46例临床分析

目的:探讨药物性肝炎的临床特点,观察临床疗效。方法:回顾性分析46例药物性肝炎患者的临床资料,采用各种肝炎病毒血清学标志检查以及辅助检查进行诊断,采取停药后对症治疗措施,观察临床疗效。结果:引起药物性肝炎的药物有抗结核药、中草药、抗生素、抗肿瘤药等,肝功能损害患者其丙氨酸转氨酶有所增高。结论:对于引起药物性肝炎的药物,医生应当高度重视临床用药指导及药物性肝炎的防治。     

药物性肝炎76例临床分析

目的通过分析药物性肝炎患者的病因和临床特点,以提高对药物性肝炎的诊治水平。方法回顾性分析76例药物性肝炎患者的临床资料,根据服药史、临床表现、肝功能及停药后的效应,探讨其发病规律及临床特点。结果引起药物性肝炎的药物种类较多,包括抗结核药、抗艾滋病药、抗生素、中草药、解热镇痛药、心血管系统用药、抗肿瘤药、抗甲状腺亢进药、避孕药、治疗前列腺增生药等。结论引起药物性肝损害的药物种类多,停用肝损伤药物,经保肝降酶、退黄等综合治疗可治愈。     

1767例乳腺癌临床特点与发病因素分析

目的 通过分析乳腺癌临床特点、发病因素,进一步提高其诊治水平与效果.方法 将2002～2004年河北医科大学第四医院1767例临床治愈的乳腺癌病例资料输入计算机,采用SPSS统计软件进行分析.结果 1 767例乳腺癌患者平均年龄50岁.按5岁为一年龄段计算,45～49岁组占21.8%;按10岁为一年龄段计算,40～49岁组占34.6%;873例淋巴结转移中腋下淋巴结转移占67.7%,术前新辅助化疗占26.9%;术后病理诊断淋巴结阳性转移率为42.52%,与临床触诊的淋巴结转移率41.84%相比,差异无统计学意义.按1997年国际抗癌联盟TNM分期,侵及黏膜层、浅肌层或深肌层(T2)最多占53.4%/;603例(34.1%)患者应用乳腺钼靶X线摄影辅助诊断,诊断结果 阳性或疑似阳性与术后病理诊断符合率约96.2%.结论 ①乳腺癌患者年龄45～49岁和40～49岁最多.⑦新辅助化疗和术后化疗已成为提高乳腺癌治疗效果的重要手段之一.③乳腺钼靶X线摄影是目前早期乳腺癌确诊的首选方法 .     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值

目的:探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法:回顾笔者所在医院近年来收治的62例中晚期乳腺癌患者的临床资料,分析新辅助化疗及保乳手术的临床疗效、美容效果及预后。结果:经新辅助化疗治疗后有19例患者符合保乳手术治疗指征,均行保乳手术治疗。术后随访6个月~3年,仅有2例发生肝转移,无乳腺癌复发及死亡病例。结论:术前应用新辅助化疗能有效降低乳腺癌分期,达到保乳手术治疗标准,且术后疗效满意,美容效果好,值得临床推广应用。     

早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效分析

目的探讨分析早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效。方法资料选取该院在2012年3月-2013年3月诊治的早期乳腺癌患者128例,将其随机分成对照组和研究组,每组64例,两组患者均在术前行新辅助化疗,其后对照组采用改良根治术进行治疗,研究组应用保乳术进行治疗,术后对两组患者进行随访。结果比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后不良反应发生,研究组均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的术后随访结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术,效果显著。     

Her-2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗联合新辅助化疗的效果评价及其预后影响因素分析

目的: 评价曲妥珠单抗联合新辅助化疗用于人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性乳腺癌患者的疗效,探讨乳腺癌患者的预后影响因素。方法: 回顾性分析112例Her-2阳性乳腺癌患者的临床资料,根据是否应用曲妥珠单抗治疗分为靶向联合化疗组和单纯化疗组。采用SPSS19.0软件对患者的临床特征进行统计分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-rank检验绘制生存曲线,采用Cox回归分析进行单因素及多因素预后分析。结果: 112例Her-2阳性乳腺癌患者中,靶向联合化疗组23例(20.54%),单纯化疗组89例(79.46%)。靶向联合化疗组患者的无病生存期(DFS)显著长于单纯化疗组(P=0.012),靶向联合化疗组患者总生存期(OS)虽然长于单纯化疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.064)。激素受体(HR)阴性组Miller Payne(MP)分级为5级的患者18例(32.7%),多于HR阳性组的5例(10.9%)(P=0.009)。Cox回归单因素分析,原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况及术后淋巴结情况是Her-2阳性患者DFS的影响因素;原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况、MP分级及术后淋巴结情况是Her-2阳性乳腺癌患者OS的影响因素。多因素分析,原发肿物大小、初诊时区域淋巴结情况、是否接受放疗是Her-2阳性乳腺癌患者DFS及OS的独立影响因素。结论: HR阴性的Her-2阳性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合新辅助化疗后乳房病灶可获得显著缓解。曲妥珠单抗联合新辅助化疗治疗Her-2阳性乳腺癌患者可以显著提高患者的DFS,对患者的预后具有积极的影响。     

781例肺结核患者药物致肝损害的相关因素分析

目的分析抗结核药物致肝损害可能的危险因素,为指导临床抗结核药物的使用、减少药物性肝损害以及制定结核病控制的行为干预措施提供科学理论依据。方法采用历史性队列研究方法,回顾性分析2005年5月~10月的年满18周岁的初治肺结核病住院患者病例资料781例,采用非条件Logistic回归模型进行分析,筛选结核药物致肝损害的主要危险因素。结果以抗结核药物性肝损害的发生为因变量,危险因素为自变量,进行Lo-gistic逐步回归分析,最终进入模型的因素有饮酒、营养、HBsAg、性别和年龄。结论饮酒、营养不良、HBsAg（＋）、高龄和男性是抗结核药物致肝损害的主要危险因素,治疗同时定期监测肝功能变化有助于减少肝损害的发生。     

子宫颈癌新辅助化疗的疗效

目的：研究宫颈癌新辅助化疗的疗效及与临床资料之间的关系。方法：选择行新辅助化疗的Ib2~IIIa期宫颈癌患者97例,分析化疗后的近期疗效,影响疗效的有关因素和术后病理结果。结果：新辅助化疗的近期有效率为86.6%;与疗效有关的因素为临床分期和病理类型;新辅助化疗后84例患者可以手术,术后病理降级的有17例,术后淋巴结阳性者19例,宫旁浸润者6例;随访中1例患者术后1年内死亡,5例复发,余患者均健在。结论：局部晚期宫颈癌新辅助化疗效果好,新辅助化疗后手术能改善患者预后,提高术后生存率。