持续高热肝脾肿大丘疹

病历摘要患儿女,2岁.因间断发热20d,发现皮肤出血点18 d入院.患儿1个月前出现高热,体温39.5℃,背部散在针尖样出血点,无其他不适.患儿曾于外院查血常规:异型淋巴细胞＞0.20,PLT稍低,诊断为传染性单核细胞增多症,治疗无好转,随后回原籍治疗.2009年5月18日入住解放军某医院,入院前体检:ALT 149 U/L,AST 149 U/L,LDH839 U/L,BUN、Cr、CK、CK-MB正常;乙肝病毒抗体、丙肝病毒抗体、支原体抗体、衣原体抗体、巨细胞病毒抗体均阴性,EBV-IgM抗体弱阳性;流感病毒B抗体阳性,流感病毒A、柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒抗体均阴性.骨髓细胞学检查:粒系、红系增生活跃,巨核细胞增多伴成熟障碍,考虑血小板减少性紫癜可能性大.患儿既往无肝炎、结核等传染病史及其他慢性疾病史.为进一步诊治,患儿于2009年5月28日入住北京军区总医院附属八一儿童医院.     

高热,进行性肝脾肿大,全血细胞减少

病历摘要患者男,34岁,因发热10天于1989年4月20日入院。自4月11日起发热,轻度咽痛,头晕乏力,体温39～40.0℃之间,热型不规则,用各种抗菌素治疗无效。体检:Bp12/8KPa,T38.6℃,中度贫血貌,颈部及左眼睑皮肤数个出血点,皮肤巩     

高热，肝脾肿大，三腔积液，全血细胞减少

高热，肝脾肿大，三腔积液，全血细胞减少浙江省义乌市人民医院内一科骆安奇，金忠富，楼宏青浙江省义乌市人民医院骨髓科吴荣辉病例摘要患者，女，２１岁，因发热，乏力，停经半年于１９９３年３月５日入院。半年前自感有全身不适，不规则微热，以＂感冒＂诊治后服药好转...     

肝脾肿大 间歇低热

本病例由同济医科大学协和医院张锦坤教授提供.由同济医大同济医院扩 教授主持讨论。     

小儿肝脾肿大的判断

肝脾肿大是儿科临床较常见的体征。引起肿大的原因很多,涉及到多个系统的疾病。肝脾肿大多为原发病的体征。由于肝脾在解剖和生理上密切相关,两者往往同时肿大,但肿大的程疫及先后有所不同。一、肝脾异常肿大的判定肝脾大首先要分清是病理性的,还是属正常范围内的。前者是指肿大程度超过正常范围,后者是指肝脾虽然可以触及,但体积仍屈正常。正常情况下,可     

发热,贫血,肝脾肿大

1 病史摘要 患者 女,39岁,农民。因不规则发热、鼻衄、面色苍白7年加重5个月,于1991年1月24日入院。患者7年前开始不规则发热,食少,鼻衄,乏力,面色苍白、腹部肿块。在当地医院多次诊为“慢性肝炎”、“脾机能亢进”、“营养不良”、“慢性贫血”等病。经中医治疗病情时轻时重,迁延已7年余。自5个月前症状加重,经常不规则发热,明显消瘦,反复鼻衄。近5天来持续高热达38～40℃,伴咳嗽、痰多、喘憋及心慌。既往无肝炎及结核等病史,生居本地,无外地久居史,以支气管肺炎,贫血原因待查收入院。     

发热、咳嗽、肝脾肿大

病例报告患儿,女,2岁5个月,住院号19585。因间断发烧、咳嗽10个月,加重两个月,于1975年2月22日八院.患儿于1974年4月开始发烧,热型不详,伴咳嗽、精神较差。在某医院治疗15天,诊断为“肺炎”,好转出院。但仍咳嗽、发烧,当地诊所用青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素治疗,效果不佳。一直间断发烧,食欲差,体质渐消瘦。1974年12月左耳开始流脓性分泌物,双侧颌下淋巴结肿     

新生儿发热、皮疹、肝脾肿大

患儿 ,女 ,因生后青紫窒息 5分钟于生后 30分钟转入儿科。患儿母亲系孕 3产 1,第一胎人工流产 ,第二胎自然流产 ,第三胎系本患儿。患儿胎龄35周 ,出生时皮肤青紫 ,哭声无力 ,肌张力低 ,1分钟、5分钟阿氏评分均为 7分。羊水混浊 ,有沉淀物 ,胎盘大 ,长形 ,约 70 0g ,胎膜不全 ,行刮宫术。患儿出生时即表现全身皮肤干裂 ,脱皮 ,手足有白色干性脓疱。入院查体 :T37 8℃ ,R92次 /分 ,P14 5次 /分 ,Bp6 5 /40mmHg。体重 2 30 0g。发育营养稍差 ,反应低下。全身皮肤干燥有裂纹 ,指趾端及足底有干疱及指套状脱皮 ,眼内多量黄色脓性分泌物 ,鼻腔内…     

上腹胀满、肝脾肿大、下肢溃疡

1　病历摘要患者 ,男性 ,5 6岁 ,农民 ,久居河北未到过南方。因持续性下肢溃疡 4年 ,上腹胀满、乏力、纳差 2 0天于 1999年 10月 2 1日入院。患者于 4年前每当重体力劳动后出现下肢静脉曲张 ,平卧休息后缓解。以后静脉曲张程度渐进性加重 ,呈串珠状 ,由小腿向大腿延伸 ,伴双下肢水肿 ,半年后双下肢小腿胫前皮肤出现溃疡 ,在当地久治不愈。 2年前发现肝大。 1个月前无诱因出现黑便 2次 ,每次量约 2 0 0ｍｌ,经当地医院治疗黑便消失。 2 0天前患“感冒” ,后出现上腹胀满、纳差、乏力而来住院。自发病以来无发热、腹痛、反酸、烧心、恶心、呕…     

发热、腹胀、肝脾肿大、便血

1　病历摘要患者 ,女 ,12岁 ,因发热 2个月 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 2月8日入院。患儿于 2个月前不明原因发热 ,体温 38～ 39℃ ,夜间及午后为甚 ,伴盗汗 ,头昏 ,在当地诊所间断抗感染治疗无效。 1个月后出现腹胀 ,并颜面水肿 ,精神萎靡 ,无腹痛、腹泻。 1年前有暗红色血便史 ,1周后自愈。无肝炎、结核及慢性腹泻病史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 33ｋｇ ,体质衰弱 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼睑轻度水肿 ,咽不充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,软 ,无压痛 ,肝右肋下…     

头颅畸形肝脾肿大巨大多核幼红细胞

病历摘要 患者女,18岁,河北省邢台市威县人,自幼面色发黄、苍白,进行性加重,重度贫血貌,间断输血维持治疗.继之头颅渐见增大,生长发育矮小,智力基本正常.曾于上海某医院诊断为地中海贫血(资料不详).     

四肢震颤、肝脾肿大、突发呕血

病历摘要患者,女,18岁,汉族,农民。于1990年4月6月入院。患者于4个月前无河诱因即逐步出现四肢粗大震颤,上肢重于下肢,于随意运动时较重。有时伴手足徐动,面部表情怪异,流日涎,动作不协调,情绪不稳定,精神迟缓等症状。先后就诊于我院及专区医院,分别诊为风湿性舞蹈病及慢性肝炎,给予相应治     

发热、贫血、皮疹、肝脾肿大

发热、贫血、皮疹、肝脾肿大郑华城杨桂芝整理病历摘要患儿，男性，１岁。因持续发热伴面色苍白３个月入院。３个月前开始无诱因发热，体温达３９～４０℃，持续不退，不伴咳嗽、气促、呕吐、腹泻等，亦无血尿、血便及外耳道流脓等。面色渐苍白，精神、食欲欠佳。在当地医...     

发热,腹泻,黄疸,肝脾肿大

发热、腹泻、黄疸、肝脾肿大广东省南海市平洲医院儿科欧阳兰病历摘要患儿，女，１０个月。因发热９天，腹泻伴下肢浮肿３天于１９９２年９月３０日入院。患儿入院前９天开始发热持续不退，体温３８～４０℃，在当地治疗无效。入院前３天大便７～８次／日，蛋花样，无粘液...     

发热,全血细胞减少,肝脾肿大

病例简介患者女，３２岁，职业船民。干咳、头晕、乏力４０ｄ，高热１周于１９９７年５月２２日入院。患者于４０ｄ前自服含铁补血剂后出现干咳、头晕和乏力，曾在当地医院查血常规、肝功能均在参考值范围内。经抗生素治疗，症状未见好转。１周前突然出现高热，予以“先锋...     

发热、肝脾肿大、全血细胞减少

病历摘要患者女,46岁,农民。因间歇发热1年余于1991年2月10日入院。1年多前,无明显诱因突然高热,体温39.4℃,4天后住某县医院,注射青霉素、庆大霉素,发热如故,并渐渐出现头晕、乏力、腹胀,进一步检查发现肝脾肿大,白细胞减少,肥达氏反应(±),按伤寒治疗10天,体温不降,又试验性抗痨治疗2周无效转入我院。化验:血红蛋白(Hb)95g/L,白细胞(WBC)2.6×10~9/L,未见幼稚细胞。血小板(BPC)96×10~9/L。骨髓中网状细胞9％,考虑为反应性网状细胞增生。B超示胆管炎、胆囊多发结石。遂用头孢唑啉静滴,同时口服强的松40mg/天     

脾肿大

正常的脾脏隐藏在左侧第9、10及11肋之后,它必须至少增大50％始能摸到。 脾的正常功能在胎儿和新生儿中是造血,但到成人则无此作用。脾的红髓为红细胞和血小板的破坏场所,也是去除豪威尔氏体和成熟红细胞核的场所。白髓将淋巴细胞从循环中滤出,并可能具有重要的免疫功能。成年人行脾切除后除对肺炎球菌的感染增加易感性外,尚未观察到其它不良后果。     

进行性消瘦、多饮多尿、肝脾肿大

1病历摘要患儿男，3岁3个月。因进行性消瘦2年，伴多饮多尿2周入院。患儿于入院前2年开始逐渐消瘦，先为面部窄长，但无皱纹，后见于肩，胸部乃至全身皮下脂肪消失。皮肤逐呈黄褐色。近2周来口渴明显，每天约需饮用3热水瓶开水，尿量增多且频频遗尿，食欲正常，大便秘结，2～3天排便1次，或每日排稀便3、4次。2年内体重仅增加0．5kg．但身高增长较快。1岁5个月能走，但至今步履不稳。语言及智力与同龄儿无异。在当地医院查尿糖（＋＋＋＋），诊断为“糖尿病”，经控制饮食尿糖转阴，多饮多尿消失。3天前因发热、腹泻、检查发现肝脾肿大住院…     

发热、肝脾肿大——查房选录之十八

病历摘要梁××,男,20岁。1982年8月2日因间歇发热消瘦2个月入院。患者于2个月前起,无明显诱因发热,并感头痛、疲乏、腹胀、纳差,有恶心但无呕吐。不服药热可自然消退,但数天后又复高热,无畏寒。于当地卫生院检查发现肝脾肿大,经多种抗生素治疗1个月,仍有间歇发热,肝脾比前增大,体重下降13公斤,转