努力降低急性农药中毒的病死率

急性农药中毒是常见的急诊抢救疾病。由于目前我国有机磷农药占农药使用总量的80％以上，所以急性农药中毒主要是急性有机磷中毒。其特点是起病急、并发症多，若抢救及时、治疗正确，绝大多数患者的生命可以得到挽救；反之则病死率很高。多年来，经过积极防治，我国急性农药中毒人数与病死率均有所下降。199l～1995年，每年报告急性农药中毒5～7万余倒，病死率在10％以上，发病人数与病死率均较八十年代下降近一半。值得注意的是漏报率很高，在一些地区达60％～80％。现在。一般医学杂志，包括急诊医学杂志。已少有关于急性农药中毒的论著或报道。     

广西宾阳县2007～2008年农药中毒情况分析

目的 为了解宾阳县农药中毒发生的特点。方法对2007～2008年上报的《农村农药中毒报告卡及农药中毒报表》进行分析和统计。结果2007～2008年共发生农药中毒154例,死亡9例,中毒病死率为5．84％。其中生产性农药中毒96例（占62．33％）,非生产性农药中毒58例（占37．67％）,死亡9例均为自服中毒死亡（占100％）,自服中毒病死率为17．31％。引起中毒的农药种类以杀虫剂（占89．61％）和有机磷类（占（77.2％）为主,非生产性农药中毒以消化道途径进入人体为主,引起死亡的原因全部是自杀。结论宾阳县农药中毒以生产性农药中毒为主,因此必须加强农药的危害性及相关防护知识的的宣传,重点人群是农民。     

168例急性有机磷农药中毒对肾脏影响的临床探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒对肾脏的影响。方法对168例急性有机磷农药中毒合并肾损害患者的年龄、中毒程度、肾损害及临床表现进行综合分析。结果急性有机磷农药中毒合并肾损害168例，占同期有机磷农药中毒患者的42．2％（168／398）。其中93例为重度中毒合并肾损害，占55．3％；61岁以上者占同期老年中毒患者的78．1％（25／32）。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在16例，死亡10例，病死率为56．2％。结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好，但如果合并氮质血症者病死率则显著增高。     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

急性有机磷农药中毒的抢救护理附院急诊科韦勇进，周梅急性有机磷农药中毒病情凶险，病死率高．有的抢救成功之后，中毒症状仍长时间存在，甚至出现病情再次加重的“反跳”［１］现象而突然死亡．据文献报告，有机磷农药中毒的反跳发生率为６％，而反跳病人的病死率为５６...     

广西阳朔县15年农药中毒流行病学分析

笔者对阳朔县１９７９～１９９３年农药中毒进行流行病学分析。１５年间发生农药中毒共３６６８例，其中生产性中毒１２３５例，占３３．６７％，死亡２例；非生产性中毒２４３３例，占６６．３３％，死亡７９９例。中毒农药达２０余种，其中以甲胺磷为主。结果提示：忽视个人防护、违反安全施药规定是引起生产性农药中毒主因；家庭纠纷、婚姻恋爱处理不当而导致服毒自杀居非生产性农药中毒首位。农药毒性、用量与当地农药中毒发生率、病死率密切相关。     

百草枯中毒1例抢救措施及临床分析

急性农药中毒在临床工作中比较常见,凡服毒自杀或误服毒者均可危及生命,一旦发生急性中毒,如不及时抢救或抢救方法不对,则病死率非常高。对有机磷农药中毒,因为有其相应的解毒药，临床抢救成功率高，对于没有相应解毒药的农药，比如百草枯，病死率高达98％，有的报道甚至达100％．笔者在最近工作中遇到1例百草枯中毒患者，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒院前急救效果分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒院前急救的效果及其措施.方法 收集65例急性有机磷农药中毒院前急救病例和65例同期进行院内有机磷农药中毒抢救病例,比较两组的疗效、并发症及预后等指标.结果 院前组的阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复50％、住院时间均明显小于或者短于院内组（均P＜0.01）.呼吸衰竭、中间综合征发生率均明显小于院内组（P＜0.05）;治愈率为93.8％,明显高于院内组的69.2％（P＜0,01）;总病死率为7.7％,明显低于院内组的23.1％（P＜0.05）.结论 院前急救对急性有机磷农药中毒的效果显著,可明显减轻并发症和病死率,改善预后情况.     

急性有机磷农药中毒肾损害189例临床特点分析

分析急性有机磷农药中毒合并肾损害189例，占同期有机磷农药中毒患者的46．3％(189／408)。其中102例为重度中毒合并肾损害。占54．0％；≥61岁者占同期老年中毒患者的81．8％(27／33)。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例，死亡10例，病死率为55．6％。提示有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好。一旦合并氮质血症病死率显著增高。     

早期血液灌流治疗百草枯中毒的疗效研究

目的采用血液灌流对百草枯农药中毒患者进行治疗，并判断其疗效。方法将入急诊重症监护室的百草枯农药中毒患者66例分为血液灌流组和未灌流组，进行统计描述及分析。结果30例进行血液灌流的患者中有10例死亡，病死率33．3％；而36例未行血灌的患者中死亡29例，病死率80．3％，两组差异有统计学意义（x^2=15．08，P=0．0013）。结论早期血液灌流可以降低百草枯中毒患者的病死率。     

基层有机磷农药中毒急救中抗毒剂的应用技巧

有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院急诊中常见的重症之一，轻中度中毒的抢救成功率较高，但是，重度有机磷农药中毒（SAOPP）来势凶猛，发展迅速，病死率较高，达20％以上，抢救难度大。国内治疗现状仍遵循三大原则：排毒、抗毒、防治并发症。本文结合临床体会，参考有关文献，浅谈抗毒剂在基层有机磷农药中毒急救中的应用技巧。     

2010-2014年南宁市农药中毒流行病学分析

目的了解南宁市农药中毒流行病学现状,为农药中毒预防控制提供依据。方法通过职业病与职业卫生信息监测系统收集2010-2014年南宁市农药中毒病例资料,采用Excel、SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2010-2014年南宁市共发生农药中毒病例1 366例,死亡70例(含自杀46例),病死率5.12%。男性中毒594例、女性中毒772例,性别比例1∶1.30。农药中毒平均年龄40.71岁,30~50岁年龄段病例数较多。生产性中毒病例502例,病死率0.80%;非生产性中毒病例864例,病死率7.64%,两者病死率差异有统计学意义(χ2=30.57,P<0.01)。生产性农药中毒多发于第二、三季度,高于非生产性中毒,差异有统计学意义(χ2=147.03,P<0.01)。农药中毒病例数从少到多依次为城区(近郊)、县区(远郊)、乡镇(村)。有机磷杀虫剂、除草剂是引起农药中毒的主要毒物,分别占总病例数的50.37%和21.67%,除草剂病死率最高(8.45%)。结论南宁市农药中毒情况需引起重视,特别是农村、女性、非生产性农药中毒情况严重,应采取针对性的预防措施与干预手段进行防治。     

招远市农村急性有机磷农药中毒情况调查

有机磷农药不但对劳动者健康产生危害，而且可造成环境污染，此外也是食物中毒、误服、和自杀等急性中毒常见原因之一。在急性中毒中，有机磷农药中毒占70％-80％，病死率高达10％。为了解急性有机磷农药中毒死亡及中毒后神经精神方面的异常，2003年对招远市农村农药中毒中的130例急性有机磷农药中毒患者进行了调查。     

急性重型有机磷农药中毒救治探讨

急性有机磷农药中毒是我国最常见的急性农药中毒,其发病急危、凶险、随时危及患者的生命。如何提高急性有机磷农药中毒抢救效果和成功率,相关文献报道各异,由于对有机磷农药中毒治疗方案、条件的不同,救治成功率在各地差异亦很大,其病死率可在10％以上。我科与2007年6月至2009年6月收治有机磷农药中毒患者40例,现分析报告如下。     

655例农药中毒患者的流行病学特征分析

目的:了解农药中毒的原因与特征,为制定防控农药中毒的策略与措施提供依据.方法:对2009-2013年收治的655例农药中毒患者信息进行三间分布描述以及一般特征的描述.结果:655例农药中毒患者病死29例,病死率为4.43%;生活性农药中毒582 例,病死率4.81%.93.99%生活性农药中毒中是用农药来自杀,且以年轻女性和老年为主;经院前处置中毒患者病死率低于未行院前处置者(P<0.05).结论:农药中毒已经成为一个严重的公共卫生问题,应广泛开展卫生安全宣传教育,强化管理,加强心理干预,加强院前急救技术培训,进一步完善农药中毒监测工作.     

AOIP诊治中的几个临床关键问题

近年来急性有机磷农药中毒（AOIP）的救治已取得很大进展，但病死率仍达10％～20％。我们针对其诊治过程中存在的薄弱环节，提出应注意的几个临床关键问题。     

农药中毒患者死亡危险因素的 Logistic 回归分析

目的 探讨农药中毒患者死亡的危险因素,为提高救治成功率和降低病死率提供依据.方法 回顾性分析2008年6月～2013年12月四川省隆昌县人民医院收治的291例农药中毒患者的临床资料,对可能导致死亡的危险因素如年龄、性别、农药种类、中毒原因、中毒程度、抢救时机等进行Logistic回归分析.结果 291例农药中毒患者中死亡26例,病死率为8.9％.Logistic回归分析发现,中毒原因（OR=0.393,P=0.041）、中毒程度（OR=0.240,P=0.023）以及抢救时机（OR=0.126,P=0.012）是其死亡的独立危险因素.结论 针对上述危险因素,应尽早采取防控救治措施,降低农药中毒的致死率和致残率.     

新方案救治急性重度有机磷农药中毒疗效观察

农村最常见的农药中毒是急性有机磷农药中毒(AOPP)，轻、中度的抢救成功率高，但每年仍有5～7万人中毒，病死率达10％以上，主要为重度AOPP。我院近4年来，采用新方案救治重度有机磷农药中毒，并对其疗效进行了观察。     

经口有机磷农药中毒治疗中的几个问题

在1988年5月举行的河南省首届急诊医学学术会议和11月的“急性中毒与休克”研讨会上,共交流有机磷农药中毒方面的论文62篇。综合分析6家医院报告的2440例,死亡212例,病死率8.7％。常见的死亡原因有:①服毒量大,就诊晚,病情重;②洗胃不彻底;③阿托品使用不当;④反跳与猝死;⑤严重的并发症如呼吸衰竭、脑水肿等。许多学者认为降低口服有机磷农药中毒的病死率,应着重注意以下几个问题。     

重度有机磷农药中毒致多脏器功能障碍的诊治

目的分析重度有机磷农药中毒合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生、预后及临床特点,探索有效的早期抢救方法 ,降低病死率。方法采用回顾性研究分析4年来我院收治的重度有机磷农药中毒致MODS患者的诊治过程。结果重度有机磷农药中毒合并多脏器功能障碍采用早期综合治疗能降低病死率。结论重度有机磷农药中毒合并MODS,具有病情重、发展速度快、病死率高等特点,因而,综合诊治对预后非常重要。     

婴幼儿农药中毒25例分析

随着农业科学现代化的发展,农药的使用日益增多,农药中毒病人亦逐年增加,特别小儿农药中毒增加更明显。本文回顾性总结25例婴幼儿农药中毒,入院时误诊竟达14例,误诊占56％。如上吐下泻误诊为“消化不良”,惊厥昏迷误诊为“脑膜炎”,口吐白沫两肺大水泡音误诊为“肺炎并发心衰”,造成延误治疗,本文就25例3岁以下婴幼儿农药中毒原因作一分析,供参考。一、原因分析 1、经口中毒:共10例,占40％。农药污染食物5例,其次是农药器械放置地方不妥,幼儿无知而误服,如一1(1)/2岁患儿,早晨很好,下床自己在地上玩,其母去做早饭,饭后见患儿恶心、呕吐,约9点到医院就诊,当时按“消化不良“处理,给