蝮蛇抗栓酶治疗中发生脑梗塞再发2例报告

例1 男,72岁,患者8年前首发脑梗塞,有冠心病史4年。患者因起床后突发左侧肢体乏力1天而入院。体查:左侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级左侧Ba binski's sign( ),CT示右基底节区腔隙样脑梗塞。入院诊断脑梗塞、冠心病。入院后给予丹参静滴,辅以神经营养药治疗。住院15天,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级,但查体外血栓( ),凝血酶原时间(PT)11秒(正常对照12秒),纤维蛋白原(Fb)3.4g/L(正常2～4g/L),停用丹参改为蝮蛇抗栓酶静滴0.5u/天。住院第30天,左侧肢体肌力恢复至Ⅴ级,复查体外血栓(±),PT13秒,Fb2.4g/L,继续蛇毒治疗。住院第33天于安静时突发右侧肢体乏力,肌力Ⅰ级,发音含糊。     

应用针灸、中药治疗脑卒中患者顽固性呃逆症1例体会

本院收治脑卒中后呃逆1例，经中医治疗效果良好，现报道如下。1 病例报告患者男，65岁。有反复头晕病史11年，本次发病加重并伴有左侧肢体无力8 h，于2000年2月9日入院。入院时体查：体温36.4°C，脉搏84次/min，心率20次/min，血压150/90 mmHg、左侧肢体肌力Ⅱ级、一般情况良好。入院60 h病情突然变化，出现头痛、烦躁、构音不清、双眼向右侧凝视，右侧嘴唇沟变浅，右侧肢体肌力0级－Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧巴彬斯基征(＋)，查多克征(＋)，急诊CT示：左侧小脑梗塞、双基底节区陈旧性梗塞。经抢救(脑内脱水、抗感染等治疗)，病人病…     

自缢致左侧舞蹈症及右侧偏瘫1例

患者，女，28岁。因缢后左侧肢体舞动、右侧肢体不能活动1周入院。患者1周前自缢被救，昏迷约90min，醒后即出现左侧肢体不自主无节律乱动，以上肢为重，右侧肢体活动不能，伴呕吐、精神躁动。查体：T：36．SC，P：79次·min‘；R；18次·min－‘；血压17／llkPa。神志清楚，躁动，颈部见缢痕，反应迟钝，不全运动性失语，右中枢性面瘫，舌下瘫，右侧肌张力低，右侧肌力0～I”，左侧肌力IV”，左肢体见快速、多变的不自主舞动，左偏身感觉减退，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。脑MRI：双基底节区各见～梭形长T；低信号，长此高信号…     

脑膜瘤复发并自发出血一例

1病例资料女,43岁。因言语不清、右侧肢体无力1周入院。门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(-)。经保守治疗3天,症状无缓解。追问病史,患者诉3年前因头痛、间断呕吐半年     

脑肿块型脱髓鞘病误诊为脑胶质瘤

【病例】男，37岁。主因突发左侧肢体麻木、无力9天入我院。病史中有半年低热史，体温波动在37．5℃左右。查体：生命体征正常。神经外科情况：意识清、语利，定向力、思维力、计算力正常；脑神经未见阳性体征；左侧肢体痛觉减退，左侧肢体肌力Ⅴ^-级，肌张力略高，肌腱反射(3 )，踝阵挛( )，巴氏征(-)。右侧正常。医技检查：发病当天头颅CT扫描示右侧脑岛叶有直径约1．0cm的低密度灶，     

药源性脑梗死加重4例报告

1病例报告例1：男，SO岁。左侧肢体无力3天就诊。查体：BP24／13kPa，左侧轻微中枢性面瘫，左上、下肢肌力IV级，左Babins－ki征（4），头颅CT提示腔隙性脑梗死。经治疗1周后，病情稳定，血压一直在24～26／13～15kPa之间。口服心痛定10mg，卡托普利25mg，每日3次，服2次后，自觉头昏，左侧肢体不能行走，检查发现血压降至11．0／6．okPa；左上、下肢肌力！级，3天后再次头颅CT检查提示：右基底节区2．bernX3·ocm梗死。例2：男，门岁。以左侧肢体活动障碍1年半，加重3天入院。既往右基底节区脑出血。查体：BPIg／12kPa，左侧中枢性…     

酷似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病1例报告

患者女，37岁，因“左侧肢体麻木，乏力20h”入院。入院时查体：神志清楚，智能正常，颈软，生命体征平稳，双瞳孔约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，心肺检查未见异常，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体肌力V级，左侧颜面部及左侧肢体针刺觉减退，左侧肢体腱反射增强，左侧巴彬斯基征阳性，双侧克氏征阴性。     

CT检查虽可贵 临床表现价更高——1例延髓及小脑梗死的误诊启示

男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院。患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗。查体:神清、体温37℃,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化度。口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(-)。左上肢肌力级,左下肢肌力级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱。实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿…     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

上消化道大出血并发脑梗死2例报告

上消化道大出血是临床上常见急症之一，由于在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％，往往引起急性周围循环衰竭——失血性休克或急性肾功能衰竭而死亡，但并发脑梗死者较少见，现报告2例。1病历简介例1：男，34岁。因胃溃疡病史5～6年，呕血、便血2天，伴意识障碍4h入院。曾经胃镜检查，诊断为胃溃疡。此次入院前半个月出现上腹部疼痛，加重2天；呕咖啡祥物3～4次，总量约1500ml；伴黑便2次，量约600ml；入院前4h出现左侧肢体活动受限，嗜睡。查体；神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，心、肺（一），左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征（＋）。头…     

急性脑血管病诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

女，65岁。因突然头痛、伴有恶心(未吐)．左侧肢体活动不灵4小时入院。既往史：高血压病8年。否认有糖屎病病史。查体：T37.2℃．BP24／12kPa．无力体型，反应迟钝，能配合体检。颈强．双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏．左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。心率86次／分．律齐。双肺呼吸音清．左侧偏身痛温觉迟钝，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级．左侧膝反射亢进，左侧Babinski征( )。颅脑CT：左侧基底节区不规则高密度出血灶．出血量约20ml．周围可见水肿带。诊断：急性脑出血(右基底节区)；高血压病(Ⅲ期)。     

经颅多普勒诊断一侧颈内动脉闭塞1例

患者，男，47岁。因左侧肢体无力18个月于2003年12月3日入院。查体：体温36℃，血压13．3／10．4kPa，心肺听诊未见异常；神经系统检查：神清、对答切题，双瞳孔等大等圆，d=3mm，光反射灵敏，左侧鼻唇沟较浅，伸舌左偏，左上、下肢肌力均为V级，张力正常，腱反射活跃，左侧罗索利莫征( )，余病理反射未引出。院外MRI：右基底节脑梗死。本院头颅CT平扫未见异常。     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

脑卒中偏瘫患者早期肢体功能锻炼的临床观察

目的 观察早期上下肢功能锻炼对脑卒中患者肢体瘫痪的治疗效果.方法 随机选择部分脑卒中患者作为康复组(160例)进行早期上下肢功能锻炼,并与对照组(150例)的非早期肢体功能锻炼的脑卒中患者作对照,对入院第1天、第15天、第30天及出院时肢体肌力进行评分.结果 康复组在入院第15天、30天、出院时肢体肌力改善方面均优于对照组(p＜0.05).结论 对脑血管疾病偏瘫患者早期进行肢体功能锻炼可促进肢体、功能康复.     

脑溢血术后并发中枢痛一例报道

脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见。我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁。突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院。体检:ＢＰ22/15ｋＰａ,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(ＧＣＳ)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏。左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,右侧肢体肌力正常。急诊颅脑ＣＴ示:右侧基底节区血肿,约4×5×4ｃｍ3。入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压。术后给与脱水、抗感染、神经营养药物等治疗,半月后清醒。住院35天出院,遗留左侧肢体不全性偏瘫,生活基本自理。3月…     

大面积脑梗塞的护理查房

护士长我科1996年8月1日收治1例大面积脑梗塞患者，本次学习内容是结合病历学习讨论“脑梗塞”急性或病情观察要点，下面请责任护士介绍病历情况。责任护士患者马某，女，63岁，于1996年8月1日以“脑梗塞”收入院；既往有高血压、冠心病病史，以突发左侧肢体瘫24小时入院；查体：T375℃、P84次／分、R20次／分、Bp31／20kPa，处于嗜题状态，查体不合作；眼球居中，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.5mm．对光反射存在；压眶时可见左侧轻面瘫，左侧上肢扬鞭征阳性，肌力0级，右下肢予痛性刺激膝部可抬高床面，肌力Ⅱ级，左侧肢体痛觉消失；除反射…     

巨大脑膜瘤2例报告

１病例报告例１，男，２５岁，左侧肢体无力进行性加重１年，四肢抽搐１５天，于１９８９年６月９日入院。查体：表情淡漠，双侧视乳头水肿，左侧肢体肌力Ⅱ级，左腹壁反射及提睾反射较对侧减弱，左踝阵挛及左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。脑ＣＴ扫描示：右额、顶叶突面脑...     

多器官栓塞1例

患者,女,74岁时,因“头痛伴左侧肢体乏力1天”于2005年2月13日下午2时入院。患者于13日上午8时洗脸时突然跌倒,诉头痛、恶心、呕吐,伴四肢麻木感,左侧肢体乏力,失语,无晕厥、视物模糊。CT提示:右额叶脑梗死,脑萎缩。既往有高血压病史6年。否认糖尿病史。入院体检:体温36.5℃、血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率92次/min,神志清楚,双眼裂对称,双侧瞳孔等大正圆,直径3.5 mm,对光反射存在,口角左侧倾斜,伸舌右偏,左侧额纹变浅,颈软,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,病理反射未引出。心界左下移位,双肺查体未见异常。腹部平软,肝脾…     

利手交换后右大脑中动脉供血区急性梗死致完全性失语1例

患者,男,54岁。因左侧肢体乏力1天,失语、意识不清半天,于2008年12月入院。既往有高血压病史10余年,未正规服药,患者既往一直是右利手,10年前工伤致右手拇指横断,改用左手行各项日常生活。入院体检：血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识不清,完全性失语,双眼向右侧凝视,对光反应存在,左侧鼻唇沟浅,口角歪向右侧,左侧肢体痛觉减退,左侧肢体肌力0～1级,左侧键反射活跃,     

反复低血糖偏瘫1例

患者,女,62岁。因“失语、左侧肢体无力2小时”于1998年7月10日入院。患者1995年患“左侧脑血栓形成”经治疗遗留右侧肢体不全偏瘫。同期发现有“糖尿病”,不规则服用降糖药。近半月来进食较少。入院查体:昏睡,运动性失语,左侧上下肢肌张力低,肌力0级,病理征(-)。右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅳ级。头颅CT:左侧基底节陈旧性脑梗塞。入院拟诊:右侧急性脑梗塞,左侧脑血栓后遗症。给予吸氧、甘露醇脱水、胞二磷胆碱等治疗,病