脊椎麻醉錯誤用药2例报告

例1为女性23岁,例2为男性21岁,均是工人,平素体健。均因右下腹持续性疼痛,被诊断为慢性阑尾炎,入院行阑尾切除术。于1965年3月6日上午先后取右侧臥位。在腰椎2—3间隙以20号穿刺针行脊椎穿刺,误将6％旁妥卡因(标签为6％普魯卡因)150毫克注入蛛網膜下腔。注入后即取平臥位,2—3分钟后麻醉平面逐渐上升至第4胸神经水平。例1自述胸部有压迫感,但均无呼吸困难及发绀。手术期间麻醉效果满意,无牵扯痛,血压脉搏平稳,手术顺利结束。当日下午及夜间患者均述及两下肢仍麻木沉重,小便不能自解,翌日清晨麻醉作用仍不消退,经检查所用之麻醉药始发现制剂发生错误。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

奥布卡因在鼻咽部活检术中的麻醉效果探讨

目的分析比较鼻咽部活检术中奥布卡因和丁卡因的表面麻醉效果。方法对鼻咽部活检患者分别应用奥布卡因和丁卡因麻醉鼻腔黏膜,分析患者术中疼痛程度和配合程度。结果所有患者均能完成鼻咽部活检,应用奥布卡因达到I级麻醉效果为73．3％,Ⅱ级麻醉效果为25．0％。结论奥布卡因可代替丁卡因应用于鼻窦内窥镜下鼻咽部活检术中,其麻醉效果好,作用迅速,且较为安全。     

罗吡卡因在臂丛麻醉中的应用

目的：研究罗吡卡因在臂丛麻醉中的效果及安全性。方法：40例行上肢手术的患者以0.5％罗吡卡因行臂丛麻醉。结果：0.5％罗吡卡因起效快，维持时间久，安全。结论：0.5％罗吡卡因可安全地在臂丛麻醉中使用。     

不同浓度罗哌卡因在硬膜外麻醉手术中的麻醉效果及对患者疼痛的影响分析

目的 探讨不同浓度罗哌卡因在硬膜外麻醉手术中的麻醉效果及对患者疼痛的影响.方法 70例接受硬膜外麻醉的手术患者,根据麻醉药物浓度不同分为研究组和对照组,各35例.对照组采用0.25％罗哌卡因进行麻醉,研究组采用0.20％罗哌卡因进行麻醉.比较两组患者不同时间段疼痛评分及自主呼吸恢复时间、苏醒时间.结果 研究组患者术后1...     

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较

目的对比分析局部麻醉以及脊椎麻醉用于膝关节镜手术的效果。方法收集膝关节镜手术患者120例,随机分为局部麻醉组与脊椎麻醉组,各组60例,对比分析两组的麻醉效果、并发症以及满意度。结果局部麻醉组术后6h的疼痛评分显著低于脊椎麻醉组,局部麻醉组患者的术后并发症率显著低于脊椎麻醉组,两组的麻醉满意度无显著差异。结论局部麻醉法用于膝关节镜手术操作简便、麻醉效果较好,且安全性明显优于脊椎麻醉,值得推广。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

目的：比较0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因行硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术,其镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复是否优于布比卡因。方法：将60例ASAⅠ-Ⅱ级单胎初产妇,年龄22～35岁,体重55～86kg。随机分为B组和R组,每组30例。B组硬膜外导管中注入0．5％布比卡因,R组硬膜外导管中注入0．5％罗哌卡因,观察比较B组和R组镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复情况。结果：所有患者麻醉镇痛完善,R组运动神经阻滞恢复快于B组。结论：罗哌卡因用于剖宫产满足麻醉要求,下肢运动恢复快,对产妇的术后运动功能恢复有益。     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者髋部手术的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉的可行性。方法60例老年股骨头置换术病人,随机分为0．375％的罗哌卡因组（组Ⅰ）、0．5％的罗哌卡因组（组Ⅱ）和0．75％的罗哌卡因组（组Ⅲ）,观察不同浓度的罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉及对呼吸、循环的影响。结果三组病人硬膜外麻醉对呼吸、麻醉效果均无明显影响（P〉0．05）,但低浓度罗哌卡因组对循环及改良Bromage运动分级的影响较小（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。     

罗哌卡因用于胸段硬膜外麻醉的效果分析

目的了解罗哌卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果及副作用。方法60例乳腺癌手术患者被随机分为两组，每组30例，Ⅰ组用0．25％罗哌卡因行硬膜外麻醉，Ⅱ组（对照组）用0．25%布比卡因行硬膜外麻醉，观察麻醉的潜伏期、作用完全期和维持期，并记录两组麻醉前后的心率、血压、动脉血氧饱和度、每分通气量、呼吸频率及手臂运动情况。结果罗哌卡因组的麻醉潜伏期和作用完全期均比对照组明显缩短，维持期延长。结论0．25％罗哌卡因用于胸段硬膜外麻醉能明显缩短麻醉的诱导时间，弥补了布比卡因起效慢的缺陷，且对循环、呼吸运动功能影响较小。     

牙体牙髓病治疗过程中采用利多卡因与阿替卡因麻醉的效果

目的 探讨牙体牙髓病治疗过程中采用利多卡因与阿替卡因麻醉的效果.方法 选取2015年2月至12月本院接收的牙髓病患者80例,根据治疗麻醉药物的不同分为阿替卡因组与利多卡因组.两组均进行局部浸润麻醉,观察两组麻醉效果.结果 阿替卡因组上、下颌牙麻醉有效率分别为95.2％、79.3％,利多卡因组分别为83.3％、32.1％(x2=7.38、45.14,P＜0.05);阿替卡因组上颌有效率为95.2％,利多卡因组为83.3％,两组下颌麻醉有效率分别为79.3％、32.1％(x 2=11.36、53.70,P＜0.05);同时阿替卡因组疼痛程度、麻醉起效时间分别为(1.32±0.42)分、(2.32±0.41) min,利多卡因组分别为(2.56±0.89)分、(7.52±0.63) min(t=-7.97、-43.75,P＜0.05).结论 牙体牙髓病治疗采用阿替卡因进行局部浸润麻醉,效果显著,疼痛轻微,具有推广价值.     

无张力疝补片术不同麻醉方法的临床研究

目的观察不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于腹股沟无张力疝补片术的麻醉效果和耐受性。方法腹股沟无张力疝补片术患者60例,硬膜外麻醉时随机分为0．375％罗哌卡因组（Ⅰ组）、0．5％罗哌卡因组（Ⅱ组）和0．75％罗哌卡因组（Ⅲ组）,每组20例,观察麻醉效果、感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）及对呼吸、循环的影响。结果3组患者硬膜外麻醉时麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）,对呼吸无明显影响,但Ⅰ组麻醉阻滞起效时间与Ⅱ、Ⅲ组比较明显延长,对循环及运动阻滞的影响较小（P〈0．05）。结论0．375％罗哌卡因行腹股沟无张力疝补片术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。     

不同剂量的罗哌卡因用于肌间沟臂丛麻醉的临床观察

目的：比较3种不同剂量的0．375％罗哌卡因在肌间沟臂丛麻醉中的临床应用效果，以期寻找罗哌卡因在肌间沟臂丛麻醉中的合适剂量。方法：180例上肢手术病人随机分为3组：Ⅰ组用0．375％罗哌卡因20ml；Ⅱ组用0．375％罗哌卡因30ml；Ⅲ组用0．375％罗哌卡因40ml，均行肌间沟臂丛麻醉，观察各组感觉阻滞及运动阻滞完善率、不良反应。结果：在尺侧感觉阻滞完善率上．Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），运动阻滞完善率上，Ⅰ组也低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．01），而Ⅱ与Ⅲ组无明显差异。结论：0．375％罗哌卡因在肌间沟臂丛麻醉中产生较好阻滞效果的剂量为30ml，增加其剂量并不增加其效果，反而可能增加其不良反应。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的比较分析

目的 比较小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人的麻醉效果.方法 100例老年手术患者,应用随机数字表法将其分为常规组与干预组,各50例.常规组开展罗哌卡因硬膜外麻醉,干预组实施小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.比较两组患者相关麻醉指标,麻醉前及手术时平均动脉压与心率,麻醉效果,不良反应发生情况.结果 干预组...     

复方阿替卡因局部麻醉拔除阻生牙的临床疗效观察

目的：观察复方阿替卡因在阻生牙拔除术中的临床麻醉效果。方法：选取上颌阻生牙100例,下颌阻生牙100例,需要拔除牙,随机分为复方阿替卡因组（实验组）和利多卡因组（对照组）,分别行局部浸润麻醉和神经组织麻醉进行拔牙。结果：复方阿替卡因组上颌阻生牙麻醉有效率为98％,下颌阻生牙麻醉有效率为95％,明显高于利多卡因组,且无任何不良反应,差异有统计学意义。结论：复方阿替卡因用于局部麻醉效能高、起效快、持续时间长,对阻生牙的拔除有很高的疗效。     

腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉、腰麻之对比研究

目的 综合分析腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉、腰麻的特点。方法 回顾性分析90例妇产科病人,腰麻复合硬膜外麻醉(CSEA)30例,硬膜外麻醉30例,腰麻30例。腰麻用药:0.75％布比卡因2ml,3％麻黄素0.5ml与25％葡萄糖0.5ml合液至3ml全部注入。硬膜外用药为“10∶2.5”混合液(2％利多卡因:1％地卡因)。结果 CSEA较硬膜外起效快,用药量少,较腰麻术后头痛发生率明显低。结论 CSEA兼备硬膜外麻醉和腰麻的优点,弥补后二者的不足,为妇产科手术安全有效的麻醉方法。     

左布比卡因腰一硬联合麻醉在高龄患者股骨手术的应用

目的 观察左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨手术的效果及安全性.方法 40例高龄患者在腰-硬联合麻醉下行股骨手术.麻醉药物为0.75％左布比卡因9 mg(0.75％左布比卡因1.2ml加脑脊液0.3 ml稀释).监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图.记录麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反...     

罗比卡因在颈丛阻滞麻醉的临床研究

目的：比较0.25％罗比卡因和布比卡因对颈丛阻滞麻醉的临床效果，探讨0.25％罗比卡因在颈丛阻滞麻醉的可行性。方法：80例行颈部手术的病人随机分为两组：1组0.25％罗比卡因（n=40）；Ⅱ组0.25％布比卡因（n=40）。以C4一针法行一侧颈深、浅丛，另侧浅丛阻滞，用量分别为7、5、12ml。结果：两组病人麻醉起效时间、循环指标、VAS评分及镇痛质量无明显差异。Ⅰ组对SPO2影响比Ⅱ组小，出现胸闷及轻微毒性反应的比例亦较小。结论：与0.25％布比卡因相比，0.25％罗比卡因同样能满足颈部手术的需要，而且对呼吸功能影响小，不良反应发生率低，尤其适用于甲亢患者的手术麻醉。     

氯普鲁卡因、利多卡因、罗哌卡因用于急诊剖宫产硬膜外麻醉的效果比较

目的：比较3％氯普鲁卡因、2％利多卡因和0．75％罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法选择硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产的足月单胎孕妇120例（ ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为三组,3％氯普鲁卡因组40例,2％利多卡因组40例,0．75％罗哌卡因组40例,选择L2～3行硬膜外穿刺向头侧置管3 cm。分别注入首次量3％氯普鲁卡因、2％利多卡因和0．75％罗哌卡因各3 mL。试验量5 min后再分别注入对应药物各12 mL,分别观察心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、麻醉上界平面、运动阻滞最大程度（ Bromage评分）、运动阻滞恢复时间和麻醉效果评定。结果0．75％罗哌卡因麻醉起效时间（4．57±1．68） min、痛觉消失时间、疼痛恢复时间、运动阻滞恢复时间明显长于2％利多卡因、3％氯普鲁卡因（F＝4．636,均P＜0．05）,3％氯普鲁卡因的起效时间最短,与2％利多卡因和0．75％罗哌卡因比较差异有统计学意义（均P＜0．05）;3％氯普鲁卡因组麻醉上界平面、满意度最高,运动阻滞恢复和痛觉恢复时间与2％利多卡因大致相当。2％利多卡因组出现麻醉效果不满意为18例（45％）,0．75％罗哌卡因组麻醉效果不满意为24例（60％）,3％氯普鲁卡因组与2％利多卡因组、0．75％罗哌卡因组比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。三组在各时间点上呼吸循环改变差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论3％氯普鲁卡因麻醉效果良好,起效迅速,阻滞完善,更适合硬膜外分娩镇痛改急诊剖宫产麻醉。而2％利多卡因、0．75％罗哌卡因出现部分麻醉效果不满意,其机制尚有待进一步研究证实。     

剖宫产术麻醉方式及用药的比较

目的：比较目前临床上运用最广的3种剖宫产术的麻醉方式及用药。方法：择期剖宫产产妇60例均分成三组，Ⅰ、Ⅱ组采用硬膜外麻醉，Ⅰ组用2％利多卡因，Ⅱ组用0．75％罗哌卡因，Ⅲ组采用腰，硬膜外联合麻醉，局麻药为布比卡因。比较三组局麻药用药量，麻醉起效，完善时间，麻醉质量，循环功能变化及不良反应。结果：Ⅲ组起效时间最短，肌松最好；Ⅱ、Ⅲ组麻醉质量相当均优于Ⅰ组，Ⅱ组用药量易掌握，循环功能变化最小，麻醉质量最稳定。结论：0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉是目前临床上剖宫产术较理想的麻醉方式之一。     

臂丛麻醉用于骨伤科门诊的临床观察

目的 研究臂丛麻醉用于骨伤科门诊的临床效果及安全性。方法 42例骨伤科门诊上肢手法复位病人(ASAI～II级)，分成两组，I组为0．75％布比卡因10ml加2％利多卡因lOml，共20ml。II组为0．75％罗哌卡因1Oml加2％利多卡因1Oml，共20ml。行肌间沟径路臂丛麻醉。结果 两组麻醉效果基本满意。II组比I组起效快、阻滞完善。结论 骨伤科门诊应用臂丛麻醉是安全可行的，低浓度的罗哌卡因和利多卡因混合液是理想的局麻药。