创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型 ,往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果 ,甚至危及病人生命。我院自 1973- 0 3～ 2 0 0 0 -0 3共收治创伤性膈疝 17例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 17例。男 16例 ,女 1例。年龄 2 4～ 58岁。就诊时间 :伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,8ｄ以上者 5例 ,其中 1例弹片伤长达 18年。刀刺伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,车祸撞伤 8例 ,摔伤 1例 ,因抬重物时自半蹲位直立时瞬间用力过猛致伤 1例。左侧膈疝 16例 ,右侧 1例。疝入脏器分别为胃、大网膜…     

28例膈疝诊治分析

195 0年 ,石美鑫等[1] 首先报道了由于先天性膈肌缺损而导致先天性膈疝。近 10年来创伤性膈疝发生率较高 ,与交通、建筑发展迅速 ,车祸伤、坠落伤增多有关。本院自1985年以来收治各类膈疝病人 2 8例 ,就其诊治经验作一回顾分析 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例。年龄 1岁～63岁不等 ,平均年龄 4 3 .5岁。其中先天性膈疝 2例 ,均为婴幼儿 ,手术后膈疝 1例 ;创伤性膈疝 2 5例 ,占 89.4 %。左侧膈疝 7例 ,右侧膈疝 19例 ,双侧膈疝 2例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤 ,其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见 ,…     

创伤性膈疝25例诊治体会

创伤性膈疝较为常见 ,易于漏诊、误诊而延误治疗 ,我们于1980～2003年手术治疗创伤性膈疝25例 ,疗效满意 ,现报道如下。1资料和方法本组25例中 ,男18例 ,女7例 ,年龄15～69岁 ,平均32岁。开放性伤5例 ,闭合性伤20例。25例中有19例伴有其他损伤 ,其中肋骨骨折伴血气胸16例 ,肝破裂2例 ,脾破裂4例 ,肠破裂3例 ,脊柱、四肢或骨盆骨折11例。膈肌破裂部位 ;左侧21例 ,右侧4例。左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、脾、结肠、大网膜、小肠 ,右侧只有肝脏。受伤至手术时间 :2年1例 ,3～7天12例 ,24小时以内12例。手术途径 :经胸3例 ,经腹9例 ,胸腹联合切…     

急性创伤性膈肌损伤13例诊治体会

创伤性膈疝已有较多文献报道。但创伤性膈肌损伤可不伴有膈疝形成,仅表现膈肌或周围脏器损伤,因其症状不典型而延误诊治时机。现就我院1990年5月～1995年10月收治急性创伤性膈肌损伤13例诊治体会总结如下。临床资料病材　本组13例中,男性12例、女性1例,年龄16～57岁,平均32.4岁。病因:车祸伤6例,刀刺伤4例,坠落伤2例,爆炸伤1例。就诊时间1ｈ以内3例,1～24ｈ者8例,24ｈ以上2例。合并伤:血气胸10例,多发性肋骨骨折8例,肺挫裂伤3例,肝破裂4例,脾破裂3例,胃、肠穿孔2例,食道穿孔1例。8例闭合性膈肌损伤7例有胃、肠、脾等脏器经膈肌裂孔疝入胸腔,…     

闭合性创伤性膈疝的诊断和治疗(附9例报告)

<正> 创伤性膈疝是胸腹部外伤中少见而严重的损伤。我院自1977年～1988年共收治9例闭合性创伤性膈疝,现报告如下。临床资料本组年龄6～63岁,其中20～45岁6人。皆为男性。病因有:挤压伤4例、砸伤4例、马踢伤1例。受伤部位:下腹部2例,胸部2例,胸腹部2例,腰背部3例。9例伤员,膈疝均发生在左侧。伤后不久发生膈疝8例,伤后30日发生膈疝1例。8例来院时主要发现为呼吸困难,两例伴有紫绀,腹痛、呕吐、左胸饱满、左侧呼吸音降低或消失、     

创伤性膈疝9例报告

创伤性膈疝临床上较少见,我院自1985年以来,先后诊治9例,报告如下。 1 临床资料 9例中男7例,女2例;年龄最小的17岁,最大的45岁。右侧1例,左侧8例。其中开放性创伤3例,闭合性创伤6例。刀刺伤2例、枪弹伤2例、车祸挤压伤4例、高处坠落伤1例。疝入胸腔组织:胃4例,结肠2     

创伤性膈疝的诊断与护理

根据临床调查2001年-2004年5月先后收治膈疝38例，男26例，女12例，年龄16—65岁，其中锐器伤15例，闭合性损伤23例。就诊时间伤后2-28小时22例，3—10天16例。胸腹联合伤合并膈穿孔8例，肾损伤5例，肝损伤3例，脾损伤5例，血胸18例，合并多发性肋骨骨折15例。创伤性休克8例，失血性休克7例。     

创伤性膈疝诊治体会

198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2　诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时…     

外伤性支气管断裂治疗(附28例临床分析)

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。自 1983～ 2 0 0 1年我们共收治外伤性支气管断裂 2 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 8岁 ,平均2 5岁。坠落伤 4例、挤压伤 2例、车祸 2 2例 ,闭合性损伤 2 4例、开放性损伤 4例。急诊入院 2 3例 ,转院 5例。受伤时间 :1ｈ～ 3个月 ,平均 1.5个月。支气管完全性断裂 19例 ,部分断裂 9例 ;左侧 17例 ,右侧 11例。合并症有休克 5例、创伤性膈疝 1例、脾破裂 2例。 2 5例早期均因“血气胸”行胸腔闭式引流术 ,其中 2例行剖…     

创伤性膈疝诊断和治疗(附14例报告)

膈肌损伤临床表现不典型,易被合并伤的症状掩盖,延误诊断,有潜在危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要。自1987年5月~1997年4月,我们共收治创伤性膈疝14例。现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组14例中男11例,女3例,年龄23~59岁,平均41岁。塌方砸伤7例,车祸挤压伤4例,高空坠落伤1例,刀刺伤1例,手术膈肌缝合不牢1例。急性损伤13例,既往损伤1例,左侧膈疝11例,右侧膈疝3例。开放性膈疝1例,闭合性膈疝13例。合并肋骨骨折伴肺挫伤10例,肺破裂     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

创伤性膈疝的超声诊断

目的:总结创伤性膈疝的诊断方法。方法:回顾分析我院1986年1月～2006年1月收治的21例创伤性膈疝的临床资料,其中,开放性损伤2例,闭合性损伤19例,有合并伤者20例。结果:术前确诊16例(76.2%),治愈19例,死亡2例(9.5%)。结论:CT、X线、B超检查是提高膈疝早期诊断率的关键。     

创伤性膈疝21例误诊分析

创伤性膈疝是一种易被误诊的疾病。我们自1966年7月～1996年7月共收治21例,现报道如下。1 临床资料 本组21例,男18例,女3例;年龄15～58岁。损伤原因;车祸8例,高处坠落伤5例,墙倒及土方挤压伤3例,刀刺伤2例,马踢伤2例,棍伤1例。胸腹部联合伤7例,腹部闭合性损伤12例,腹部开放性损伤2例。合并血气胸6例,肋骨骨折5例,外伤性湿肺2例,肝破裂4例,胃、脾、肠破裂各3例,肾挫伤6例,肠梗阻4例,四肢骨折6例,创伤性休克2例,失血性休克9例。疝入胸腔脏器为横结肠者8例,胃大网膜7例,小肠4例,左右半肝各1例。治疗结果:手术21例,均痊愈。     

创伤性膈肌破裂22例早期诊断

我院从1986年～1998年经治创伤性膈肌破裂22例,其中19例有膈疝。笔者就其早期诊断及教训报道如下。1 临床资料1.1一般资料:本组膈肌破裂22例,男19例,女3例,年龄9～51岁,平均28.7岁。刀刺伤3例,其中左侧2例,右侧l例。胸腹部钝性伤19例,其中左侧17例,右侧17例。发生创伤性膈疝19例,钝性伤18例、刀刺伤1例,其中左侧17例,右侧     

胸腹联合伤32例诊治体会

我院自 1988年 3月至 1999年 10月共收治胸腹联合伤 32例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 8岁。闭合性损伤 2 4例 ,开放性损伤 8例。致伤原因为车祸者 16例 ,高处坠落 5例 ,挤压伤 2例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。32例中 ,伴有休克 2 4例 ,血气胸或血胸 2 9例 ,肋骨骨折 2 3例 ,肺挫伤或裂伤 19例 ,心脏裂伤 3例 ,肋间动脉破裂 2例 ,膈疝 11例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,脑外伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,脊柱及四肢骨折 5例。术前确诊胸腹联合伤 17例。手术治疗 30例 ,其中剖…     

19例创伤性膈疝的外科诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验。方法回顾总结2001年1月～2012年8月笔者所在科室收治的19例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 19例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16例,术中探查确诊1例,其他科转入漏诊、误诊2例,1例因复合伤(合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折)严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%。结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝临床诊治分析

目的总结20例创伤性膈疝的诊断和治疗经验.方法对我院1996-2003年20例创伤性膈疝病人进行回顾性分析,其中闭合性损伤18例,开放性损伤2例,20例均合并有不同程度的其它脏器损伤.经确诊后均作手术治疗.其主要是经胸腹联合切口的16例,经胸3例,经腹1例.结果18例治愈,2例死亡.结论胸部X线检查及X线钡餐检查对创伤性膈疝的早期诊断最有帮助价值,手术治疗是治疗创伤性膈疝的唯一方法,经胸腹联合切口是有一定的优点.     

陈旧性创伤性膈疝的诊断和外科治疗体会

陈旧性创伤性膈疝病情复杂,诊断率低,易误诊或漏诊。我院从1991年7月至1995年9月共收治陈旧性创伤性膈疝5例,现将临床资料、诊断及治疗要点分析报告如下。 1 临床资料本组中,男4例,女1例。平均年龄31岁。闭合性挤压伤4例,开放性创伤1例。受伤时间从1个月至7年不     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附8例报告)

我院1985年1月～1993年12月间收治8例创伤性膈肌破裂,现将诊治体会报告如下: 1 临床资料 本组膈肌破裂共8例,全部男性。年龄16～63岁,平均34.4岁。刀刺伤6例,右侧4例,左侧2例。胸腹部钝性伤2例,左、右侧各1例。发生创伤性膈疝3例,刀刺伤2例,钝性伤1例,均为左侧。疝入胸腔的脏器为大网膜、胃底和结肠。膈肌裂口自1.5～10.0cm。刀刺伤裂口均呈线状,钝性伤裂口不     

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊治万法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例木后24例痊愈（96％），1例术前死亡，1例术后死亡，其中胸腔镜检7例（23％），胸腔镜下手术2例（7．7％）。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选，胸腔镜既可用于膈疝的诊断，又可治疗膈疝，引导手术治疗。