南市区社区老年人群糖尿病三维监测与分析

[目的 ]　探讨社区老年人群糖尿病的防治对策。 [方法 ]　对上海南市区社区≥ 6 0岁的老年人群的糖尿病死亡、患病与糖尿病防治的KAP进行了三维监测、分析。 [结果 ]　 2 0年来社区老年人群糖尿病死亡率每 5年递增率达 36 .0 4% ,1996年老年人群死亡率高达 172 .71/ 10万 ,患病率为 2 1.94% ,女性高于男性 ,且随年龄增长 ,死亡率与患病率增高 ;老年人群对糖尿病防治的KAP正确率均较低 ,并受到年龄、文化程度等因素的影响。 [结论 ]　与以往单项监测相比 ,“三维”监测可改变以往单项监测的不足 ,为社区老年人群糖尿病预防干预提供更全面的信息与依据。     

上海市部分地区居民糖尿病患病状况调查

[目的]　了解本市居民的糖尿病患病情况。　[方法]　采用多阶段随机抽样的方法,抽取本市3个区(分为市区和郊区)的1 222名18岁以上居民,通过检测血糖和询问病史的方法进行糖尿病患病率流行病学调查。　[结果]　根据WHO(1999)糖尿病及糖调节受损(空腹血糖受损及糖耐量受损)标准,本市部分地区18岁以上居民糖尿病和糖调节受损的标化患病率分别为4. 69%和1. 01%;糖尿病患病率随年龄增大而上升, 18~44岁组为2. 0%, 45~59岁组为8.0%,而60岁以上组高达14. 2%。市区和郊区的糖尿病标化患病率分别为5. 83%和3. 02%,差异有显著性意义。　[结论]　本市糖尿病负担严重,应针对人群特点,制定相应的宣教措施,加强病因预防。     

社区人群高血压综合防治效果初探

[目的 ]　了解高血压综合防治效果。　 [方法 ]　在某社区 1998年 4月对 35岁以上居民高血压普查的基础上 ,设干预组和监测组 ;在干预组的高血压者中进行以三级管理为主的综合防治 ,与 2 0 0 0年同期进行结果比较。　[结果 ]　社区 35岁以上人群 ,收缩压显著下降 ;干预组一、二、三级高血压患者收缩压和舒张压均显著下降 ,平均值达正常血压水平 (收缩压 14 0mmHg ,舒张压 90mmHg)。　[结论 ]　在该社区开展的综合防治是有效的。     

糖尿病医院社区一体化防治模式的初探

当前,糖尿病患病率的急剧上升已引起社会的重视.有资料报告,我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%,亦即血糖不正常人口接近1亿.如何对糖尿病进行积极有效的防治,是医学界共同关注和研究的问题.从国内外经验来看,依托社区开展防治工作,是预防和控制慢性病的最有效选择.目前,成熟的社区糖尿病防治模式尚较少.为此笔者就如何发挥二级医院的作用,建立一个可行的社区糖尿病防治模式,做了以下的尝试.     

上海市一级医院35岁以上首诊病人测血压现状调查

[目的 ]　了解上海市一级医院首诊测血压执行情况。　 [方法 ]　采用问卷及查阅病史的方法进行横断面的流行病学研究 ,共调查 19家一级医院 ,76位门诊医生、92 6份门诊病历。　 [结果 ]　各医院在该项工作的执行中存在不平衡现象 ,医生对 35岁首诊测压的认识也不尽相同 ;门诊被调查就诊人群中高血压患病率高达 44.18% ,且随年龄逐渐递增 ,各年龄组血压水平亦呈现随年龄递增趋势 ;高血压患者新检出率为 2 6 .0 1% ,新检出高血压患者中 78%血压水平处于 14 0～ 15 9和 /或 90～ 99mmHg范围。　[结论 ]　 35岁以上门诊病人中 ,高血压患病率较高 ,尤其以轻型高血压居多。加强落实和规范一级医院中 35岁首诊测压工作 ,可以提高高血压患者的早期检出率和预防并发症的发生 ,同时建议有关部门应尽快在二、三级医院开展此项工作。     

社区导向基层医疗模式在社区慢性病系统管理中实施效果观察

[目的 ]　探索用社区导向基层医疗 (COPC)模式 ,对社区高血压病、糖尿病患者进行系统管理的效果。　 [方法 ]　将 2个服务点 1 1 59名医保人群分成管理组 672人 ,对照组 487人 ,对管理组中的高血压病、糖尿病患者开展健康教育 ,收集医疗费用支出数据 ,计算疾病管理率、有效控制率 ,并与对照组进行对比分析。　 [结果 ]　从近期效果观察 ,管理组高血压病、糖尿病人自我管理能力增强 ,健康知识平均分值比教育前分别提高 2 0 %和 49% ,比对照组分别提高 34 %和2 5 % ;有效管理率分别为 90 .0 %和 89.7% ,明显高于对照组的 45 .0 %和 43 .6 % ;高血压有效控制率由管理前的 47.6 %提高到管理后的 85 .4%。直接投入的医疗经费高血压病下降了 2 72 .1 0元 /月 ,糖尿病下降了 2 4 9.97元 /月。　 [结论 ]　COPC模式对提高社区慢性病防治工作内在质量是一个值得借鉴的模式     

上海市虹口区孕妇弓形虫感染情况调查

[目的]　了解虹口区孕妇弓形虫感染现状及孕妇对弓形虫感染的知晓率,分析卫生习惯与感染率的关系。　[方法]　在2家医院中对来院作产前检查的孕妇以问卷方式进行弓形虫知识知晓率的调查,并采血样用ELISA法检测弓形虫IgM及IgG抗体水平。　[结果]　共调查1 075例孕妇,发现弓形虫血清学阳性者(均为IgG) 35例,总感染率为3. 26%。本地区孕妇感染率为2. 57%,显著低于外来孕妇的感染率( 2=7.86,P<0.01)。有宠物密切接触史的孕妇感染率明显高于无此行为者( 2=9.23,P<0.01);未发现有或无不良饮食习惯人群的感染率有显著性差异;本地区孕妇弓形虫感染者曾发生异常妊娠的比例高于外来孕妇;受调查人群对相关知识知晓率低。　[结论]　应在育龄期妇女中普及有关弓形虫感染的卫生宣教,将弓形虫检测列为孕期常规检测项目,提高人口素质。     

糖尿病高危人群糖尿病患病率的调查

[目的 ]　了解高危 (高血压、高血脂、肥胖、家族史、老龄 )人群中 2型糖尿病的患病率。 [方法 ]　选具有 1种或 1种以上高危因子的 42 3人 ,测餐后的毛细血管全血糖 ,若 >6 .7mmol/L者 ,接受OGTT。 [结果 ]　糖尿病患病率为 7.80 % ,糖耐量减退 (IGT)为 16 .78%。糖尿病与IGT者与血糖正常者比较 ,年龄 ,体重指数 (BMI)均显著升高 ,具有高危因子的机会明显增加。 [结论 ]　高危人群调查比普查具有更重要的价值。     

盒饭生产关键控制点的确立和应用

[目的]　在盒饭生产过程中建立危害分析和关键控制点(HACCP)。　[方法]　按照《HACCP原理》及《上海市盒饭卫生管理办法》的有关规定,对盒饭加工过程进行危害分析,建立盒饭生产HACCP体系。　[结果]　确立食品采购、验收、存储、热加工、餐具消毒、成品分装、分装到就餐时间、温度等为关键控制点。　[结论〗　盒饭生产单位实施HACCP管理系统,生产过程的危害得到控制,明显提高盒饭的卫生质量。     

社区糖尿病综合防治模式探究

为探索社区糖尿病综合防治的模式和有效方法,提高社区糖尿病综合防治效果,本社区卫生服务中心于2006年6月至2008年12月,开展了《社区糖尿病分层干预效果评价研究》（上海市宝山区医学重点社区项目）。研究显示：在社区建立社区糖尿病防治组织、网络、实施社区户籍医生责任制、团队式管理、建立糖尿病俱乐部、社区健康促进志愿者队伍、建立社区糖尿病防治长效管理机制、考核激励机制,可有效提高社区糖尿病综合防治效果,社区一般人群、高危人群、糖尿病患者糖尿病知识知晓率有较大提高;糖尿病高危人群不健康生活方式有所改善,糖尿病高危因素中的可控因素得到一定的控制;糖尿病患者自我管理、饮食、运动、自我监测能力、血糖控制达标率均有所提高。提示在社区开展糖尿病综合防治是一项全民防治经济有效的糖尿病防治措施。     

社区人群糖尿病知识知晓率的分析

[目的]了解社区人群对糖尿病知识的知晓情况,从而为城镇社区开展糖尿病的防治工作提供对策和依据。[方法]采用分级分层抽样方法,抽取两个街道10867人,采取面对面问卷调查的方式,对糖尿病知晓率(症状、病因、遗传、治疗、并发症等6个问题)进行调查,所有调查资料输入计算机,采用SAS9.1.3软件进行统计学分析。[结果]不同年龄、文化程度、糖尿病家族史及有无糖尿病病史人群对糖尿病知识的知晓率上均存在差异。男性、年轻人、文化程度较高、有糖尿病家族史和过去有糖尿病病史的人群对糖尿病知识了解的相对较多。[结论]社区糖尿病知识教育中,应区别对待,采取适应不同年龄阶层、不同文化程度的对策。     

清远市凤城社区老年人糖尿病防治情况分析

目的了解清远市清城区凤城社区60岁及以上老年人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率情况,为该社区老年人群糖尿病防治提供科学依据。方法以2010年1月-2012年12月清远市清城区凤城社区26个行政村60岁及以上7314例老年人健康检查横断面调查结果为样本。对老年人糖尿病患病及有关特点进行分析。结果该社区60岁及以上人群糖尿病患病率（标化）为5．89％。标化后男女性糖尿病患病率随年龄增长而增加的变化趋势差异均有统计学意义（P〈0．01）。知晓率、治疗率和控制率（简称三率）分别为44．94％、24．27％和9．44％。女性三率高于男性。男女分别有41．52％和41．34％实测糖尿病患者不知自身已患有糖尿病。结论该社区有必要开展实施“防、治、保、康、教一体化”为主的糖尿病综合防治措施,积极对不良生活方式进行干预,预防和早期治疗糖尿病,提高糖尿病的知晓率和治疗率。     

北京农村慢性病防治能力调查

目的 评价北京郊区农村开展慢性病防治的能力。方法 对昌平、顺义、房山、大兴卫生局疾病控制科及健康教育负责人员进行个人访谈，对4个区76名区医院内科医生、l93名镇(乡)医院医生、37个镇(乡)医院领导进行问卷调查。结果 4个区前5位死因顺位依次是脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒；区卫生局和疾病控制中心设立了疾病控制科或慢性病防治职能科室；慢性病防治费用最多为16万元，最低10万元。平均每个镇医院有医生25人，护士5人；医生中36％具有专科以上学历；平均拥有病床27张；100％镇医院拥有血压计、心电图、X线、B超、救护车．84％镇医院具有生化分析设备。除血脂异常诊断标准镇(乡)卫生院医生回答正确率高于区医院医生外．高血压、糖尿病，冠心病、血脂异常其它相关知识正确回答率区医院医生和镇(乡)医院医生没有显著差别。高血压危险因素、高血压药物治疗原则、2型糖尿病主要危险因素、冠心病危险因素等知识正确回答率偏低。结论在机构、人力资源、医疗设施等方面农村具有开展慢性病防治的能力，但卫生投入不足．医疗保健制度不完善，人力资源培训还需加强。     

2型糖尿病危险因素分析

目的探索2型糖尿病危险因素,为社区预防糖尿病提供依据。方法对天津市红桥区丁字沽街道所属4个社区40岁以上人群中64例2型糖尿病患者进行匹配(1∶2)病例对照研究,采用条件logistic回归分析方法。结果单因素分析的结果提示,2型糖尿病可能的12个危险因素中与糖尿病发生有明显联系的危险因素有6个,保护因素有1个,家族史、父母身体肥胖、脑力劳动、自身超重及不良生活方式等是2型糖尿病的主要危险因素,体育锻炼是保护因素。结论 2型糖尿病是遗传及环境因素引起的内分泌代谢综合征,是常见慢性病,只有通过健康教育与社会预防才能得到适当控制。     

福建省结核病控制工作模式的研究

[目的]总结福建省"三位一体"(结防机构、综合性医院和乡镇卫生院共同参与)结核病控制新模式的成效。[方法]制定工作模式评估方案,以人力资源建设、DOTS覆盖、公众防控知识、病人发现及治疗管理和社会效益等指标,对新模式进行评价。[结果]结防机构及能力建设得到加强;公众结核病防治核心信息知晓率高于全国平均水平;综合性医院转诊比例逐年增高;以县为单位的DOTS覆盖率已达100%;2005年以来新涂阳肺结核病人发现率稳定在70.0%以上,登记满1年的病人治愈率88.2%以上,圆满完成结核病防治规划目标,获得较好的社会和经济效益。[结论]福建省"三位一体"的结核病控制新模式巳逐步完善并取得初步成效,建议进一步制定和实施更有效的对策和行动并推广应用。     

2008年安阳市出院慢性非传染性疾病病人病种构成分析

[目的]了解安阳市出院慢性非传染病（慢性病）病人的病种构成情况,以便为制定慢性病防治策略提供科学依据。[方法]对2008年安阳市8家综合医院出院慢性病病人资料进行分析。[结果]2008年8家医院出院病人总数为114055例,其中慢性病病人52529例,占46.06%。慢性病病人中,脑血管病占20.96%,恶性肿瘤占11.56%,缺血性心脏病占10.74%,肝疾病占2.60%,糖尿病占2.08%,胆结石胆囊炎占2.06%,慢性阻塞肺病占1.97%,高血压占1.68%,尿石病占1.17%,椎间盘疾病占0.99%,其他慢性病占44.19%。出院病人中慢性病病人所占比例,市级医院为53.01%,县级医院为37.69%（P〈0.01）;男性为55.20%,女性为38.38%（P〈0.01）;〈5岁、5～14岁、15～44岁、45～59岁、≥60岁分别为18.82%、39.75%、21.71%、74.81%、83.35%（P〈0.01）。病例数居前2位的慢性病,男性是脑血管病、恶性肿瘤,女性是脑血管病、缺血性心脏病;≥60岁为恶性肿瘤、缺血性心脏病,45～59岁和15～44岁均为脑血管病、恶性肿瘤,5～14岁为慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤,〈5岁为慢性阻塞性肺病、脑血管病。[结论]综合医院出院病人中慢性病病人占较大比例,其中主要是脑血管病、恶性肿瘤、缺血性心脏病、肝疾病和糖尿病病人。     

秦皇岛市北戴河区社区居民的糖尿病流行特征

目的为了掌握秦皇岛北戴河区社区居民糖尿病的患病情况及影响发病的危险因素,探讨社区居民中糖尿病的防治对策。方法对抽样人群采用入户调查方式,集中采血测定血糖,填写统一设计的调查表格。结果北戴河区社区居民糖尿病患病率为14.35%,其中男性高于女性;60岁以上人群明显高发;不同文化程度人群中患病率呈现出文化程度提高患病率降低的态势;不同收入人群中的患病率呈现出中间略低两头略高的态势;不同体重指数人群中,体重正常的患病率明显低于超重和肥胖的患病率。结论糖尿病是该区社区居民中一种常见、高发病。性别、年龄、吸烟情况、精神因素、饮食习惯和肥胖可能是导致糖尿病的诱发因素。     

社区糖尿病患者的健康教育

目的 评价社区健康教育在糖尿病(DM)防治中的作用.方法 对已经在社区卫生服务站建立健康档案的85例DM患者进行DM相关知识的健康教育,通过患者不良生活方式和自我管理能力的改变及监测血糖、血脂等指标的变化情况,观察健康教育结果.结果 实施健康教育后,患者不良生活方式明显得到改变,自我管理能力得到显著提高,血糖、血脂控制理想.结论 对DM患者实施社区健康教育,有利于控制血糖、血脂,延缓并发症发生,提高患者生活质量.     

基层卫生人员肥胖及糖尿病相关知识调查

[目的]了解北京顺义、天津红桥、浙江嘉兴和浙江桐乡基层卫生人员肥胖和糖尿病相关知识状况,为干预实施提供参考。[方法]采用自行设计的调查问卷,收集61名参与项目工作的疾控和医疗卫生人员相关知识的获取和知晓资料进行分析。[结果]92.9%的疾控卫生人员既往曾获得过肥胖和糖尿病相关知识,获取率最高和最低的知识内容为健康饮食和糖尿病药物治疗;94.6%的医疗卫生人员既往曾获得过肥胖和糖尿病相关知识,获取率最高和最低的知识内容为健康饮食和合理运动。疾控卫生人员平均得分为14.3分,医疗卫生人员平均得分为9.5分,差异有统计学意义。无论是疾控还是医疗卫生人员,掌握得最好的知识内容为糖尿病相关知识,其次为肥胖知识,掌握最差的为健康生活方式知识。[结论项目地区基层卫生人员在健康生活方式和肥胖相关知识还有待提高,需要加强相关知识的普及。