罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛120例分析

目的：评价罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果及安全性。方法：选择无阴道分娩禁忌证自愿要求镇痛分娩的初产妇120例作为观察组，未要求镇痛分娩的186例作为对照组，比较两组产妇的镇痛效果、分娩结局、产程时间、催产素的使用率、产后出血量及新生儿结局。结果：观察组镇痛效果明显，活跃期短。顺产率高（P〈0．01），而催产素使用率、器械助产率、产后出血量、新生儿结局两组无显著差异（P〉0．05）。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切，降低了剖宫产率，缩短了产程，新生儿结局好，是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察0.2％罗哌卡因 2μg/ml芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法：从待产的初产妇95例中选择自愿要求分娩镇痛的30例产妇为观察对象。将0.2％罗哌卡因 2μg/ml芬太尼用于分娩镇痛，观察其对母婴的影响及镇痛效果。结果：0.2％罗哌卡因 2μg/ml芬太尼用于分娩镇痛可产生良好的镇痛效应，不影响母亲，不影响新生儿的呼吸，产妇与家属满意度高。结论：0.2％罗哌卡因 2μg/ml芬太尼用于分娩镇痛是一种较理想的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛疗效分析

目的:探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选取2015年11月至2017年11月在本站就诊的62例产妇,随机分为观察组(罗哌卡因+芬太尼硬膜外自控镇痛,n=31)和对照组(未接受分娩镇痛,n=31)。对比两组临床疗效。结果:镇痛前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫口开6cm、10cm时,观察组VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组第一产程和剖宫产率均显著少于对照组(P <0.05),但催产素使用率显著高于对照组(P <0.05)。两组第二产程和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛疗效显著。     

低浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩对产妇皮质醇的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法60例初产妇随机分为对照组和镇痛组，镇痛组30例用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼，以硬膜外阻滞麻醉方式，对产妇分娩时进行麻醉镇痛处理；对照组30例未行分娩镇痛。观察2组产妇分娩时疼痛效果、运动阻滞程度、分娩方式和新生儿情况，测定产妇静脉血及脐血中皮质醇含量。结果镇痛组疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组下肢运动神经阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组用药后活跃期缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；镇痛组第2产程较对照组时间长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组皮质醇含量较分娩前差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组镇痛后皮质醇含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；脐血中皮质醇含量较对照组低，产后_d皮质醇明显下降，与产前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；2组产妇产后皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩是理想的分娩方式。     

甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.     

硬膜外罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨芬太尼浓度对硬膜外分娩镇痛效应的影响。方法选择自愿接受硬膜外自控镇痛(PCEA)的初产妇90例,随机分成3组:Ⅰ组,0.0894%罗哌卡因+2 mg/L芬太尼;Ⅱ组,0.0894%罗哌卡因+4 mg/L芬太尼;另设对照组,单纯0.0894%罗太哌卡因(Ⅲ组)。3组均在宫口扩张至2~3 cm时行PCEA,监测胎心及宫缩情况,记录镇痛及运动阻滞情况、新生儿阿氏评分(Apgar)及不良反应的发生。结果 3组产妇注药30 m in后与镇痛前比较,疼痛程度均降低,采用视觉模拟评分法VAS,Ⅰ组Ⅱ组VAS评分小于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组不良反应率高于Ⅰ和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无运动阻滞情况。3组的新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼可增强罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果,推荐浓度为2 mg/L。     

罗哌卡因联合芬太尼用于蛛网膜下腔-硬膜外分娩镇痛55例

目的 ：探讨罗哌卡因联合芬太尼用于蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩过程的镇痛效果及安全性。方法：随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇，实施蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉，采用0.2%罗哌卡因联合芬太尼，并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较，观察两组的生命体征、镇痛评分、下肢运动评分、分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等。结果：两组产妇生命体征稳定，镇痛组取得良好的镇痛效果，与对照组相比，胎儿宫内窘迫发生率显著降低（P <0.05），但是第一产程延长，产后2小时出血量增多（P <0.05）；分娩方式、新生儿Apgar评分及并发症两组无显著性差异。结论：蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛效果好，对产科质量无影响。     

不同浓度的罗哌卡因用于分娩镇痛的临床比较

目的比较不同浓度的罗哌卡因伍用小剂量芬太尼硬膜外腔自控输注用于分娩镇痛时的临床效果及对母婴的影响。方法80例无阴道分娩禁忌症及硬膜外麻醉禁忌症的初产妇,分为4组（各20例）：A组为0.075%罗哌卡因组,B组为0.1%罗哌卡因组,C组为0.15%罗哌卡因组,D组为自然分娩对照组。A、B、C组硬膜外镇痛局麻药液内均伍用浓度为2μg/mL的芬太尼。观察并记录4组产妇的生命体征、VAS评分、肌张力、产程、剖宫产率、母体静脉血皮质醇浓度、新生儿Apgar评分以及脐静脉血气分析。结果A、B、C组生命体征较平稳,D组血压波动较大（P〈0.05）;与D组相比,A、B、C组VAS评分显著下降（P〈0.01）,与B、C组比较A组满意度稍差（P〈0.05）,B、C组止痛效果无明显差异（P〉0.05）;A、B、C组第一产程时间较D组缩短（P〈0.05）;与D组比较,A、B、C组下肢肌张力无明显变化（P〉0.05）,但C组下肢肌张力稍减弱;4组剖宫产率及新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0.05）;与D组比较,A、B、C组母血皮质醇浓度下降。结论0.1%罗哌卡因伍用2μg/mL芬太尼硬膜外自控输注用于分娩过程可达到满意的镇痛效果且对下肢肌张力影响小,对产妇及新生儿无明显不良影响。     

罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究

目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:60例单胎初产妇随机分为0.l％罗哌卡因-芬太尼组和0.1％布比卡因-芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分。结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P<0.01）,此后两者镇痛效果相近。罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P<0.01）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因。     

罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床观察

目的：观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼应用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法：选择足月妊娠、头位、单胎、无明显头盆不称,无椎管内硬膜穿刺禁忌且自愿要求分娩镇痛的初产妇60例为观察组,以同期的头位、单胎、无明显头盆不称的初产妇60例作对照组,产程中不用镇痛药。观察两组产妇的镇痛效果（VAS评分）、下肢运动神经阻滞MBS（modified bromage score）产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量。结果：镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,宫口扩张速度快、活跃期缩短、剖宫产率低,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组第二、三产程、器械助产率、产后出血量、新生儿Apgar评分均无统计学差异。结论：采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛安全、有效,是理想的分娩镇痛方法。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的比较不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法100例单胎、足月、头住初产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成四组，每组n=25。所用药物：A组：0．075％罗哌卡因；B组：0、125％罗哌卡因；C组：0．2％罗哌卡因，每组均加21ag／ml芬太尼：D组：对照组，未行分娩镇痛，于产程进展宫口开3cm时，行硬膜外腔穿刺置管，首次剂量硬膜外腔给予8—12ml，半小时后，连接PCA泵持续硬膜外腔输注，维持量6～10ml／h至宫口开全停药，PCA剂量4ml，锁定时间30min。所有产妇均行视觉模拟评分WAS）和改良Bromage评分，评估镇痛、运动神经阻滞情况，观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果A、B、C组与D组相比产妇用药后VAS评分均明显降低。且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短（P〈0．01），但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分高于B、C组，有显著差异（P〈0．01）。C组的难产率较高，与对照组相比有显著差异（P〈0。01）。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快，分娩中产妇的BP、HR、RR平稳，对产程和分娩方式及新生儿Agpar评分均无明显影响，联合用药可减少局麻药用量。结论0.125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛（PCEA）对产程影响最小，镇痛效果确切，简便易行。是硬膜外分娩镇痛较为理想的药物浓度。     

罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外分娩镇痛80例临床分析

目的 探讨0．1％罗哌卡因复合芬太尼（2ug／ml）连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法2006年10月至2007年10月在本院产科住院的单胎、头位、足月临产的初产妇行罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外镇痛80例,与相同条件下未使用镇痛方法的产妇80例比较,观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果镇痛组镇痛有效率为98．8％。镇痛组活跃期（148．20±43．52）m,与观察组（189±32．19）m相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;第一、二、三产程时间,两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）产后出血,新生儿窒息两组相比差异无统计学（P〉0．05）。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛镇痛效果好,患者满意度高,可以使活跃期相应缩短,但不影响第二、三产程,不增加产后出血及新生儿窒息,母儿耐受良好,值得在基层医院推广应用。     

0．15％罗哌卡因加芬太尼与0．2％罗哌卡因用于硬膜外在分娩镇痛中的比较

分娩镇痛由于兼顾母婴安全，因此选择安全、理想的麻醉药及浓度是关键。我院近几年开展了分娩镇痛，积累了一些经验，现将0．15％罗哌卡因加芬太尼（2μg/ml）与0．2％罗哌卡因进行比较报告如下：     

罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉（PCEA）用于分娩镇痛150例临床分析

硬膜外分娩镇痛具有安全性高，镇痛效果好，能最大程度的满足分娩镇痛的要求。作者自2003年起采用小剂量罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉（PCEA）方法，对部分产妇进行分娩镇痛，取得满意效果，现将结果报告如下。     

硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用,以确定这种方式的有效性和安全性。方法选择160例拟在硬膜外分娩镇痛下自然分娩的初产妇,ASAⅠ级,随机分成四组,每组40例,分别接受0.125%罗哌卡因(R1组)、0.125%罗哌卡因联合芬太尼(R1F组)、0.15%罗哌卡因(R2组)、0.15%罗哌卡因联合芬太尼(R2F组)硬膜外间断注射。观察四组产妇的镇痛起效时间、镇痛满意度、下肢运动阻滞程度、硬膜外给药次数及给药间隔时间、第一产程时间、第二产程时间、新生儿的Apgar评分、器械助产率、剖宫产率和不良反应发生率。结果四组产妇均获得了满意的镇痛效果,其中,R2F组镇痛起效时间最短(P0.05),镇痛满意度最高(P0.05,秩均值最高),R1F组和R2F组的硬膜外给药次数最少(P0.05),R2F组的硬膜外给药间隔时间最长(P0.05,秩均值最高),四组产妇在下肢运动阻滞程度、第一产程时间、第二产程时间、器械助产率、剖宫产率、不良反应发生率方面无显著性差异(P0.05)。结论硬膜外间断注射罗哌卡因联合芬太尼是一种有效、安全的自然分娩镇痛方式,其中0.15%罗哌卡因联合芬太尼效果更好。     

硬膜外应用罗哌卡因和布比卡因进行分娩镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:选择单胎初产妇102例。随机分为罗哌卡因和布比卡因组,每组各51例,分别给予0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因,各复合芬太尼1μg/ml。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分(VAS),Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2 产程时间及分娩方式,进行新生儿Apgar评分及新生儿神经及适应能力(NACS)评分。结果:两组产妇各产程时间,两组产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性(P>0.05);两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性(P>0.05);布比卡因组产妇Bromage评分明显高于罗哌卡因组、镇痛满意度评分明显低于罗哌卡因组(P<0.05);两组婴儿1、5 min的Apgar评分及NACS评分差别无显著性(P>0.05)。结论:罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析

选取2011年1月～2012年12月在我院进行分娩的54例患者,其中观察组30例患者使用罗哌卡因与芬太尼联合进行分娩镇痛,对照组24例患者仅使用罗哌卡因进行分娩镇痛。观察两组患者在产痛程度、产程进展、分娩方式以及产后出血等指标方面的差异。结果观察组的产程明显比对照组短(P<0.05);观察组患者产痛的程度明显比对照组低(P<0.05)。罗哌卡因与芬太尼联合使用用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的效果非常好,且没有严重的并发症,值得在临床上推广。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

分娩痛是产妇中普遍存在的难以忍受的剧痛，给产妇带来很大的身心痛苦，有的产妇因惧怕自然分娩，从而使剖宫产率升高。随着医学的发展及人们生活水平的显著改善，减轻和消除分娩疼痛，已成为麻醉科和产科工作者共同关注的问题。本院运用低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛取得了一定的疗效，现报告如下。     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究。[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施。观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Αpgar评分及产后24h出血量。[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P>0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P<0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Αpgar评分及产后24h出血量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响。