晚婴型脑白质营养不良诱发电位改变及诊断价值探讨

目的探讨晚婴型异染性脑白质营养不良(MLD)患儿脑诱发电位改变特点及应用价值.方法对6例MLD患儿进行了脑干听觉诱发电位(BAEP)和正中神经体感诱发电位(MNSEP)测试,并与头颅CT结果比较.结果6例MLD患儿BAEP和MNSEP结果均异常,BAEP异常主要包括Ⅰ波潜伏期延长、Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长;MNSEP异常主要有N9波低平、波潜伏期延长或波形消失,N9～N13和N13～N20峰间期延长,而N20波幅改变不明显.结果还表明,诱发电位的异常早于头颅CT结果.结论诱发电位较早地反映患儿神经传导功能障碍,可以作为无创性早期诊断手段.     

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目的通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化,观察有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时的脑功能状态。方法2002年7月至2004年7月复旦大学儿科医院新生儿科收治的早产儿,缺氧组:39例,有缺氧病史,除外其它听力及脑损伤高危因素;对照组:30例,无缺氧病史,无其他听力损伤高危因素。两组于纠正胎龄37～42周时进行脑干听觉诱发电位检查,声刺激速率为21.1/s、51.1/s和91.1/s,分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、振幅、峰间期等参数,进行t检验。结果在60dBnHL刺激强度下,随刺激速率增加,各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、峰间期均逐渐延长,振幅下降。在常规21.1/s时,缺氧组仅表现为Ⅴ波潜伏期和Ⅲ～Ⅴ峰间期延长;随刺激速率增加,不仅上述差异更加显著,而且Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波振幅及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ峰间期也表现出差异。结论有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时脑干功能仍存在异常,提高刺激速率有助于异常的检出,为更好地研究新生儿脑干功能状态及发育规律提供了新的方法。     

神经系统及精神疾病

920222 脑干听觉诱发电位的发育规律/蔡方成…∥中华儿科杂志。-1991,29(5)。-272～274采用丹麦 D、N2000C 型神经电位仪对272例31孕周～14岁正常儿和23例健康青年的脑干听觉诱发电位(BAEP)进行测定,在120分贝刺激下,31周孕龄、(CA)时的早产儿已显Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主要波形,33周 CA 可见Ⅰ～Ⅵ6个波,足月儿的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波出波率已选89.4～100%。说明围产期和婴儿期是 BAEP 发育最     

新生儿疾病临床研究进展

1 新生儿脑损伤 新生儿脑损伤的评估及预后判断一直是被关注的热点.王瑾等[1]研究了最大长度序列脑干听觉诱发电位(MLS BAEP)对早期判断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及程度的意义.103例窒息新生儿于生后3 d内分别行常规BAEP和MLS BAEP检查,并根据HIE程度分组.结果显示,常规BAEP和MLS BAEP检查中,V波潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期随HIE程度加重而逐渐延长的差异较明显,尤其在MLS BAEP中随声刺激速度的加快,这种差异也越显著.     

重度高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位的改变

目的 观察新生儿重度高胆红素血症脑干听觉传导系统的改变.方法 根据血清总胆红素水平把77例新生儿分成3组:A组31例(胆红素342.0～427.5 μmol/L),B组29例(胆红素427.5～513.0 μmol/L),C组17例(>513.0 μmol/L),3组新生儿进行脑干听觉诱发电位检测.结果 3组患儿Ⅰ波及Ⅰ-Ⅲ峰间期异常率随胆红素水平升高而升高,差异有显著性(P<0.01),Ⅲ波、Ⅴ波及Ⅲ-Ⅴ峰间期异常率3组间差异无显著性(P>0.05).3组患儿Ⅴ波反应阈均以轻中度升高为主,A、B两组主要表现为轻度升高,C组主要表现为中度升高,1例患儿重度升高.结论 重度高胆红素血症可导致新生儿听神经损害,血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位异常程度有直接关系,主要表现为外周听神经损害,客观听域轻中度升高,应合理干预高胆红素血症以减少神经系统损害.     

ABO溶血病患儿听性脑干反应特点的研究

目的 观察ABO溶血病患儿听性脑干反应的变化,为听损伤早期发现并干预提供客观依据.方法 对2009年1月至2011年1月沧州市人民医院新生儿科住院的120例ABO溶血病患儿进行听性脑干反应测定,以同期该院产科出生的120例正常足月儿为对照,均测量各波波峰潜伏期、波峰峰间期及振幅,比较波形分化情况.进一步将溶血病患几分为两组:轻度黄疸组(80例)和重度黄疸组(40例),比较其听性脑干反应特点.结果 ABO溶血病组听性脑干反应异常率为48.3％(58/120),主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间期延长,各波振幅降低,波形圆钝,出现双峰波、波缺失等,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度黄疸组与轻度黄疸组比较V波潜伏期延长,Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间期延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听性脑干反应测定是简便易行、无创伤、客观性好的检测方法,能早期发现ABO溶血病患儿听力异常,对听损伤早期干预有指导意义.     

儿童偏头痛脑干、视觉诱发电位及经颅多普勒超声的检测

目的 为探讨儿童偏头痛发作期和间隙期脑干、视觉通路及血管功能异常。方法 本文采用诱发电位(BAEP,VEP),经颅多普勒(TCD)检测了30例儿童偏头痛患者。结果 偏头痛发作期BAEP,VEP,TCD异常率分别为47％,77％和83％。BAEPⅠ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-V峰间期延长。VEP双侧偏头痛患者P100潜伏期延长,波幅(N75～Pl00)明显增高。TCD发现MCA,ACA在头痛侧平均血流速度明显增快。结论 上述结果表明偏头痛患儿有视觉和脑干传导功能障碍及血管功能改变。     

脑性瘫痪的脑干听觉诱发电位观察

本文采用国产NDI-200型诱发电位仪测定正常小儿脑干听觉诱发电位18例(36耳),算出其各波正常值。测定脑瘫患儿33例的脑干听觉诱发电位,发现其中异常26例,主要是潜伏期Ⅰ1、Ⅱ1、V波、峰间潜伏期Ⅰ-Ⅲ、Ⅴ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ不同程度的延长或波形消失。说明脑干诱发电位能客观反映婴幼儿听力、脑于功能及脑神经的病理障碍,是一种简便、无创伤的客观检测方法。     

脑干听觉诱发电位对重症手足口病患儿脑损伤的评价

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对重症和危重症手足口病患儿脑损伤的评价作用。方法 以2010年8月至2011年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的重症和危重症手足口病患儿作为重症组和危重症组,于入院时和病程2周时行BAEP检查,以同期住院的无神经系统受损表现的手足口病患儿为对照组,于入院时行BAEP检查。比较3组BAEP各项指标间的差异。采用脑干反应阈值及Hall分级法比较治疗前后BAEP的变化情况。结果 重症组121例,危重症组102例,对照组200例进入分析。①对照组未见BAEP异常病例,重症组34例(28.1%)BAEP异常,危重症组49例(48.0%)BAEP异常,差异有统计学意义（P<0.05）。BAEP Ⅲ波PL延长、Ⅲ或Ⅴ波波幅低平或分化不良的发生率危重症组显著高于重症组（P<0.05）。②重症组和危重症组脑干反应阈值在治疗后较治疗前均显著降低（P<0.05）。治疗前危重症组脑干反应阈值显著高于重症组（P<0.05）,治疗后两组差异不显著。重症组和危重症组治疗后BAEP 1级所占比例均较治疗前显著增加,2和3级比例均有下降。结论 重症和危重症手足口病患儿均存在脑干功能损伤,以脑干反应阈值升高、Ⅲ波PL延长、Ⅲ波和Ⅴ波波幅低平或分化不良为主。Hall分级法和脑干反应阈值可动态评估BAEP变化,推测病情可能的演变。     

早产儿在不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化

目的：早产儿的脑干功能发育与足月儿是否存在差异,国外的研究报道并不一致,该文通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位,比较早产儿与足月儿的脑干功能发育状态及增加刺激速率在检测脑干功能中的作用。方法：早产儿组30例,无围生期及新生儿期合并症;足月儿组38例,为健康足月儿。两组于胎龄37～42周时进行脑干听觉诱发电位检查,声刺激速率为21.1次/s、51.1次/s和91.1次/s,分析Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波的潜伏期和振幅,ⅠⅢ,ⅢⅤ,ⅠⅤ峰间期以及ⅢⅤ/ⅠⅢ峰间期比值。结果：在60dBnHL刺激强度下,随刺激速率增加,两组中Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ各波的潜伏期及峰间期均逐渐延长,振幅逐渐下降,潜伏期及峰间期与刺激速率成正相关(P<0.01),振幅与速率成负相关(P<0.01)。两组比较,各频率ⅠⅤ峰间期均无差异,但随刺激速率增高,早产儿组ⅠⅢ峰间期相对缩短(P<0.05)、ⅢⅤ峰间期相对延长(P<0.01),ⅢⅤ/ⅠⅢ峰间期比值增大(P<0.001)。两组振幅无明显差别。结论：早产儿脑干听觉通路的近外周部分较近中枢部分提前发育;提高刺激速率有助于发现更多的神经生理变化,提高脑干听觉诱发电位的诊断价值。     

高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位的关系

目的 探讨总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位(BAEP)的相关性及其预测高胆红素血症新生儿听力损害的临床价值.方法 检测113例新生儿的总胆红素(TSB)、白蛋白水平,计算总胆红素/白蛋白比值(B/A),将B/A值≥ 3.0 × 10-3的83例新生儿作为观察组,并根据B/A值分4个亚组;另30例B/A ﹤ 3.0 × 10-3的新生儿作为对照组.检测所有新生儿的BAEP,分析TSB水平、B/A值与BAEP异常的相关性.结果 观察组各亚组间新生儿的BAEP异常率差异有统计学意义(P ＜ 0.01),随B/A值增大,BAEP异常率增高;观察组各亚组间新生儿BAEP的Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波间期的差异有统计学意义(P均＜ 0.05);TSB水平、B/A值的工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)差异也有统计学意义(P ＜ 0.05);BAEP异常与B/A值密切相关(χ2 ＝ 13.489,P ＜ 0.05).结论 B/A值与BAEP异常相关性高,具有预测高胆红素血症新生儿听力损害的临床价值.     

新生儿脑干听觉诱发电位发育规律的研究

为探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿期的变化规律,检测了22名正常足月新生儿生后30分钟,2、8、12、24小时,2、7、14天和1个月时的BAEP。另测10名成人。结果显示:生后30分钟均可描记出可重复的波形;新生儿期的出波次序依次为Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ、Ⅱn和Ⅳ波;并得出八种波形。生后阈值迅速下降,Ⅰ波潜伏期迅速缩短,至生后14天二者均达成人水平,而Ⅰ-Ⅴ峰间期略呈下降趋势。说明随     

早产儿的脑干听觉诱发电位的特征,规律及在听力筛查中的作用

为了观察早产儿听力成熟变化规律和密切相关因素，采用听觉诱发电位法筛查了１６８例早产儿的听力。结果：早产儿的脑干听觉诱发电位波Ⅰ、波Ⅲ和波Ⅴ的平均潜伏期是随着胎龄的增加而缩短。差异有显著意义。峰间期、波Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅲ同样也随胎龄的递增而递减。早产儿于胎龄３４周，在３０ｄＢ强度的刺激下，９０％早产儿的脑干听觉诱发电位，其波Ⅴ的潜伏期达正常成人水平。因此，胎龄３４周是早产儿听觉成熟的关键年龄。提示：对早产儿的听力筛查应该从胎龄３４周开始。     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测,评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法 56例血清胆红素大于 220．5μmol／L的新生儿为高胆红素血症组(简称高胆组),血清胆红素小于220．5μmol／L的49例足月儿为对照组,分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)均明显延长,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0．01);高胆组新生儿NSE明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0．01);NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关(r=0．65,P<0．01)。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤;BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性,可作为监测指标。     

流行性腮腺炎累及中枢神经系统患儿脑干 听觉诱发电位的观察与分析

目的分析并探讨流行性腮腺炎累及中枢神经系统(CNs)患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化规律和应用价值。方法对473例流行性腮腺炎累及CNS患儿按脑脊液和脑电图的不同变化分三组，应用肌电/诱发电位仪进行BAEP描记分析。结果473例BAEP检测异常78例，总异常率为16.5％(78/473)，其中脑电图异常组BAEP异常14例，异常率14.7％(14/95)，脑脊液异常组BAEP异常25例，异常率17.4％(25/144)，脑电图与脑脊液均异常组BAEP异常39例，异常率16.7％(39/234)，三组之间相互比较，均为P＞0.05，无显著性差异。BAEP各波异常中I波PL延长异常累计15例次(3.17％)，其余各波PL延长、IPL延长累计共73例次(15.43％)，两者比较P＜0.01差异有极显著性。473例患儿有耳聋4例(0.85％)。结论流行性腮腺炎累及CNs出现BAEP异常多见，但耳聋不多，其BAEP异常率与脑电图及脑脊液改变的关系不大，脑干水平听觉传导通路的损害发生率高于耳蜗和听神经，但为可逆性损害，耳蜗和听神经损害可导致耳聋常为不可逆性，流行性腮腺炎累及CNS时应做BA-EP筛查。     

脑干听觉诱发电位的成熟化规律

Hecox和Galambos在1974年开始了脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory E-voked Potential,简称BAEP)发育规律的研究,重点在小婴儿。近十年着重研究了新生儿,特别是早期新生儿,一般认为BAEP成熟化变化最显著的时间是生后头二周国内的研究很少。波群各成分及其来源正常人典型的BAEP由五个波组成连续波群。在标准导联(颅顶-同侧诱导)中,无论成人或小儿,有清晰的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波。Ⅱ、Ⅳ波相对较少,有时为融合波,且Ⅱ波表现为Ⅱa与Ⅱb两个小波。Ⅱ波与Ⅲ波间有时见负波,即Ⅱ_N波,在新生儿和婴儿中更常见。在BAEP波群中,Ⅴ波最大且最稳定,反应阈接     

新生儿高胆红素血症听觉诱发电位检测的临床意义

目的 通过对新生儿高胆红素血症患儿进行胞干听觉诱发电位(BAEP)检测，评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损害及听力的影响。方法 对新生儿高胆红素血症患儿入院后进行脑干听觉诱发电位的测定。结果 49例高胆红素血症患儿中异常BAEP发生率为37％(18／49例)，表现为各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)的延长和听阈值的增高，听阈值随胆红素浓度的增高而增高，经治疗后黄疸消退，脑干听觉诱发电位大部分恢复正常。结论 高胆红素血症对新生儿可造成听力损害，BAEP是检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段之一。     

蓝光治疗对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位的影响

目的 探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变。方法 对20例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测，并与22例正常新生儿作对照。结果 光疗后随着胆红素浓度的下降，新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期，Ⅲ-Ⅴ，Ⅰ-Ⅴ波间期较光疗前明显缩短(P＜0．01)。结论 光疗不仅能降低血清胆红素浓度，而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响，即光疗能逆转胆红素脑病发生。     

新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及血清神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的通过对新生儿高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，评估高胆红素血症对新生儿听神经损伤。方法56例血清胆红素大于220．5μmol／／L的新生儿为高胆红素血症组（简称高胆组），血清胆红素小于220．5μmol／／L的49例足月儿为对照组，分别进行BAEP、NSE检测。结果高胆组新生儿BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）均明显延长，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；高胆组新生儿NSE明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）；NSE水平与BAEP的Ⅴ波反应阈值呈正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论高胆红素血症可导致新生儿听神经损伤；BAEP和NSE对其神经损伤有较高的敏感性，可作为监测指标。     

新生儿重症监护病房早产儿听力损失的危险因素分析

目的 探讨不同胎龄早产儿及多种高危因素与听力损失程度的关系,为临床诊断、治疗提供可靠依据.方法 选取2010年1月至2012年6月入住我院NICU的早产儿为观察组,同期按约1∶1的比例选取普通新生儿病房的足月儿为对照组,两组患儿均为双耳瞬态耳声发射(TEOAE)初筛未通过者.应用脑干听觉诱发电位(BAEP)对不同胎龄新生儿进行听力测试,以单耳Ⅴ波反应阈＞ 65 dBpeSPL (30 dBHL)为听力损失的参考指标,对多种高危因素进行逐步回归分析,并对听力损失患儿进行随访.结果 本文共检测123例早产儿和100例足月儿,早产儿听力损失总发生率为66.7％(164/246耳),其中各胎龄组异常率分别为＜30周100％(12/12耳),30～34周75.0％(87/116耳),35～ 36周55.1％(65/118耳),足月儿总异常率为39.5％(79/200耳).早产儿各胎龄组异常率均高于足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05).不同胎龄组之间早产儿BAEP差异有统计学意义(P＜0.05),表现为胎龄越小,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期越延长,而Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期差异无统计学意义(P＞0.05).出生胎龄(F =6.254)、高胆红素血症(F =6.925)、宫内感染(F =8.846)、ABO溶血(F=8.000)是早产儿听力损失的独立危险因素(P＜0.05).随访的76例听力损失早产儿中,42例恢复正常(55.3％),随访的34例听力损失足月儿中,28例恢复正常(82.4％).结论 BAEP是一种比较客观评价早产儿听力损失及脑干功能的可行检测技术.造成NICU早产儿听力损失的主要危险因素是胎龄、高胆红素血症、宫内感染和ABO溶血.