胰腺损伤24例诊治体会

胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的１～６%［１］。合并十二指肠破裂死亡率可高达４０～５０%［２］。我院自１９８９年８月～１９９９年８月共收治胰腺损伤２４例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男２０例、女４例。年龄１８～６０岁,平均３９岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸１５例,钝物击伤５例,堕落伤３例,自行车撞伤１例。二、治疗方法及结果急诊手术２０例。胰腺挫伤和浅表裂伤９例,经清创、止血、外引流后,１例死亡,２例胰瘘,６例痊愈。１０例胰体尾部撕裂伤…     

胰腺损伤21例诊治分析

由于交通事故增多 ,胰腺损伤有增多的趋势 ,加之胰腺损伤后常并发胰瘘 ,死亡率达１０ %～２０ %左右［１］,故引起许多外科专家的重视。作者回顾分析了１９９４～２００２年２１例闭合性胰腺损伤病人的临床资料 ,特别是新近应用彭氏捆绑式胰肠吻合术消除胰肠吻合术后胰瘘发生 ［２］,保留胰腺的成功尝试 ,并对相关问题作了总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１７例 ,女４例 ;年龄１３～７２岁 ,平均３５岁。腹腔穿刺阳性１０例、７例ＣＴ确诊、１４例手术发现。损伤部位 :胰头２例、胰颈２例、胰体９例、胰尾８例。按Ｌｕｃ…     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤１１例诊治体会广东省增城市人民医院（５１１３００）夏文祥胰腺损伤是严重的腹内脏器损伤，约占腹部损伤的１％～２％［１］。胰腺损伤时，腹内其它脏器常同时受累，往往病情复杂，诊治难度大，并发症多。我院１９９１年３月至１９９５年６月共收治胰腺损伤１１...     

胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

30例闭合性十二指肠损伤诊治临床报告

十二指肠损伤主要为闭合性损伤,诊断和治疗困难,是腹内脏器损伤中死亡率较高的一种,有人报告达２８－６％［１］。虽然其发生率仅占腹部闭合性损伤的２－５％～５％［２］,但值得重视。我院从１９８８～１９９８年共收治３０例,死亡４例,占１３－３％,疗效满意,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２５例,女５例;年龄１２～６０岁;致伤原因：撞伤１７例,坠落伤１０例,倒压伤３例。１－２　术前诊断　临床表现３０例均诉有程度不一的腹痛和恶心呕吐,中上腹皮肤有挫伤１５例,腹膜刺激征２８例,腹腔穿刺３０例,获…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

胰腺损伤14例诊疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％～６％。由于其部位和生理的特殊性,临床诊治难度较大,现将我们的诊治体会报告如下。１　临床资料本组男１２例,女２例,年龄１８～４９岁。致伤原因挤压伤８例,撞击伤４例,刀刺伤２例。其中开放性损伤２例（１４－４％）,闭合性损伤１２例（８５－６％）,均合并其它脏器损伤。本组均经手术探查明确诊断。术中除对合并的其它脏器损伤做相应处理外,均行胰体尾部加脾切除术。除３例术后发生胰瘘,１例并发膈下脓肿,１例术后死于多器官功能衰竭,余均经积极有效的治疗治愈。２　讨论胰腺为腹膜后器官,位置深…     

松紧带直角固定治疗锤状指

锤状指是临床常见损伤 ,由伸指肌腱断袭或末节指骨基底骨折所致。闭合性损伤者 ,一般采用外固定方法治疗。但有部分病例治疗后仍有锤状指畸形［１］。为此 ,作者自１９９３年４月～１９９５年６月采用松紧带直角固定治疗锤状指１１例 ,取得了较好的疗效 ,现介绍如下。１资料与方法１．１资料男６例 ,女５例。年龄１２～５４岁。损伤手指 :左手７例 ,右手４例 ,环指８例 ,中指３例 ,伸指肌健断裂９例 ,末节指骨基底撕脱骨折２例。受伤时间 :１～６ｄ ,平均３ｄ。１．２方法（１）将绷带卷１个 ,置于手掌心 ,用胶布固定。（２）将伤指掌指关节…     

穿入心脏创伤的院外急救--(附8例临床报告)

穿入性心脏损伤常危及生命,入院前死亡率高达６２％～８４％［１］,若能及时院外急救并被送至医院进一步抢救,可取得满意效果。我院自１９９６年５月以来共抢救８例穿入性心脏创伤患者,治愈６例,死亡２例,取得了较好疗效。现结合临床资料报告如下。１ 临床资料１．１一般资料本组８例患者中,男性７例,女性１例;年龄 ２２—３６岁,平均年龄 ２９． ７４岁。其中心脏刀刺伤 ５例,枪弹伤３例;患者均在伤后２ｈ内就诊。１．２伤情及表现全组患者均有休克表现,其中表现为血气胸５例;心包填塞３例;８例患者中右室前壁破裂５例;左…     

闭合性十二指肠损伤漏诊原因及预防对策探讨

由于十二指肠本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性 ,一旦损伤术前诊断困难,,即使剖腹探查中也易发生漏诊,初次手术探查漏诊高达１０～２０ % ［１］。我院１９８０～１９９９年共收治闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,漏诊率达２７．５%与文献报道２５ %～３０ %一致［２］,死亡３例 ,现报告如下 。临床资料闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,其中男５例 ,女１例 ,年龄２０～４８岁 ,平均２９岁。损伤部位 :６例中除１例女性为十二指肠降部余均为横部或升部。术前漏诊３例 ,合并颅脑损伤 ,昏迷２例 ,另１例为右侧多发肋骨骨折…     

胰腺损伤19例手术治疗体会

我院自１９８０年２月～１９９９年３月共收治胰腺损伤１９例,现报告如下。１　临床资料本组１９例均为手术组,其中男１７例,女２例,年龄７～５６岁,平均３１岁。受伤到就诊时间１０分钟～１９天。受伤至手术时间３０分钟～１９天。损伤原因：撞击伤１０例,挤压伤６例,刺伤３例。本组均有腹痛,有腹膜刺激征１３例,其中腹穿抽出不凝性血液１０例,休克７例,另６例无休克患者行ＣＴ检查３例提示胰腺损伤,Ｂ超提示４例胰腺损伤。６例由于上腹钝挫伤而腹膜炎体征不明显,之后出现胰腺假性囊肿而腹痛,腹膜炎症状加重经Ｂ超ＣＴ确诊而…     

18例胫腓骨开放骨折术后钢板外露原因分析

自１９９７年６月～２０００年１２月 ,作者施行ＡＯ自动加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折４２５例 ,术后３～１４ｄ内出现钢板外露１８例 ,现就其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１０例 ,女８例。年龄１８～５５岁。损伤原因 :车祸伤８例 ,砸压伤６例 ,高处坠落伤４例 ,均为开放骨折。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｇｕｓｔｉｌｏ［１］分型 :Ｉ型５例 ,ＩＩ型９例 ,ＩＩＩＡ型３例 ,ＩＩＩＢ型１例。骨折部位 :胫骨中下１／３处１２例 ,下１／３处６例。１．２治疗方法均在入院６ｈ内手术治疗 ,ＡＯ加压钢板内固定 ,８孔１４…     

外伤性十二指肠破裂六例误漏诊分析

外伤性十二指肠破裂虽然发病率低，约占３％～５％［１］，但由于早期诊断困难，术前误诊率高，术中漏诊率亦可达２５％［２］；且常合并其它重要脏器伤，死亡率可高达１１％～４０％［３］。１９８０年至今，我们收治十二指肠破裂１１５例，误漏诊６例。现就误漏诊原因分...     

胰腺及肾一期联合移植术的手术配合

糖尿病最常见的并发症和死亡原因是糖尿病性肾功能衰竭，胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效方法［１］。胰腺联合移植后，２个器官的成活使糖尿病Ⅰ型并发症的病情有明显改善，并获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素，肾功能恢复，尿毒症得以纠正，提高生活质量［１］。我院于１９９４年４月～１９９８年４月共施行了５例胰腺及肾一期联合移植，术后移植肝肾功能恢复良好。现总结手术配合护理体会如下。１　临床资料本组５例，男３例，女２例；年龄４９～５９岁。患Ⅰ型糖尿病史７～２７ａ，并发尿毒症３～７ａ，均…     

胰母细胞增殖症手术治疗护理要点

胰母细胞增殖症主要是胰腺β细胞增生，胰岛素分泌过多所致的持续性低血糖，导致血胰岛素（ｍＵ／Ｌ）与血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）比值＞０．３。临床表现为频发的低血糖性抽搐。其最大危害在于病程达３个月即可造成不可逆的脑损害［１］，本病较少见。据国内文献报道［２］，１９７７年以前全国仅报告２２例。 １９８９～１９９９年我科共收治３例，护理报告如下。１临床资料 本组３例，男１例，女２例，年龄２３天～７个月。因出现频繁抽搐１８～２３天而入住儿科，未确诊前主要给予高渗葡萄糖、糖皮质激素、镇静药治疗，其中１例有皮肤真菌感…     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法对我院1982年12月～2005年5月间收治的51例胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析.按美国创伤协会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例和Ⅴ级3例.全组病人均手术治疗.胰腺清创加引流24例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补、胰体尾切除16例,同时行脾切除7例;胰头侧断端胰管结扎缝合修补、体尾断端胰空肠Roux-y吻合4例;胰管吻合修补3例;十二指肠憩室化1例;急诊胰十二指肠切除术3例.结果术前诊断16例(31.4%),46例(90.2%)治愈,5例(9.8%)死于合并伤,发生并发症17例(33.3%).结论早期诊断、根据胰腺损伤的类型选择合理的手术方式是外科治疗成功与否的关键.     

髓内针内固定失误原因分析

随着生物力学的深入研究,髓内针内固定已成为长管骨骨折治疗的首选方法［１］,但髓内针应用过程中常常出现一些失误。现将我院１９８９年１０月～１９９７年１０月收治的髓内针内固定失误病例３６例（４６次）,总结报告如下［１］。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例,男２９例,女７例;年龄１７～６３岁,平均３６．２岁。致伤原因：交通事故伤２０例,坠落伤４例,跌伤４例,炸伤３例,塌方压伤５例;其中开放性损伤１９例（５２．８％）,按ＡｎｄｅｒｓｏｎＧｕｓｔｉｌｏ［２］分型：Ⅰ型２例,Ⅱ型１例,Ⅲ型１６例。骨…     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…     

多发伤中骨关节损伤96例诊治分析

凡因同一伤因伤及两个或两个以上解剖部位者 ,称为多发伤［１］。作者自１９９１年５月至１９９８年１２月收治符合上述条件且含骨关节损伤病人９６例 ,现将临床资料作一回顾 ,探讨诊治体会。临床资料一、一般资料本组９６例 ,男７０例 ,女２６例。年龄１５～７０例 ,平均３５．６岁。致伤原因 :交通事故７１例 ,坠落２０例 ,塌方挤压３例 ,斗殴２例。初诊时间 :１小时内６５例 ,１～２小时２０例 ,２小时以上１１例。开放性损伤８０例 ,合并休克８５例 ,两处伤５６例 ,三处伤２９例 ,四处以上１１例 ,合并骨折脱位２３５个部位 ,漏诊６例。…