慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺通气功能分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺通气功能的改变及临床意义.方法:回顾性分析我院自2006年1月～2008年12月收治的68例COPD患者急性加重期肺通气功能的临床资料作为观察组,选取50例同期健康者进行肺通气功能测定作为对照组,比较两组的肺通气功能数据.结果:观察组各项指标较对照组均有不同程度降低,观...     

纺织女工肺通气功能的测定分析

对462名棉纺女工的肺通气功能测定结果进行了分析。结果表明棉纺女工的肺通气功能较对照组差,肺通气功能急性改变率前纺高于后纺;接尘工龄越长,慢性肺功能改变检出率越高。     

胸膜肥厚粘连老年患者的肺通气功能改变23例分析

胸膜肥厚粘连老年患者的肺通气功能改变２３例分析郭红云，陶丽，刘振兰，徐凤琴第一附属医院保健病房胸膜肥厚粘连为胸膜炎、胸腔积液处理不当的后果，现分析２３例胸膜肥厚粘连老年患者的肺通气功能改变。１临床资料被检查者２３例，男１９例、女４例，年龄６０～７５岁...     

持续正压通气对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应

目的：探讨术侧肺持续正压通气对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应。方法选取2011－05～2014－03间于本院择期行开胸肺癌根治术、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的126例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各63例。单肺通气期间，对照组术侧肺自然萎陷，观察组术侧肺以2 L／min氧流量持续正压通气。于单肺通气开始时及通气后每半小时，行动脉血气分析，测定肺动脉和桡动脉血清IL－6（白介素－6）和IL－8（白介素－8）的浓度、血清肺泡表面蛋白（SP－D）的浓度，计算IL－6和IL－8的净释放量及呼吸指数（ RI）。取1.0 cm ×1.0 cm ×1.0 cm肿瘤细胞阴性的边缘肺组织，进行组织病理学分析和肺损伤评分。结果观察组患者各时段IL－6和IL－8净释放量、SP－D浓度和RI与对照组相比均较低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论持续正压通气能减轻开胸手术单肺通气时双肺的炎症反应，对肺功能具有保护效应。     

胸腔积液对尘肺病患者肺通气功能的影响

目的探讨胸腔积液对尘肺病患者肺通气功能的影响。方法对58例尘肺病合并胸腔积液住院的患者进行回顾性分析,应用超声测量患者胸腔积液量,依据积液量将患者分为少量组26例、中量组18例及大量组14例,另选择60例无胸腔积液的尘肺病患者作对照组。测定各组病例的肺功能。结果发现胸腔积液大量组肺功能障碍最重,中量组次之(P<0.05)。结论胸腔积液可造成或加重尘肺病患者肺通气功能的损害,临床实践中应予以早诊断、早治疗。     

肺区域阻抗通气图测定对2例结核性胸膜炎治疗围期的动态监测

例 1　患者男 ,16岁。因发热、左侧胸痛、咳嗽及咳痰 ,外院子抗生素治疗及对症处理 10ｄ ,症状好转。 1个月后因疲乏、胸闷、气急 2周 ,加重伴午后低热 3ｄ入院。Ｘ线胸片、胸腔Ｂ超、胸部ＣＴ等检查提示左胸腔大量包裹性积液伴广泛胸膜反应 ,部分胸膜结节样改变及胸膜增厚 ,致左侧胸廓明显缩小。总肺功能测定示肺通气功能明显下降 ,肺活量 (ＶＣ)为 5 3.10 % ,最大通气量 (ＭＶＶ)为 5 7.6 4 %。区域肺通气功能测定示左侧 (患侧 )上区区域肺通气功能占2 .2 % (正常为 5 .3%± 2 .5 % ) ,中区占 3.7% (正常为14 .9%± 4 .6 % ) ,下区仅占 4 …     

布地奈德吸入治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺通气功能的影响

目的：观察布地奈德气雾吸入治疗对咳嗽变异型哮喘病人的肺通气功能的影响。方法：43例咳嗽变异型哮喘病人随机分为观察组22例和对照组21例，均治予常规镇咳、抗炎治疗。观察组加用布地奈德气雾剂（200μg/次，吸入，tid)。疗程均为4W。两组病人治疗前后均进行肺通气功能检测。结果：对照组治疗前后各项肺功能指标差异无显著性（P＞0．05）；治疗后观察组的各项肺功能指标显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后的各项肺功能指标均显著高于治疗前（P＜0．05）。结论：布地奈德气雾剂吸入治疗能明显提高咳嗽变异型哮喘病人的肺通气功能，改善症状，适合常规应用。     

武威市242名煤矿工尘肺病人肺通气功能测定结果分析

目的掌握煤矿工人尘肺病人肺功能损伤程度与各期尘肺病人肺功能变化情况。方法采用肺量计对煤矿工尘肺病人肺通气功能最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1秒时问肺活量（FEVl）、1秒率（FEV。％）进行测定。结果煤矿工尘肺病人肺通气功能平均值MVV64．49L、FVC3．26L、FEV11．7lL、FEV1％2．45％，比入矿时测定结果明显下降（P〈0．01）；病后5年MVV、FVC、FEV1测定值均在入矿时的50％以下，肺功能损伤评定在中度与重度之间；尘肺期别越高，肺功能损伤越严重。结论煤矿工尘肺病人肺功能损伤程度与接尘工龄、尘肺期别呈正相关，煤矿工人一旦定诊为尘肺病人，应及时调粉尘作业岗位，以防肺功能进行性损伤。     

Ⅱ型糖尿病患者肺通气功能改变及其临床意义

目的:通过研究2型糖尿病患者肺通气功能的改变探讨其临床意义。方法:采用德国耶格(JAEGER)公司生产的M aster ScreenPET肺功能仪,分别测定50例2型糖尿病患者及50例健康人的肺通气功能并进行对比分析。结果:糖尿病患者的FVC、VC、MMEF、FEV1、FEF25、FEFSO、FEF75、PEF与健康人比较差异有显著性(P<0.01、P<0.05)。结论:2型糖尿病患者存在不同程度的阻塞性通气功能障碍。     

肺康复治疗对稳定期矽肺壹期患者肺通气功能的影响

目的:探讨肺康复治疗对矽肺壹期患者肺通气功能的影响。方法:将60例病情稳定的矽肺壹期患者随机分为肺康复组(n=30)与对照组(n=30),肺康复组给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、心理干预等肺康复治疗措施,治疗6周,治疗前后测定肺通气功能,比较两组患者肺通气功能的变化。结果:观察组治疗后肺通气功能较治疗前及对照组治疗后均显著改善(P0.01)。结论:肺康复治疗可提高矽肺壹期患者肺通气功能,从而提高患者的生存质量。     

结核性胸膜炎纤溶活性的测定及意义

目的:探讨结核性胸腔积液的纤溶活性特点和预后的关系.方法:通过ELISA法测定结核性胸腔积液、肺癌并癌性胸腔积液、充血性心力衰竭伴漏出性胸腔积液患者血浆及胸液中纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-D)水平.其中结核性胸腔积液根据X胸片在疗程结束时被分为伴有胸膜增厚组和不伴有胸膜增厚组.结果:3组患者的血浆PAl-1、t-PA和D-D无显著性差异(P0.05);结核性胸液中PAI-1较癌性胸液、心衰伴漏叶出性胸液升高(P<0.05),t-PA较癌性胸液、心衰伴漏出性胸液明显下降(P<0.05).伴有胸膜增厚组的结核性胸液中PAI-1较不伴有胸膜增厚组升高(P<0.05),t-PA较不伴有胸膜增厚组下降(P<0.05).胸液D-D在不同病因的3组胸腔积液之间及2组结核性胸液之间无显著性差异(P>0.05).结论:与癌性胸腔积液及心衰伴漏出性胸腔积液比较,结核性胸液内PAI-1上升,t-PA下降,PAI-1与t-PA的失衡显著.胸膜腔内PAI-1、t-PA的失衡与胸膜纤维化形成密切相关.胸液纤溶因子PAI-1与t-PA的检测有助于结核性胸膜炎预后的判断,而胸液D-D的检测对胸腔积液的鉴别诊断及预后判断没有帮助.     

醛缩酶A在恶性胸腔积液中的表达水平及与癌胚抗原、乳酸脱氢酶的相关性

目的观察比较不同病理类型肺癌患者和结核性胸膜炎患者胸腔积液中醛缩酶A（ALDOA）的表达水平及其与恶性胸腔积液部分生化指标的相关性。方法收集未经抗炎或类固醇激素治疗的65例肺癌伴恶性胸腔积液患者（恶性组）和15例结核性胸膜炎患者（结核组）胸水。ELISA法检测胸水中ALDOA浓度,化学发光法检测胸水中癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）含量。结果恶性组ALDOA、CEA、LDH浓度分别为（46．75±21．39）ng/mL、（82．24±56．63）ng／mL和（755．76±382．54）U／L,结核组分别为（23．92±17．21）ng／mL、（2．55±1．67）ng/mL和（388．37±163．87）U／L,恶性组ALDOA、CEA、LDH浓度均明显高于结核组（均P〈0．01）。不同病理类型肺癌患者恶性胸腔积液中ALDOA浓度分别为：腺癌（71．65±32．09）ng/mL,小细胞肺癌（22．43±18．23）ng／mL,鳞癌（19．16±13．85）ng／mL,腺癌组明显高于另两组（P〈0．05）。CEA浓度分别为：腺癌（112．40±62．71）ng／mL,小细胞肺癌（62．45±54．78）ng／mL,鳞癌（71．87±52．4）ng／mL,腺癌组明显高于另两组（P〈0．05）。LDH浓度分别为：腺癌（661．81±328．93）U／L,小细胞肺癌（737．62±315．41）U／L,鳞癌（767．85±503．28）U／L,腺癌组与另两组差异无统计学意义（P〉0．05）。恶性组和结核组患者胸水中ALDOA与CEA、LDH均呈正相关关系（P〈0．01或0．05）。结论ALDOA、CEA、LDH表达水平在恶性胸腔积液中明显高于结核性胸腔积液,其中肺腺癌胸腔积液ALDOA、CEA水平明显高于另两种病理类型。不论恶性胸腔积液或结核性胸腔积液,ALDOA均与CEA、LDH水平高度正相关。     

结核性胸膜炎患者异烟肼胸腔积液浓度测定及胸膜透过性

目的采用高效液相色谱法(HPLC)测量结核性胸膜炎患者胸腔积液和血浆中异烟肼浓度,并评价异烟肼从血液经胸膜的透过性。方法收集15名结核性胸膜炎患者第1天晨服300 mg异烟肼后2 h的胸腔积液,并采集第3天服药后2 h的血样和胸腔积液,建立HPLC方法进行样品检测,并计算异烟肼的胸膜透过率。结果第1天异烟肼在胸腔积液中的平均浓度是(1.156±1.190)μg/ml;第3天异烟肼在胸腔积液中的平均浓度是(1.920±1.294)μg/ml,在血浆中的平均浓度是(2.445±1.463)μg/ml;异烟肼从血浆进入胸腔积液的平均透过率是86.0%。结论大多数初治患者异烟肼的胸腔积液透过性较高,连续口服异烟肼可以达到有效治疗浓度,对于非耐药结核性胸膜炎不需要胸腔内单独注射异烟肼。     

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的：探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月-2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。     

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水,采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1;原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250,有16例SP-D＞250,而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

乌体林斯对结核性胸膜炎患者IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、NK及胸水吸收的影响

目的：探讨抗结核治疗结核性胸膜炎同时并用乌体林斯对结核性胸膜炎患者免疫功能及胸水吸收情况的影响。 方法：将43例结核性胸膜炎患者随机分为2组,实验组（n=23）为抗结核药加乌体林斯治疗组,对照组（n=20）为单纯抗结核组,治疗半年,观察胸水吸收情况并测定结核性胸膜炎患者治疗前后免疫功能（IgG、IgA、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及NK）的变化。 结果：①治疗前3个月实验组胸水吸收人数（12例）高于对照组（9例）,差异无显著性（P>0.05）,治疗第4个月开始差异具有显著性（P<0.05）;②实验组治疗半年后CD3⁺、CD4⁺较对照组明显增加（P<0.01）,NK细胞活性较对照组亦明显增加（P<0.05）,且血清IgG水平也较对照组明显增加（P<0.05）。 结论：乌体林斯可刺激结核性胸膜炎患者的免疫系统并促进胸水吸收。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

类风湿关节炎胸膜受累的临床特点分析

目的提高对于类风湿关节炎(RA)胸膜受累的认识。方法回顾分析RA住院患者胸膜受累的临床特点。结果 248例RA患者中29例胸膜受累,5例胸膜增厚,24例出现胸腔积液;其中18例少量胸腔积液,无症状,无特殊治疗;另外6例中等量胸腔积液,有呼吸困难的症状,予胸腔穿刺引流,胸腔积液为渗出液;4例RA相关,激素治疗后胸腔积液吸收;1例继发结核性胸膜炎,抗结核后好转;1例肺炎旁胸腔积液,抗感染后好转。结论 RA患者可出现胸腔积液或胸膜增厚,一般无症状,无需特殊处理。但胸腔积液明显时,需要排除细菌、结核感染及肿瘤等,胸腔穿刺引流和激素等治疗可缓解症状,继发细菌和结核等感染需要相应的抗感染治疗。     

结核和癌性胸水,外周血中T淋巴细胞亚群的测定意义

本文采用单克隆抗体(OKT_4,OKT_8)流式细胞术测定20例癌性和15例结核性胸水及其外周血中T淋巴细胞亚群。结果癌性胸水者外周血和胸水中的T_4％和T_4/T_8比值均显著地低于正常组外周血中的值(P<0.01);结核性胸膜炎患者外周血中的T_4％较正常组略低,但仍显著地高于癌性者外周血中的T_4％值(P<0.01);结核性胸膜炎患者胸水中T_4％和T_4/T_8比值非常显著的高于癌性胸水中的相应值(P<0.001)。实验结果显示胸水中的T淋巴细胞亚群测定有助于癌性和结核性胸水的鉴别。     

80岁以上老年患者胸腔积液病因分析

目的通过胸腔积液病因分析,探讨高龄患者胸腔积液特点,为病因诊断提供帮助。方法收集2006年6月至2012年6月北京军区总医院收治的80岁以上胸腔积液患者120例的临床资料,对其病因分布和临床特点进行归纳分析。其中45例患者进行了胸腔积液N端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测,24例为慢性心功能衰竭患者(慢性心功能衰竭组),21例为正常心功能患者(对照组),比较两组患者的NT-proBNP水平。结果 120例患者中心功能不全39例,恶性胸腔积液33例,肺炎旁积液21例,结核性胸膜炎9例,其余病因及诊断不明者18例。心功能不全组中胸腔积液NT-proBNP显著高于对照组(P<0.05)。结论 80岁以上老年患者中,慢性心功能不全、恶性肿瘤、肺炎旁积液是胸腔积液的主要病因。胸腔积液NT-proBNP升高有助于慢性心功能衰竭诊断。