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相似文献
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1.
患者 ,女 ,45岁 ,因甲状旁腺肿块半年于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者于 3年前跌倒后觉左臀部疼痛 ,当时X线检查未见异常 ,未行治疗。 1年后疼痛逐渐加重 ,并出现跛行 ,在外院行X线检查示 :左髋骨肿瘤性病变。骨ECT检查示 :右后 7肋、右肩胛骨、全髋骨、左肱骨中段、T12 、右骶髂关节见异常骨质代谢灶 ,门诊以“多发性骨转移瘤”收住我院肿瘤科。入院后化验血钙 2 .35~ 2 .5 5mmol/L(平均 2 .43mmol/L) ,血磷 0 .5 1~ 0 .86mmol/L (平均 0 .73mmol/L ) ,ALP 2 46~ 30 5IU/L (平均 2 70 .75IU/L)。…  相似文献   

2.
患者男 ,2 3岁。因乏力、食欲不振、黄疸 1个月收入院。入院前 1年曾因“肺结核”接受异烟肼 利福平 吡嗪酰胺三联化疗 3个月 ,因副反应较大而自行停药。体检 :体温36 2℃。皮肤、巩膜黄染 ,双肺无异常。左上腹可触及约 5cm× 3cm大小肿块 ,质地硬 ,无明显触痛 ,肝脾无肿大 ,腹水征阴性。实验室检查 :血沉 40mm/h ,血、尿淀粉酶在正常范围内 ,ALT 136IU/L ,AST 78IU/L ,ALP 6 86IU/L ,γ GT 110 0IU/L ,直接胆红素 19 3mmol/L ,间接胆红素 2 1 7mmol/L。胸片双肺未见异常。B超示胰头后方有一 5…  相似文献   

3.
患者,男,72岁,因四肢无力伴行走困难,反应迟缓4个月,加重1周收入我院神经内科.既往有高血压病和心律失常病史.入院前脑CT检查提示:双侧基底节区多发性小腔梗,脑质变性,脑室系统明显扩张.大便潜血弱阳性.查体:血压188/91 mm Hg,神清,反应迟钝,对答切题,颈强直,克氏征弱阳性,四肢肌力Ⅳ级,右下肢病理反射阳性,甲状腺可触及结节状改变.入院诊断:(1)四肢无力原因待查:脑水肿?(2)上消化道出血?(3)高血压病(Ⅲ级).入院第1天,血钙4.2 mmol/L,磷1.17 mmol/L,钾2.98 mmol/L,尿素氮9.99 mmol/L,肌酐158 mmol/L,第3天病情加重出现间隙性肢体抽搐,昏迷,血钙4.11 mmol/L,诊断高钙危象,转ICU气管插管上呼吸机,血液透析,利尿,降钙等治疗.进一步检查PTH 4386 pg/ml,血钙3.28 mmol/L,血磷0.58 mmol/L.B超:双甲状腺多发实性占位病变,右叶腺体见1个4.0 cm×3.0 cm囊实性混合性肿块.CT示:右甲状腺后部2.5 cm ×2.8 cm低密度肿块,疑甲状旁腺瘤可能.未查ECT.结合实验室和影像学检查,诊断原发性甲状旁腺功能亢进并高钙危象昏迷.经ICU抢救性治疗病情无改善.第7天行急诊甲状旁腺探查术,术中见右甲状腺后外侧一肿块约4.0 cm×3.0 cm,呈囊实性,光滑,与甲状腺组织粘连,给予完整切除.同时在该肿块下方可见1个1.0cm×1.5 cm大肿块,呈透明胶状囊性样肿块一并切除.术中行PTH测定,全麻后查PTH> 5000 pg/ml,切除2个肿块后10 rain查PTH 1143 pg/ml,术中PTH下降比为0.229.探查左甲状腺上极见1.0cm×1.0cm大肿块行切除,未见其余甲状旁腺增大.术后病理报告:右甲状腺后外侧肿块为甲状旁腺增生,下方肿块为甲状旁腺囊肿,左甲状腺肿块为结节性甲状腺肿.术后第1天PTH 41.7 pg/ml、血钙2.17 mmol/L、血磷0.54 mmol/L、尿素氮19.9 mmol/L,肌酐161 mmol/L.仍昏迷,抽搐,继续血液透析、抗感染、支持治疗,静脉补钙2 g(10%葡萄糖酸钙20 ml).第3天抽搐消失,停用血液透析.第5天意识好转,出现双眼活动及双上肢开始运动.  相似文献   

4.
患者 ,男 ,2 9岁。汽油火焰烧伤 75 %TBSA ,5h后入院。入院前在当地医院输液共 2 5 0 0ml,其中低分子右旋糖酐5 0 0ml。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 10 0次 /min ,血压 90 /5 6mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识淡漠 ,四肢冰凉。血生化检查 :血钾 3 81mmol/L ,钠 143 4 0mmol/L ,氯 10 3 80mmol/L ,尿素氮 5 2 9mmol/L ,肌酐110 0 0 μmol/L。给予补液抗休克、抗感染 (头孢唑啉 丁胺卡那毒素 )等治疗。休克期平均尿量为 80ml/h。于伤后第5天在全麻下行切痂后自体、异体…  相似文献   

5.
继发性阴囊坏疽2例报告   总被引:5,自引:2,他引:3  
继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1 病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3d后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :WBC 15 .5× 10 9/L ;GRA 84 .6% ;Hb 10 8g/L ;ALT 5 4U/L ;γ GT 77U/L ;TP 63g/L ;A1b 32 g/L ;BUN 2 1mmol/L ;CO2 CP 19mmol/L ;Cr 4 13μmol/L ;Glu 35 .6mmol/L…  相似文献   

6.
章礼和 《腹部外科》2004,17(4):253-253
病人 :男性 ,2 5岁。 2 0个月前因脐周肿块伴隐痛在外院手术。术中见肿块位于小肠中段 ,切除肿块及部分小肠术后病理检查示 :“小肠腺癌”。出院后未经任何治疗。本次入院前半个月 ,病人发现脐周渐进性包块 ,脐周隐痛。体检及B型超声、CT检查见中腹部偏右实质性包块 ,大小约 9cm× 8cm。经术前准备 ,行剖腹探查。见肿块位于上次手术的小肠系膜裂口缝合处的根部 ,质硬 ,表面呈菜花样。完整切除肿块及部分小肠。术后病理检查示 :小肠系膜根部腺癌。出院后定期化疗。现已随访 8个月 ,未见复发。小肠癌术后局部种植转移一例报道@章礼和!243021…  相似文献   

7.
发热型嗜铬细胞瘤一例报告   总被引:1,自引:1,他引:0  
患者 ,女 ,46岁。因心悸、阵发性头晕 1个月入院。查体 :体温 38.3℃~40 .5℃ ,心率 110~ 12 6次 /min ,血压16 0 /10 0mmHg。血红蛋白 10 5 g/L ,住院 36d后为 5 5g/L。胸片示双侧胸腔积液 ,胸水大约 10 0 0ml、淡黄色、透明、凝固物阳性、比重 1.0 14、Rivaita试验阳性、白细胞 16个 /ml、多核细胞 40个 /ml、淋巴细胞 6 0个 /ml、红细胞 38个 /ml、蛋白质 80 0 0mg/L、葡萄糖 13.4mmol/L、氯化物 111.5mmol/L。血沉132mm/1h。术前血浆白蛋白 2 3mg/L、尿去甲肾上腺素 6 85 .7μg/2 4…  相似文献   

8.
腰椎间盘突出症CT诊断失误分析   总被引:1,自引:1,他引:0  
林健  叶少萍 《中国骨伤》2000,13(3):135-135
我院 1994至 1996年间收治的 95例经CT检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,MRI检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1 临床资料  本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1~ 5 8岁 ;病程 1个月~ 10年 ;突出部位 :L4 56 0例 ,L5S12 5例 ,L4 5合并L5S110例 ;突出物大小为 3~ 11mm。2 病例分析95例患者 ,均行CT检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与CT显示的突出部位不相符 ,经MRI进一步检查确诊为脊椎骨转…  相似文献   

9.
患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,B超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9IU/L ,r 谷氨酰转肽酶 99.4IU/L ,总胆红素2 49μmol/L ,间接胆红素 2 0 .8μmol/L。B超示 :右肝囊肿约132mm× 10 3mm× 10mm ;CT示肝右叶巨大囊肿约 13 .7cm×11.2cm。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15cm× 13cm× 12cm ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ml,囊内有分隔 ,为多…  相似文献   

10.
患者男性 ,5 0岁 ,干部 ,因右大腿摔伤以右股骨中下端骨折入院。伤前无任何症状。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,右大腿中下段肿胀、畸形、有假关节活动 ,无浅静脉怒张 ,皮温正常。实验室检查 :血沉 10mm/h ,血钙2 .0 3mmol/L ,血磷 1.2 2mmol/L ,碱性磷酸酶 92u/L ,血铁 45 .7ug/L ,肝功TTT正常 ,SGPT 5 4卡门氏单位 ,TP 65g/L ,ALb 3 7g/L ,GLo2 9g/L ,肾功、肺功能均正常。X线表现 :骨折端皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,密度低 ,周围边界不清晰。于 1998年 8月 2 5日在局…  相似文献   

11.
原发性甲状旁腺功能亢进并发症的防护   总被引:4,自引:2,他引:2  
我科 1 990~ 1 999年共收治原发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 ) 1 1例 ,在治疗过程中 ,病人出现严重并发症 ,通过治疗及护理 8例痊愈出院。护理介绍如下。1 临床资料1 1例中 ,男 2例、女 9例 ,年龄 1 3~ 46岁 ,平均2 3 .3岁。实验室检查 :血钙 2 .5~ 5.1 mmol/L,血磷0 .7~ 1 .3 mmol/L,血甲状旁腺素 ( PTH) 3 5~ 72ng/L;1 1例病人分别有两处以上 (锁骨、肱骨、髋骨、股骨 )的纤维囊性骨炎 ,其中 4例 X线检查示全身骨质疏松 ;超声波检查示甲状旁腺肿块。术前自发性骨折 7例 ,其中 6例入院前已发生骨折。术后呼吸困难 3例 ,低血钙致手…  相似文献   

12.
颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术一例   总被引:60,自引:1,他引:60  
患者女 ,2 9岁。因发现颈前肿块 6月余 ,于 2 0 0 1年 6月2 2日入院。体检 :颈前区可触及 2cm× 3cm大小肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清楚 ,可随吞咽活动上下移动。B超检查提示甲状腺左叶近峡部腺瘤伴液化 ,核素13 1碘甲状腺扫描呈冷结节。临床诊断为甲状腺左叶腺瘤。手术在气管插管全麻下进行 :患者呈仰卧位 ,于双乳头连线中点切开皮肤约15mm ,经该切口钝性分离胸前皮下腔隙和颈阔肌下腔隙约16cm× 10cm范围大小。放置Hasson套管 (直径 10mm)作为观察孔 ,注入CO2 气体 (压力设定为 6mmHg)建立操作空腔 ,并插入…  相似文献   

13.
王永勤  刘景达 《腹部外科》2002,15(6):366-367
198 1年 3月~ 2 0 0 0年 3月 ,笔者收治原发性腹膜后肿瘤 (PRT) 5例 ,均经手术证实。现报告如下。临床资料一般资料 :5例原发性腹膜后肿瘤中 ,良性 1例 ,恶性 4例。 5例均有腹胀症状 ;4例恶性肿瘤患者有食欲不振、消瘦、乏力等症状。腹部触诊肿块光滑 ,不活动。实验室检查 :血红蛋白 83~ 94g/L ,血沉 36~ 6 4mm/h。例 1、例 2伴腰部酸胀、麻木 ,例3、例 5伴腹部隐痛。术中见 :良性肿瘤被膜完整 ;恶性者被膜面粘连 ,血管丰富。例 1:男 ,5 6岁。发现腹部肿块 3个月。体检 :脐部左侧肿块 15cm× 10cm。术中见肿瘤位于肠系膜上血…  相似文献   

14.
外伤性单纯性十二指肠肠壁血肿一例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者男 ,2 2岁。以车祸后右上腹痛 15d ,腹胀伴呕吐 8d于 1999年 10月 2 6日入院。既往有周期性右上腹饥饿痛病史 2年 ,不规则使用雷尼替丁治疗。近 3个月来无上腹痛发作。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 / 75mmHg ,皮肤弹性差 ,眼窝凹陷 ,口唇干燥。腹平坦 ,上腹部轻压痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音稍活跃。实验室检查 :血钾4 5mmol/L ,血钠 15 5mmol/L ,血钙 2 3mmol/L。胃镜 :胃腔内见大量液体残留 ,十二指肠降部前壁见一淡蓝色包块 ,约 4cm× 5cm大小 ,质软、有波动感。诊…  相似文献   

15.
1 病 例患者王某 ,男性 ,54岁 ,血尿、少尿、浮肿 1个月 ,伴双侧腰痛、尿频、尿急、尿痛及午后低热、胸闷入院。胸部拍片示 :心界向左下扩大 ,查肾功能Scr 1 60 0 μmol/L ,BUN40mmol/L ;B超 :双肾明显缩小 ,肾活检示干酪样病变。诊为肾结核、慢性肾衰竭。给予抗痨、血液透析等治疗 ,症状好转后出院。回家后症状再次加重 ,胸闷气急、夜间不能平卧。再次入院时 ,全身浮肿 ,端坐呼吸 ,血压 1 90 /1 1 0mmHg(2 5 5/1 5kPa) ,心率 1 2 0次 /min ,唇紫绀 ,双肺可闻及水泡音。查肾功能BUN 48 8mmol/L ,Scr…  相似文献   

16.
陈雄 《腹部外科》2002,15(6):380-380
患者 :女 ,72岁。间歇性血便 1年余 ,近期加重伴腹痛、腹胀、里急后重 ,经电子肠镜诊断为乙状结肠低分化腺癌、直肠溃疡型炎性肿块入院。入院肛诊 :距肛门 6cm处直肠壁可触及溃疡型肿块 ,环肠壁 1周 ,周边隆起 ,中央可通过一指尖 ,肿块质硬 ,易出血 ,基底尚可推动。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/L ,红细胞4 .7× 10 12 /L ,血红蛋白 112 g/L。入院后多次在直肠镜下活检及涂片检查 ,病理报告均为炎性肿块。临床考虑乙状结肠低分化腺癌 ,直肠溃疡恶变待排 ,行Hartmann术。切除标本病理检查 :肉眼 :乙状结肠作者单位 :3 5 3 0 0 0…  相似文献   

17.
原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例   总被引:1,自引:0,他引:1  
病  例患者 ,男性 ,32岁 ,2 0 0 2年 3月 18日就诊。患者于2 0 0 1年初无明显原因出现眼睑浮肿 ,全身肌肉酸痛 ,当时未引起重视 ,半年后肌肉酸痛 ,乏力加剧 ,行走后感疲乏 ,继而畏冷、多汗、嗜睡 ,曾在外院查尿常规正常 ,查乙肝五项示 :HBsAg(+)、抗 -HBe(+)、抗 -HBc(+) ;生化 :总蛋白 86g/L ,谷草转氨酶 5 6IU/L ,胆固醇 7.7mmol/L ,高密度脂蛋白 2 .1mmol/L ,肌酸激酶 92 8IU/L ,α羟脱氢酶 197IU/L ,肌酐 16 4 μmol/L ,钙 2 .8mmol/L ,按“肾炎、肾衰竭”给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症…  相似文献   

18.
无功能甲状旁腺囊肿一例   总被引:1,自引:0,他引:1  
患者 ,女性 ,41岁 ,因普查发现右颈部肿块 10d入院。不伴有颈部不适感 ,无吞咽困难及声音嘶哑 ,无多汗 ,怕热 ,食欲亢进等症状。查体 :右侧颈部可触及 1.5cm× 1.5cm大小肿块 ,质中 ,光滑 ,界清 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :B超示右甲状腺下极探及 1.7cm× 1.47cm× 1.95cm类圆形无回声区 ,边界清 ,包膜光整 ,考虑为甲状腺腺瘤囊性变 ,血清钙 2 .13mmol/L ,由于本院条件所限 ,未查血清降钙素 ,诊断为右甲状腺囊腺瘤 ,给予卢戈氏液术前准备 5d后手术 ,术中见右甲状腺下极后方有 1.8cm×1.8cm× 1.5cm大小囊肿 ,光滑 …  相似文献   

19.
马蹄形肾是较少见的先天性双肾发育异常 ,发生率约 0 .2 5 %,80 %的马蹄形肾伴异位血管。 2 0 0 2年 3月我院收治 1例马蹄形肾伴异位血管肾外伤患者 ,采用介入下选择性动脉栓塞治疗取得成功 ,报告如下。患者 ,男 ,49岁。因外伤致全程肉眼血尿伴腹胀、尿频、尿痛入院。体检 :腹软 ,右腹可扪及一包块 ,大小约 4cm× 4cm ,有明显压痛及动脉搏动感。实验室检查 :Hb 70g/L ,血尿 ,BUN 8.5mmol/L ,Cr21 98μmol/L。本院MRI示马蹄形肾 ,右肾挫伤。予积极对症治疗无效 ,反复出现大出血。经输血后BP 1 2 0 / 75mmHg(1…  相似文献   

20.
我院于 2 0 0 0年 6月 1 8日完成 1例同种异体胰、肾联合移植 ,现报告如下。一、临床资料患者为男性 ,35岁 ,胰岛素依赖型糖尿病病史 2 5年 ,3年前出现肾功能不全、尿毒症 ,胸腔积液 ,心包积液 ,高血压等 ,对症治疗无效而行血液透析 ,2~ 3次 /周。术前主要相关检查 :血红蛋白83g/L,糖化血红蛋白 8.2 6 % ,血糖 (治疗后 ) 6 .0 1mmol/L ,果糖胺 2 .72mmol/L ,胰岛素 9.56mIU/L ,C 肽 1 .1 5ng/L,尿素氮1 3 .0 9mmol/L ,肌酐 576 .1 μmol/L。心电图示窦性心动过速 ,ST T改变。超声心动图提示左室扩大、高血…  相似文献   

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