乳腺实体性乳头状癌6例并文献复习

目的 探讨乳腺实体乳头状癌的临床病理特征并对国内外相关文献进行复习,以提高对乳腺实体乳头状癌的认识和病理诊断水平.方法 归纳6例乳腺实体性乳头状癌患者的临床资料,分析其组织学特征和免疫表型,并结合国内外相关文献进行总结.结果 6例实体乳头状癌发病年龄49～72岁;组织学主要表现为终末导管小叶单位呈膨胀性生长,充填整个导管腔,形成实性片状结构.实性生长区域中有纤细的纤维血管轴心形成,轴心周围细胞呈栅栏状排列或围绕纤维血管轴心形成假菊形团样结构;免疫组织化学显示肿瘤细胞神经内分泌标记出现不同程度阳性表达,ER、PR均呈阳性表达,CK5/6肿瘤细胞阴性,仅呈巢团周围肌上皮和纤维血管轴心肌上皮散在阳性表达,Ki-67呈低表达,c-erbB-2呈阴性表达.结论 乳腺实性乳头状癌是一种比较少见的病理类型,好发于老年女性,具有特征性的组织学和免疫组织化学特点,预后较好.     

乳腺实性乳头状癌的临床病理观察

目的探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床表现、病理特征及鉴别诊断。方法收集28例SPC患者的临床资料,进行HE及免疫组化染色,选用ER、PR、Her-2、Syn、CgA、ki-67、p63、SMA、CK5/6作为抗体,观察结果并分析。结果患者年龄54～78岁,镜下见癌组织呈膨胀性类圆形结节,细胞异形性小,实片状生长,其间可见纤维血管轴心。免疫组化显示所有病例均ER、PR强阳性,Syn、CgA不同程度表达,Her-2大部分阴性,伴浸润的SPC中ki-67表达高于单纯SPC,癌巢周围肌上皮染色呈完全、断续阳性或阴性。随访部分患者5～84个月,均无瘤生存。结论乳腺SPC好发于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫表型,预后较好。     

乳腺实性乳头状癌的临床病理分析

目的 探讨乳腺实性乳头状癌（SPC）的临床病理特征及免疫表型。方法 选择2008年9月至2016年8月黄山市人民医院收治的7例乳腺SPC患者,并对7例乳腺SPC患者进行临床病理分析。结果 7例乳腺SPC患者均为女性,平均64.9岁,其中4例因发现乳头溢液就诊。7例均见导管内实性乳头状病变,7例细胞核为低、中核级,5例伴细胞内、外黏液分泌,2例伴神经内分泌癌（NEC）。7例患者的ER、PR均为阳性,HER-2均为阴性,Ki-67增殖指数为3%～20%。6例患者Syn呈弥漫阳性,1例患者部分阳性;4例患者CgA呈弥漫阳性,2例部分阳性,1例阴性;3例患者CD56弥漫阳性,3例部分阳性,1例阴性。p63、SMA、CD10、S-100蛋白显示5例肿瘤导管腔周缘及纤维血管轴心存在不连续的肌上皮,2例伴NEC的实性乳头状结节周围肌上皮标记阴性。7例患者随访3～96个月（平均24.1个月）,均无瘤生存,未见肿瘤复发。结论 乳腺SPC是一种少见、好发老年女性的乳腺癌,具有独特的临床病理特征及免疫表型,多项病理参数及随访均提示SPC预后良好。     

具有基底细胞样表型的乳腺化生性癌

目的探讨具有基底细胞样表型的乳腺化生性瘙的临床病理特征和免疫表型特点。方法观察分析3例具有基底细胞样表型的化生眭乳腺癌的病理组织学特征,并利用EnVision法进行免疫组化标记检测ER、PR、CerbB-2、CD10、SMA、p63、CKS／6、CK14、EGFR蛋白的表达。结果组织学类型分别为梭形细胞化生性癌、腺鳞癌（浸润型）、腺鳞癌（囊内型）。组织学特征表现为乳腺癌伴有梭形细胞化生或鳞状上皮化生,细胞较大,部分异型性较明显,多伴有坏死,核分裂象常见;有囊腔形成及导管内上皮内肿瘤成分。免疫组化结果：CK5／6、CK14、po3、p53均阳性表达;EGFR 2例阳性表达;E—Cadherin 2例阳性表达;1例PR 20％阳性表达,其余2例均不表达;ER、CerbB-2、CD10、SMA均不表达。结论乳腺化生性癌具有基底细胞样型乳腺癌特有的免疫表型特征,其临床预后宜参照基底细胞样型乳腺癌。     

基底细胞样乳腺癌分子分型的临床意义

目的探讨乳腺癌分子分型中基底细胞样型的临床病理特征和诊断意义。方法用免疫组化方法,观察16例基底细胞样乳腺癌的免疫表型的特点,研究该组乳腺癌表达基底细胞样免疫表型与临床病理特征和Ki67及P53表达的关系。结果基底细胞样乳腺癌具有推进性生长,地图样坏死及组织学级别高的特点,免疫组化ER,PR,HER2为三阴性,对确定诊断的标记物CK14,CK5/6,及EGFR的表达结果:3例3项均阳性,4例表达CK14,CK5/6阳性,9例表达CK5/6阳性。结论基底细胞样乳腺癌具有独特的形态学特征,特殊的免疫表型CK5/6联合EGFR在诊断中起决定性作用,Ki67及P53对判断预后具有实际意义。     

8例乳腺微腺腺病临床病理分析及免疫表型特征

目的观察乳腺微腺腺病的临床病理特点及免疫表型特征。方法回顾性分析8例乳腺微腺腺病的临床表现、组织形态学及免疫表型特征资料。结果 8例均为女性,平均年龄（30±8.1）岁。B超发现乳腺实质性病变,其中2例伴小灶钙化。光镜下见,小而一致的腺管不规则地分布于间质及脂肪组织中,无实性或梁状结构,无肌上皮细胞层,见一层厚的基底膜;腺体被覆小而一致的单层立方上皮或扁平上皮细胞;胞浆内常有空泡或呈颗粒状;未见浆分泌的＂小突起＂;腺腔内含有酸性分泌物。免疫组化表型：CK（AE1/AE3）、S100、Laminin、CollageⅣ均阳性;CK34β12、EMA、SMA、ER、PR、cerBb-2、P53、Ki67均阴性。结论乳腺微腺腺病较为罕见,好发于中青年女性,有恶变潜能,手术完整切除预后好。     

ER PR Ki67 P53在乳腺癌中表达的相关分析及临床意义

目的探讨ER、PR、Ki67、以及P53在乳腺癌中表达的相关关系及其临床意义。方法对126例原发性乳腺癌患者进行手术治疗,术后常规检测腋淋巴结状况,并采用免疫组织化学方法半定量测定乳腺癌ER、PR、Ki67和P53的表达,将腋淋巴结状况与以上分子表达进行对比分析。结果腋窝淋巴转移阳性率为41.6%,ER、PR、Ki67和P53表达阳性率分别为62.8%、75.4%、72.2%和54.8%,ER和PR表达呈显著正相关,P53与Ki67表达呈正相关,淋巴结转移与ER、PR、Ki67、P53表达无显著相关(P>0.05)。结论乳腺癌淋巴结转移状况与ER、PR、Ki67、P53表达是相互独立又相互补充的影响预后的因素。     

乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理学分析

目的探讨乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特征。方法观察36例乳腺导管内乳头状肿瘤的临床病理特点．并采用平滑肌肌动蛋白SMA、ER、PR、P63、3413E12和CK5／6进行染色。结果36例乳腺导管内乳头状肿瘤其中7例为乳腺导管内乳头状癌,6例为非典型性乳头状瘤,23例为乳腺导管内乳头状瘤。结论乳腺管内乳头状肿瘤有特定的组织形态学特征．免疫标记SMA、P63和CK5／6对其有诊断价值。     

ER、PR、c—erbB—2在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）及c-erbB-2的表达与浸润性乳腺癌的在关系。方法 应用S－P免疫组化法检测68例乳腺浸润性导管癌中ER，PR及c-erbB-2蛋白表达。结果 乳腺癌中c-erbB-2阳性率在淋巴结转移组75．8％，无淋巴结转移组40％，P＜0．01，该基因蛋白与乳腺癌淋巴结转移明显相关，c-erbB-2阳性者预后差，与肿瘤体积，组织学分级，ER无关，PR与c-erbB-2过表达正相关。结论 c-erbB-2是评价乳腺癌预后的良好指标，合并ER，PR检测有助于指导治疗。     

乳腺浸润性微乳头状癌的病理及预后分析

目的探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的病理特征及预后分析。方法对14例IMPC组织标本行组织病理和免疫组化检测,观察其病理改变及预后情况。结果14例IMPC病理组织形态学表现为典型的IMPC病理特征。14例乳腺IMPC的免疫表型为ER、PR、c-erbB-2、EMA、CK7、CD31阳性。IMPC与其他浸润性导管癌相比,易出现淋巴结转移（P〈0.01）,术后易复发转移（P〈0.05）。结论IMPC是一种特殊表型的乳腺癌,具有独特的组织形态学特点、免疫组化特征,易发生淋巴转移,预后差,应作为一种独立的乳腺癌亚型加以重视。     

C-erbB-2、P53、ki67、ER和PR在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化S-P法,检测78例乳腺癌组织及10例乳腺良性病变中C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白的表达情况。结果在78例乳腺癌中C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白阳性表达率分别为71.8%(56/76)、55.1%(43/76)、85.9(67/76)、65.3%(51/76)、62.9%(49/76);C-erbB-2、P53和Ki67在乳腺癌的表达明显高于乳腺良性病变,C-erbB-2和P53阳性表达率与临床分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05);C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白阳性表达率与肿瘤大小、患者年龄无关(P<0.05)。结论联合检测乳腺癌C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白对判断预后和指导临床治疗有重要意义。     

ER、PR、C-erbB-2在不同年龄组乳腺浸润性导管癌中的表达

目的 探讨ER、PR与C-erbB-2在不同年龄组乳腺浸润性导管癌中的表达及相关性.方法 将106例女性乳腺浸润性导管癌,设4个年龄段:<40岁,40～49岁,50～59岁,>60岁,采用免疫组织化学SP法对不同年龄组段的ER、PR、C-erbB-2表达情况进行检测.结果 106例女性乳腺浸润性导管癌的ER、PR、C-erbB-2阳性率分别为60.4%,67%,64.2%.ER、PR同时表达阳性占有67%.两者表达呈现明显线性相关.ER、PR与C-erbB-2的表达定性分析无明显线性相关,半定量统计分析ER、PR与C-erbB-2表达呈明显负线性相关.4个年龄段的ER、PR、C-erbB-2的阳性率差异无显著性.ER、PR表达与年龄之间均存在负相关,C-erbB-2表达与年龄之间存在正相关但无统计学意义.4个年龄段ER、PR、C-erbB-2表达的半定量统计分析,差异无显著性.结论 ER、PR、C-erbB-2在女性乳腺浸润性导管癌4个年龄段:<40岁、40～49岁、50～59岁及>60岁中表达,无显著性差异.半定量统计分析ER、PR、C-erbB-2表达呈明显负线性相关.     

肺硬化性血管瘤11例临床病理特征

目的:探讨肺硬化性血管瘤(Pulmonary Sclerosing Hemangioma,PSH)的临床病理组织学特点,寻找其诊断和鉴别诊断的方法,提高对该病的诊断率.方法:回顾性分析2011-01～ 2014-05在佳木斯大学附属第一医院经病理确诊的11例肺硬化性血管瘤的临床、影像学表现、组织学形态及免疫组化表型.结果:男2例,女9例,年龄25～ 70岁,平均48岁.组织学形态:肿瘤由两种细胞组成,即圆形/多角形细胞及表面细胞,可形成乳头状结构、硬化性结构、实性结构及出血区.免疫组化结果:两种细胞均表达TTF-1、EMA,部分表达Vim;表面细胞表达CK、CK7、部分表达NapsinA,圆形/多角形细胞表达PR、ER;两种细胞均未表达CgA、Syn;Ki67约2％.结论:肺硬化性血管瘤常发生于中年女性,多表现为孤立性肺部结节,X线、CT及术中冰冻检查易误诊,术后常规HE切片加免疫组化检测是诊断和鉴别诊断的有效方法.     

ER、PR、c-erbB-2在126例乳腺癌的表达及意义

目的 探讨c-erbB-2和ER、PR在乳腺癌中的表达与转移及预后的关系。方法 应用免疫组化技术检测126例原发乳腺癌各抗体的表达情况。结果 ER的阳性率为45.2％,PR的阳性率为53.2％,c-erbB-2阳性率为68.3％。ER、PR其阳性表达率随着临床分期的增高和淋巴结转移数目的增多而逐渐降低,呈负相关,有显著性差异(P<0.05),c-erbB-2的阳性表达率随着临床分期的增高和淋巴结转移数目的增多而增高,呈正相关,有显著性差异(P<0.05)。ER、PR阳性表达率与c-erbB-2呈负相关。结论 ER、PR、c-erbB-2可作为判断乳腺癌生物学行为及预后的有效指标。     

乳腺导管内癌及其微浸润癌病理和ER、PR、p53和Ki-67表达差异分析

目的：探讨乳腺导管内癌及其微浸润癌病理表达情况。方法：通过对我院乳腺导管内癌及其微浸润癌患者25例临床资料进行分析,对乳腺导管内癌和微浸润癌ER、PR、p53和Ki-67表达情况进行比较观察。结果：微浸润癌ER、PR表达均低于乳腺导管内癌,乳腺导管内癌的Ki67明显低于微浸润癌表达,P〈0.05,差异有统计学意义,两种癌变的p53蛋白差异无统计学意义,P〉0.05。结论：乳腺导管内癌进展和ER、PR、p53和Ki-67异常表达有着密切的关系,尤其是Ki-67敏感性较高,可以作为预测肿瘤细胞增殖活性增强的预警指标。     

ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及预后相关因素分析

目的 研究ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及其预后相关因素分析.方法 回顾性分析2012年6月到2014年2月接诊的120例乳腺癌新辅助化疗患者.采用免疫组织化学方法对ER、PR及Ki67进行检测进而对化疗反应进行预测.结果 患者ER、PR及Ki67指标的阳性组与阴性组相比较均无统计学意义(P＞0.05);ER阴性组的pCR明显高于阳性组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);PR阴性组的pCR高于阳性组,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ki67阴性组与阳性组的pCR相比较无统计学意义(P＞0.05);患者的ER与PR间具有显著的相关性(P＜0.01);Ki67与ER以及PR存在明显的负相关(P＜0.01);治疗后患者的Ki67高表达病例数明显减少(P＜0.01).结论 ER、PR及Ki67可以作为临床乳腺癌新辅助化疗的疗效预测指标.     

细胞角蛋白在乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨细胞角蛋白在不同乳腺疾病中的表达及其对乳腺疾病诊断和鉴别诊断的意义。方法：107例乳腺疾病患者中包括普通性导管增生（UDH）33例、不典型性导管增生（ADH）20例、导管原位癌（DCIS）34例,不同病变与浸润性导管癌（IDC）20例,采用免疫组化检测CK5/6、CK34βE12、CK19、CK8/18、SMA、ER、c-erbB-2的表达。结果：CK5/6和CK34βE12在ADH、DCIS、IDC中的表达率显著低于UDH（P〈0.01）;CK19、CK8/18在各组间的表达无明显差异;SMA在良性的肌上皮中表达,部分高级别DCIS中灶状缺如,在IDC中缺如。ER、c-erbB-2在不同疾病中表达模式不同。结论：CK5/6和CK34βE12的表达率有助于UDH与ADH和DCIS的鉴别;细胞角蛋白结合SMA、ER、c-erbB-2的表达可辅助乳腺良恶性疾病的鉴别诊断。细胞角蛋白对于乳腺导管内增生性病变的病理诊断及鉴别诊断有实用意义。     

叉头盒蛋白 A1（FOXA1）在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：研究叉头盒蛋白A1（ FOXA1）在良性乳腺肿瘤、乳腺癌及癌旁组织中的表达,以及与临床资料的相关性。方法采用免疫组织化学方法,检测54例乳腺癌、54例癌旁组织及20例良性乳腺肿瘤（10例纤维腺瘤和10例导管内乳头状瘤）中FOXA1的表达。分析FOXA1的表达与患者年龄、癌组织雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）、细胞增殖核抗原KI67、人类表皮生长因子受体2（HER2）、肿瘤分期、瘤体大小以及阳性淋巴结数等临床资料的关系。结果 FOXA1在乳腺癌组织中的阳性率为68．5％（37／54）,癌旁组织中的阳性率为88．9％（48／54）,良性乳腺肿瘤中的阳性率为100％（20／20）,FOXA1在乳腺癌与癌旁组织间、乳腺癌与良性乳腺肿瘤间的表达差异有统计学意义（P＜0．05）,而在癌旁组织与良性乳腺肿瘤间的表达差异无统计学意义（ P＞0．05）;FOXA1的表达与组织学分级、Ki67呈负相关,与ER、PR呈正相关;FOXA1表达在各近似分子亚型间、Luminal A亚型与非Luminal A亚型间、Luminal亚型与非Luminal亚型之间有差异性。结论乳腺癌组织中普遍表达FOXA1,Luminal A型中最高,提示FOXA1可能成为乳腺癌患者预后良好的标志物之一。     

Ki-67与LRP在甲状腺癌中的表达及临床意义

目的　探讨Ki 67和肺耐药蛋白 (LRP)在甲状腺癌中的表达 ,为甲状腺癌的临床诊断和治疗提供理论依据。方法　应用免疫组织化学SP法检测Ki 67和LRP在 90例甲状腺癌中的表达 ,并对表达结果进行统计学分析。结果　Ki 67和LRP在甲状腺癌中表达较强 ,癌旁组织不表达。Ki 67在甲状腺癌平均标记指数为 44 0 0± 3 9 3 4,乳头状癌平均标记指数为5 5 94± 3 7 64 ,滤泡癌为 14 .62± 2 6 11。乳头状癌与滤泡癌平均标记指数有显著差异 (P <0 0 1)。LRP在甲状腺癌中平均阳性率为 88 9% ( 80 / 90 )。乳头状癌阳性率为 93 75 % ( 60 / 64 ) ,滤泡癌 76 9% ( 2 0 / 2 6)。乳头状癌阳性率比滤泡癌高 (P <0 0 5 )。Ki 67与LRP相关非常显著 (r =0 419,P <0 0 1)。其中乳头状癌比滤泡癌的标记指数高 ,耐药性强。结论　Ki 67和LRP在甲状腺癌中均呈高表达 ,故在甲状腺癌的临床化疗中 ,应有针对性地辅以化疗增敏剂 ,以提高化疗效果。检测Ki 67和LRP对甲状腺癌的临床诊断和治疗具有一定意义。     

青海藏族女性乳腺癌Ki67和nm23表达与预后的关系

目的 探讨Ki67和nm23在青海藏族女性乳腺癌的表达与临床病理的关系.方法 采用SP免疫组化方法检测61例(A组)青海藏族女性乳腺癌石蜡包埋组织和82例(B组)乳腺增生病变中Ki67和nm23的表达.结果 A组Ki67和nm23蛋白阳性表达率分别为67.2%和65.6%,而B组分别为28.0%和90.2%(P＜0.05).Ki67表达与临床分期,腋窝淋巴结转移相关(P＜0.05),nm23与临床分期、雌激素受体(ER)状态有关(P＜0.05),而与肿瘤大小、病理类型、患者年龄、月经状况及孕酮受体(PR)状态无关.Ki67和nm23的蛋白表达无相关性.结论 Ki67高表达和nm23低表达与青海藏族女性乳腺癌的侵袭、转移及预后有关.