经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

目的：评价经胸超声心动图（TTE）指导经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术的可行性及作用。方法：32例ASD病人,年龄3～59岁,平均20±15.6岁,术前用GE VIVI7D彩色多普勒超声诊断仪经胸测量ASD的大小及周缘。ASD封堵术中监测封堵整个过程,封堵器的牢固性,观察有无残余分流。结果：术前用TTE测量的ASD最大径4～32mm,平均16.7±6.3mm,选用的封堵器是8～40mm,平均24.48±7.3mm,TTE测量的ASD大小与封堵器大小相关良好（r=0.94,P〈0.001）。所有ASD病人封堵器固定牢固,无脱落。结论：TTE可准确测量ASD的大小,是指导ASD封堵的可行、有效、简便的方法。     

超声指导房间隔缺损并发肺动脉高压的封堵治疗

目的评价经胸超声心动图(TTE)术前测量房间隔缺损(ASD)大小,估测肺动脉高压(PH)及术中监测ASD封堵的作用。方法5例ASD并发PH患者术前用彩色多普勒超声诊断仪经胸测量各切面ASD大小和周缘情况,并根据三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压,经心导管ASD封堵术中TTE监测封堵过程、伞释出后牢固程度及彩色多普勒有无分流,ASD并发PH重度患者试封堵30分钟,超声监测效果。结果用TTE术前检查ASD大小25~34(28.2±3.78)mm,选用的封堵器大小为30~38(34.0±3.29)mm。硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大4~6mm。所有封堵器封堵牢固,无脱落。结论TTE术前检查及术中指导ASD并发PH患者封堵是一种可行、有效、简便的方法。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）封堵术中的临床应用价值。方法应用TTE技术对20例继发ASD患者进行术前检查筛查,术中监测,术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小11-30（17．3±6．1）mm,选用Amplatzer封堵器大小为17-36（27．5±8．2）mm。TT测量ASD的大小与选择封堵器大小相关性良好（r=0．97）。结论TTE在ASD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。     

经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用研究

目的:探讨经胸彩色超声心动图(TTE)对经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术病例的选择和术中及术后疗效观察的价值。方法:封堵术前对27例先天性心脏病房间隔缺损患者进行经胸彩色超声测量房间隔的前后径、左右径;房间隔残留端的长度;残留端组织距离房间隔顶部、距离主动脉壁的距离和三尖瓣、二尖瓣、上、下腔静脉口的距离。封堵术中封堵器释放的全过程,主要观察封堵器的房间隔缺损处的位置及张开是否正常、封堵器是否牢固、对瓣膜运动有无阻碍。封堵术后观察心房水平有无残余分流,封堵伞有无脱落,右房、右室、肺动脉内径有无变化,有无二尖瓣、三尖瓣返流。结果:TTE检测27例ASD封堵术患者,TTE测量房间隔缺损平均(14.71±6.42)mm,术后复查患者右房、右室内径缩小,心房水平分流消失。封堵器选择大于TTE测量值的4~6 mm。结论:TTE检查对于术前选择合适的ASD患者,选择ASD封堵器的大小,术中监测封堵器位置是否合适,术后观察有无残余分流,评价疗效有着重要的价值。     

不同超声方法测量房间隔缺损的准确性分析

目的了解分别用经胸二维超声(TTE)、经食管多平面二维超声(TEE)、经胸实时三维超声(RT3D-TTE)和经食管重建三维超声(3DR-TEE)测量房间隔缺损(ASD)直径最大值与封堵伞直径间的相关性,探索能准确测量ASD的方法,以指导临床介入治疗术前选择合适的封堵伞型号。方法前瞻性自身对照研究30例继发孔型房间隔缺损患者,分别用上述不同超声方法测量患者ASD最大径,其测值与封堵伞直径进行统计学检验及相关性分析,同时分别做直线回归方程。结果TTE ASD测值9~32mm,平均(20.85±5.02)mm;RT3D-TTE ASD测值14~39mm,平均(24.89±6.76)mm;TEE ASD测值14~32mm,平均(22.64±4.89)mm;3DR-TEE ASD测值11~35mm,平均(21.35±5.46)mm;封堵伞直径20~38mm,平均(28.33±4.64)mm。相关分析发现TEE测值和封堵伞直径相关性最强(r=0.82,P=0.000),有直线回归关系:封堵伞直径=0.771×TEE直径 10.975(P<0.05)。结论运用上述4种超声方法测量ASD最大径,TEE较准确,是目前ASD封堵术前准确测量ASD大小、术中选择封堵器型号较理想的方法。     

彩色多普勒超声在先心病介入治疗中的作用

目的 :探讨彩色多普勒超声在先心病介入治疗中的价值。方法 :对 6例先心病患者进行介入治疗 ,其中包括 4例房间隔缺损 (ASD) ,2例动脉导管未闭 (PDA)。超声心动图术前测量缺损大小 ,周缘情况及血液分流量大小 ,术中经胸超声监测封堵过程及封堵效果。结果 :4例房间隔缺损术前超声显示缺损周缘较好 ,术中均未用球囊测量房缺伸展径 ,封堵器的选择以超声所测缺损最大径为基础加 2～ 5 mm,动脉导管未闭在超声所测缺损直径基础上加 2～ 3mm,选择封堵器大小。结论 :彩色多普勒超声在先心病介入治疗中对缺损大小的确定、封堵器型号的选择、封堵效果的观察方面起着重要的指导作用     

经胸超声心动图在先天性左向右分流心脏病封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性左向右分流心脏病封堵术中的应用价值。方法:严格筛选病例;使用Amplatzer封堵器;在X线透视及TTE监视下证实封堵器位置合适、多切面观察确定无残余分流及瓣膜返流后,释放封堵器。结果:23例患者均在TTE引导下成功完成封堵治疗。ASD14例TTE测值为6～36mm,平均(21.89±7.71)mm,封堵器型号12～40mm,平均(29.57±8.04)mm;VSD5例TTE测值为5～8mm,平均(6.00±1.10)mm,封堵器型号6～18mm,平均(10.4±4.80)mm;PDA4例TTE测导管直径为5～10mm,平均(6.75±1.92)mm,封堵器型号8～10mm,平均(8.75±0.83)mm。封堵术后即刻分流消失或存在微少量分流。结论:TTE在经导管介入封堵治疗先天性左向右分流心脏病中,起到了术前筛选病例、术中指导释放封堵器、术后监测有无残余分流、评价心脏血流动力学及观察疗效的重要作用。     

经胸超声心动图在膜部瘤型室缺封堵中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在膜部瘤型室间隔缺损介入封堵中应用价值。方法2006年6月-2012年12月使用PhilipsSonos5500型彩色超声心动图诊断仪,探头频率为2．5～3．5MHz。通过经胸超声心动图在术前筛选出适合介入封堵的膜部瘤型室间隔缺损83例,术中指导选择合适型号封堵器,一般根据室间隔缺损的最大径加2～4mm选择并引导封堵器的释放,并即刻评价封堵效果,效果满意后释放封堵器。术后1～12个月随访。结果81例封堵成功。植入封堵器后分流消失或为微量残余分流,三尖瓣反流量较术前没有增加。主动脉瓣功能正常。2例封堵不成功。结论经胸超声心动图在膜部瘤型室间隔缺损介入封堵术前选择病例、术中引导和术后随访中有重要价值。精确的室间隔缺损的分型和最大伸展径的测量是膜部瘤型室缺封堵成功的关键。     

超声心动图在介入封堵房缺术中的应用

目的:评价经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术中的应用价值。方法:对52例继发孔型ASD患者术前均行TTE或TEE检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中应用TTE或TEE引导监测封堵器的释放。根据引导方式,分为A组30例,使用TTE引导监测;B组22例,使用TEE引导监测。术后使用TTE随访。结果:A组29例在TTE引导下介入封堵治疗成功,1例因下腔静脉缘较薄未封堵成功,成功率96.67%;B组21例在TEE引导下介入封堵治疗成功,1例因ASD过大未封堵成功,成功率95.45%。A组TTE术前检查ASD直径3~27mm,实际用封堵器大小8~36mm,B组TEE术前检查ASD直径4~36mm,实际用封堵器大小8~40mm,A组ASD直径小于B组,两组差异无统计学意义(P0.05);A组封堵器大小小于B组,两组差异无统计学意义(P0.05);两组ASD直径与封堵器大小间相关性均较好。50例随访3~6个月以上,效果良好,均无并发症。结论:依靠TTE或TEE选择封堵器、术中引导监测ASD介入封堵治疗可以顺利完成。TTE及TEE是引导ASD介入封堵治疗必不可少的手段。     

超声监护下国产器材封堵房间隔缺损的心导管法与经胸小切口法对比分析

目的：评价超声心动图引导下采用国产器材在封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)时心导管法及经胸 小切口法两种介入术式的安全性。方法：回顾性分析成功采用国产器材封堵ASD共1 080例,其中心导管法734例,经 胸小切口法346例。心导管法术中是在导管室用大型数字减影血管造影机引导下,并结合经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)监测整个封堵过程,以TTE评价疗效。经胸小切口法在手术室完全使用经食管超声心动图 (transesophageal echocardiography,TEE)引导整个封堵过程,指导放置封堵器,并即刻评价疗效。结果：两种介入术式 中用国产器材封堵ASD均能取得满意疗效,两种介入术式比较,缺损最长径大小差异无统计学意义(P>0.05),ASD/房 间隔长度、封堵器大小、封堵器大小与ASD最长径的差值差异均有统计学意义(均P<0.05)。当ASD算术平均数<30 mm 时,两种介入术式封堵成功率均为100%;当ASD算术平均数≥30 mm时,经胸小切口法封堵成功率为100%,心导管法 封堵成功率为50%。结论：国产器材封堵安全,成本低。对于同样大小的缺损,经胸小切口法选择的封堵器较小,更 合适。当ASD算术平均数≥30 mm时,经胸小切口法成功率比心导管法大,心导管法失败者可转为经胸小切口法。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房闻隔缺损（ASD）封堵前术中的应用价值。方法应用TTE指导24例继发孔型ASD患者行经导管封堵术。结果24例患者全部成功封堵,无残余分流。结论TTE对AS／）封堵的术前病例选择,指导选择封堵器型号,术中监测封堵器置放及释放过程,术后观察封堵器位置是否合适、稳定,有无残余分流,是否影响周围结构和功能等,均具有重要的应用价值。     

经胸超声心动图指导Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的研究

目的 研究经胸超声心动图(TTE)指导mnplatzer封堵器(经导管)治疗房间隔缺损(ASD)侧重点的观察及其临床应用价值,以提高对ASD封堵的成功率.方法 门诊ASD患者行TTE检查,主要观察缺损孔直径大小和缺损边缘距周围功能结构的距离.彩色多普勒(CDFI)观察心房分流情况以及ASD是否合并其他心血管畸形.筛选适合封堵的16例ASD患者行TIE引导经导管封堵治疗,术中,TTE引导鞘管将封堵器放置缺损处行封堵,多切面观察封堵器放置的位置,左、右面伞是否平行夹于房间隔边缘两侧,规整呈"(三)"形.CDFI观察是否存在残余分流,封堵器是否影响周围结构功能.结果 16例ASD患者均经TIE指导Amplatzer封堵器封堵成功,术后1周及3个月复查封堵器位置固定,无残余分流.结论 TTE指导Amplatzer封堵器封堵ASD是否成功,术前病例的筛选及封堵器型号的选择是一个重要环节.TTE只要能观察到ASD及周围残余房间隔状况,ASD边缘至周边功能性结构距离符合封堵条件者,TTE是指导Amplatzer封堵器封堵ASD最简便可行的方法,此外,对术后疗效评价有重要的临床价值.     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法应用PowerVison8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术。结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症。术后即刻无残余分流。术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症。结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法应用Power Vison 8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术.结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症.术后即刻无残余分流.术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症.结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.     

经食管超声心动图在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损中的应用

目的：探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法：应用MTEE进行封堵术前选择病例、术中监测以及术后疗效评价，并用经胸超声心动图(TTE)随访。结果：经MTEE检查发现，符合封堵条件的2例ASD患者，在MTEE及X线的引导下，顺利输送、释放封堵器，彩色多普勒血流显像(CDFI)检测提示无残余分流，封堵成功。术后3天、6个月及12个月行TTE检查，均显示封堵器位置准确、固定，无残余分流。结论：MTEE在Amplatzer封堵器治疗术前ASD病例的选择、术中引导封堵器置入、术后疗效评价及随访观察等方面有重要作用．     

食管超声心动图在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨食管超声心动图（TEE）在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损（ASD）患儿术中的应用价值。方法术前使用经胸超声心动图（TTE）筛选出来的129例单纯性继发孔房间隔缺损患儿,符合TEE引导经胸微创房间隔缺损封堵术条件,在TEE引导及监测下,确定封堵器型号,进行鞘管穿刺,释放封堵器。结果TEE结果显示1例患儿ASD缺损口距下腔静脉入13处0～2mm;1例患儿房间隔边缘为软缘,均转体外循环下心内直视房间隔缺损修补术。所有手术患儿封堵器型号大小与术前1TrE测量最大径线相关良好（r=0．822,P＜0．01）;与术中TEE测量最大径线相关关系极佳（r=0．964,P＜0．01）。结论TEE在微创外科封堵治疗继发孔房间隔缺损中起到重要作用。     

经胸与经食管超声心动图引导经胸微创封堵房间隔缺损的对比研究

目的探讨评价经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)引导经胸微创封堵房间隔缺损(ASD)的优缺点。方法将27例经胸微创封堵的ASD患者中的15例行TTE引导封堵,12例行TEE引导封堵,术中引导封堵器的位置,左房面伞的释放,观察堵闭后的效果。结果TTE组引导封堵15例,成功12例,术前测量房缺大小为1.5～2.8cm,残端均大于0.7cm,TEE组封堵12例成功12例,房缺大小1.5～3.2cm,其中2例腔静脉侧残端硬缘小于0.4cm,1例上腔静脉侧部分残端几乎全为软缘,引导平均时间TTE组12min,TEE组7min。结论TTE能准确指导封堵器释放到位,观察残余分流,方便可靠;TEE显示房间隔残缘清晰,引导时间短,成功率高,更适宜残缘条件差,房缺大又想外科微创治疗的患者。     

经胸实时三维超声心动图独立指导房间隔缺损封堵术21例

目的:评价经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）在对房间隔缺损（ASD）诊断和指导封堵器选择以及对封堵术进程独立引导的价值。方法:21例ASD患者术前经二维及RT-3DE诊断明确,用三维成像显示缺损全景,了解缺损形态并测量缺损面积。术中与X线同步进行全程引导,术后评价封堵效果。测得封堵器腰部展开最大径同三维超声测得缺损面积并做相关性研究。结果:所有手术均顺利完成。经胸实时RT-3DE能显示缺损的形态、大小、位置和封堵器释放形态。通过三维超声测得ASD面积与封堵器腰部展开最大直径减2 mm作为直径求得的圆面积差异无统计学意义（P > 0.05）。超声同X线图像对鞘管、封堵伞所处位置和封堵伞释放状态的判断差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:经胸RT-3DE单独作为指导封堵术的影像学手段是可行的,能避免X线辐射,有应用价值。     

经胸超声在房间隔缺损封堵术中的应用

目的　探讨经胸超声 (TTE)在房间隔缺损封堵术中的作用。方法　回顾性分析了 1 5例Ⅱ型ASD患者在TTE引导下房间隔缺损封堵术的资料。结果　术前ASD大小为 6～ 2 7mm(1 9.2 4± 6 .0 4 ) ,术中球囊测量大小为 8～ 2 9mm(2 1 .2 4± 7.2 6) ,球囊测量稍大于TTE测量。 1 5例患者除 1例患者释放失败外 ,其余 1 4例患者均 1次性释放成功 ,成功率为 93 .0 6%。术中即时和术后显示 ,封堵器位置固定 ,无松动和摇摆 ,房间隔水平无分流。结论　如果术前正确筛选手术适应症 ,TTE完全可替代TEE进行房间隔缺损封堵术的引导。     

应用国产房间隔缺损封堵器介入治疗房间隔缺损

目的：评价经导管置入国产房间隔缺损封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的治疗结果。方法：全组15例,年龄2．5～51岁,平均25．2岁,术前经胸超声（TTE）检查示直径7～28mm,平均15mm。所有病例均在透视及TTE引导下,经导管置入国产房间隔缺损封堵器,1例有大小两个ASD存在,采用较大封堵器一并封堵两个缺损,1例合并肺动脉瓣狭窄同时行肺动脉瓣球囊扩张术,术后24h、1个月、3个月分别用TTE、ECG及X线检查评价治疗结果。结果：15例置入的封堵器直径为12～36mm。15例封堵器置入全部成功,技术成功率100％。术后24h经TTE检查,所有病例均完成1～6个月随诊。均无残余分流及再通,X线检查全部肺血减少,右心房、室缩小。结论：应用国产房间隔缺损封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法。具有操作简便、安全、技术成功率高,封堵效果好,价格低廉等优点,适合于各年龄组继发孔ASD的介入治疗。