气管食管瘘七例临床诊治经验

长期置入气管套管的患者,由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘,严重影响患者的生命质量,甚至危及生命.现将1994-2007年北京安贞医院6例和北京丰台医院1例确诊的气管食管瘘病例诊治情况报道如下.     

老年气管切开置管并发气管食管瘘

目的探讨老年患者气管切开置管并发气管食管瘘的原因及诊治方法。方法对9例老年气管切开置管并发气管食管瘘的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例从套管留置到确诊气管食管瘘的时间平均为30.2±17.9天;临床表现主要有发作性成人呼吸窘迫症(3例),吸入性肺炎(3例);经套管中吸出胃内容物确诊4例,经纤维支气管镜确诊2例,2例误诊为慢性支气管炎,后经胃镜确诊;6例胃管鼻饲饮食,1例行胃造瘘术,1例行胃造瘘 空肠造瘘术;随访3个月,6例死亡。结论老年患者气管切开置管并发气管食管瘘与老年生理特点及疾病因素有关,死亡率高,临床表现缺乏典型性,应积极预防,及时诊断,避免误诊,以适宜的治疗为主。     

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会

食管（胸胃）气管支气管瘘诊治体会山东省千佛山医院（２５００１４）解建王连生孟凡利刘培云蒋仲敏宋晓明臧琦王伟１９８０年１月至１９９７年６月，我院收治食管（胸胃）气管支气管瘘患者２０例，就其诊治等谈些体会。１临床资料本组男１８例，女２例；年龄２０～８３岁...     

恶性肿瘤致食管气管支气管瘘15例诊治分析

1991—2007年，我们共收治恶性肿瘤引起的食管气管支气管瘘患者15例，现将诊治情况报告如下。     

化疗后气管/支气管-纵隔瘘一例并文献分析

肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘比较罕见,对病情的预后产生重大的影响。本文通过分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后出现多发气管/支气管-纵隔瘘的临床资料及诊治过程。检索中英文数据库,对肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘情况进行分析总结。本病例为76岁男性,呼吸困难20余天,CT提示：纵隔多发淋巴结肿大,气管、右侧主支气管受压狭窄...     

食管气管瘘合并下呼吸道感染的病原学特点

目的 探讨食管气管瘘合并下呼吸道感染的临床特点及病原菌分布.方法 连续收集煤炭总医院2014年1月至2016年12月呼吸科收治的52例食管气管瘘患者的临床资料.结果 我院52例食管气管瘘患者均合并下呼吸道感染,原发病均为恶性肿瘤,临床症状以进食水后呛咳为主要表现,73.1％的患者有放疗和/或化疗史,多有不同程度的贫血和低蛋白血症,92.3％的患者在入院前使用抗菌药物治疗,瘘口位置以气管3区和7区多见,病原学培养以革兰阴性菌和真菌为主,分别占64.71％和25.49％,其中以铜绿假单胞菌最为常见.结论 食管气管瘘易合并下呼吸道感染,明确病原菌,有利于合理选择抗生素.     

成人先天性气管-食管瘘3例报告

成人先天性气管-食管瘘临床少见.2003～2008年,我们共收治该病3例.现结合文献复习,对本病的临床特点和诊治措施进行探讨.     

带膜金属支架治疗食管气管瘘25例报告

食管气管瘘是食管癌的严重并发症之一,治疗十分棘手.我院自1999年起应用带膜金属支架治疗25例食管气管瘘患者,疗效满意,报告如下.     

支气管瘘的诊断与治疗

支气管瘘指气管、支气管与胸腔、胸腔胃、食管甚至胆道等脏器或腔隙间存在异常通道(瘘管或瘘口)的病理状态,以支气管胸膜瘘(bronchopleural fistulas,BPF)最为常见,广义而言气胸也是支气管胸膜瘘的一种.发生支气管瘘可使患者住院时间延长、医疗费用及病死率增加,研究结果表明非小细胞肺癌术后患者支气管瘘的病死率为27.2％[1].近年来随着外科手术和放射治疗等医疗技术的广泛开展,术后或放疗后支气管瘘的发病率明显上升.既往支气管瘘主要采取保守治疗或外科手术,近年来随着气管镜介入技术与相关器械的快速发展,气管镜下介入治疗已成为支气管瘘治疗的有效方法之一.     

良性食管气管瘘的治疗经验

目的总结良性食管气管瘘的治疗经验。方法我科收治的食管气管瘘患者13例,食管烧伤造成9例,先天性食管气管瘘3例,原因不明的食管气管重复瘘1例。采用结肠或胃代食管术治疗10例,行瘘口修补术3例。结果术后吻合口瘘发生4例,经保守治疗痊愈,术后吻合口狭窄1例,经扩张治疗痊愈。术后患者进食情况良好,无围手术期死亡。结论良性食管气管瘘应及时恢复消化道的连续性,先天性和获得性食管气管瘘诊断和治疗有明显差别。     

21例淋巴结瘘型气管支气管结核临床分析

淋巴结瘘型气管支气管结核是由胸内淋巴结结核穿透气管、支气管壁形成的一类较为特殊的气管支气管结核。其临床症状无特异性，影像学也容易误诊、漏诊。国内外对这一疾病的报道较少，并由于延误治疗或治疗不当导致肺不张、气道狭窄、支气管结核播散等并发症，严重者甚至危及患者生命。现就我院2009年6月至2013年6月收治的21例经病理检查确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析，以提高对此疾病的认识及诊治水平。     

机械通气时气管套管致气管食管瘘的原因分析和预防措施探讨

目的探讨机械通气患者气管切开套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施。方法结合5例气管切开套管导致气管食管瘘的机械通气患者临床资料和相关文献复习,详细分析其病因和预防措施。结果机械通气患者发生气管食管瘘与气囊压力过高、气囊压迫时间过长、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动增多、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是常规监测气囊内压、避免压力过高、妥善固定气管套管、减轻呼吸机管道对气管后壁的压迫、躁动病人适当镇静等。结论加强机械通气患者人工气道与气囊的管理,能最大限度减轻气管内膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率。     

喉造瘘口复发癌的挽救性手术治疗

喉切除后气管造瘘口复发为喉切除后较为常见[1、 2].气管口周围肿瘤浸润生长可累及造瘘口周围皮肤及食管等,还可下延至纵隔,严重危害患者生命.由于下颈部与上纵隔大血管多,故手术难度大.自1997年6月以来,我们对7例喉造瘘口复发癌患者行手术治疗.现将临床观察结果报告如下.     

气管造瘘口复发癌32例诊治分析

全喉切除术后气管造瘘口复发癌(stomal recurrence after larngectomy SRAL)是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润,它可以是仅累及造瘘口周围皮肤,气管旁软组织或者二者同是受累.SRAL为全喉切除术后严重的并发症,是晚期喉癌手术治疗失败的主要原因之一.我院自1992年10月至2007年10月收治并随访32例全喉切除术后气管造瘘口复发癌患者临床资料,回顾性探讨其病因、治疗及预后等问题.     

X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管-气管或支气管瘘21例

食管-气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一,一旦发生,多数患者在6周内死亡.以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗,但其并发症发生率高,且效果差.1998年4月～2002年6月,我们在X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管-气管或支气管瘘患者21例.现报告如下.     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨带膜支架置入术治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者97例的临床效果.方法 在内镜直视下根据狭窄部位及瘘口长度、形态的不同,置入不同型号的带膜镍钛记忆合金支架进行治疗.结果 本组97例患者,均1次置入支架成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失.结论 食管内带膜支架置入治疗晚期食管癌狭窄.能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况,提高了患者的生活质量.     

内镜下置放覆膜合金支架治疗食管瘘的临床应用

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,确诊时往往已到晚期,临床常见吞咽困难、胸痛、消瘦等,严重者可出现食管-气管瘘等并发症.其中食管气管瘘更可反复造成纵隔及肺部感染,危及患者生命.我科多年来在内镜下应用食管支架对中晚期食管癌进行姑息性治疗,有效改善了患者生活质量,延长了生存期.现将自1998年6月至2004年12月应用记忆合金带膜金属支架治疗44例食管瘘患者的情况总结如下.     

胃造瘘术与食管支架植入术对危重症气管食管瘘患者的疗效评估

目的评估内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术与经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在气管食管瘘治疗中的应用价值。方法19例良性气管食管瘘患者,9例行PEG留置造瘘管、10例行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术,2个月后经内镜将金属支架取出,以吞咽一咳嗽征检测气管食管瘘是否完全愈合。结果两组患者肺部感染的治愈率与治疗失败率方面差异无显著性,但PEG留置胃造瘘管组患者气管食管瘘黏膜的愈合率显著高于行内镜下食管覆膜自膨式金属支架植入术患者（P〈0．05）。结论经PEG留置胃造瘘管对于治疗气管食管瘘显著优于行内镜下食管自膨式覆膜金属支架植入术。     

腹腔镜胆囊切除术后支气管-胆管瘘

目的提高对腹腔镜胆囊切除术（LC）后支气管-胆管瘘的认识.方法对1例肝硬化伴支气管-胆管瘘患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果LC可致胆囊破裂,胆汁、胆石漏入腹腔,引起腹腔感染、肝脓肿等,并可致膈肌穿孔、支气管-胆管瘘形成而持续由肺排出新鲜胆汁.结论支气管-胆管瘘实属罕见,痰液中含有高浓度胆红素为其主要临床表现.对LC术后腹腔内残留结石者应想尽一切办法取净结石.再次腹腔镜手术或开腹手术取出“丢失”于腹腔内的结石是治疗腹腔脓肿等并发症的有效方法.     

带膜支架治疗晚期食管癌63例

晚期食管癌常发生梗阻、吞咽困难,也容易发生食芷 管瘘.近年国内外应用带膜支架治疗中、下段晚期食管癌合并食管气管瘘收到肯定疗效.我们自2006年1月至2008年1月,应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌63例,姑息性治疗的同时,不仅改善了患者的生活质量,而且还可防治食管气管瘘,收到了肯定疗效.现报告如下.