医院救治地震伤员的应急管理模式探讨

佛山市中医院在救治四川地震伤员过程中,充分运用医院应急管理的基本理论来指导救治四川地震伤员的应急反应实践,探索了以组建救治病人工作领导小组及工作小组;组建爱心病区;实施目标管理,制定接收、入院处理伤员流程;制订规章制度,全力救治伤员;动员各方力量,全方位服务伤员为核心内容的应急处理模式,为进一步完善后方医院应对重大自然灾害所致大规模人员受伤的应急处理模式提供了有价值的借鉴。     

玉树地震伤员院内救治组织做法与体会

总医院在救治玉树地震伤员过程中,充分借鉴应急卫勤保障的基本理论指导地震伤员救治实践,探索以组建救治患者工作领导小组及工作小组;组建抗震救灾专用病区;实施快速批量收治伤员;制订规章制度,全力救治伤员;动员各方力量,全方位服务伤员为核心内容的应急处理模式,为完善后方医院应对重大自然灾害所致大规模人员受伤的应急处置模式提供借鉴。     

汶川地震和雅安地震伤员救治过程中医院感染预防与控制特点比较

目的通过比较汶川地震和雅安地震伤员医疗救治中的医院感染防控工作,探讨地震伤员救治中的医院感染防控特点。方法通过文献回顾和现场调查,了解两次地震伤员医疗救治的医院感染预防与控制工作特点并比较其异同。结果与2008年汶川地震的伤员救治工作相比,2013年雅安地震救治压力小,救治医院的医院感染防控应急能力有了明显提升,在预检分诊、气性坏疽的防治、目标监测和高危环节的干预方面都有了改进,并取得明显效果。临时帐篷医院的感染控制工作也在短期内步入正轨。结论良好的地震伤员救治医院感染防控,关键要做到“四早（早介入、早筛查、早隔离、早干预）、六需要（需要领导重视;需要多学科合作;需要个性化防控方案;需要将感染控制的理念与措施贯穿诊疗活动的全过程;需要采取科学规范的感染控制措施;需要配备合格的感染控制专业人员）”,以保障灾后医疗救治中的医疗安全。     

6.23盐城特大龙卷风灾害医疗救援

为规避突发事件对医院质量安全的负面影响，医院日益重视应急管理工作，根据灾害脆弱性分析结果制订了相应的应急预案，在6·23盐城阜宁、射阳特大龙卷风强冰雹灾害伤员救治中，该院对应急预案和应急管理工作进行了实践和论证，总结了伤员应急管理的经验教训，完善医院应急管理工作。     

区域性医学中心显身手/一场大兵团的实战

汶川特大地震发生后，四川大学华西医院作为震区的国家级大型综合性医院，沉着应急、科学组织、连续作战，在地震伤员救治工作中，显示出了区域性医学中心学科齐全，学科间交叉融合较好，临床诊疗路径规范，平时医护人员基本功训练扎实的优势，为成功救治地震伤员特别是危重伤员奠定了基础。另一方面，区域性医学中心医疗空间、医疗物质和设备充足，也为短期内救治大量伤员提供了强有力的后勤保障。     

损伤严重评分在“4.20”芦山地震伤员救治中的应用探讨

目的探讨（损伤严重评分injury severity score ISS）在地震等大型灾害医疗救援中对伤员检诊作用,提高大型灾害医疗应急救援能力。方法回顾总结绵阳市中心医院医疗救援队在＂4.20＂芦山地震伤员救治中对伤员进行ISS检诊、救治、转运的实际情况。结果 2013-04-20/05-14期间医疗救援队协同雅安市人民医院检诊、巡诊伤员2 630人,诊治伤员510人,分流转运伤员170人次,入院治疗201人,入院处置后转院83人,手术120台,期间未发生任何医疗差错,保障了伤员救治工作的顺利进行。结论在大型灾害医疗救援中,以ISS进行检伤对保障伤员迅速、合理救治非常有效。     

传染病后备医院在地震救治中的作用

“5．12”汶川特大地震发生后．大量伤员在极短的时间内被送至德阳重灾区唯一的一所国家“三级甲等”医院——德阳市人民医院．医院救治工作及时运行对伤病员的生命挽救和预后起到决定性作用。适时启动德阳市传染病后备医院（以下简称后备医院）作为地震伤救治分中心对伤员进行救治,有计划、分步骤地进行医疗应急综合管理,     

“5．12汶川大地震”医疗救治中医院感染预防与控制

目的针对特大地震后灾区医院救治伤员特点以及救冶环境条件的改变，探索灾区医院感染管理及疫情预防控制的应急工作模式，降低次生伤害。方法组建“帐篷病区”，设计“帐篷病区”感染管理卫生流程和方案，规范伤员管理并加强疫情防控。结果2008年5月12-26日，共收治地震伤员1417例，紧急在帐篷手术室、清创室开展震灾伤员手术和非震灾患者急诊手术989台次，其中剖宫产、宫外孕等手术均为甲级愈合；开展污染手术950余台，1例气性坏疽特殊感染者得到有效控制，无医院感染流行及局部暴发，伤员间无一例交叉感染。结论在特大地震灾害“帐篷病区”的特殊医疗环境下，医院感染管理及时有效的介入，对预防控制疫情，降低感染发生率，提高伤员救治水平具有十分重要的意义。     

立体MDT救治模式在九寨沟地震中的应用实践

目的探讨多学科协作在灾害救援医疗中的效果。方法总结参加九寨沟地震救治的工作经验,探讨多学科协作在提高医院灾害救援能力方面的有效性。结果通过立体多学科团队协作,顺利完成了47名地震伤员的转运、心理评估,24台次手术,13名患者的心理疏导,17名患者的康复工作,伤员入院至入病室时间缩短约70分钟,伤员心理评估覆盖率达100%。结论立体多学科协作模式有效地弥补了单一专科救治在救治能力、救治时机、综合救治效果等方面的不足,提高了救治效率。     

军队医院应用野战救护模式对大批量地震伤的救治与护理

在汶川特大地震突发大批量伤员的救治过程中，成都军区总医院以野战救护模式投人抗震救灾的战斗中，是地震灾区唯一的以全建制、全员额、全方位投入抗震救治的综合性大型医院。从迅速建立伤员分类救治场、及时对伤员进行伤势评估、分层次对伤员进行准确分类、及时对伤员进行手术会战、迅速整合护理人力资源、有效应用创伤护理流程等应急处置程序挽救了大批伤员的生命，为后续治疗赢得了时间。     

“5．12”大地震伤员收容的紧急组织与救治

本文结合批量收治四川地震灾区伤员的管理实践，提出了六个确保的总要求，按照“集中收治、分区管理，集体把关、专科负责，综合救治、突出重点”的工作思路，探讨了畅通安全快速的绿色抢救通道、健全伤员救治的质量保障机制、确保伤员救治成功率减少、伤残率的做法措施，并简述了地震伤员的伤情特点和医疗救治的一般原则。     

灾难条件下批量伤员救治组织与实施

本文总结了汶川地震后批量伤员救治的经验,分析救治过程中存在的问题并提出相关改进意见,探讨最佳的救治流程,以进一步提高灾难条件下伤员救治的成功率,促进军队医院应对灾难的自身建设。     

玉树地震危重伤病员空运后送的组织实施

本文以玉树地震灾害医学救援实践为基础,根据危重伤病员空运后送的组织实施,总结六个方面的经验体会,为机动卫勤分队抽组训练和非战争军事行动卫勤保障能力建设提供借鉴。     

芦山地震军队应急医学救援现况分析

本文以"4·20"芦山地震应急医学救援现场调研数据为基础,对此次地震应急医学救援力量的抽组、伤病员现场救治以及伤病员医疗后送情况进行初步探讨,分析芦山地震医学救援经验与存在问题,为灾害医学救援能力提升提供依据。     

“5·12”地震伤员损伤特点及震后初期急救分析

目的分析“5·12”大地震伤员的损伤特点,探讨震后初期地震伤员的急救方法。方法以地震后1周都江堰市人民医院救治的地震伤员为对象,分析伤员的年龄、性别、致伤原因、损伤严重程度以及急救方法等信息。结果震后1周内共收治伤员2637例,前5d收治的伤员占93．9％,男和女分别占50．3％和49．7％;死亡伤员和存活伤员中多发伤分别占94．92％和69．94％;挤压／掩埋致伤占51．84％、钝器致伤占24．16％、跌倒／坠落致伤占12．36％;死亡伤员受伤部位以头部为第1位、其他依次是胸部和颈部,存活伤员受伤部位以下肢为第1位、上肢和头部分列第2、3位;所有伤员均现场急救,在保证伤员的生命体征平稳后积极后送至震后相对安全地区医院。结论地震伤员性别差异无统计学意义,挤压／掩埋和钝器致伤是主要的致伤原因,头部、颈和胸部受伤是地震伤员死亡的主要原因,对地震伤员震后初期的治疗以维持生命、分诊和后送为主。     

地震后送伤员救治管理实践与体会

四川汶川地震发生后,大量伤员转运至全国各地救治,给各大医院的应急保障能力带来巨大挑战。本文结合具体实践,从组织体系、救治实施两个方面展开,对地震后送伤员救治的组织管理方法进行了探讨。实践证明,在救治组织上,完善的应急预案,坚强的集体领导,是整个救治工作迅速展开、有序进行的重要保证。在救治实施上,科学的救治方案,全方位的综合治疗,是救治工作取得成效,确保治疗效果的关键所在。     

“5·12”汶川地震灾区前线医院紧急救护的组织管理

目的探讨前线医院在应对地震突发大型灾害事件中紧急救护的组织管理。方法总结分析绵阳市中心医院应对“5·12”地震灾害时紧急救护的组织管理实践。结果由于及时启动应急预案充分整合和利用资源，顺利完成对地震灾害伤员的救护、治疗工作。结论迅速启动应急预案，灵活的组织管理和积极协调院内、社会、政府的力量是应对地震等突发大型灾害事件的有力措施。     

玉树抗震救灾医疗救治中信息技术的应用与思考

在玉树抗震救灾中,通过应用＂部队与机动医疗分队系统＂、远程会诊系统及腕带管理技术,提高了伤病员快速救治能力,借助互联网平台,及时向后方医院发送伤病员救治信息,伤病员救治得到了后方医院的全力支持,较好地保障了医疗救援任务的完成。同时,总结存在的主要问题和不足,提出几点思考及建议,不断加强医疗机构卫勤保障能力建设,做好多样化军事任务卫勤保障。