早产儿支气管肺发育不良的危险因素

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析应用机械通气治疗并住院28天以上的早产儿120例，分析各种危险因素与BPD发生的关系。结果BPD发生率为20％（24／120），占应用呼吸机治疗早产儿9．30％（24／258），占所有住院早产儿2．5％（24／963）。BPD组出生体重、胎龄、合并肺出血及肺炎、机械通气I〉2次、痰培养阳性≥2次、机械通气持续时间≥5天及吸氧时间等因素，与非BPD组比较差异有显著性（P〈0．05）；而性别、产前激素应用、窒息、胎膜早破、肺透明膜病、PS应用、心脏疾病及机械通气PIP、PEEP、Fi02、MAP、吸入高浓度氧（〉40％）时间等因素与非BPD组比较无差异（P〉0．05）。logistic回归分析出生体重≤1250g、肺炎和机械通气持续时间回归系数分别为0．942、0．764和0．176；OR值分别为2．579、2．261和1．320。结论避免低出生体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防早产儿发生BPD的重要措施。     

宫颈癌根治术后尿潴留临床分析

目的：分析宫颈癌根治术后尿潴留的发生率及相关因素。方法：观察352例宫颈癌根治术后患者尿潴留的发生率,分为尿潴留组和非尿潴留组,比较两组患者的年龄、手术时间及术中出血量,比较不同临床分期、手术范围、病理类型、有无尿路感染患者尿潴留发生率。结果：术后尿潴留的发生率为6．53％;尿潴留组患者年龄（52．51±5．32）岁,非尿潴留组患者年龄（41．36±7．29）岁,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;尿潴留组术中出血量（747±417）mL,非尿潴留组术中出血量（531±325）mL,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;两组手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）;行广泛子宫切除术组尿潴留发生率为6．92％,行次广泛子宫切除术组尿潴留发生率为2．94％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;尿路感染组尿潴留发生率为70．00％,非尿路感染组尿潴留发生率为0．62％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,宫颈癌不同临床分期及病理类型患者尿潴留发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：年龄、手术范围、术中出血量及尿路感染等是宫颈癌根治术后尿潴留的高危因素。     

沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征中的作用

目的：沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用，探讨早期应用沐舒坦在预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的作用。方法：观察比较治疗组（n=60）与对照组（n=60）RDs的发生率和并发症发生率。结果：①治疗组RDS的发生率低于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；②治疗组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：早产儿产后立即给予沐舒坦对预防RDS有较好效果。     

新生儿科医院感染相关因素及对策分析

目的调查并分析新生儿科医院感染发生的发生率,分析其相关因素,从而制定有效的防控对策。方法回顾性调查分析新生儿科发生医院感染的298例患儿的临床资料。结果6469例新生儿发生医院感染298例,感染率为4．61％。胎龄〈37周的新生儿医院感染发生率高于≥37周的新生儿（P〈0．05）,有侵入性操作的新生儿医院感染发生率高于无侵入性操作的新生儿∽〈0．05）,住院时间越长,新生儿医院感染发生率越高伊〈0．05）。本院新生儿科医院感染部位分布前3位分别是消化道感染、败血症和呼吸道感染。结论加强早产儿管理,加强侵入性操作的监控和管理,缩短住院时间,加强新生儿入室处置和分室管理,能有效降低新生儿医院感染的发生。     

密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用观察

目的：观察密闭式吸痰对重型颅脑外伤患者血氧饱和度及呼吸机相关肺炎的影响。方法：选择48例重型颅脑外伤并应用机械通气辅助呼吸的危重病人，随机分为密闭式吸痰（CS）组和开放式吸痰（OS）组各24例，比较两组患者吸痰前及吸痰后10min经皮血氧饱和度（SpO2）及呼吸机相关肺炎的发生率。结果：OS组SpO2吸痰后与吸痰前比较明显下降，差异具有显著性（P〈0．01），CS组SpO2吸痰前后比较无统计学意义（P〉0．05）；Os组与Cs组SpO2吸痰前比较差异无显著性（P〉0．05），吸痰后Os组低于CS组，差异具有显著性（P〈0．01）。呼吸机相关肺炎发生率CS组低于Os组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：密闭式吸痰不影响重型颅脑外伤患者的氧合作用，可能降低重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的发生率。     

浅谈固定的技巧

目的：探寻可用于输卵管结扎术的较为理想的麻醉方式。方法：将90例要求行输卵管结扎术的妇女随机分为三组。A组（30例）行氯胺酮复合安定全凭静脉麻醉；B组（30例）行异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉；C组（30例）行异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉。观察记录三组患者麻醉效果、循环波动幅度、呼吸抑制程度、术后苏醒时间及术后不良反应。结果：麻醉效果三组比较，差异无显著性（P〉0．05）；循环波动幅度C组最小，与A、B组比较差异均有显著性（P〈0．05）；A、B组比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸抑制程度B组最明显，与A、C组比较，差异均有显著性（P〈0．05）；A、C组比较差异无显著性（P〉0.05）；术后苏醒时间A组最长，与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）；B、C组比较差异无显著性（P〉0．05）；术后不良反应发生率A组最高，与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）；B、C组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉用于输卵管结扎术，具有麻醉效果好、循环平稳、呼吸抑制轻、苏醒迅速及术后不良反应少等优点，值得提倡。     

紫外线灯与医用空气消毒净化机对NICU空气消毒效果的比较

目的 讨在NICU内的紫外线灯与医用空气消毒净化机的空气消毒效果以及对医院感染的影响。方法 2002年1月至2003年12月（紫外线组）采用紫外线灯进行空气消毒，2次／d，每次30min；2004年1月至2005年12月（净化机组）采用医用空气消毒净化机进行空气消毒，3次／d，每次2h；采用平板暴露法检测空气中的菌落数，每个月1次。并对相应时段的院内感染发生率进行统计分析。结果 紫外线组和净化机组的空气培养合格率分别为80．0％，98．O％，差异有显著性（P〈0．05），两组医院感染发生率分别为12.7％，5．3％，差异无显著性（P〉0．05）。结论 医用空气消毒净化机较紫外线机的空气消毒效果好，但两者对医院感染发生率的影响差异无显著性，说明空气消毒不是降低NICU院内感染的主要措施。     

人免疫球蛋白防治早产儿感染的临床价值

目的：探讨人免疫球蛋白（IVIG）防治早产儿感染的临床价值。方法：将120例早产儿随机分为两组各60例,两组基础治疗相同,治疗组加用人免疫球蛋白。结果：治疗组感染发生率6．6％,对照组20％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;孕周越小感染发生率越高,3组比较差异有统计学意义（P〈0．025）：治疗组和对照组抗生素应用天数分别为3．6±2．04天、6．1±5．36天,两组相比差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：静脉应用人免疫球蛋白,可减少感染发生率,缩短抗生素应用天数。     

小切口非超声乳化技术治疗白内障62例的疗效分析

目的：评价小切17非超声乳化技术治疗白内障的效果及应用价值。方法：将62例（71眼）小切口非超声乳化技术治疗的白内障患者为观察组，同时选择同期行超声乳化白内障摘除术的62例患者作为对照组，比较两组术后视力恢复及并发症发生情况。结果：观察组视力：〈0．5、0．5—0．8、〉0．8分别为15．49％、57．9757．75％、26．76％；对照组视力：〈0．5、0．5—0．8、〉0．8分别为13．04％、57．97％、28．99％；两组比较差异无显著性（P〉0．05）。观察组并发症发生率为14．09％；对照组并发症发生率为42．02％；明显高于观察组，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：小切口非超声乳化技术操作简便，设备价廉，是我国复明工程在基层医院使用的理想手术方法。     

氨曲南治疗36例医院内感染的临床分析

将72例次医院内感染患者按治疗方法的不同分为两组：①氨曲南治疗组36例40例次（简称治疗组）；②头孢氨噻肟治疗组32例（简称对照组），回顾性地比较两组方案治疗医院内感染患者的疗效，结果示：①治疗组的痊愈率、显效率、好转率和无效率与对照组比较差异有显著性（分别为75．0％vs50．0％、22．5％vs28．1％、2．5％vs15．6％、0．0％vs6．25％，P＜0．05）;②治疗组细菌清除率与对照组比较差异有显著性（90．32％vs69．23％，P＜0．05）。表明对采用氨曲南治疗革兰氏阴性杆菌感染的患者具有疗效好、细菌清除率高、副作用少等优点。     

剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究

目的探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症（简称高胆）的关系。方法对我科2004年3月至2005年3月收治的新生儿进行病例对照研究，通过监测经皮胆红素，血清胆红素，比较剖宫产与非剖宫产娩出新生儿发生高胆的情况。结果分析结果显示，剖宫产组新生儿高胆发生率为36．9％，非剖宫产组新生儿高胆发生率为21.8％，两者差异有显著性（P〈0.01）。剖宫产组中母亲有妊高征者新生儿高胆发生率略高于母亲无妊高征者，两者间差异无显著性（P〉0．05）；两组患儿合并室息、缺氧缺血性脑病（HIE）、吸人综合征、感染等疾病对高胆的影响差异无显著性（P〉0．05）。结论刮宫产可能是引起新生儿高胆的原因之一。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在成人下呼吸道感染中的临床价值

目的评价检测降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平对成人下呼吸道感染诊断的临床意义。方法52例细菌感染下呼吸道感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,按不同感染类型分类比较降钙素原水平的差异。结果细菌感染组（8．9±1．2）ng／mL,非细菌感染组（0．1±0．09）ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。细菌感染不同类型感染组降钙素原比较：脓毒症组、医院获得性感染组、慢性阻塞性肺疾病急性加重组与非细菌感染组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他下呼吸道感染组与非细菌组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对细菌培养阳性病例进行APACHE评分存在正相关性（r=0．58,P=0．02）。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值．动态监测PCT水平有助于评估治疗效果。     

侵入性操作致医院感染的现状分析及对策

目的探讨侵入性操作致医院感染的控制措施。方法选择2009年9月-10月的住院患者4520例,其中接受侵入性操作的1865例作为观察组,未接受侵入性操作的2655例作为对照组,分析两组患者发生医院感染的情况。结果观察组的医院感染发生率为10.5%,对照组为5.3%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者以呼吸道感染发生率最高,为3.1%;患者接受侵入性操作的次数越多,医院感染发生率越高。结论侵入性操作致医院感染密切相关,医院严格实施预防和管理措施,以降低感染发生率。     

早期康复护理对急性脑梗死患者预后影响

目的：探讨早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复，日常生活能力及卒中后抑郁发生率的影响。方法：随机选择住院24小时内的76例急性脑梗死患者，早期康复护理组36例，在常规护理基础上进行早期康复护理；对照组40例，仅进行常规护理。两组患者均于入院24小时内及一月，采用中国卒中量表（CSS），日常生活能力量表（ADL），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，对比观察二组患者神经功能恢复、日常生活能力及卒中后抑郁的发生率。结果：两组患者CSS、ADL、HAMD评分及卒中后抑郁发生率在护理前差异无显著性（P〉0．05）。两组护理一月后，与护理前比较，CSS评分降低、ADL评分升高，差异均有显著性（P〈0．01）。HAMD评分较护理前均升高。早期康复护理组差异无显著性（P〉0．05），对照组差异有显著性（P〈0．01）。早期康复护理组与对照组同期比较CSS、ADL、HAMD评分差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。一月后两组卒中后抑郁发生率分别为13．89％、35．0％，两组同期比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复和日常生活能力均有明显促进作用，且能降低卒中后抑郁发生率。     

早产儿血糖紊乱的特点及皮质醇水平变化的研究

目的：探讨早产儿血糖紊乱的特点及影响血糖变化的高危因素。方法：163例早产儿进行血糖及皮质醇监测．并以80例足月新生儿为对照。分低血糖组和高血糖组进行比较分析。对早产儿胎龄、日龄、静脉输葡萄糖、危重度、血皮质醇水平等因素进行分析。结果：早产儿发生血糖异常均高于对照组（P〈0．05），一般早产儿组以低血糖为主．发生率37．04％．危重早产儿组以高血糖多见，发生率41，46％。两组低血糖发生率无显著性差异，而高血糖发生率有显著性差异（P〈0．005）。一般早产儿组早期皮质醇水平低于足月新生儿组，而危重早产儿组明显高于足月新生儿组．3组比较有显著性差异。分析表明，胎龄、日龄、未静脉输糖是影响早产儿低血糖的高危因素，而危重度、静脉输糖、皮质醇水平是影响高血糖的高危因素。结论：早产儿血糖紊乱发生率高，危重疾病能激发早产儿应激反应，早产儿血糖紊乱有一定特点及高危因素。加强早产儿血糖监测，并给予合理输液、输糖管理可有效防治早产儿血糖紊乱。     

胎龄和检测方法对ABO溶血病溶血试验结果的影响

目的：分析胎龄和检测方法对新生儿ABO溶血病（ABO—HDN）溶血3项试验（直接Coomb,S试验（DAT）、游离抗体试验、抗体释放试验）结果影响,为临床提供诊疗依据。方法：把393例母婴ABO血型不合病例按胎龄及有否感染进行分组：即早产儿组、足月儿组、合并感染组,分析溶血3项试验结果。结果：DAT各组差异无统计学意义;游离抗体试验：足月儿较早产儿阳性率高（P〈0．05）;酸放散各组差异P〉0．05;热放散足月儿较早产儿阳性率高,酸、热放散合并阳性较单纯酸放散、热放散阳性率高,P〈0．05;酸放散和热放散比较P〉0．05。结论：游离抗体试验、热放散放试验,足月儿较早产儿阳性率高,P〈0．05;感染和胎龄对DAT、酸放散试验结果差异,酸放散与热放散差异,无统计学意义,P〉0．05。     

抗精神病药物与阴性症状的关系双盲对照研究

目的：为了探讨抗精神病药物对精神分裂症衰退期阴性症状的影响。方法：从我院320例住院精神病患者中，抽取病历资料完整的35例男女患者（男25例、女10例），随机分为停药组、服药组．采用随机分层，盲式对照，定量观察的方法，对两组患者在实验前后进行两次SANS评定，并进行双盲对照观察。结果：两组间一般性资料比较差异无显著性（P〉0．05）；实验前两组SANS总分比较差异无显著性（P〉0．05）；两组实验后SANS总分比较差异无显著性（P〉0．05）；停、服药组实验前后SANS总分自身对照差异无显著件（P〉0．05）；停药组实验前后SANS各分量表间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：精神分裂症衰退期的阴性症状与抗精神病药物必然的内在联系性不明显；尤其对长期住院的慢性衰退患者更是如此。     

阿奇霉素联合头孢丙烯治疗儿童上呼吸道感染的疗效分析

目的：评价阿奇霉素联合头抱丙烯治疗儿童上呼吸道细菌性感染的疗效和安全性。方法：采用随机双盲对照的方法,分3组,每组40例,A组口服抒罗康,B组口服施复捷,C组口服抒罗康和施复捷。结果：A组（抒罗康组）总有效率77．5％,不良反应发生率5％B组（施复捷组）总有效率80％,不良反应发生率5％,C组总有效率95％,不良反应发生率7．5％。均未因不良反应而中断治疗．A组与B组之间疗效比较,X2=0．08,P〉0．05,差异无显著性;A组与C组之间疗效比较,F=5．16,P=0．023,差异有显著性;B组与C组之间疗效比较,X2=4．11,P=0．0425,差异有显著性,C组不良反应发生率与A组或B组比较（A组和B组的不良反应发生率相同）,X2=0．17,P〉0．05,差异无显著性．结论：阿奇霉素治疗儿童上呼吸道细菌性感染有效,头孢丙烯治疗儿童上呼吸道细菌性感染有效,阿奇霉素联合头孢丙烯治疗儿童上呼吸道细菌感染疗效更好,优于单药给药,不良反应并未因联合治疗而增多,安全性好。     

吡柔比星治疗非霍奇金淋巴瘤(附51例报告)

目的探讨含吡柔比星（THP）的化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和毒副反应。方法根据治疗方法将94例初治的NHL分为2组：治疗组，采用含THP的CTOP方案化疗；对照组，采用含阿霉索（ADM）的CTOP方案化疗。结果治疗组和对照组完全缓解率（CR）分别为54．9％、51．2％，总有效率（CR＋PR）分别为82．4％、81．4％，2组比较无显著性差异（P〉0．05）；2组间血液系统毒副反应（白细胞下降、血小板减少）、消化道反应（恶心、呕吐）、肝功能异常的发生率无显著性差异（P〉0．05）：心电图异常发生率治疗组为5．7％，对照组为18．6％，2组间有显著性差异（P〈0．05）：脱发发生率治疗组为21．7％，对照组为100．0％，2组间有高度显著性差异（P〈0．01）。结论含THP的CTOP方案治疗NHL的疗效与含ADM的CHOP方案无差异（P〉0．05），但心脏毒削反应低于ADM，脱发发生率明显低于ADM，故含THP的CTOP方案值得临床推广应用。     

妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择

目的：对比观察连续硬膜外麻醉（CEA）扣蛛网膜下腔硬膜外麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（简称妊高征）剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法：选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例,随机分为CSA组或CSEA组。观察两组感觉及运动阻滞效果,生命体征变化,恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果：两组麻醉效果（镇痛、肌松）无显著性差异（P〉0．05）,均能满足手术需要;两组麻黄碱使用总量无显著性差异（P〉0．05）,两组均未出现一过性神经症状（TNS）及头痛、头晕等神经系统并发症。麻醉后2,7min血压下降发生率组间有显著性差异（P〈0．05）,恶心、呕吐发生率组间有显著性差异（P〈0．05）,麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异（P〈0．05）。SpO2从麻醉开始到胎儿娩出后（15min内）无显著性差异（P〉0．05）。结论：CSA用于妊高征剖宫产手术比较安全;CSEA麻醉效果好,经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。