经腹外斜肌腱膜行小儿腹股沟疝手术23例体会

我院近2年来对23例小儿腹股沟疝采用切开腹外斜肌腱膜不切开外环行疝囊高位结扎收到满意效果,现报道如下:1 临床资料 本组13例均为男性,年龄3～14岁,其中3～5岁5例,5～10岁11例,10～14岁7例。11例自出生后不久于哭闹后被发现并不断增大至入院,4例出生后被发现,3岁以后消失,近1～2年又复发。所有病例均采用切开腹外斜肌腱膜,不切开外环行疝囊高位结扎。     

同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术43例报告

自 1998～ 2 0 0 3年我院共行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术 4 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料收治前列腺增生症 30 0例中 ,合并腹股沟疝 4 3例 (斜疝4 0例 ,直疝 3例 ) ,均行同一切口同期行耻骨上前列腺摘除术和腹股沟疝修补术。手术方法 :连续硬膜外麻醉。先返纳疝内容物 ;耻骨上下腹正中直切口 ,游离上推腹返折 ,于合并疝侧腹膜外游离疝囊 ,予高位结扎疝囊颈 ,切除多余囊壁 ,然后修补腹横筋膜破损 ,斜疝则应注意修复时缩小内环仅纳精索通过即可。然后常规行膀胱切开摘除前列腺 ,置尿管、膀胱造瘘管 ,耻…     

953例小儿腹股沟疝腹横纹小切口治疗

目的探讨腹横纹小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的技术要点。方法在静脉复合麻醉下取患侧腹横纹切口,切口长约1cm,切开皮肤,皮下组织,显露皮下环;打开疝囊,剥离疝囊外组织直到疝颈部,于疝颈部结扎、缝扎各一道;不作腹股沟管修补。结果953例复发2例,出现阴囊血肿3例,未见其他并发症。结论腹横纹小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝是安全、有效的手术方法,相对传统腹股沟切口具有美观、微创、医疗费用低等优点。     

疝囊高位结扎修补术中寻找疝囊的一点体会

腹股沟疝是外科的常见病,手术高位结扎疝囊并依腹壁缺损情况,修补腹壁对本病有很好的疗效。在手术操作过程中,能否找到囊壁是手术成败的关键。一般情况下常规切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜后,嘱患者增加腹压,疝囊所在处的提睾肌就会稍凸起,沿此处分离提睾肌就能找到疝囊。如果患者不合作,或疝囊较小,均给寻找疝囊带来     

腹股沟疝手术副损伤的防治经验

在临床上腹股沟疝的治疗乃以手术为主、尽管手术治疗有并发症发生,但目前乃不失为一种有效的治疗方法,五年来我院行疝修补术246例,现就其副损伤的原因、防治经验谈下体会。 1.脏器损伤:因邻近脏器可构成滑动性疝囊壁的一部分,在切开疝囊时,有可能将结肠或膀胱误认为疝囊壁而切开。在高位缝合结扎疝囊颈时,小肠或/和大网膜可被缝扎在内,术后形成腹膜炎、肠瘘、持续性腹痛等。故在切开疝囊时,应提起前壁,仔细辨认,如系滑动性疝,一定要避开脏器切开疝囊,以免     

皮下肉膜外腔隙固定术治疗隐睾35例报告

1989年1月～1992年6月我科采用皮下肉膜外腔隙固定术治疗隐睾35例,术后效果良好,报告如下。临床资料 1.年龄:3～25岁,以7～15岁最多,占62.8％。2.侧别:右侧22例,占62.8％,左侧8例,占22.8％,双侧5例,占14.2％。3.类型:腹股沟型31例,占88.5％,腹腔型4例,占11.4％。共计引降固定睾丸40个,切口均一期愈合7天拆线。手术方法 1.腹股沟斜切口,切开腹外斜肌腱膜,沿睾丸引带及提睾肌寻找睾丸。有疝囊者在精索内上提睾肌内找到疝囊,与精索游离,高位结扎。2.向近端游离     

皮下两针法缝合切口在婴幼儿腹股沟斜疝和鞘膜积液手术中的应用

我院自 1 996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,在婴幼儿腹股沟斜疝和鞘膜积液手术中 ,采用皮下两针法缝合切口 2 80例 ,效果满意。现报告如下。对象与方法一、对象　 2 80例中 ,年龄 1个月～ 1岁 95例 ,～ 2岁1 0 5例 ,～ 3岁 80例。腹股沟斜疝 2 2 0例 (其中男性 2 0 0例 ) ,鞘膜积液 60例。二、方法　在病儿腹横纹处作 2～ 2 5ｃｍ长的横切口 ,切开皮肤 ,用拉钩将切口下缘皮肤向下拉开 ,暴露外环口。鞘膜积液病儿需斜形切开腹外斜肌腱膜 ,腹股沟斜疝的病儿则不需要。男患儿 ,切开提睾肌 ,在精索血管前内方找出疝囊或鞘状突。疝囊切开证实后 ,将…     

腹股沟斜疝复发原因探讨附4例报告(摘要)

作者在1987年～1994年遇到腹股沟斜疝术后复发4例,年龄小者11岁,大者73岁,均系男性。复发时间距手术短者9天,长者3年。4例中前壁加强2例,疝囊高位结扎加前壁加强者2例。 就复发原因作者讨论了几点:(1)疝囊颈部结扎的高度不够;(2)疝囊颈部结扎的线头留的过短或结扎不紧以后松脱;(3)疝囊颈行荷包缝合时针距过大,结扎后留有孔隙;(4)内环处理不当;(5)术式选择不当,本组2例为病史较长的巨大疝,仅作单纯高位结扎;(6)术后对腹内压增高的因素如咳嗽、过早参加重体力劳动处理欠当。     

疝囊高位结扎术的改进

笔者近三年多来采用不剥离疝囊、直接高位结扎法,为62例腹股沟疝患者施行了手术,取得了满意的效果,特介绍如下: (1)手术方法要点:按常规方法暴露疝囊后,在疝囊前壁作一长约1.5～2公分切口切开疝囊,还纳疝内容物后以食指尖探知疝囊颈部离切口的距离,按探得的距离用蚊式血管钳沿     

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝150例临床报告

我院自 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,应用小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝 1 50例 ,经临床观察 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 50例中 ,男 1 4 4例 ,女 6例 ;年龄最小 6个月 ,最大 1 2岁。左侧 62例 ,右侧 80例 ,双侧 8例。1 2　手术方法　取髂前上棘与耻骨结节连线中点上方 1 0～ 1 5ｃｍ ,即腹环位置处 ,作横行切口约 1 5ｃｍ。用甲状腺小拉钩牵开 ,按层次分离腹壁各层组织至疝囊颈部。切开疝囊 ,还纳疝内容物。在疝囊颈部距壁层腹膜平面约 0 5ｃｍ处荷包缝合或贯穿结扎缝合。较大的疝囊可不切除 ,用…     

皮下埋藏—睾丸固定术治疗隐睾75例

1983年～1988年,采用皮下埋藏睾丸固定术75例,术后效果良好,报道如下:手术方法1.腹股沟斜切口,下端至耻骨结节,沿提睾肌下寻找疝囊,有疝囊者,开疝囊寻找睾丸,将疝囊与精索分离后高位结扎疝囊。2.向近端分离精索,注意保护覆盖精索的筋膜,但如精索游离而长度不够时可切开筋膜并向下腹腔游离精索,一般均有足够长度使睾丸降至阴囊内。3.手指钝性分离阴囊,于阴囊下方行皮肤切口达肉膜层,在肉膜外游离一潜在腔隙,以能容纳睾丸为宜。4.在肉膜层切一小口,将睾丸牵入阴囊经肉膜切口置入     

小横切口经腹股沟管治疗小儿斜疝226例临床分析

腹股沟斜疝是小儿最常见的腹外疝,手术是治疗膜股沟斜疝最可靠的方法,手术方式有多种,我院自2001年采用小横切口经腹股沟管超高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝226例,取得满意效果,现报道如下.     

小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的体会(附582例报道)

目的 探讨小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的技术要点。方法 在氯胺酮全麻下取腹股沟皮下环投影处横切口,切口长约1．5-2cm,切开皮肤,皮下组织,显露皮下环;打开疝囊,剥离疝囊外组织直到疝颈部,于疝颈部结扎、缝扎各一道：不作腹股沟管修补。结果 582例患者2例复发,无一例出现切口感染、睾丸萎缩等其它并发症,平均住院时间1-3d。结论 小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝是安全、有效的手术方法,相对传统腹股沟切口具有美观、微创,住院周期短、医疗费用低等优点。     

腹股沟疝的手术治疗进展

腹股沟疝的手术主要包括疝囊高位结扎术 ,疝修补术和疝成形术三类。经过外科医生多年的临床实践 ,每一类手术均取得了一定的进展 ,现综述如下 :１疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术是腹股沟疝手术治疗的基础。方法是 :在切开腹股沟管 ,分离显露疝囊颈后 ,以腹膜外脂肪为标志 ,行高位结扎 ,也可切开疝囊 ,从内面看到因疝内容物反复进出而磨擦致纤维增生的腹膜处 ,即通常所说的桥部 ,行内荷包缝合 ,切除疝囊 ,也可以高位结扎后 ,远端疝囊残留。婴幼儿的腹股沟疝手术只需行高位结扎 ,而不需行修补术。近年有人偿试经腹腔镜行疝囊高位结扎 ,而不行修…     

腹部小横切口行小儿斜疝手术83例体会

小儿腹股沟斜疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，而没有腹股沟管薄弱因素，因此单纯疝囊高位结扎，即可获得满意的效果。１ 临床资料 患儿８３例，男７８例，女５例。年龄１．２～５岁，平均２．１岁。其中有４例出现嵌顿。２ 手术方式 行氯胺酮麻醉，于耻骨结节外上方１．５ｃｍ沿腹皮纹方向切口长约２．０ｃｍ，切开皮肤、皮下后钝性分离至外环。找到精索，剪开精索外筋膜及提睾肌找到疝囊，切开疝囊，仔细分离，避免撕破，用纱布钝性分离至疝囊颈部，轻轻向下牵引，贯穿缝扎，切除多余之疝囊，近端疝囊可缩回内环处，彻底止血，牵拉晕丸…     

用疝囊为修补材料做巨大疝成形修补术

我们自1989年采用自家疝囊做修补材料做巨大疝成形修补术,取得了良好效果。现总结如下: 临床资料和结果自1989年至今采用自家疝囊做巨大疝成形修补术23例,均为55岁以上的男性老年人,最大年龄为78岁,全部为腹股沟斜疝,其中复发疝3例。全部切口均一期愈合,8～10天痊愈出院随访13例,最短一年,最长三年,效果良好,无疝复发。手术方法局麻。切口同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊,切开疝囊前壁将疝内容物还纳回腹腔,仔细分离巨     

预防脊髓内皮样囊肿术后复发的新方法

皮样和表皮样囊肿由于长期生长,且有炎症反应,与神经组织粘连紧密,难以达到完全切除,用临床常规使用的方法,难免造成术后复发,最近解放军空军沈阳医院宋宜良等采用囊壁腔内用3%碘酊,75%酒精交替涂擦,生理盐水冲洗后囊壁部分切除的新方法,取得满意效果,机理是利用碘酊能与蛋白质的氨基结合,使酶蛋白质受氧化而失活,导致细胞变性、     

小儿斜疝手术治疗技术的改进（摘要）

小儿腹股沟斜疝手术治疗多采用疝囊高位结扎术，我科在此基础上加用外环紧缩，改进切口入路，治疗20例．操作方法：取下腹部皮肤横纹至皮下环体表标志间横切口，长约3．0cm。切开皮肤及皮下筋膜后用小牵开器将切口向下拉，钝性分离至能明视外环下方疝囊为度。提起疝囊，尽量远离外环切开前壁。     

螺旋CT对腹外疝所致肠梗阻的应用价值

目的 探讨嵌顿性腹外疝所致肠梗阻的螺旋CT表现.方法 回顾性分析经手术证实的14例嵌顿性腹外疝所致肠梗阻的螺旋CT影像表现,并与手术结果对照分析.结果 所有肠梗阻病例均观察到疝囊影,其中12例明确了疝的部位和种类,10例显示疝囊内存在肠管影,1例显示疝囊内有网膜存在,3例显示疝囊内呈均匀软组织密度影,4例显示疝囊内肠管壁增厚(其中2例出现分层);显示腹腔肠管壁增厚2例,腹腔积液3例,肠扭转2例.结论 螺旋CT在确定嵌顿性腹外疝所致肠梗阻的位置、疝囊内容物种类、疝囊内及梗阻近端肠管的血液供应情况及其他并发症方面有重要价值.     

5%碘酊治疗21例皮脂腺囊肿感染

皮脂腺囊肿继发感染后经切开引流、清洁换药及抗生素治疗大多都可愈合,但由于囊肿的囊壁仍存在,故复发率较高[1].我院于1999年3月～2003年3月试用5%碘酊烧灼切开引流后的伤口,治愈了21例患者,现报告如下.