慢性胰腺炎58例临床特点及诊疗分析

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种不同因素造成的以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全,导致胰腺内、外分泌功能丧失的疾病.据文献报道,CP在我国的发病率较低,近年来有增加趋势,最常见的病因是胆道系统的疾病,其次是酒精性[1].CP临床症状无特异性,早期诊断困难,常易误诊、漏诊,加强对本病的认识,开展多种胰腺影像和功能检查,是提高CP诊断和治疗水平的重要途径[2].现将我院1994～2003年间资料完整,经临床诊断及手术病理证实的58例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结如下.     

自身免疫性胰腺炎的CT及MRI临床影像特点分析

目的分析探讨自身免疫性胰腺炎CT与MRI临床诊断影像特点。方法选取25例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均行CT与MRI临床检查诊断,就本组所有患者临床检查资料进行了回顾性分析。结果本组25例患者经CT及MRI检查均可见胰腺肿大;8例CT检查发现胰腺病变区域伴有胰腺密度下降,17例MRI检查发现胰腺信号发生变化;12例CT检查可见胰管狭窄征象,17例MRI检查可见胰管狭窄征象;10例CT检查可见胆总管胰腺段出现狭窄征象,18例MRI检查发现胆总管狭窄病变;10例CT与MRI检查可见胰腺周围呈环样包膜;25例患者均可见胰腺钙化。MRI于胰腺信号与密度变化、胰管及胆总管病变诊断中敏感度明显高于CT检查(P<0.05)。结论自身免疫性胰腺炎行CT及MRI临床检查具有系统的征象特点,MRI于胰腺密度变化、胰管或胆总管病变诊断中具有更高的敏感度,联合应用于自身免疫性胰腺炎临床诊断中可以进一步提升胰腺炎诊断正确率,为临床治疗工作提供信息指导。     

18例慢性胰腺炎的诊断及疗效分析

目的探讨慢性胰腺炎的临床特征、诊断和治疗方法,提高对该疾病的认识及诊治水平。方法收集诊断明确的18例CP患者,就发病原因、临床表现及治疗进行分析。结果本组患者的发病原因主要为胆源性、酒精性CP;以上腹痛、消瘦和消化道功能紊乱为主要症状。本组13例经保守治疗症状缓解,5例行外科手术治疗,术后恢复好。结论慢性胰腺炎诊断主要依据致病因素及辅助的影像学检查,治疗上以保守治疗为主,必要时行手术治疗。     

慢性胰腺炎70例临床分析

目的探讨慢性胰腺炎（CP）的诊断、病因和诊治方法。方法对70例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组胆源性CP多于酒精性,是第一致病因素,本组45例经保守治疗症状缓解,25例经外科手术治疗,术后恢复良好。结论胆道疾病造成的实质损伤和长期酗酒造成的乙醇中毒是CP的主要致病因素;影像学检查在诊断中具有重要作用;治疗以内科药物保守治疗为主。     

胰管结石超声诊断的临床应用分析

目的观察分析胰管结石的超声诊断方法及结果,总结其临床诊断经验。方法选取本院2005年5月-2009年5月经手术病理证实为胰管结石患者20例,对其超声、CT诊断资料进行回顾性分析,观察对比两种检查方法的诊断准确率。结果20例患者皆被B超诊出为胰管结石,检出率为100％。B超检查可见胰管扩张,胰管内有强光团,其后伴声影,胰腺内皆呈现出不均匀回声;按照结石部位分为单纯性胰头体尾结石有12例,单纯性胰头部结石有5例,伴胰腺假性囊肿有2例,伴胰腺癌有I例。经cT诊出胰管结石有15例,检出率为75．0％;检出的患者cT显像可见胰管扩张,胰头区增大,胰头区有钙化斑点。两组检查方式的检出率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声影像诊断胰管结石准确率高,准确率明显优于常规cT检查,其灵敏度与特异性均较高,能够尽可能减少胰管结石的误漏诊,且操作简便,具有重要的临床应用价值。     

5例胰母细胞瘤临床病理分析

目的探讨胰母细胞瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法对5例胰母细胞瘤进行临床病理回顾性分析。结果5例均为小儿,均无意中发现腹部肿块。肿瘤细胞表达上皮膜抗原、癌胚抗原、角蛋白、神经元特异性烯纯化酶、α-抗胰蛋白酶,部分分泌AFP。结论胰母细胞瘤是一种好发于儿童、比较罕见的胰腺恶性肿瘤,鳞状上皮岛为其组织学特征性改变,在诊断中应与其他胰腺肿瘤鉴别。     

酒精性肝硬变32例临床分析

随着人民生活水平的改善及饮酒人数的增多，酒精性肝病发病率亦随之增高。但酒精性肝硬变与肝炎性肝硬变在临床表现方面无特异性。本文通过对32例酒精性肝硬变临床资料进行回顾分析，总结其临床特点、诊断、检查及治疗方面的特征。     

中西医结合治疗慢性胰腺炎临床疗效观察

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis CP)是指胰腺泡和胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程,常伴有钙化,假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.目前的治疗手段主要包括外科手术和胰酶制剂替代治疗等非手术方法,疗效常不满意.本研究对我院40例慢性胰腺炎患者,采用中西医结合的治疗方法,获得了很好的临床治疗效果.     

小肠异位胰腺 1例报告及文献复习

目的探讨异位胰腺的诊治，提高对该疾病的认识以减少误诊。方法回顾性分析 1例小肠异位胰腺病人的临床表现、诊断及治疗经过，结合文献分析其组织病理分型、临床表现和治疗经验。结果病人因“突发腹痛 1d”入院。入院后在全麻下急诊行开腹探查术，于术中见“小肠表面可及一肿物，肿物穿孔可见小肠内容物溢出”。术后病理证实肿物为异位胰腺。术后恢复满意，术后第 90天随访无并发症及影像学检查异常。结论异位胰腺属于一种先天性异常，缺乏特异性诊断方法，早期多无症状，因此可保守治疗；如有症状或术中意外发现为异位胰腺组织时，可手术切除。     

胰腺结核15例临床分析

目的:探讨胰腺结核的临床表现、诊断和治疗方法。方法:对资料完整诊断明确的15例胰腺结核患者进行分析。结果:胰腺结核发病率低,临床表现缺乏特异性,临床症状多样,容易误诊,通过血沉、胸片、全消化道钡餐、腹部CT、ERCP检查可以发现胰腺结核。结论:胰腺结核诊断较困难,要结合临床症状,多项辅助检查才能作出准确诊断。早期诊断可显著降低死亡率,正规三联抗结核治疗仍是目前主要的治疗方法。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT诊断

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT影像学特点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT表现，其中男4例，女2例，平均年龄64．6岁。术前6例均行CT检查。结果混合型4例．3例为胰头或钩突分支胰管扩张合并主胰管扩张，1例同时伴有胰颈分支胰管扩张；分支胰管型2例，均位于钩突。CT主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变，其间可见分隔，增强后囊性区域无强化，囊壁和分隔可强化。结论胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤有相对特征性的影像学表现，CT对其诊断有重要价值。     

乳腺小叶性非特异性肉芽肿性炎3例临床病理分析

目的 探讨乳腺小叶性非特异性肉芽肿性炎的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法 对3例乳腺小叶性非特异性肉芽肿性炎临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果 3例乳腺小叶性非特异性肉芽肿性炎患者均为经产妇，年龄23～42岁，以乳腺肿块就诊，临床及辅助检查均误诊为癌。结论 乳腺小叶性非特异性肉芽肿性炎确诊必须依靠病理，术中快速切片是很重要的诊断方法。     

胰管结石的结构、成分及形成机制研究新进展

胰管结石（pancreatic duct stone,PDS）是慢性胰腺炎（chronic panereatifis,CP）的特征性病理改变,为各种因素导致的胰腺中碳酸钙或蛋白质沉淀于胰管内形成蛋白栓或者矿化表现,因胰腺结石引起的临床症状称为胰腺结石症[1],PDS是由各种疾病引起胰腺分泌部位的钙化形成的胰腺导管内结石.1667年由希腊的De Gaaf 首次报道,其后Capparelli（1883年）第一次完成了PDS取石术,随后大量的学者对于PDS进行了大量研究.有报道显示,在欧美发达国家,50%~90%的PDS患者伴CP[2],而国内这一比例仅为8.5%[3].明确胰管结石结构、成分和形成机制,可望为胰管结石的预防和治疗提供治疗方向,本文拟就PDS的结构、成分、分类、临床分型、形成机制的研究进展作一综述.…… 作者简介：李璐（1981-）,男,河南郑州人,硕士研究生,主要进行肝胆胰外科学的研究;E-mail：278785034@qq.com.     

原发性小肠恶性肿瘤延误诊断20例分析

原发性小肠恶性肿瘤延误诊断２０例分析惠安县医院张荣泉原发性小肠恶性肿瘤在临床上较为少见，且其起病隐匿，缺乏特异性临床表现，早期诊断较为困难。本文收集１９８３～１９９３年经手术病理证实的２０例，对其延误诊断原因进行分析。一、一般资料本组２０例中男性８例...     

胰腺真性囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺真性囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析绍兴市人民医院外科1999至2009年所收治胰腺真性囊肿32例的临床资料。结果本组病例涉及9种不同的胰腺真性囊肿,发病率女性多于男性,平均年龄41岁,本病无特异的临床表现。B超及CT检查提示单发、多发囊性或囊实性占位,血清CEA和CA199检测有助于囊肿的鉴别诊断。手术方式可根据囊肿的部位、大小及性质选择,囊肿恶变者术后行化疗、介入+长效奥曲肽(善龙)综合性治,均获得良好的临床效果。结论胰腺真性囊肿种类繁多,临床表现均无特异性,病理诊断是其确诊的依据,原则上胰腺真性囊肿应积极采取手术治疗,预后良好。     

慢性胰腺炎83例诊治分析

目的探讨慢性胰腺炎(chronic pancreatitis CP)的病因及诊治特点。方法回顾分析2001至2008年之间收治的83例CP患者的临床资料。结果 83例患者中,酒精性占35%,胆源性疾病占30%,腹痛为常见症状,确诊CP主要靠影像学检查,70.1%患者经非手术治疗症状缓解。结论酒精性胰腺炎呈增多趋势,影像学检查能明确诊断,非手术治疗是目前治疗CP的主要方法。     

川崎病100例临床早期诊断分析

川崎病(KD)病因不明,诊断缺乏特异性,本组分析100例KD患儿临床特点,以期发现对早期诊断和确诊有提示价值的临床特征.     

胃贲门部异位胰腺（附1例报告）

目的探讨胃贲门部异位胰腺的临床病理特征。方法回顾性分析1例贵门异位胰腺的临床病理资料。结果该例因进食梗阻、黑便，临床疑为胃平滑肌瘤行近端胃大部切除，术后病检发现为异位胰腺。结论贲门异位胰腺罕见，据其临床病理特征可与胃平滑肌瘤、胃黏膜异位囊肿等相鉴别。     

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗(附121例分析)

原发性小肠肿瘤发病率较低，缺乏特异性临床表现，加之小肠自身的解剖特点，迄今尚无理想的早期诊断方法，误诊率高。本文对我院1988年1月至1999年2月间，经手术及病理证实的121例原发性小肠肿瘤的临床资料进行分析总结，现报告如下。临床资料一、一般资料本组病例121例，男77例，女44例，男女之比为1.75：1。发病年龄11～79岁，平均年龄51．1岁。从症状出现到确诊时间5天～7年，平均病程7.3个月。二、发病部位及病理类型（见表1）三、主要临床表现及并发症（见表2）四、辅助检查及诊断本组121例患者中表1121例小肠肿瘤病理诊断与分布表2121…     

非特异性间质性肺炎37例临床分析

目的探讨非特异性间质性肺炎（NSIP）的临床特征、诊断与治疗,提高对该病的认识。方法对2003年1月-2006年12月广州呼吸疾病研究所经病理证实的37例非特异性间质性肺炎住院病例进行回顾性研究,结合文献分析其临床表现、影像学、诊断和治疗方法。结果本组NSIP37例,男16例（43．2％）,女21例（56．8％）,男：女=4：5。平均年龄54岁。临床均有咳嗽、气促症状。体检有Velcro音13例（35．1％）。29例肺功能检查示：轻度限制性通气功能障碍,弥散功能中度下降。结论NSIP是一种独立疾病,诊断依靠临床一影像一病理诊断确立。经纤支镜肺活检是NSIP病理诊断的重要取材方式。