肺动脉吊索的诊断和治疗

目的探讨肺动脉吊索的诊治方法。方法分析1999年5月至2005年1月间收治的8例肺动脉吊索病儿的临床表现、诊断和手术方法。结果手术治疗7例，无死亡。术后随访3个月至5年，心功能良好，左肺动脉开口无狭窄，2例气管狭窄补片扩大病儿无喘鸣和呼吸道感染。结论肺动脉吊索诊断不困难，一经诊断即应手术以防吊索压迫气管，治疗核心为左肺动脉重建及狭窄气管整形。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床治疗

目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉的手术治疗经验。方法回顾性研究总结近年9例左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者,对4例于肺动脉起始部结扎左冠状动脉,5例于体外循环下行肺动脉内隧道成形术(Takeuchi术),合并的心脏畸形同时予以纠治。结果全组9例术后无心肌缺血或梗死、残余分流和晚期死亡,心功能恢复到I级。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊,主张手术治疗。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断和外科治疗

目的总结先天性左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、诊断和外科治疗经验.方法1993年7月至2005年10月,外科治疗10例左冠状动脉异常起源于肺动脉病人,其中男5例,女5例;年龄13 d～40岁.术前均经超声心动图和心导管造影检查明确诊断.单纯左冠状动脉异常起源于肺动脉者3例,合并二尖瓣关闭不全6例,同时合并二尖瓣关闭不全及左心室心尖部室壁瘤1例.行异常冠状动脉结扎4例,在体外循环下行肺动脉内隧道成形术3例,升主动脉左冠状动脉开口植入术3例;同期行二尖瓣成形5例,室壁瘤切除1例.结果早期死亡1例.随访1个月～11年.1例因严重二尖瓣关闭不全而于第1次术后16个月再行二尖瓣置换术,余者无心肌缺血或梗死、残余分流和晚期死亡,心功能恢复到Ⅰ级.结论左冠状动脉异常起源于肺动脉者存在明显的血流动力学和心血管形态学改变,应尽早确诊、尽快手术治疗,适当的手术方法是取得良好外科手术疗效的关键.     

冠状动脉畸形的外科治疗

目的 总结先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。方法 11例冠状动脉畸形患者中冠状动脉窦8例, 冠状动脉起源异常3例,合并法洛四联症1例,风湿性心瓣膜病2例。右冠状动脉瘘均在心肺转流术下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内,外瘘口;左冠状动脉－肺动脉瘘支动脉结扎术或在心肺转流术心脏不停跳下经肺动脉修补;左冠状动脉－左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形术。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎或冠状动脉旁路移植术。合并的心脏疾病的同时纠治。结果 本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,10例术后症状缓解。结论 先天性冠状动脉畸形一旦确诊,主张手术治疗。     

输尿管息肉19例临床分析

目的 探讨输尿管息肉临床特点及治疗方法。方法 回顾输尿管息肉19例临床资料及回访情况。结果 手术治疗是本病的唯一途径，可行输尿管径手术或开放手术。结论本病不易诊断，但治疗效果明确。     

左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗

目的　探讨左冠状动脉起源于肺动脉的术前诊断、手术治疗的术式和疗效。　方法　1991年 8月～ 1999年 3月 ,8例患者进行了手术治疗 ,其中 7例采用肺动脉内隧道成形术 ,1例采用冠状动脉旁路移植术 ,1例患者合并二尖瓣关闭不全 ,同时进行了二尖瓣成形术。术前进行了心电图、心脏超声和心导管、心脏造影等全面检查。术后随访 7例 ,随访时间平均 (4 6 8± 10 7)个月。　结果　 8例患者无住院死亡和严重并发症 ,7例随访无晚期死亡 ,1例患者因肺动脉内隧道缝线撕脱 ,导致主动脉 主肺动脉瘘 ,二次手术修补成功。随访患者NYHA心功能Ⅰ级 ,LVED平均 (4 6 4± 3 7)mm ,较术前平均 (5 4 4± 2 8)mm明显减少 (P <0 0 1) ,EF值 (6 9 4± 2 3) %较术前 (5 9 6± 2 8) %明显提高(P <0 0 5 )。　结论　左冠状动脉起源于肺动脉是一种较为罕见的先天性心脏病 ,治疗的主要原则为重建 2支冠状动脉系统并处理好合并病变。肺动脉内隧道矫治方法 ,简便易行 ,疗效满意     

法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗

目的：总结法洛四联症伴冠状动脉畸形手术治疗经验,探讨冠状动脉畸形在法洛四联症纠治手术中的意义。方法：自1994年1月至1999年12月,手术治疗法洛四联症伴冠状动脉畸形15例,年龄43d-8岁,其中右冠状动脉起源于左冠状动脉或左前降支6例,单支左冠状动脉和左前降支起源于右冠状动脉各3例。双前降支,单支右冠状动脉和右冠状动脉肺动脉瘘各1例。一期根治手术13例,姑息手术2例。结果：姑息手术无死亡,根治手术早期死亡1例;无冠状动脉手术意外损伤;随访结果满意。结论：根据肺血管条件和畸形冠状动脉走行特点,选择适当的手术方式和右室流出道重建方法可提高手术效果;冠状动脉畸形不再是法洛四联症纠治手术中的风险因素。     

先天性冠状动脉瘘94例治疗体会

目的 总结94例先天性冠状动脉瘘治疗体会。方法 1964年3月至2000年12月共治疗冠状动脉瘘94例，男54例，女40例。年龄9个月－63岁。76例为单纯先天性冠状动脉瘘，18例合并其他心脏畸形。94例中65例冠状动脉瘘起自右冠，29例起自左冠。瘘入右室、右房、左室、肺动脉、左房者依次占41．5％、24．5％、18．1％、11．7％、4．2％。介入栓堵治疗5例；手术治疗89例，其中6例全麻常温下行病变冠状动脉结扎或切断缝合，83例行低温体外循环下直视手术闭合瘘口。结果 死亡1例，为早年常温手术结扎病变的冠状动脉后室颤死亡。23例术后残余瘘，其中1例再次手术。72例随访3个月至23年，无远期死亡。结论 先天性冠状动脉瘘外科手术或介入治疗均安全、有效，远期效果良好。     

合并异常冠状动脉法洛四联症和右心室双出口一期根治术

目的 总结合并异常冠状动脉的法洛四联症和右心室双出口一期根治术的经验，探讨有关外科技术的改进。方法1995年6月至2002年6月完成该类一期根治术12例，其中2例采取了肺动脉移位、3例在游离的左前降支下加宽右室流出道、5例改变右室切口并在冠状动脉下缝合、2例经肺动脉和右房疏通流出道。结果无手术死亡。随访3个月～6年，无晚期死亡和并发症发生。结论合并异常冠状动脉的法洛四联症和右心室双出口的一期根治手术是可行的，且效果良好，但必须采用适当的外科技术以保护异常的冠状动脉。     

肝脏炎性假瘤的诊断和治疗

目的 总结分析18例肝脏炎性假瘤临床诊治情况。方法 本组18例全部行手术切除，获得病理证实。结果 肝脏炎性假瘤是肝脏罕见疾病，术前诊断困难，易与原发性肝癌混淆，诊断常须依据病理检查。手术治疗是治疗本病的主要方法。结论 如临床上怀疑为本病应行肝穿活检明确诊断，可避免手术。如不能排除肝脏恶性肿瘤时应及早手术切除。     

内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的临床经验

肺动脉栓塞所致慢性肺动脉高压的内科治疗效果不佳.肺动脉血栓内膜剥脱术（PTEAE）是治疗本病的手段之一,国内已有报道而且手术疗效满意.我们于2003年2月至2004年12月行PTEAE治疗慢性栓塞性肺动脉高压6例,现总结报道如下.     

左冠状动脉起源肺动脉主干1例

病儿　女 ,16岁。活动后心慌 ,气短半年。胸骨左缘2、3肋间可触及收缩期震颤 ,可闻及 4/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。Ｘ线胸片示肺血轻度增多。心脏超声检查示左、右冠状动脉严重扩张迂曲 ,左冠窦内未见冠状动脉开口。升主动脉根部造影及右冠状动脉造影示左右冠脉及其分支严重迂曲扩张 ,造影剂从右冠状动脉经过怒张的交通支进入左冠状动脉后汇入肺动脉主干 (图 1)。诊断 :左冠状动脉异位起源于肺动脉主干。1997年 12月行中低温体外循环心脏直视手术。术中见左、右冠状动脉动脉及其分支均严重迂曲怒张 ,右冠状动脉开口于升主动脉根部 ,左冠状动…     

先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗

摘要：目的对先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗结果进行总结,以提高治疗效果。方法回顾性分析2006年7月至2013年1月上海交通大学医学院附属新华医院23例冠状动脉瘘患者的临床资料,其中男15例,女8例;年龄（35．4±8．7）岁。瘘口起始于左前降支7例,右冠状动脉13例,双侧冠状动脉1例,左主干1例,钝缘支1例;瘘入肺动脉16例,右心室5例,右心房2例。12例患者在非体外循环心脏不停跳下施行手术,11例在体外循环下施行手术。手术方法包括：心外带垫片缝扎、心内褥式缝扎、心内垫片修补瘘口、心内缝扎＋心外修补等。结果全组患者无手术死亡,无严重并发症发生。11例体外循环手术患者CPB时间（78．6±7．4）min,主动脉阻断时间（39．0±5．9）min。术后心功能恢复良好,自觉症状消失,无心肌缺血及残余瘘等并发症发生。术后门诊及电话随访12例,随访时间3个月至6年,所有患者心功能均恢复良好,复查超声心动图均无异常。无远期死亡,无心肌缺血及残余瘘等并发症发生。结论先天I生冠状动脉瘘一旦明确诊断均应尽早手术治疗。根据病变的病理特点、有无心内畸形决定手术方式。手术效果满意。     

多发性非连续性脊柱骨折的治疗

本报告非连续性多节段脊柱骨折病人11例，其中7例患采用手术治疗，探讨了本病临床诊断的注意点、手术适应证和手术器械的选择与伤椎部位的关系，对本病的诊断治疗有一定帮助。     

下腰痛手术患者康复方法的选择

1 保守治疗是手术疗法的基础 下腰痛治疗方法的选择，取决于明确诊断，以及患者的身体和心理状况。手术及康复治疗各有其指征，绝大多数下腰痛行保守治疗可得到缓解或治愈，换言之，保守治疗是下腰痛的基本疗法，只有在保守治疗无法奏效时，方考虑手术疗法，手术疗法也必须遵循手术适应证。     

外伤性左半结肠破裂13例诊断及一期手术体会

结肠外伤破裂是腹部严重损伤之一，损伤后诊断及治疗较复杂，其中左半结肠损伤处理则更显棘手。传统治疗方法是分期手术，但分期手术住院时间长，增加患者痛苦及经济负担，并发症和死亡率也并不低于一期手术。我科1997年2月～2005年6月共收治外伤性左半结肠破裂20例。选择13例实行了一期手术，效果满意，现报告如下。     

一侧肺动脉起源于升主动脉手术治疗3例

一侧肺动脉起源于升主动脉手术治疗３例孙国成蔡振杰万明明作者单位：７１００３８西安第四军医大学唐都医院心脏外科１９９５年２月至９月间我们手术治疗右或左肺动脉起源于升主动脉３例，现报告如下：临床资料本组例１男，２．７岁；例２女，４岁；例３女，１４岁。３例...     

原发性胆囊癌24例临床分析

目的：探讨原发性胆囊癌的临床特点，早期诊断及治疗。方法：回顾性分析原发性胆囊癌24例。结果：本组均行手术治疗，无手术死亡率。随访16例，其中Ⅰ－Ⅱ期4例，术后1－7年仍存活；Ⅲ期4例，Ⅴ期8列，平均生存期分别为20个月，5．5个月。结论：B超，彩色多普勒，CT检查是诊断本病的重要手段。对可疑病例，B超可反复进行，有助于早期诊断，术中组织冰冻切片可尽早明确病变性质。根治性手术是胆囊癌的主要治疗手段。     

老年人腰椎管狭窄合并椎间盘突出的临床分析(附42例报告)

目的：分析老年腰椎管狭窄合并椎间盘突出的原因。诊断和手术治疗的方法及效果。方法：回顾分析我科1993-1998年间收治并手术治疗42例的临床资料。结果：随访36例，时间6个月-4年，平均22个月。优良率86.1%。结论：腰椎及周围组织结构有退变和长期的代偿以及可能的外伤是造成本病的主要原因，腰腿痛，间歇性跛行。肢体感觉障碍是本病的三个典型症状，影像学检查具有明确诊断的作用。保留脊柱后结构的髓核除，椎管扩大减压的手术效果是满意的。     

双冠状动脉异常起源肺动脉的诊治1例

冠状动脉异常起源肺动脉是一种非常罕见的先天性冠状动脉疾病。本文报道1例3岁4个月成功接受手术矫治的病例。患儿左、右冠状动脉共同起自肺动脉右窦的一条主干,行冠状动脉旁路移植术后,患儿随访半年结果良好。