与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

预防甲亢术后危象的护理体会

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )发生机理尚未明了 ,但已知麻醉、手术操作粗暴、术前准备不充分、感染及精神创伤均可诱发。发病率虽低 ,但死亡率高。我院自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治甲亢 4 6例 ,均行甲状腺次全切除术 ,术后无 1例发生危象。现将护理体会总结如下。1　临床资料4 6例中男 6例 ,女 4 0例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄39岁。原发性甲亢 4 0例 ,继发性甲亢 6例。中度甲亢 38例 ,重度甲亢 8例。术前基础代谢 (BMR)介于 +30 %～+6 0 %之间。术后并发症 :喉上神经损伤 1例 ,喉返神经损伤 1例 ,无 1例危象发生 ,均顺利出…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)

4　　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月在行甲状腺次全切除术中 ,采用保留甲状腺下动脉主干术式 ,治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )及结节性甲状腺肿 6 8例 ,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,其中男 1 2例 ,女 5 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均年龄 35岁 ,原发性甲亢 5 3例 ,继发性甲亢 1 2例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,发病至手术时间为 6个月至 6年不等。1 .2　术前准备及手术方法 :本组 6 8例中均在术前常规用直接喉镜检查病人声带的功能状态 ,血生化检查 ,甲亢病…     

原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一。手术成功的关键是术前准备要充分 ,防止术中或术后发生甲状腺危象。传统的术前准备方法安全、可靠 ,但用药时间太长 ,一般需 2个月或更长。1 993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院普外科对收治的 2 1 5例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药 ,做快速术前准备 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1 5例 ,男 34例 ,女 1 81例。年龄 1 6～64岁 ,平均 35岁 ,病史为 0 .5～ 1 4ａ ,平均 4ａ。患者入院时均有典…     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

我院 1990～ 1997年手术治疗老年性甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5 7例 ,现就其诊治问题总结如下。1　临床资料本组共 5 7例 ,男 2 1例 ,女 36例。年龄6 0～ 85岁 ,平均 72岁。患者自发病至手术治疗时间为 2个月～ 30年不等 ,平均 13.86年。原发性甲亢 42例 ,继发性甲亢 15例。中度甲亢 35例 ,高度甲亢 2 2例。并发甲亢性心脏病 4例 ,均为原发性甲亢病人 ,其它原因心脏病 1例 ,支气管哮喘 1例 (手术前准备时哮喘发作 )。合并甲状腺腺癌 2例。2　术前准备1L ugol氏液每次 3滴开始 ,逐日增加 1滴至 16滴 ,然后维持剂量经 2～ 3周 BMR下降至 2 0 …     

305例甲状腺机能亢进病人手术治疗的体会

1990～ 2 0 0 2年县人民医院收治甲状腺机能亢进(简称甲亢 )病人 30 5例 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 5例中 ,男 91例 ,女 2 14例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,其中 2 0岁以下 5例 ,2 0～ 2 5岁 2 0 6例(6 7.5 % ) ,5 0岁以上 94例 (30 .8% )。病程 8个月～ 2 0年 ,其中原发性甲亢 15 2例 ,继发性甲亢 93例 ,高功能腺瘤 5 8例 ,甲亢术后复发 2例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大2 10例 ,Ⅱ度肿大 95例。全部病例均经病理检查确诊。1.2　手术方法[1] 　本组采用颈丛神经阻滞者 30 2例 ,气管插管全麻…     

甲状腺次全切除术34例的体会

我院自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月间因甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术 34例 ,术后发生并发症 4例 ,占 1 0 .98% ,未见有复发 ,现总结治疗体会并就并发症的发生、预防分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 34例中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～6 2岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,5 0岁以上 3例 ,病程 4月～ 1 2年。其中原发性甲亢 31例 ,继发性甲亢 3例 ,全部双侧甲状腺皆Ⅱ度肿大 ,Ⅲ度有 2 7例。全部病例均经病理检查确诊。2 .麻醉选择及手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉 2 8例 ,气管插管…     

止血带在甲状腺次全切除术中的应用

甲状腺次全切除术是普外科最常见的手术之一。原发性甲亢及巨大结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术时 ,常因腺体大 ,血运丰富 ,术中出血多。 1994年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对腺体较大的甲状腺次全切除术 ,应用止血带者 5 0例 ,使出血量显著减少 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 18例 ,女32例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 34例 ,巨大结节性甲状腺肿 16例 ;同期未用止血带者 5 0例 ,其中原发性甲亢 36例 ,巨大结节性甲状腺肿 14例 ,男 16例 ,女 34例 ;年龄 18～6 0岁 ,平均 36…     

加大围手术期碘剂用量预防甲亢术后危象发生的体会

手术治疗是有效的甲亢三大治疗方法之一 ,甲状腺危象则是甲亢手术治疗的严重并发症之一 ,亦是造成手术成败乃致死亡的主要原因。为探讨加大围手术期碘剂用量在预防甲亢危象中的作用 ,我们自 1996年以来对甲亢施行甲状腺次全切除的病人 ,按随机分组在围手术期采用不同剂量碘液口服进行对比研究。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2 1例 ,男 2 37例 ,女 184例 ,年龄2 0～ 5 2岁。发病时间 2年以内 12 9例 ,2～ 5年 2 2 4例 ,5年以上 6 8例 ,甲状腺Ⅱ°肿大 2 5 8例 ,Ⅲ°肿大 16 3例 ,术前基础代谢率总平均值为 +2 4 4 %。术前…     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

甲状腺机能亢进症的术式探讨

手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳选择。传统的手术方法为双侧甲状腺次全切除。改良的手术方式为次甲状腺大部切除加对侧腺叶切除。以下简称传统组及改良组。笔者将1 988～2 0 0 2年采用2种手术方法治疗甲亢1 86例的体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组1 86例,男2 7例,女1 5 9例。年龄1 9～5 3岁,平均38岁。其中,行甲状腺改良术式5 9例,传统术式1 2 7例,按时间顺序从近期向前随机抽取93例进行统计分析。2种术式患者的年龄、性别相似,术前准备均用碘剂加心得安治疗。1 2　手术方式传统组结扎双侧甲状腺上、中、下动静脉主干,不暴…     

老年甲状腺功能亢进症18例外科治疗

目的：探讨老年甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析182例60岁以上甲亢患者外科治疗的临床资料。结果：首诊误诊80例（44．0％），行双侧甲状腺次全切除162例，单侧次全切除8例，单侧全切加对侧次全切除8例，双侧全切除4例，术中气管痉孪6例，术后全组无声音嘶哑，发生抽搐3例，呛咳2例，1周后复正常，围手术期死亡1例。随访13年，出现甲状腺功能低下（甲低）11例，无甲亢复发。结论：老年甲亢中继发性甲亢发生率高，手术治疗是必要的，充分的术前准备，正确的术式选择，完善的麻醉及心肺功能的监测，精细简捷的手术操作，是达到理想的外科治疗效果的有效手段，老年甲亢术后甲低发生率高，术中腺体残留8－10g可有效预防甲低的发生。     

甲状腺机能亢进术后甲状旁腺功能低下17例分析

近年来 ,甲状腺机能亢进手术治疗由于术前的充分准备和高度重视 ,其手术并发症明显减少 ,但甲状旁腺功能低下作为其严重并发症的发生率却并未下降。 1 990年 5月至 2 0 0 1年 1 0月我院收治甲亢术后甲状旁腺功能低下 1 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 7例中 ,女 1 2例 ,男 5例 ,年龄1 9～ 48ａ ,平均年龄 3 3ａ;所有病人术后均经病理检查 ,其中甲亢 6例 ,甲状腺癌并甲亢 7例 ,甲亢再手术 4例 ,1 7例中 1 3例行甲状腺次全切除 ,4例行甲状腺癌根治术。所有病例术前血钙、血磷等生化检查正常。1 .2　临床表现　 1 7例中术后 1…     

甲亢240例手术治疗体会

1984～1998笔者所在单位共手术治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)240例,无手术死亡,治愈率98.75%,疗效满意,但手术并发症仍时有发生,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组240例,男34例,女206例,年龄18～65岁,病程6个月至15年。按毛滕淑[1]分级标准,本组属重症甲亢者40例,占16.7%。1.2　术前准备:抗甲状腺药物(以他巴唑为主)与卢戈氏碘液准备232例,心得安与卢戈氏碘液作术前准备8例。1.3　手术方式:全麻10例,颈持硬80例,颈丛麻150例。均行双侧甲状腺次全切除术,保留后包膜及背侧甲状腺组织每侧2～5g。甲状腺下动脉均在被囊内或紧贴…     

甲亢术后并发症28例临床分析

甲状腺次全切除术是目前治疗甲亢常用而有效的治疗方法 ,治愈率可高达 95 % ,但术后仍有一定并发症 ,个别病例可因严重并发症而死亡。 1979～ 1998年我科所施行经病理证实的甲亢次全切除术中 ,共发生各种近期并发症 2 8例 ,现针对常见并发症结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男 6例 ,女 2 2例。年龄最大 5 7岁 ,最小 2 6岁 ,平均 36岁。1.2　术后并发症种类、例数及结果 :呼吸道梗阻 4例 ,喉返神经损伤 7例 ,低钙血症 9例 ,甲状腺危象 3例 ,切口感染5例。其中呼吸道梗阻中有 2例因抢救无效死亡 ,占全部病例的 7.14%。…     

气管插管静脉复合全麻下行甲状腺肿瘤切除30例

我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 5月成功地完成了 30例气管插管静吸复合全麻下甲状腺肿瘤切除术 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,女 2 0例 ,男 10例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,病例及术式见表 1表 1　 3 0例资料主要疾病n手术方式甲状腺腺病 2 8腺瘤切除甲状腺Ca 1患侧腺、峡部全切、对侧腺大部切除继发性甲亢 1甲状腺大部切除　　 1.2　麻醉方式　 (1)术前禁食水 ,术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1,阿托品 0 .5mg或东莨菪碱 0 .3mg ;(2 )成人用咪唑安定 10mg ,氟芬 1剂 ,丙泊酸 2mgkg-1,维库溴铵 4 - 6mg ,快速…     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

158例甲状腺机能亢进症术后的护理体会

甲状腺机能亢进症 (以下称甲亢 )是临床上比较常见的一种内分泌腺疾病 ,我院外科 1998～ 1999年共手术治疗甲亢 15 8例 ,通过对这组病例进行护理 ,取得一定的效果 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中男 31例 ,女 12 7例 ,男女之比为 1∶ 4.1,年龄 16～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 2 4例 ,原发性甲亢 15 6例 ,高功能腺瘤 2例 ,术后切取标本送广西医科大学病理教研室作病理检查证实诊断。1.2　手术方式 :除 2例高功能腺瘤作同侧腺体次全切除术外 ,其余均行双侧腺体次全切除术加峡部和椎体叶全切除。1.3　结果 :随访时间 ,最…     

甲状腺疾病中诊为桥本氏病的临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :选择我院 1997年至 2 0 0 2年期间以甲状腺疾病住院治疗的 4 5例患者 ,其中男性 5例 ,女性4 0例 ,男女比例为 1:8,年龄在 30～ 75岁 ,平均年龄4 2 .36 +10 .2 1岁。病程 7d～ 5年。术前诊断HD为 15例 ,结节性甲状腺肿 12例 ,甲状腺癌 4例 ,甲状腺瘤 9例 ,甲亢 5例 ,4 5例患者均手术治疗。1.2　临床表现 :首发症状为颈前肿物 2 9例 ,颈部肿大为 12例 ,肿大合并结节 4例。合并颈前疼痛 8例 ,出现压迫感 2例 ,心悸 2例 ,1.3　体格检查 :甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大 12例 ,Ⅱ°肿大4例 ,其中颈前肿物 2 9例 ,中单侧肿物 16…