23例小儿急性肾衰三种透析疗法比较

目的探讨三种透析方法治疗急性肾衰疗效比较.方法对23例ARF患儿分别采用HD、PD和CD疗法.结果HD和PD对血清BUN、Cr和UA复常率无明显差异(P＞0.50),但优于CD(P＜0.05).三种透析疗法对改善血清K+、Na+、Cl-、Ca的代谢疗效则无明显差异(P＞0.05).HD、PD两组在改善Co2-CP方面无差异性(P＞0.05),但两组均优于CD组(P＜0.05).结论HD和PD效果均佳、但PD操作更为简便,CD效果较差.     

血液透析与腹膜透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭比较

目的探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及并发症。方法将39例鱼胆中毒致ARF患者分成HD组(23例)和PD组(16例),在内科治疗基础上分别给予HD和PD治疗,进入多尿期后减少透析次数,当血肌酐降至200~250μm o l/L时停止透析。结果HD组患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K )、二氧化碳结合力(CO2CP)和肝功能(ALT)恢复正常的时间均明显短于PD组(P<0.05),HD组患者的少尿期持续时间、消化道症状持续时间和平均住院时间也短于PD组(P<0.05);但HD组患者透析中的并发症发生率明显高于PD组(P<0.05);而两组患者的预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD和PD均是治疗鱼胆中毒致ARF的有效方法,HD优于PD。     

米尼龙联合连续性肾脏替代治疗顽固性心衰的临床研究

目的 探讨米尼龙联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)顽固性心衰的临床研究.方法 选自该院于2014年12月至2016年12月收治的顽固性心衰患者129例,按照随机表法分为观察组43例,CRRT组43例,米尼龙组43例.CRRT组采用CRRT,米尼龙组仅采用米尼龙治疗,观察组采用CRRT联合米尼龙治疗.比较3组治疗疗效,心功能指标、呼吸困难症状评分、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)、舒张压、收缩压和心率变化.结果 观察组治疗总有效率(90.70％)高于CRRT组(69.77％)和米尼龙组(67.44％),差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后左室射血分数(LVEF)增加而左心室舒张末期内径(LVEDD)降低(P＜0.05);观察组治疗后LVEF高于CRRT组和米尼龙组,而LVEDD低于CRRT组和米尼龙组(P＜0.05);而CRRT组和米尼龙组治疗后LVEF和LVEDD比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后呼吸困难症状评分和血浆NT-proBNP水平降低(P＜0.05);观察组治疗后呼吸困难症状评分和血浆NT-proBNP水平低于CRRT组和米尼龙组(P＜0.05);而CRRT组和米尼龙组呼吸困难症状评分和血浆NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后心率降低(P＜0.05);观察组治疗后心率低于CRRT组和米尼龙组(P＜0.05);而3组治疗后舒张压和收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米尼龙联合CRRT治疗顽固性心衰临床疗效显著.     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征.方法66例急性肾衰患者分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组患者的临床资料、治疗方法和预后.结果腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P＞0.05),病死率分别为25%和31%(P＞0.05),其中"高分解代谢"病死率分别为27.2%和25%(P＞0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P＞0.05).结论腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法之一,且也适用于"高分解代谢"及有并发症的急性肾衰.     

每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期的应用分析

目的 观察每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期的临床疗效及可行性.方法 将新进入血液透析治疗尿毒症患者分为每日序贯透析组及CRRT组各31例,分别检测透析前第1天、透析第7天的BUN、SCr、BNP、LVEF及HR;比较2组心功能改善效果、失衡综合征发生率、住院日数及总费用.结果 治疗后2组血BUN、SCr、BNP均较治疗前显著减低,LVEF及HR均显著改善(P＜0.01),但组间差异无统计学意义;心功能疗效均为100％;失衡综合征发生率及住院日数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但CRRT组住院费用大幅增加(P＜0.01).结论 每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期中能提供一种有效、安全、舒适、平稳、经济的血液净化过程,有利于基层医院推广应用.     

两种联合血液净化方式治疗重症蜂蛰伤患者回顾性分析

目的:探讨CVVH联合HD及CVVH联合PD治疗合并MODS的重症蜂蛰伤患者的临床疗效及并发症。方法:收集35例合并MODS重症蜂蛰伤患者的病例资料,均急诊采用CVVH,随后分为HD组19例,PD组16例。具体包括一般资料(年龄、性别、透析方式),疾病严重程度(APACHEⅡ评分),透析前和透析后血白细胞、血红蛋白、转氨酶、肌酸激酶、肌酐、胆红素、乳酸脱氢酶的变化、患者存活率、透析相关并发症、住院时间等。结果:两组患者的年龄、性别构成、疾病严重程度、肾功能恢复及存活者所占比例等比较差异无统计学意义(P>0.05)。但CVVH+HD组病的透析相关并发症及平均住院时间明显高于PD组(P<0.05)。结论:重症蜂蜇伤患者CVVH后PD治疗与HD疗效相当,但PD技术更为简单和经济,可作为重症蜂蜇伤的主要治疗方法。     

醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床观察

目的 观察醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将60例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予西医综合治疗,治疗组加用醒脑开窍汤治疗,比较两组患者治疗前后的血肿吸收情况、神经功能评分及临床疗效.结果 两组治疗后血肿面积均减少、神经功能缺损评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05),但总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血效果好,值得临床关注.     

早期CRRT联合大黄对SAP炎性细胞因子的影响研究

目的 探讨早期连续性肾替代疗法(CRRT)联合大黄对重症急性胰腺炎(SAP)炎性细胞因子的影响.方法 选择该院2011年3月至2015年8月收治的52例SAP患者,分为常规治疗组(A组)、CRRT组(B组)、联合组(C组).在确诊SAP后48 h内实施CRRT,比较各组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、病死率等情况.应用双抗夹心ELISA法检测白细胞介素22(IL-22)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 C组的存活率优于其他两组,病死率低于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者IL 22、IL 18、TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组和C组IL-22、IL-18、TNF-α水平明显低于A组相同时间点(P＜0.05),而C组下降更明显(P＜0.05).3组患者在治疗前的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后各组的APACHEⅡ评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,C组APACHEⅡ评分较另外两组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CRRT联合大黄治疗能更好清除SAP患者IL-22、IL 18、TNF-α等炎性细胞因子,使SAP患者获得更大的临床效益.     

华法林治疗老年心房颤动患者的临床效果与安全性

目的:探讨华法令在老年心房颤动患者抗凝治疗中的疗效.方法:2006年5月～2007年7月收治60例老年心房颤动患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组患者采用华法林抗凝治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗,随访3年,比较两组患者脑出血和脑栓塞的发生率.结果:随访3年内,治疗组患者脑栓塞1例(3.33%),脑出血3例(10%),对照组患者脑栓塞4例(13.33%),脑出血2例(6.67%),两组患者脑栓塞发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者脑出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年心房颤动患者应用华法林抗凝,不良反应少,临床疗效满意,值得在临床推广.     

Correlation Between Uric Acid and Hemoglobin in Elderly Patients With Parkinson′s Disease

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平与性别、年龄、病情分级、血红蛋白之间的关系.方法 分别采用尿酸氧化酶传感器检测法、氰化高铁血红蛋白比色法测定100例老年PD患者和100例健康对照者血清尿酸浓度、血红蛋白浓度,比较两组的差异.结果 PD组血清尿酸浓度低于健康对照组(P＜0.05);PD组血红蛋白浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PD不同分期组血清尿酸浓度均低于健康对照组(P＜0.05),PD Ⅰ级尿酸浓度＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级＞Ⅴ级;PD组不同年龄段组间血清尿酸浓度差异均无统计学意义(P＞0.05);男性组与女性组尿酸、血红蛋白浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).PD组血尿酸与血红蛋白无相关性(P＞0.05).结论 老年帕金森病患者血清尿酸水平降低,但其尿酸水平与性别、年龄无关联,血红蛋白浓度与尿酸无相关性.     

醋酸钙联合高通量透析治疗尿毒症患者高磷血症的疗效分析

目的 探讨醋酸钙联合高通量透析对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法 将52例维持性血液透析(MHD)患者分为观察组和对照组,各26例.两组入组前均行低通量透析≥12个月.入组后对照组改用高通量透析联合碳酸钙口服,观察组给予高通量透析联合醋酸钙口服治疗.测定两组入组时,治疗2、4个月个月时血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素水平(iPTH)水平,并评价两组皮肤瘙痒程度.结果 治疗2个月,两组患者Ca水平均较入组时高(均P＜ 0.05),P、iPTH均较入组时低(均P＜0.05);治疗4个月,两组血P、iPTH下降更为明显.观察组治疗2、4个月P及iPTH均低于对照组(均P＜0.05),对照组血Ca水平高于观察组(P＜0.05).两组经治疗后皮肤瘙痒程度评分均呈下降趋势(均P＜ 0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组高钙血症发生率较高于观察组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸钙联合高通量透析对MHD患者的高磷血症疗效确切,皮肤瘙痒显著改善,并在一定程度上减少高钙血症的发生.     

不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

目的观察不同透析方式对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法选择2013年4月~2016年5月我院收治的尿毒症行肾脏替代治疗患者195例,根据透析方式不同分为维持性腹膜透析组(PD组)、维持性血液透析组(HD组)及维持性血液透析滤过组(HDF组),各65例。PD组行连续性不卧床腹膜透析(CAPD),HD组采用维持性血液透析。HDF组使用高通量聚砜膜透析器,透析液流量及血流量同血液透析。三组患者均透析6个月。观察三组患者短期疗效,评价两组患者治疗前后血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、甲状旁腺激素(i PTH)、1,25二羟基维生素D(1,25(OH)2D)各项指标水平变化。结果 PD组总有效率67.69%,HD组总有效率为73.85%,HDF组总有效率为78.46%,三组之间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,PD组与治疗前差异无统计学意义(P0.05),HD及HDF组均显著高于治疗前,且HD组高于PD组,HDF组高于PD组及于HD组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的P3+较治疗前下降,三组均显著低于治疗前,HDF组低于PD组及HD组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的i PTH较治疗前下降,三组均显著低于治疗前,且HDF组最低,三组相比差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者的1,25(OH)2D较治疗前升高,均显著高于治疗前,且HDF组最高,三组相比差异均具有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析滤过组相比较维持性血液透析及腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢具有更积极影响,可显著降低患者血磷水平,升高血钙水平,且临床使用较为安全,因此较适合临床推广使用。     

连续性肾替代治疗联合血浆置换治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选择2006年10月至2012年12月住院治疗的30例晚期肝衰竭合并HRS患者为观察对象,其中单纯PE治疗和CRRT联合PE治疗各15例,两组患者年龄、性别、终末期肝病模型（MELD）评分相近,比较并分析两组患者治疗前后血生化指标、MELD评分和不良反应等情况。结果治疗后,PE组血清TBil、凝血酶原时间（PT）和内毒素（LPS）水平均明显下降（均P＜0.05）,血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、Na+和K+水平有所下降,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,CRRT+PE组血清TBil、PT、BUN、Cr、Na+、K+和LPS水平均明显改善（均P＜0.05）;此外,治疗后血清K+、BUN、Cr和LPS水平明显低于PE组（均P＜0.05）,血清Na+水平明显高于PE组（P＜0.05）。CRRT+PE组治疗后MELD评分明显低于PE组（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单纯PE治疗比较,CRRT联合PE治疗晚期肝衰竭合并HRS能有效改善肾功能和电解质紊乱,疗效更优。     

CRRT对脓毒症急性肾损伤患者容量状态及NT-proBNP水平的影响

目的:探讨应用CRRT(连续肾脏代替)对脓毒症急性肾损伤患者进行治疗的效果以及其对患者容量状态和NT-proBNP的影响。方法:选取本院2017年2月-2018年2月收治的脓毒症急性肾损伤患者98例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各49例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者采用CRRT治疗,观察并比较两组患者容量状态、NT-proBNP水平、体征指标、生化指标以及28 d存活率。结果:研究组患者容量明显低于对照组患者(P0.05)。治疗前,两组患者NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者体征指标比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者SpO_2、MAP、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P0.05),研究组患者尿量明显多于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者生化指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者BUN、N、Scr、hs-CRP、PLT、WBC明显低于对照组(P0.05),两组Hb水平比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者28 d存活率93.9%明显高于对照组69.4%,两组比较差异有统计学有意义(P0.05)。结论:应用CRRT对脓毒症急性肾损伤患者进行治疗的效果更佳,能够使患者的容量状态及NT-proBNP水平得到有效改善,值得推广及应用。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的分析重症急性肾衰临床分别以间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)、连续性肾脏替代(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的疗效差异。方法以2013年1月～2016年2月期间收治的73例ARF为本次研究对象,按临床治疗不同分为对照组36例(行IHD治疗)和观察组37例(行CRRT治疗),对比不同治疗方式患者肾功能指标水平变化,观察治疗期间不良反应发生,评估患者疗效差异,对患者门诊随访1年半,统计两组患者生存率。结果治疗后两组肾功能水平均优于治疗前,且观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组生存率高、不良反应发生率低(P0.05);观察组治疗率为94.6%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症ARF者临床以CRRT治疗,治疗效果理想,患者肾功能得到显著改善,同时治疗期间不良反应发生少,随访患者生存率较高。     

脑出血患者血管紧张素-Ⅱ2型受体基因A1675G多态性研究

目的 探讨血管紧张素-Ⅱ2型受体(AT2R)基因A1675G单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与脑出血的关系.方法 采用病例-对照研究,结合套式等位基因特异性引物(nested allele-specific primer,NASP)PCR技术(NASP-PCR)检测AT2R A1675G SNP,检测100例脑出血患者和130例对照者的AT2R基因A1675G位点基因型和等位基因,比较和分析脑出血组与对照组该基因型及等位基因的分布频率差异.结果 (1)脑出血组G等位基因频率为47.0%,低于对照组的51.8%,但差异无统计学意义(χ2=1.096,P＞0.05);两组基因型分布间差异无统计学意义(χ2=4.066,P＞0.05);(2)男性脑出血组G等位基因频率为46.4%,低于男性对照组的48.8%,但差异无统计学意义(χ2=0.153,P＞0.05);两组基因型分布间差异无统计学意义(χ2=0.076,P＞0.05);(3)女性脑出血组G等位基因频率为47.7%,低于女性对照组的57.6%,但差异无统计学意义(χ2=1.762,P＞0.05);两组基因型分布间差异无统计学意义(χ2=3.208,P＞0.05);(4)男性脑出血组G等位基因频率为46.4%,女性脑出血组为47.7%,男女比较差异无统计学意义(χ2=0.033,P＞0.05).结论 AT2R基因A1675G SNP对脑出血的发病及不同性别脑出血的发病均无明显作用.     

乌司他丁持续静脉泵入联合CRRT治疗MODS的临床研究

目的 评价乌司他丁联合连续性肾替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 选取2013年7月至2015年7月河北省衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科收治的68例MODS患者,分成对照组(23例)、CRRT组(22例)、联合组(23例).记录治疗前,治疗72 h、1周后的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、炎症指标的变化情况及炎症介质水平,比较入住ICU的病死率.结果 治疗72 h、1周后,CRRT组及联合组患者白细胞介素(IL)-10、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显优于对照组(P＜0.05),而联合组优于CRRT组(P＜0.05).治疗72 h、1周后,CRRT组及联合组氧合指数、乳酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组明显改善(P＜0.05),联合组改善更显著(P＜0.05).在治疗1周后,CRRT组及联合组病死率明显低于对照组(P＜0.05),而CRRT组和联合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合CRRT是治疗MODS的有效方法.     

磁敏感加权成像检测帕金森病患者脑铁沉积

目的 探讨3.0 T磁共振磁敏感加权成像在帕金森病(PD)患者脑铁沉积测量的临床应用价值.方法 收集2008年2月至2009年12月福建医科大学附属协和医院30例临床确诊为PD患者及19名健康对照,行磁敏感加权成像(SWI)检查,PD患者根据Hoehn-Yahr分为Ⅰ～Ⅳ级,按病程分为两组(≤5年,＞5年),在校正相位图上测量黑质(SN)、红核(RN)、尾状核(头)(CN)、壳核(PUT)、苍白球(GP)的相位值.采用两样本t检验行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PD患者组SN(P=0.014),GP(P=0.006)相位值与正常对照组差异有统计学意义,PD患者组与正常对照组PUT、CN和RN的相位值差异无统计学意义.PD患者Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级黑质差异有统计学意义(P=0.000).GP、PUT、CN和RN差异均无统计学意义,均P＞0.05.PD患者各脑区≤5年组和＞5年组差异无统计学意义(均P＞0.05).以临床最终诊断为金标准,以PD患者组黑质相位值的95%可信区间的上界-0.1109作为提示诊断PD的判断标准,敏感性为60.0%(18/30),特异性为57.9%(11/19),准确性为59.2%(29/49).结论 磁敏感加权成像是一种无创的、半定量的测量PD患者脑铁沉积的方法,并能帮助我们追踪PD病程脑铁的发展.     

西肽普兰合并舒必利治疗伴躯体症状老年抑郁症86例对照研究

目的 探讨西肽普兰合并舒必利治疗伴躯体症状老年抑郁症的疗效和安全性.方法 将86例伴躯体症状老年抑郁症患者随机分为两组(各43例),研究组以西肽普兰合并舒必利治疗,对照组单用西肽普兰治疗,两组疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果两组治疗前后HAMD和CGI-SI分值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而且两组间疗效比较差异也有统计学意义(P＜0.05).不良反应评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论西肽普兰合并舒必利比单用西肽普兰更能提高对伴躯体症状老年抑郁症的治疗效果,而且不增加其不良反应.     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较

目的 对比分析齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效,为临床用药提供参考依据.方法 将2009年8月～2012年4月我院收治的174例精神分裂症患者随机分为两组,观察组(87例)接受齐拉西酮治疗,对照组(87例)接受利培酮治疗.结果 ①治疗前,两组患者的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分与对照组相比,均显著下降(P＜0.05),但两组患者上述指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05).③两组患者总不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者的不良反应类型有所差别.结论 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效相近,在临床选药过程中应注意不良反应对患者的影响.