股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆问不稳定型骨折

目的:评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法:2006年3月至2008年2月,采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例,患者平均年龄为76.8(65～93)岁:按AO分类:31-A2型37例,31-A3型11例.结果:本组患者手术时间为48～170 min,平均72 min;术中出血量为50～400 mL,平均180 mL;除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症.随访4-12个月,平均6.8个月;骨折平均愈合时间为3个月.采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例(22.9%)完全恢复至伤前评分,26例(54.2%)恢复至伤前的80%以上.结论:闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法.     

老年股骨骨折患者围手术期的护理

老年股骨骨折多为跌倒所致的严重后果 ,可危及老年患者的生命。老年人常有多种疾病并存 ,骨折术后愈合慢 ,并发症多 ,护理难度大 ,给护理工作提出了高要求。 1 997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院收治老年股骨骨折患者 1 63例 ,对其中 83例实施系统化整体护理 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 63例中男 68例 ,女 95例 ,60～ 70岁 95例 ,71～ 80岁 56例 ,>80岁 1 2例。术前诊断 :股骨颈骨折 92例 ,股骨粗隆间骨折 53例 ,股骨干骨折 1 8例。其中 60 %以上患者骨折前有慢性病 ,如高血压、脑血管、心血管病等。将1 63例随机分为两组…     

股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法:2006年3月至2008年2月,采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例,患者平均年龄为76.8(65～93)岁;按AO分类:31-A2型37例,31-A3型11例。结果:本组患者手术时间为48～170min,平均72min;术中出血量为50～400mL,平均180mL;除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症。随访4～12个月,平均6.8个月;骨折平均愈合时间为3个月。采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例(22.9%)完全恢复至伤前评分,26例(54.2%)恢复至伤前的80%以上。结论:闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法。     

48例高龄髋部骨折的手术治疗体会

1990年5月～1995年6月。我院共手术治疗70岁以上的高龄髋部骨折患者48例，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：48例患者中男27例，女21例；年龄70～80岁36例，81～90岁10例，91岁以上者2例。1．2致伤原因：摔伤24例，扭伤13例，直接暴力伤7例，无明显原因2例，病理骨折2例。1．3骨折的类型及手术和麻醉方式：股骨头下及头颈型骨折26例，其中人工股骨头置换20例；三翼钉内固定4例；多根斯氏针内固定1例；人工全髋置换1例。股骨颈基底型及股骨转子间骨折22例中，麦氏鹅头钉内固定8例，加压滑动鹅头针8例，经皮多根斯氏针内固定6例。硬膜外麻…     

老年骨折及骨折后继发性老化的护理

2000年1月~2004年12月,我科共收治70岁以上的下肢骨折、脊柱脊髓伤的老年患者236例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组236例,70~92岁,平均74岁。股骨颈骨折116例,股骨粗隆间骨折54例,脊柱脊髓伤35例,双下肢多发性骨折31例。伴有糖尿病、高血压者45例;肺心病、高血压者77例;单纯性高血压者53例;单纯性糖尿病者16例。均采用手术治疗。2结果随访1~2年,187例恢复骨折前生活能力,36例自主能力比骨折前降低,5例术后5~10d因心肺功能衰竭而死亡,3例术后因脂肪栓塞而死亡,5例出院2个月后死亡。3护理指导3.1功能锻炼指导功能锻炼的具体方案应根据患…     

142例老年人髋部骨折护理体会

我院目1981年1月至1985年12月共收治髋部骨折患者173例,其中55岁以上患者142例,现将护理体会小结如下。临床资料一、性别与年龄:性别:男性64例,女性78例。年龄:55～70岁106例,71～80岁31例,80岁以上5例,年龄最大者为86岁。平均年龄为67岁。二、骨折分类:142例中,股骨颈骨折82例,股骨粗隆间骨折60例。三、治疗方法:归纳起来有两大类:一类是以外固定为主的保守疗法,如外展位石膏、骨牵引、皮牵引、制动鞋及手法复位等有89例。另一类是以内固定为主的手术疗法,常用     

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2006 年1 月至2008 年3 月,共收治单节段胸腰椎爆裂骨折31 例,其中男18 例,女13 例;年龄19 ～63 岁,平均38 岁;T 11 骨折1 例,T 12 骨折7 例,L1 骨折11 例,L2 骨折4 例,L3 骨折5 例,L4 骨折2 例,L5 骨折1 例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8 °,神经功能按Frankel 分级:A 级5 例,B 级13 例,C 级7 例,D 级3 例,E 级3 例.所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定.结果 术后伤椎椎体高度恢复至平均96%,后凸角矫正至前凸角平均6.2 °,29 例获得13 ～25 个月随访,平均16.5 个月;最后一次随访时神经功能恢复情况:A 级5 例,B 级5 例,C 级6 例,D 级4 例,E 级9 例,伤椎椎体高度平均为93.6 %,前凸角平均为5.3 °.结论 经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法 .     

高龄患者髋部骨折术后的康复护理

随着寿命延长,高龄髋部骨折日渐增多,由于老年人各脏器机能逐渐衰退,常伴有慢性疾病,卧床治疗期间易出现并发症.故髋部骨折要顺利康复需要许多专业性护理知识.我院自1997年1月～12月共收治113例髋部骨折的病人,其中65岁以上100例,术后给予精心的护理,均取得较好效果,现将护理要点报告如下. 1临床资料本组100例,男39例,女61例;年龄65～92岁,平均76.8岁,其中65～79岁56例,80岁以上44例.股骨颈骨折52例,股骨粗隆间骨折48例,均有外伤史,住院时间14～63天,平均25天.     

老年性股骨骨折牵引术的护理

牵引是骨科治疗骨折的一种常用方法,其特点操作简单,患者痛苦小,并发症少,尤其适用高危手术患者。近年来,我们采用牵引术治疗股骨骨折98例,疗效满意,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1997年1月至1999年12月共收治老年性股骨骨折98例,其中股骨颈骨折52例,股骨粗隆间骨折38例,股骨干骨折8例;60～70岁58例,71～80岁26例,80岁以上14例。98例中伤前有合并症53例,占5408%,合并症包括高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病等。2　护　理21　牵引前的护理211　术前护理　老年患者随年龄的增长,机体各脏器机能减退,应变能力降低,修复能力衰减…     

老年骨折及骨折后继发性老化的护理

2000年1月～2004年12月,我科共收治70岁以上的下肢骨折、脊柱脊髓伤的老年患者236例,现将护理体会报告如下.     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

作者2000年1月～2004年12月治疗了74例(74髋)股骨转子间骨折患者,疗效满意,现报告如下. 　　1 资料与方法 　　本组74例,男32例,女42例;年龄32～86岁,平均68.6岁,其中32～39岁3例,40～49岁5例,50～59岁14例,60～69岁26例,70～79岁21例,80～86岁5例.入院时间:伤后1小时至7天.致伤原因:交通事故伤31例,意外摔伤24例,高处坠落伤19例.合并其他骨折12例.均为单侧转子间骨折.均非病理性骨折.……     

截骨并矫形钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合31例围术期护理

目的:探讨陈旧性跟骨骨折畸形愈合矫形手术围术期的护理方法.方法:对31例陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者进行截骨并矫形钢板内固定手术,在围术期进行系统的护理,密切观察趾端血运,预防感染及下肢深静脉血栓形成,保持冲洗及引流通畅,并给予合理的康复锻炼指导.结果:31例患者均未出现并发症.顺利出院.术后随访3～12个月,根据美国骨科足踝外科学会的踝后足评分标准评分,60～70分2例,70～80分6例,80～90分16例,90～100分7例.结论:对陈旧性跟骨骨折患者行截骨并矫形钢板内固定治疗,并在围术期进行精心的护理.可有效减少并发症,提高手术成功率.     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失败原因分析

目的:探讨股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定失败的原因。方法:回顾分析2002年7月至2005年12月DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折173例。骨折和骨质疏松分别按Evans、Singh标准分类。失败的评价标准为复位不良,加压螺钉穿出股骨头,髋内翻>100°,加压钉滑动加压超过20mm,螺钉松动或金属物断裂。结果:随访1个月～2年,共发生失败病例26例(15.0%),50～69岁5例,70～79岁13例,80岁以上8例;稳定骨折16例,不稳定骨折10例;骨质疏松Ⅰ级16例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例。结论:股骨粗隆间骨折DHS内固定失败率随着年龄和骨质疏松的严重程度增加而增高,在70岁以上及重度骨质疏松患者中,不宜首选DHS。     

股骨粗隆间骨折93例护理体会

1998年1月~2004年1月,我院收治股骨粗隆间骨折93例,通过手术和非手术的治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男59例,女34例,16~92岁。60岁以上67例,占72·1%。其中80岁以上10例,70~80岁27例,60~70岁30例。并发糖尿病5例,高血压20例,脑血管意外偏瘫5例,冠心病30例,肝硬化2例,慢支肺心病5例,复合伤10例。致伤原因:跌伤54例,坠落伤10例,车祸15例,其它14例。牵引治疗36例,占38·7%,手术治疗57例,占72·1%。手术包括动力髋,内固定系统,交锁髓内固定钉,多功能外固定架内固定术。住院期间出现并发症15例,发生率为16·1%,其中应激性…     

延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%(12/15)。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折12例护理体会

2000年12月～2004年4月,我们采用切开复位内固定方法治疗股骨颈骨折12例,术前术后给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男女各6例,60～73岁,平均67岁;受伤原因:车祸2例,跌倒10例;骨折分型:头下型4例,经颈型8例;手术时间:伤后3～15d,平均6d;手术方法:采用切开复位空心钉内固定术。随访6个月～2年,无压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无1例死亡,下肢负重及运动功能良好。2护理2.1患者按照临床护理路径的形式要求进行护理①入院指导:详细介绍主管医护人员、医院环境、医院作息时间及…     

普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因探讨(附97例报告)

在股骨干骨折治疗中钢板固定已成为最普遍的方法 ,其中普通加压钢板占绝大部分。如果对股骨解剖及生物力学因素缺乏了解 ,不能充分掌握内固定技术 ,就可能造成内固定的失效。我院 1992～ 1997年共收治普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效患者 97例 ,现普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效后二次手术原因进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 75例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 11例 ,平均 35 .5岁。直接暴力伤 81例 ,间接暴力伤 16例。开放骨折 17例 ,闭合骨折 80例。上 1/ 3骨折 17例 ,中 1/3骨折 34例 ,下 1/ 3骨折 …     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理

我院自1991年12月～1997年12月采用单侧多功能外固定支架(改良Bastiani骨外固定器),治疗胫腓骨开放性骨折48例,由于重视术后护理,故疗效满意,现将护理措施及体会介绍如下. 1 临床资料1.1 一般情况本组48例,男28例,女20例;年龄16～62岁,平均31 5岁.均为直接暴力所致开放性骨折.骨折部位:胫骨上1/3处8例,中1/3处24例,下1/3处16例. 1.2手术方法全组均在持续硬膜外麻醉下进行,先予彻底清创,骨折采用开放复位,然后利用外固定支架配套工具进行定位,钻孔和安装螺钉术,最后包扎伤口[1].     

老年人骨折后继发性老化208例临床护理

近3年来,我院救治了208例70岁以上老年骨折患者,并防治继发性老化,经精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料本组208例,男137例,女71例;年龄70～92岁,平均76岁.摔倒158例,车祸39例,其他11例.肱骨干骨折42例,肩部骨折38例,股骨颈骨折49例,股骨粗隆间骨折59例,脊柱脊髓伤11例,双下肢多发骨折9例(双侧股骨干骨折6例,双侧胫骨骨折3例).合并肺心病、高血压2种病老年患者105例,肺心病、高血压、糖尿病3种老年患者29例,脑功能不全者17例,高血压21例,糖尿病16例,慢性支气管炎10例.本组患者全部采用手术治疗内固定或假体置换.     

老年股骨颈骨折术后患者的康复护理

1997年 7月至 2 0 0 0年 12月我院骨科收治 6 2岁以上老年股骨颈骨折 6 8例 ,术后有针对性地实施康复护理 ,取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料选择 1994年 7月至 1997年 6月在我院住院手术治疗老年股骨颈骨折5 6例为非康复护理组 ,男 2 7例 ,女2 9例 ,6 0～ 87岁 ,平均 75岁。左侧30例 ,右侧 2 6例 ,骨折前有并存病4 8例 ,占 85 7% ,有多种并存病 (心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病、消化道溃疡等 ,同时并存其中 3种以上 ) 2 1例 ,占 37 5 %。选择 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月在我院住院老年性股骨颈骨折 6…