脊麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中效果观察

目的脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者,随机分两组：试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标包括：麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5min的血压,麻醉显效时间（麻醉注药至手术开始的时间）,胎儿娩出后1分、5minApgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计。结果A组麻醉显效后,血压下降较明显。与B组比较有显著性差异（P〈0.05）,但胎儿娩出后5minA、B两组血压变化无差异（P〉0.05）。A组麻醉起效时间比B组明显缩短（P〈0.05）。两组新生儿娩出后1minApsar评分无差异（P〉0.05）。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

不同剂量布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术60例

目的 观察3种不同剂量0.5%重比重布比卡因脊麻复合硬膜外少量利多卡因麻醉用于剖宫产术中的效果,并探讨合适的剂量.方法 将60例有剖宫产指征的患者随机均分为3组,分别注入0.5%重比重布比卡因,A组5 mg,B组7.5 mg,C组10 mg;硬膜外向头侧留管3.5 cm,每3 min测定一次脊麻平面,15 min后未至T6者硬膜外每3 min注入2%利多卡因5 mL至平面达T6.观察麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出5 min后血压变化,胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分.观察3组麻醉效果、硬膜外利多卡因的用量,观察恶心、呕吐、呼吸困难等并发症发生情况.结果 C组麻醉显效后,血压下降较明显,与A组和B组比较有显著性差异(P<0.05);胎儿娩出后5 min,3组血压变化无差异(P>0.05);3组麻醉效果无显著性差异;3组新生儿娩出后1至5 min Apgar评分比较无差异(P>0.05);恶心、呕吐、呼吸困难发生率C组多于A组和B组;硬膜外利多卡因的用量A组大于B组和C组.结论 0.5%重比重布比卡因5 mg和7.5mg脊麻复合硬膜外少量利多卡因用于剖宫产术较合适.     

联合阻滞和硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的比较联合腰麻硬膜外麻醉（即联合阻滞）与连续硬膜外麻醉在妇科子宫切除术中的麻醉效果。方法选择择期子宫切除手术患者56例（次全子宫切除术18例、全子宫切除术38例）,随机分成两组各28例。A组为联合腰麻硬膜外麻醉即联合阻滞组,B组为连续硬膜外麻醉组。两组患者入室后按常规分别给予联合阻滞或硬膜外麻醉,比较两组麻醉的效果。常规监测心率（HR）、血压（Bp）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、结果与B组比较,A组麻醉显效时间快,麻醉平面到达胸6时间短,且镇痛效果好,肌松效果好,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。术中低血压、恶心发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组术后头痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合阻滞为临床子宫切除术提供了一种作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

不同局部麻醉药硬膜外腔阻滞麻醉用于剖宫产术的效果比较

目的观察不同麻醉药硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法行剖宫产术的产妇60例,随机分为两组,A组30例采用0．5％罗哌卡因麻醉,B组30例采用0．5％布比卡因麻醉,监测两组血流动力学变化,观察两组麻醉效果及不良反应。结果两组血压、心率均差异无统计学意义（均P〉0．05）;与13组比较,A组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、不良反应均差异有统计学意义（t=4．347、4．528,x2=3．834、6．429,均P〈0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％罗哌卡因用于剖宫产术麻醉,麻醉效果满意,不良反应少。     

硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床效果观察

目的探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床价值。方法将87例剖宫产产妇分为观察组（46例）和对照组（41例）,观察组给予硬-腰联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉显效时间及麻醉效果均优于对照组（P0．05）,观察组产妇MAP低于对照组（P〈0．05）;观察组低血压发生率高于对照组（P〉0．05）,两组其他不良反应发生率比较无显著差异（P〉0．05）;两组新生儿评分比较无统计学意义（P〉0．05）。结论硬一腰联合麻醉用于剖宫产手术中,具有麻醉效果好、起效快等优点,在控制好血压的情况下,硬-腰联合麻醉可作为剖宫产手术的一种较佳麻醉方案。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用与比较

目的讨论腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值。方法将所有入选患者分为腰硬联合组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）,A组选取L3～4行硬膜外穿刺,成功后应用腰椎穿刺针刺破蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入等比重0.75%罗哌卡因1.2 ml,注意注射时间1 min以上,留置硬膜外导管后平卧位;B组选取L1～2间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后留置硬膜外导管后平卧位,给予0.75%罗哌卡因5 ml试验量,确定导管留置在硬膜外腔后每隔5 min追加5 ml,追加两次,比较两组患者术中心率和血压的变化以及对两者患者的不良反应进行统计。结果 A组麻醉后10 min与胎儿娩出时心率与术前比较有明显改变,B组胎儿娩出时心率与术前比较有明显改变,A组胎儿娩出时MAP与术前比较差异明显,B组胎儿娩出时MAP与术前比较差异较明显,恶心呕吐和低血压发生率基本相同,可是内脏牵拉反应方面A组耐受性明显优于B组。结论腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果确切,术中患者不良反应少,较安全。     

腰麻一硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的临床效果,探讨CSEA在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级足月剖宫产产妇90例,随机分成A组（CSEA组）45例和B组（EA组）45例,记录两组椎管内麻醉阻滞情况、术中呼吸循环功能、麻醉效果及不良反应情况。结果两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低,正确处理后呼吸循环功能趋向稳定,不良反应、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）,A组的麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论剖宫产手术使用CSEA麻醉效果确切,肌松良好．起效时间快,并发症少．手术的可行性、舒适性明显优于EA法。     

两种麻醉方式在剖宫产术中的应用效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 选择我院200例需行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组.观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组实施单纯硬膜外麻醉.记录两组产妇术中情况,对新生儿进行Apgar评分,记录两组不良反应发生情况.结果 观察组麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术效果好,其麻醉平面容易控制,有较好镇痛效果,缩短手术及胎儿娩出时间,提高手术安全度,值得借鉴.     

分娩镇痛术后剖宫产术的不同麻醉观察

目的:观察分娩镇痛术后剖宫产术的不同麻醉方法。方法:选择分娩镇痛术后要求剖宫产者随机分成硬脊联合麻醉组(A1组),硬膜外麻醉组(B1组),另选择没有做分娩镇痛术者随机分成硬脊联合麻醉组(A2组),硬膜外麻醉组(B2)组,各组均为40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。分娩镇痛术均用两点法。要求剖宫产者A1、A2组用硬脊联合麻醉,B1、B2组用硬膜外麻醉。结果:产妇生命体征除血压有所下降外均无明显变化;A1与A2麻醉平面比较P<0.05,差异有统计学意义,B1、B2比较P>0.05,其差异无统计学意义;B1、B2组硬膜外用药量比较P>0.05其差异无统计学意义;4组血压均有所下降,A1组用麻黄素明显多于其它3组P<0.01。4组产后出血量、宫缩情况、Ppgar评分比较P>0.05其差异无统计学意义。结论:两种麻醉方法都能满足手术需要,但联合椎管内麻醉获取了腰麻和硬膜外麻醉的优点,在分娩镇痛后剖宫产术麻醉可以应用联合麻醉。     

脊麻－硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2012．05～2015．05在我院行TURP手术患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用脊麻－硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果和术后并发症发生情况。结果两组最低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降，对照组下降幅更明显，大于观察组，P＜0．05；麻醉效果方面，观察组优秀率100．0％，对照组优秀率62．0％，观察组优于对照组，P＜0．05；肌松效果方面，观察组满意率100．0％，对照组满意率69．0％，组间比较，P ＜0．05；观察组疼痛评分（VAS）低于对照组，P ＜0．05；观察组并发症发生率5．0％，对照组并发症发生率13．0％，组间比较，P＜0．05。结论脊麻－硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求，麻醉效果满意。     

小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的探讨小剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的可行性。方法将拟施剖宫产术者随机分为两组：Ⅰ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5mg＋10％葡萄糖2ml;Ⅱ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5rag＋10％葡萄糖1ml均用于腰麻,置硬膜外导管备用。观察麻醉前,腰麻平卧后即刻,腰麻后1min,3min,5min,胎儿娩出后即刻的生命体征：无创血压,心率。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但Ⅱ组对产妇的血流动力学影响更小（P〈0．05）。结论小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全,有效。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术疗效观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法随机选择2011年1月—2012年12汉中市中医医院收治的120例需要剖宫产的孕妇，按麻醉方式随机均分为观察组和对照组各60例。对照组给予硬膜外麻醉（CEA）；观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），观察两组患者的麻醉时效、不良反情况、母婴健康状况等。结果观察组的时效、术中出血量、Bromage评分以及药物用量情况显著优于对照组（P〈0．05）；MAP及Apgar评分差异比较不显著（P〉0．05），观察组的不良反应率为5％，对照组为13．33％，两组的差异比较显著（P〈0．05）。结论CSEA具备用药少、起效快、麻醉效果优、对母婴的不良影响小等优势，可作为急诊剖宫产手术的首选麻醉办法。     

剖宫产手术应用两种麻醉方法的临床效果比较

目的比较分析剖宫产手术应用两种麻醉方法的临床效果,寻找剖宫产手术理想的麻醉方法。方法选择我医院2012年4月至2013年4月住院待产妇366例为观察对象,随机分为两组,将采用腰麻一硬膜外联合麻醉剖宫产的产妇183例设为实验组,采用单纯硬膜外麻醉的产妇183例设为对照组,观察记录两组产妇麻醉效果、麻醉显效时间、麻醉过程发生低血压例数、新生儿Apgar评分和不良反应情况。结果两组产妇麻醉效果、麻醉显效时间、麻醉过程发生低血压情况相此较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇新生儿Apgar评分和不良反应情况相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻一硬膜外联合麻醉具有起效快、阻滞完善、镇痛完全、肌松满意、对呼吸循环干扰相对较小等优点,更有利于母婴安全,是剖宫产手术理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术中应用的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ 级子宫下段剖宫产产妇620例,随机分成腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（EA）两组,每组310例.观察两组产妇的麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果 腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间和手术时间均短于单纯硬膜外麻醉（EA）组（P＜0.05）,麻醉效果明显好于单纯硬膜外麻醉组（P＜0.05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P＜0.05）.两组新生儿Apgr评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全、肌松满意等优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用,可作为子宫下段剖宫产术的首选麻醉方法.     

急诊剖宫产应用腰麻-硬膜外联合麻醉40例效果评价

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用效果。方法选择80例急诊剖宫产、ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级、单胎足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组（对照组）采用连续硬膜外麻醉（EA）。对比分析两组术中血流动力学变化、麻醉起效时间及效果、新生儿娩出1 min和5min的Apgar评分、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;起效时间Ⅰ组比Ⅱ组短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P〈0．01）;新生儿娩出1min和5min的Apgar评分两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组间合并症及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,更适于急诊剖宫产手术麻醉。     

珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外、连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较连续硬膜外、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外两种椎管内麻醉应用于剖宫产术。方法拟行剖宫产术的患者438例,随机分为连续硬膜外麻醉组（A组n=253）、珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉组（B组,n=203）。均采用江苏扬州华夏医疗器械公司生产的一次性穿刺包（硬外穿刺针为18G;联合穿刺针为针内针式,腰穿针25G）于L2-3间隙操作,目标平面T8-10察起效时间、阻滞效果、不良反应。结果两种方法均能满意完成手术（有效率100％）。A组用药量较大,36例肌松较差,38例因血压下降使用麻黄素。B组药量小,肌松好,69例因血压下降使用麻黄素,术后头痛1例。B组在起效时间,阻滞效果上明显优于A组。（P〈0．01）。B组的低血压发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论两种方法均良好的适用于剖宫产术。连续硬膜外麻醉实施剖宫产术,安全性好;珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉实施剖宫产术,阻滞效果更好,尤其适合需要快速终止妊娠的病例。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果观察。方法对50例需急诊剖宫产无妊娠合并症的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻,每组25例,监测并记录BP、SpO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,新生儿Apgar评分及不良反应。结果腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间与硬膜外组比较,腰麻-硬膜外联合组时间短于连续硬膜外麻醉组（P〈0．01）,腰麻．硬膜外联合组麻醉阻滞效果优于连续硬膜外麻醉组,2组新生儿评分及不良反应差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻．硬膜外联合综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的。     

腰麻硬膜外联合阻滞在腹式全子宫切除术的应用

目的 比较腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）及连续硬膜外阻滞（EA）应用于腹式全子宫切除术麻醉效果及并发症的。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ择期腹式全子宫切除术患者120例，随机分为两组，每组60例。A组取L2-3行腰麻硬膜外联合阻滞，B组取T12-～L1向上、L4-5向下置管行连续硬膜外阻滞。结果 A组麻醉显效时间短、阻滞范围广、肌松效果满意、局部麻醉药用量小，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），血压下降最低值出现时间A组明显早于B组（P〈0．05），两组术后头痛、腰背痛及神经系统并发症等发生率基本相似，两组相比差异无统计学意义。结论 腰麻硬膜外联合阻滞有作用确切、迅速，肌松完全，局麻药用量小，麻醉平面可调等优点，与连续硬膜外阻滞相比更适合于腹式全子宫切除术。     

单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫下段剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月在我科行剖宫产的产妇198例,按麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组99例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果及其不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中内脏牵拉反应率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉较单纯硬膜外麻醉相对安全、有效。