原发性肺动脉平滑肌肉瘤1例

患者女,50岁。因反复咳嗽,痰中带血1年,胸闷,气促,右胸痛5月,加重3月入院,患者一年前无明显诱因出现咳嗽,嗽痰,痰中带血,无低热盗汗,胸片示右肺感染,抗感染治疗后,咳嗽略缓解,于5月前开始出现胸闷、气短、右侧胸痛,以活动后明显,抗感染治疗无效。     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊为肺结核1例

1病例报告 患者男,14岁。以间歇性咳嗽、痰中带血、乏力3个月,加重1周入院。2011年11月患者无明显诱因下出现咳嗽、痰中带血、乏力,伴头晕、心悸、活动后气短,无发热、盗汗、胸痛,胸部CT检查提示双肺弥散性浸润影,考虑肺结核。给予抗结核药物治疗,症状无明显好转。2012年3月,     

《请您诊断》病例3答案:原发性肺动脉平滑肌肉瘤

病例资料 患者,女,51岁.因反复咳嗽,痰中带血1年,胸闷,气促,右胸痛5月,加重3月入院,患者一年前无明显诱因出现咳嗽,少量粘痰,痰中带血,无低热盗汗,胸片示右肺感染,当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解,于5月前开始出现胸闷、气短、右侧胸痛,活动后明显,且出现夜间呼吸困难.在当地抗感染治疗无效.     

支气管内异物(泡泡糖)误诊8年一例

患者 男，16岁。3个月前无明显诱因出现发热，伴咳嗽，咳痰，痰白色或黄黏稠状，当地医院胸片诊断为：右中肺感染，右中叶综合征，不除外结核。抗炎治疗半月后症状有所好转，但胸片复查无变化，遂行抗结核治疗，6周年复查胸片显示右肺病灶范围较前扩大（图1，2），     

异烟肼吡嗪酰胺链霉素过敏1例

病人 ,男 ,2 1岁 ,间断咳嗽、痰中带血 6年 ,胸闷、胸痛2 0ｄ。 6年前诊断为“肺结核”曾间断应用利福平及乙胺丁醇抗结核治疗 3月 ,既往有青霉素过敏史。查体 :体温37.2℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133 3ｋＰａ) ,胸片示双上肺斑片状密度增高     

请您诊断

病例资料患者,女,51岁.因反复咳嗽1年,胸闷、气促、右胸痛5个月,加重3个月入院.患者一年前无明显诱因出现咳嗽,有少量粘痰,痰中带血,无低热及盗汗,胸片示右肺感染,在当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解.于5个月前开始出现胸闷、气促,伴右侧胸痛,以活动后明显,且出现夜间呼吸困难,在当地抗感染治疗无效.     

胸壁神经鞘瘤MRI表现与病理对照一例

患者女．48岁，体检发现左胸部肿瘤14年．曾在当地医院作结核菌素试验为阳性，诊断为结核球．抗结核治疗3个月后病灶大小无变化。近2个月来咳嗽，咯白痰，胸片示病灶比以前明显增大．诊断为间皮瘤。     

B型Niemann-Pick病一例

图1胸部正位片示双肺透过度减低,双肺纹理增多增粗,并可见弥漫性网状、粟粒状阴影,分布大致均匀。B型尼曼-匹克病(Niemann-Pick di-sease,NPD)是一种罕见的遗传性磷脂代谢紊乱疾病,表现为反复发热,肝脾肿大等,易导致临床误诊误治[1-7]。本院最近遇1例,有典型临床和影像表现,现报道如下。病例资料患儿,女,12岁,骨穿确诊尼曼-匹克氏病1年半。患儿3岁时因发热、咳嗽,胸片检查发现肺部病变,给予抗结核治疗;4岁时发现肝脏肿大,予以保肝治疗;抗结核治疗2年后胸片检查仍有肺部病变,停用抗结核药,改用中药治疗,数月后出现全身浮肿,遂停用中药治疗…     

286例老年人肺结核CT诊断分析

我院自 1 995年 1 2月～ 1 999年 2月共 2 86例老年人肺结核行ＣＴ检查 ,现分析报告如下。1　对象和方法经ＣＴ诊断并经细菌学或临床证实的 2 86例老年人肺结核 ,男 2 1 7例 ,女 69例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 69 2岁。ＣＴ检查前均有胸片 ,ＣＴ与胸片检查时间相距 <1个月 2 4 2例 ,1～ 2个月 4 4例 ,病程 2个月～ 5ａ。主要症状为咳嗽、胸闷、气短、发热及痰中带血 ,痰菌阳性者 97例 ,支气管镜活检确诊者 1 1例 ,ＣＴ征象典型 ,病史明确、抗结核治疗有效、痰菌阴性能排除肺部其它病变者 1 78例。检查使用ＧＥＭＡＸ -64 0ＣＴ机 ,层厚、层距…     

右肺上叶肺母细胞瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 2岁 ,无明显诱因下出现咳嗽、咳痰 ,痰中带血 1天 ,色暗红 ,无胸闷、胸痛。查体 :右侧呼吸音稍减弱 ,余无特殊。实验室检查 ( -)。纤维支气管镜及痰检均未见异常 ,胸片可见右上肺结节病灶。CT示右中上肺可见一分叶状结节影 ,直径约 2 .3cm ,内密度尚均匀     

肺癌压迫喉返神经致杓状会厌襞麻痹松驰误诊为声门上型癌一例

患者 男，62岁。声嘶，咽部不适3个月，逐渐加重及吞咽稍受阻1个月余，偶有咳嗽，咳痰但无痰中带血及胸痛。外院胸片报告未见明显异常。     

肺硬化性血管瘤二例

肺硬化性血管瘤少见 ,其影像学表现报道不多。笔者搜集 2例经术后病理证实的肺硬化性血管瘤 ,结合文献复习其临床、病理及影像学表现 ,以提高对本病的认识。例 1　男 ,4 5岁。咳嗽半年 ,胸痛 2个月。查体无阳性体征。 3个月前胸片示左上叶纵隔旁软组织密度结节影 (图1) ,结核抗体阳性 ,经抗结核治疗 ,症状无改善。复查胸片显示病灶大小无明显变化。CT平扫及薄层扫描示 :左上叶前段类圆形结节影 ,直径约 1.5cm ,界清 ,边缘有小突起及点状钙化 ,但无毛刺及明显分叶 ,周围无卫星灶。CT值 2 2～2 7HU ,密度较均匀 (图 2 )。薄层增强CT(1mm层…     

肺Wegener肉芽肿病的CT表现(附二例报告)

例 1　男 ,5 0岁。间断性咳嗽、咯痰5 0余天。入院前 1周低热。胸片疑诊为两肺转移性肿瘤。近 1年间断性鼻衄。实验室检查 :血沉 87ｍｍ/1ｈ ,结核菌素试验 ( ) ,结核抗体 ( ) ,ＩｇＧ19 .6ｇ/Ｌ ,红细胞平均血红蛋白浓度0 32ｇ/Ｌ。ＣＴ表现 :以两中下肺叶分布为主的大小不一的结节 ,部分病灶可见厚壁空洞 ,无液平及钙化 (图 1)。ＣＴ导引下 2次行病灶穿刺活检 ,提示肉芽肿(ＷＧ)。环磷酰胺治疗 2周 ,病情明显缓解。例 2　女 ,41岁。咳嗽、咯痰、咯血 3个月。病初曾有低热 ,抗生素治疗后正常 ,但咳嗽、咯血无改善。曾正规抗结核治疗效…     

肺癌误诊1例报告

患者 ,男 ,47岁。患者于 7年前开始出现咳嗽、咯痰 ,未出现明显发热史。曾于 1986年 8月摄胸片显示双肺纹理增多 ,右上肺斑片、条索状密度增高影 ,双肺门正常 ,胸片诊断为右上肺慢性炎症。 1987年 7月患者因感冒出现咳嗽、咳黄色痰 ,摄胸片与前片比较大致相似。经输注青霉素等药物治疗 ,症状好转。 1989年 3月 ,患者又出现咳嗽、咯痰、痰中带血丝 ,复摄胸片 ,右上肺仍显示纤维条索病变 ,其内可见小泡影 ,胸片诊断为右上肺慢性炎症 ,不除外支气管扩张 (图 1)。系统抗炎治疗 ,自觉症状好转。之后患者两次注射丙种球蛋白并应用中西医结合治疗。…     

纵隔混合型脉管畸形1例报告

患者　男,40岁。2 0年前无明显诱因出现咯血,有时痰中带血,鲜红色。曾诊断肺结核,抗结核治疗无明显效果。近十余年,病情反复并有加重,外院多次CT误诊为肺癌。影像学表现:X线平片,1985年正位X线胸片示右下肺门区高密度影,呈长椭圆形,边缘不清(图1)。1996年右肺门区及心缘旁肿块明显增大(图2 )。2 0 0 3年X线片与1996年X线表现变化不明显。CT检查:右下纵隔内见一不规则形软组织密度肿块,密度不均,其内侧缘与心脏、下腔静脉紧密相连,右缘光滑锐利。右下叶后段肺叶实变,密度不均,内有含气支气管。增强扫描纵隔内不规则肿块无强化,肺实变影内…     

肺多发性假瘤的影像诊断

肺的单发炎性假瘤比多发性炎性假瘤多见[1 3 ] 。肺炎性假瘤与肺癌、转移瘤、淋巴瘤及肉瘤的鉴别诊断有时比较困难 ,在抗炎、抗结核治疗条件下肿块逐渐长大者 ,对其鉴别尤为困难。这些病人在发病初期仅表现低热或轻咳 ,自认为感冒而不去就医。经过 1～ 2周临床症状仍不见好转 ,方引起病人重视 ,摄胸片发现肺内单发或多发肿块时 ,抗炎、抗结核治疗长达 1～ 2个月病灶不消失。有的病人被诊断为肿瘤而手术。笔者报告 3例多发性炎性假瘤 ,其影像表现和临床经过不同于一般单发炎性假瘤。例 1　男 ,2 9岁 ,1999年 9月 2 3日因低热、咳嗽、痰中带血…     

病例7 左侧胸膜黏液样型恶性间皮瘤1例

患者男性,68岁,因咳嗽、胸闷、气短2年10个月于1995年10月入院.患者1992年5月受凉后出现轻度咳嗽,为刺激性干咳,伴有胸闷、气短,上楼时明显.无咳痰及痰中带血,无发热、盗汗、纳差,无胸痛,无心慌及夜间阵发性呼吸困难.当地医院诊断为"上感",治疗后症状稍缓解.1992年8月症状加重,胸片提示"左侧胸腔大量积液",当地医院考虑"肺癌",予以"先锋霉素、灭滴灵"以及化疗后胸腔积液减少,胸水未查见瘤细胞,出院.     

肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征1例

病例男,59岁,因"咳嗽、咳痰伴痰血10 d"入院。患者于10 d前受凉后咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性连咳,以清晨及夜间明显,痰少,为白色泡沫痰,不易咳出,偶有痰中带血。平时饮食清淡、偏咸。无畏寒、发热,近期体重无明显减轻。本院门诊查胸片示:右下肺炎症;右下肺结节影?建议CT检查。肺部CT示:右肺下叶占位伴周围感染性病变,于2011年6月     

胸骨后甲状腺瘤SPECT／CT显像1例

1病历简介 患者,女,印岁.发现右上肺病灶26年,明显增大1月入院.患者于1979年因"咳嗽、痰中带血丝"行胸片及甲状腺扫描,检查发现"胸内异位甲状腺",行手术切除.     

CT诊断不典型陈旧性支气管异物一例

病例资料患，男，32岁，间断咳嗽、咳痰．间断发热10余年。拍胸片报告“左上叶肺结核”．经正规抗结核治疗3个多月复查胸片示左上叶阴影增大，疑似肺癌。患在多家医院均渗断“肺结核”，间断抗结核治疗8年，病情时好时坏，患自诉无进食对呛咳病史。查体：体温37．9℃，