巨大复发性室管膜瘤1例报道

室管膜瘤是儿童第三大原发脑肿瘤,约占儿童中枢神经系统肿瘤的9%。本文报告1例罕见的右顶巨大复发性室管膜瘤。患者男性,10岁,7年前行右顶叶室管膜瘤切除加去骨瓣减压术,并行术后放疗。4年前肿瘤复发,未予治疗。入院体检见患者右顶巨大肿物(周径54cm),头颅CT及MRI显示右顶巨大占位17cm×16cm×17cm(约4624cm3)。手术全切除肿瘤,术后DTI显示白质传导束保存,患者神经功能改善。     

延髓血管母细胞瘤1例

临床资料:患者女性,42岁,因右下肢乏力3月来院就诊.入院时查体见神清,自动体位;双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,眼底无充血,视神经乳头无水肿,对光反射灵敏,调节反射正常;颈软,右下肢肌力四级.步态稳定,共济协调;生理反射正常,病理反射未引出.头颅MR延髓背侧见一4cm×3cm×2cm肿块,T2W像呈较均匀高信号,T1W像呈欠均匀低信号,注射Gd-DTPA后不均匀强化,分界欠清.     

颅面部沟通性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。因发现左颞部肿块 1年 ,头痛半个月入院。查体 :神经系统检查阴性 ,左颞部不活动肿块。头颅MRI检查发现左中颅窝底颞骨内外见约 4 .5cm× 4cm× 4cm狭颈状哑铃形肿块 ,T1WI低等信号 ,T2 WI略高信号 ,局部颅骨破坏 ,肿块附近脑组织无水肿 ,颅外呈宽基 ,边界不清 ,增强后呈明显均匀强化。术前脑DSA :左颈外动脉之颌上动脉分支有肿瘤血管显影 ,超选择性行肿瘤供血动脉栓塞治疗。采用手术切除。左额颞切口至左耳前向下延长 ,颞肌筋膜向前翻开 ,颞肌向后翻开 ,左颞窝较大肿瘤 ,灰红色 ,质中软 ,位置深 ,界限不清 ,向颧弓下延…     

颅内胶质肉瘤1例报告

1病例报告患者因发作性头痛、头晕11月,加重伴恶心及呕吐10天入院,当地医院查头颅CT提示:右颞占位,查头颅MRI提示:检查显示右额叶不均匀信号占位病变,病灶中间为低信号囊性病变,周围环形强化,水肿明显,考虑恶性程度较高的胶质瘤,见图1。2011年3月31日全麻下行"右颞枕开颅肿瘤切除术",沿脑沟分开可见肿瘤,鱼     

室管膜下瘤1例报道

1病例报告 患者,女性,50岁,反复头昏、健忘伴失眠一年。入院当日晨,突发剧烈头痛、并伴有恶心呕吐。神经系统检查表现为远近记忆力、计算力、定向力、判断力、理解力略差及双眼右侧偏盲。头颅CT示左侧枕叶颞叶巨大占位,左侧侧脑室后角受压;MRI显示：左侧顶枕部见大小约7cm×4cm类椭圆形肿块、边缘尚清晰，呈低T1WI高T2WI信号影，内见小结节样T1WI更低T2WI更高信号影，增强后内见斑片状强化。     

心包内畸胎瘤一例

患者女,39岁。不明原因房颤10 d。查体:一般情况好。X线侧位胸片示中纵隔内占位病变。MRI示中纵隔内左心房前上方、左肺动脉下后方见-6 cm×4 cm囊性占位,边缘光滑,左肺动脉、左心房受压,T1WI呈均匀等低信号,T2WI呈均匀明显高信号。B超示升主动脉后方、左心房前上方一54 mm×47mm中等回声光团,内回声均质,边界清楚,内有     

同时性肝肾双原发癌1例

1　病案摘要患者男,6 0岁,因右上腹痛3周余入院。3周前无明显诱因出现右上腹胀痛,持续性,无放射,与饮食活动无关。10天前症状加重,较剧烈,无恶性呕吐,无头晕乏力等不适,休息后自行缓解。无腰痛血尿史。发病后饮食可,体重无明显减轻。既往有乙肝病史12年。当地医院B超、CT均提示:右肝10 0cm×9 5cm占位,左肾7 5cm×6 4cm占位。入院诊断:(1)右肝癌;(2 )左肾实质性占位。查体:一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,肝掌,未见蜘蛛痣,腹部平软,右肋缘下可及肿块,随呼吸活动,脾肋下未及,腹水症阴性,下肢无浮肿。辅助检查:血、尿、便…     

双侧肾上腺腺瘤伴睾丸增大1例报告及文献复习

1　临床资料患者,男,2 5岁。因双侧睾丸增大13年于2 0 0 1年4月住泌尿外科。查体:T 37 2℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 130 / 80mmHg ,身高15 5cm。肤色黑、心肺及腹部无异常。阴茎稍小,包皮过长,双侧睾丸明显增大,均为8cm×6cm×5cm。质硬、无压痛。头颅MRI无异常、胸片(- ) ,精子活率>6 0 % ,活力不正常。性染色体:4 6 ,XY。肾上腺SCT示双肾上腺区多发结节状低密度、等密度肿块、内见钙化。右肾上腺内支见一结节状明显强化肿块:2 2cm×3 4cm×3cm、与右肾上腺低密度病变分界清晰、双侧肾上腺内支与病变分界不清,形态伸长,外支显示清晰…     

延髓血管母细胞瘤1例

临床资料 :患者女性 ,４２岁 ,因右下肢乏力３月来院就诊。入院时查体见神清 ,自动体位 ;双侧瞳孔等大等圆 ,直径约３ｍｍ ,眼底无充血 ,视神经乳头无水肿 ,对光反射灵敏 ,调节反射正常 ;颈软 ,右下肢肌力四级 ,步态稳定 ,共济协调 ;生理反射正常 ,病理反射未引出。头颅ＭＲ延髓背侧见一４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ肿块 ,Ｔ２Ｗ像呈较均匀高信号 ,Ｔ１Ｗ像呈欠均匀低信号 ,注射Ｇｄ—ＤＴＰＡ后不均匀强化 ,分界欠清。术中见肿物呈紫褐色并粘连延髓 ,将肿物部分切除。病理报告延髓血管母细胞瘤。术后１周患者肌力恢复正常 ,复查ＭＲ见肿物约２ｃ…     

脑海绵状血管瘤一例

患者女 ,48岁。头昏、头痛伴呕吐 1周入院。ＣＴ示 :右颞顶区有呈等略高密度类圆形影 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,ＣＴ值 42ＨＵ ,密度欠均匀 ,瘤内有多发小点状钙化灶 ,周围轻度水肿 ,占位效应明显 ,邻近骨质有增生现象。增强扫描病灶呈均匀显著强化 ,轮廓光滑整齐 ,有分叶及小坏死腔。报告 :(右颞顶区 )脑膜瘤。颅脑ＭＲＩ扫描于右颞顶部见一类圆形软组织占位性病变。边界清楚 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,Ｔ1Ｗ1为低信号 ,瘤内可见小片状出血高信号 ,Ｔ2 Ｗ1为高低信号混杂 ,瘤周见掌指样水肿 ,肿块与右侧小脑幕以宽基底相连 ,并轻度向下推压…     

孤立性直肠癌硬脑膜转移瘤一例报告并文献复习

1 病例报告 患者男,59岁.因头晕和头痛7d,右侧肢体活动不便3d于2010-06-15入住北京大学人民医院神经外科.查体示,言语不清,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力正常.血、尿和大小便常规正常,大便潜血阴性;电解质和凝血全项正常;血液生化检查显示,谷丙转氨酶84 U/L(正常范围0～40 U/L),谷草转氨酶52 U/L(正常范围0～40 U/L);肿瘤标志芯片检测显示,癌胚抗原(CEA) 15.91 ng/mL(正常范围＜5 ng/mL).头颅MR示,左额顶颅板下方等T1等T2信号占位,液体衰减反转恢复(FLAIR)像呈低信号,病灶周围有明显水肿;增强扫描显示病变明显但不均匀强化,以广基与硬脑膜相连,可见明显的硬脑膜尾征;病变周围脑实质明显水肿,同侧脑室受压变形;相邻颅骨板障脂肪信号消失,帽状腱膜下可见异常软组织影(图1).2007-11-22诊断为直肠癌伴肝转移(T3N2M1),行经腹-会阴联合直肠切除术;病理示溃疡性中分化腺癌,侵及肠壁全层,伴有肠周淋巴结转移(1/10).术前初步诊断考虑脑膜瘤或直肠癌硬脑膜转移,2010-06-23于全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术.     

恶性囊性脑膜瘤一例

患者,男,60岁。4个月前因头痛、右侧肢体活动不灵在外院行“脑膜瘤”手术,术后恢复良好。1个月前出现右侧偏瘫井大小便失禁。疑脑膜瘤复发收入院。查体:精神差,吐字不清,反应迟钝,眼底水肿,右侧上下肢不完全偏瘫,上肢较重。CT示左顶枕叶5.7×5.1×4.8cm圆形低密度区,增强后呈薄壁环状强化,诊断为脑脓肿.术中见肿瘤位于右顶枕叶交界处,呈囊实性,直径约7cm,囊内含淡黄色液体,实性部分浸润硬脑膜,深达大脑镰,大部切除肿瘤送     

附睾海绵状淋巴管瘤1例报告

患者男,38岁。因右附睾包块伴坠胀痛5个月于1997年10月28日入院。既往有肺结核病史,入院前诊断为“右附睾结核”,给予抗结核药物治疗,其疼痛无缓解,包块无缩小。体检:心、肺及腹部检查无异常。右侧精索和睾丸正常,右侧附睾尾部可触及2.5cm×2.0cm×1.5cm的硬性肿块,表面欠光滑,与右睾丸界限清楚。B超检查显示右侧附睾尾部囊实混合性肿块。实验检查均正常,胸部X线有陈旧性肺结核灶。于1997年11月5日在骶管麻醉下行手术探查,见右附睾尾部有2.5cm×2.0cm×1.5cm的肿块,表面呈结节状,与右睾丸略粘连,附睾头、体部正常,行右附睾肿物切除术。病理检查:组织标本呈粉红色,质中;镜下检查见肿瘤     

肾脏恶性淋巴瘤1例

肾脏恶性淋巴瘤临床罕见,现报道1例。 患者,女,55岁。2000年12月无明显诱因出现左腰部疼痛,伴满腹隐痛,活动后加重,并向左下肢放射,无寒战、发热、尿频、尿痛、尿血,在当地医院诊为“腰椎间盘突出症”,给予牵引及输液治疗,症状无明显改善。2001年元旦后,无意中触及左腹部包块,行B超检查。B超显示：“左肾实性占位”,2001年1月14日入院。 入院检查：一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺（－）。腹平坦,左腹部可触及一肿块,约8cm×4cm×4cm,质硬,活动度小,有压痛。双肾及输尿管走行区叩击痛不明显,腹水征（－）。血常规、…     

中枢神经系统血管周细胞瘤1 例

患者女,55岁,因右颢部头皮无痛性肿块进行性增大于半年前入院,神经系统专科检查未见明显异常.头颅MRI示:右侧颅中窝可见一肿块,大小约4.4 cm×3.7cm×3.3cm肿块,T1W1等信号,T2W1略高信号,向内明显推压右侧颞叶,向外下突人颢下窝,增强扫描肿块明显强化呈高信号,边界清楚.     

肝原发性肉瘤样癌1例

患者男性 ,67岁。乏力半个月入院。体检 :无黄疸 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音(- )。实验室检查 :AFP<2 0μg/ L,HBs Ag(+) ,抗HBs(- ) ,HBe Ag(+) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(+)。 B超示 :右肝约 3.8cm× 3.5 cm大小中等回声团块 ,界清 ,周边有声晕 ,血流信号不明显 ,提示肝硬化、右肝实质性占位。CT示 :右肝后叶 5cm× 3cm占位 ,平扫呈低密度 ,增强扫描无明显强化 ,考虑肝癌。术中盆腔及胃肠道未及肿块 ,无腹水 ,肝脏呈小结节性硬化改变 ,右肝后叶第 段可及 4cm× 3cm大小质中偏硬肿块 ,未浸润至肝包膜 ,余肝未及肿块 …     

髓母细胞瘤多发骨转移１例

患者男性,19岁。因“反复头晕、头痛伴恶心2个月”于2007年5月10日就诊于上海市新华医院,行头颅CT检查示：第四脑室占位。脑MRI示：第四脑室可见一4cm×3cm×4cm占位,T1为均匀低信号,T2为等信号,中心可见小囊变。增强后见轻度不均匀强化。占位周围见水肿带。第三脑室略圆,侧脑室无明显增大。Chang’s分期为M0。后转至长海医院经检查无手术禁忌,于2007年5月4日全麻下行第四脑室肿瘤切除术,手术顺利,     

酷似镰旁脑膜瘤的血管网织细胞瘤1例报告

患者,男性,44岁,因四肢麻木2月,全身抽搐一次入院。入院检查:神志清,查体合作,颅神经检查(一),眼底视乳头无水肿,四肢活动好,未引出病理反射,深、浅感觉未见异常颅脑MRI检查提示左镰旁占位,大小约cm:3.4×3.5×3.5,在TI加权像上呈低信号,其内见片状更低信号;在T2加权像上呈高信号,夹杂片状更高信号,占位效应明显,周围水肿呈指状。增强扫描病灶明显强化,增强信号欠均匀,边界清,中线略向右偏,小脑、脑干及垂体结构信号未见异常。高度考虑为脑膜瘤。手术所见:肿瘤位于左镰旁,约cm:3×4×4,质软、包膜完整,边界清楚,与矢状窦及大脑镰关系密切,血运丰富、供血动脉除来自颈外动脉,还有大脑前动脉的分支供应。术中根据肉眼所见仍考虑为脑膜瘤,予以仔细分离后完整切除,术后病情恢复良好,伤口甲级愈合。病理光镜     

肝梭形细胞型神经内分泌癌1例

患者，男性，46岁。1998年4月起感上腹部疼痛不适，以隐痛为主，呈无规律间歇性。于当地医院做CT：肝占位。遂于1999年12月3日转入我院。常规检查B超发现左腹部占位，拟诊“胰尾癌”，于同年12月13日手术。术中见肿瘤位于横结肠系膜，近脾门区，肿瘤约10cm×8cm×8cm，呈椭圆形，压迫横结肠，与横结肠不相连。同时探查肝脏见肝左叶可及5cm×5cm×3cm之不规则肿块，肝右叶有10cm×8cm×8cm之肿块，质硬，周围粘连明显。病理检查：送检肿块较大，10．2cm×9．3cm×8cm，有包膜，表面灰红色，有小结节突起。切面大部坏死，呈灰黄色，质地粗糙…     

胸壁Askin瘤1例

患者女,16岁,以右胸痛1个月为主诉,于1998年8月24日入我院。 入院查体：T37℃,一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大,右胸前第4、5肋骨局限隆起,范围4cm×4cm。触痛明显,周围无水肿。心肺（－）,胸部X线：右第4、5肋骨局部破坏。B超示：右胸壁占位。CT示：右胸壁肿瘤。临床诊断：胸壁软组织肿瘤。 9月2日在静脉复合麻醉下行右胸外侧切口开胸探查术。术中见右胸壁第5肋软组织肿物14cm×9．0cm,切面灰白,鱼肉状,病变累及第6肋。侵犯膈肌,范围5cm×5cm,心旁脂肪变性。切除第5肋16cm,第6肋12cm,切除肿物。手术顺利,切口I期愈合…