闭合性十二指肠损伤的诊断及几种术式的选择

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏器官损伤，占上腹部闭合性损伤的2．5％～5％。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，诊断与处理都是一个棘手的外科问题，并发症和病死率都很高，预后不佳。我们自1976年以来共收治十二指肠损伤32例。现讨论如下。临床资料性别与年龄男28例，女4例，年龄4～40岁，平均27岁。损伤原因车祸23例，重伤撞击上腹部4例，高空坠落1例，踢伤4例。损伤部位第一部3例，第二部23例，第三部3例，第四部3例。前壁损伤21例，后壁侧壁损伤共11例。合并伤2例单纯性十二指肠损伤，25例共53处复合伤。合并胰腺损伤13例…     

外伤性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料。结果26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症:十二指肠瘘2例,胰漏l例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

不同术式治疗十二指肠损伤46例

目的：探讨十二指肠损伤的手术治疗方法。方法：总结1992年6月－2002年6月收治的46例十二指肠损伤的临床资料。本组男31例，女15例；年龄3－62岁，平均33．6岁。交通伤23例，刀刺伤15例，挤压伤6例，坠落伤2例。十二指肠第一段损伤2例，第二段24例，第三段13例，第四段4例，多处损伤3例。破裂伤44例，横断伤2例。按美国创伤外科学会（AAST）标准评定，I级2例，Ⅱ级16例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。结果：46例均进行手术治疗，治愈37例（80．4％），死亡9例（19．6％）。术后并发症发生率23．9％（11／46）。结论：应根据十二指肠损伤的位置、严重程度以及是否合并其他脏器伤选择合理的手术方式。对血流动力学不稳定患者应根据损伤控制外科的要求简化手术，对Ⅲ级及Ⅲ级以上十二指肠损伤多采用十二指肠修补及十二指肠憩室化手术。     

十二指肠损伤的术式选择探讨

十二指肠损伤除延误诊断造成不可逆休克死亡外 ,其死亡多因手术处理不当引起十二指肠瘘而导致感染 ,出血和衰竭所致[1] 。因此 ,对十二指肠损伤病人术式的正确选择十分重要。我院自 1995年 7月— 2 0 0 0年 4月收治十二指肠损伤 14例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,其中男 13例 ,女 1例 ,年龄2 4～ 45岁 ,平均 32 4岁。十二指肠损伤第 2段 10例 ,第3段 1例 ,第 2 ,3段交界处 2例 ,第 4段 1例。损伤裂口 3ｃｍ以下 6例 ,3ｃｍ以上 8例 ,其中合并肝破裂 2例 ,胃、胰挫裂伤 3例 ,血气胸 1例 ,腰椎压缩骨折 1例 ,右桡骨近…     

十二指肠损伤九例分析

目的 分析十二指肠损伤的早期诊断和正确治疗。方法 1980年1月至1997年12月收治十二指肠损伤9例，其中单纯修补加大网膜覆盖3例，十二指肠空肠Roux-y吻合1例，憩室化1例，胰十二指肠切除2例，广泛十二指肠挫伤、致上消化道梗阻，保守治疗1例，术中漏诊1例。结果 7例存活，2例死亡。结论 早期手术，细致探查．充分的肠道减压及引流．可取得较满意的治疗效果。     

老年人十二指肠损伤41例诊治体会

60岁以上老年人十二指肠损伤是一种特殊而严重的腹腔损伤，其病死率高，易合并休克、腹膜炎，易误诊，加之十二指肠位置深，周围解剖关系复杂等，应在临床上引起足够重视。本文通过对8年来41例此类损伤的诊治总结，认为：诊断时应综合考虑；治疗时应针对不同损伤类型。尽早手术治疗，一般可取得较为满意的疗效。     

胰十二指肠联合损伤的术式选择

胰腺为后腹膜器官，位置深在，胰腺损伤相对少见，约占腹部损伤的2％左右。由于胰头与十二指肠关系密切，胰腺损伤往往合并十二指肠损伤。临床上胰十二指肠联合损伤的程度相差较大，处理方式上应根据损伤程度及全身情况而定，目前尚无统一规范。笔者就本院近十年来对胰十二指肠联合损伤的处理方法进行简要总结。     

手术治疗十二指肠损伤28例

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部闭合损伤的2 3%～ 5 % [1] 。术前诊断率约 10 % [2 ] ,术中漏诊率为 2 5 % [3] ,术后并发症发生率为 5 0 % ,病死率为10 %～ 2 7 9% [4 ] 。 1980～ 2 0 0 0年 ,我院收治 2 8例均经手术治疗。1　临床资料1 1　一般情况　 2 8例中 ,男 2 5例 ,女     

35例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤临床少见 ,且多为多发伤的一部分 ,临床诊断往往比较困难 ,其并发症及病死率亦较高。我院 1984年至 1998年共诊治此类患者 35例 ,现对其诊治过程进行回顾性分析。临床资料　本组 35例患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 42岁。刀刺伤 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 9例 ,击打伤 4例 ,撞击伤 12例 ,枪击伤 1例 ,医源性损伤 1例。所有患者均有不同程度腹痛 ,2 8例具有明显腹膜刺激征 ;4例伴有腰部放射痛 ,2例伴有会阴部放射痛 ,12例呕吐物为血性液体。 2 5例行腹部Ｘ线透视 ,8例见膈下游离气体 ,3例可见腹膜后气泡或腰大…     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

对24例十二指肠损伤的临床特点、诊断及手术方式进行回顾性分析。所有病例均行手术治疗,22例痊愈,6例术后发生并发症,2例术后死亡。作者认为十二指肠损伤的早期诊断和手术方式的选择极为重要。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨提高十二指肠损伤的诊断率和选择合适的治疗方法。方法回顾性总结1997年1月~2006年1月经手术证实的十二指肠损伤28例患者的临床资料。结果单纯十二指肠损伤15例,合并伤13例,治愈26例,治愈率为92.9%,有术后并发症者7例,发生率为25.0%,死亡2例,病死率为7.1%。结论提高术中探查的确诊率,根据伤情选择合理、安全的术式、建立有效的十二指肠引流减压、及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

十二指肠损伤41例的诊断和治疗体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1976年1月—2011年12月收治的41例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 38例行手术治疗,17例(44.74%)病人发生术后并发症。围术期死亡5例(病亡率12.2%),其中术中死亡2例,分别为严重颅脑损伤和大血管损伤、凝血功能障碍致多脏器功能衰竭。术后死亡3例,2例为休克无法纠正、并发多脏器功能衰竭而死亡,另1例死于十二指肠瘘并发症。结论早期诊断、及时手术探查和选择合理的手术方式是降低十二指肠损伤病死率的关键。     

58例十二指肠损伤的治疗

十二指肠损伤的诊断和治疗非常复杂,漏诊率高;因此早期诊断,选择适当的手术时机及手术方式,有效的十二指肠减压,术后积极支持治疗是改善预后的关键。     

79例胰腺损伤分析

胰腺损伤发病率低 ,但若漏诊或治疗不当则后果严重。现结合我科 1988年 1月～ 1999年 12月收治的 79例该类患者的手术疗效进行分析总结。临　床　资　料1.一般情况 :男 6 7例 ,女 12例 ;年龄 15～ 79岁 ,平均 32岁。钝性伤 5 5例 ;穿透伤 2 4例。 6 4例发生休克 ,占 81%。腹腔穿刺阳性 5 3例。 17例ＣＴ确诊 ,6 2例手术发现。 95 %有腹内和 (或 )外合并伤。胰伤主要部位 :胰头 16例 ,胰颈 11例 ,胰体 2 8例 ,胰尾 2 4例。按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ)分级标准 :Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 13例 ,Ⅴ级6例。2 .治疗方法 :4例…     

十二指肠损伤10例手术治疗体会

总结本组10例十二指肠损伤手术治疗的经验和教训.认为凡上腹部严重外伤应警惕有十二指肠损伤,术中应仔细探查避免漏诊.正确的术式选择及充分有效的引流对预后甚为重要.     

胰腺损伤11例诊治体会

探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。动态现情，血尿淀粉酶测定，CT检查及早期手术探查等，有助于其诊断和治疗。     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…