腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣临床应用

小腿下段、踝部及足跟部软组织缺损修复较为困难,临床上常用交腿皮瓣或牺牲一组小腿主要血管而以此为蒂的皮瓣修复创面。我科自1996年5月至今应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损20例,均获得成功,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组20例,男12例,女8例;年龄26～56岁。其中足跟部缺损4例,小腿远端13胫骨前软组织缺损10例,跟腱外露4例,内踝部缺损2例。皮瓣最大9ｃｍ×11ｃｍ,最小4ｃｍ×5ｃｍ。12　手术方法　硬膜外麻醉,侧卧位,均在止血带下进行。121　皮瓣设计　①点:皮瓣的旋转点位于外踝上三横指(5～7ｃｍ)。②线:…     

跖底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟创面

我科 1996～ 2 0 0 0年 ,共收治足跟溃疡、瘢痕、包块及肿瘤 6例 ,应用跖底内侧岛状皮瓣修复 ,获得了外形功能的满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 9～ 4 8岁 ,病变均在足跟部。其中瘢痕 2例 ,包块 1例 ,慢性溃疡 2例 ,肿瘤 1例。皮瓣面积 :长度 3～ 7ｃｍ ,宽度 3～ 5ｃｍ ,皮瓣血运良好 ,移植的全部成活。经 1～6年随访 ,患足能正常行走 ,无跛行 ,无疼痛 ,皮瓣耐磨 ,未出现破损现象。1 2　典型病例　女 ,4 8岁 ,右足跟底黑色素痣 ,并玻璃刺伤 ,检查 :右足跟底部呈慢性溃疡面 3ｃｍ×1ｃｍ× 0 …     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部软组织缺损

足跟及足背软组织缺损较为常见 ,临床处理多采用游离植皮及各类皮瓣修复 ,我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及足背软组织缺损 6例 ,效果满意。1　一般资料本组共 6例 ,伤情、手术取皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。表 1　 6例病人的一般资料例号性别 年龄(岁 ) 伤情 皮瓣大小(cm) 蒂长(cm) 手术结果1男 4 8足跟溃疡 6× 511部分坏死2男 34内踝溃疡 4× 59完全成活3女 36创伤后跟骨外露 6× 4 10完全成活4女 33外踝溃疡〗5× 510完全成活5男 2 7足背烫伤疤痕 8× 6 18完全成活6男 2 3足背烫伤疤痕 7…     

髂腹股沟岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的护理

会阴部局部易被尿、粪便污染 ,对修复后的外形和功能要求较高。 1990年以来我科采用髂腹股沟皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损 12例 ,皮瓣均一期成活 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5ａ ,其中皮肤撕脱伤 6例 ,疤痕挛缩 4例 ,电击伤 2例 ,切取皮瓣面积最大 2 5ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 16ｃｍ× 8ｃｍ ,双侧皮瓣同时转移一期修复尿道及会阴部皮肤缺损 1例 ,1侧髂腹股沟皮瓣联合对侧胸脐岛状皮瓣转移 1例 ,12例共 14个皮瓣均一期成活 ,皮瓣供区直接缝合 9例 ,供区植皮 3例。2　术前护理2 .1　…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣 ,修复手部 ,腕部电烧伤创面 1 0例。取得较好的疗效 ,现报道如下。临床资料　本组 1 0例 ,均为男性 ;年龄 1 4岁～ 3 5岁 ;均为电烧伤 ,致伤电压为 3 80伏特。其中腕部创面 4例 ,手掌部创面 4例 ,手背尺侧创面 2例。创面为 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,组织毁损明显。清创后分别有屈指肌腱外露及坏死 ,尺骨茎突外露手背尺侧第 5掌骨外露。分别切取皮瓣 4ｃｍ× 8ｃｍ～ 5ｃｍ× 1 2ｃｍ转移露盖创面 ,术后 8例皮瓣全部成活 ,创面完全覆盖。 2例皮瓣远端出现张力性水泡 ,经…     

岛状皮瓣修复足跟深度烧伤5例

足跟部软组织缺损多因严重创伤或者烧伤所致,治疗难度大,修复较困难。自1990年以来,我科应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部深度烧伤致足跟软组织缺损5例,效果满意,现报告如下。临床资料　本组5例均为男性,年龄21～58岁,平均28岁。1例因昏倒后火焰热力烧伤。其余4例均为高压电烧伤,高压电电压为1～35万伏特。伤后手术时间为4～20天,平均9天,其中右足3例,左足2例。5例足跟均用足底内侧岛状皮瓣修复,皮瓣面积6ｃｍ×5ｃｍ～8ｃｍ×6ｃｍ,皮瓣全部成活,功能良好。手术方法　手术在用止血带下进行,以足底内侧动脉走行为轴心设计皮瓣,根据需要用美蓝…     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

从 1990年～ 1998年 ,我院采用带胫后动、静脉血蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足底 ,足跟部软组织缺损 8例 ,皮瓣全部成活。经随访 6个月～ 2年 ,皮瓣成活良好 ,效果好 ,现报告如下。临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最大 2 1岁 ,最小年龄 5岁 ,均为外伤后足底或足跟部皮软组织缺损 ,均有跟骨或跟腱外露 ,最大创面 7ｃｍ× 12ｃｍ。手术方法一、应用解剖 :小腿内侧中 ,下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支 ,胫后动脉上中部位于比目鱼肌深面 ,下半部位置表浅 ,位于腓肠肌内侧缘与屈趾长肌间沟内。胫后动脉较大皮支集中在小腿下 2 / 8和 …     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂及手部皮肤缺损

前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损 ,如不能及时覆盖创面 ,常导致肌腱、神经血管及骨外露 ,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎 ,皮肤覆盖为临床常见的难题。 1987年至今 ,我们采用髂腹沟轴型皮瓣转移治疗 5 1例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,共 5 2块皮瓣 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 11例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,年龄 14～ 5 2岁。其中外伤直接造成的皮肤软组织缺损 44例 ,感染皮肤坏死 4例 ,手掌部皮肤挛缩松解后皮肤缺损 3例 ,急症手术 42例。皮肤软组织缺损面 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 13ｃｍ× 2 2ｃ…     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

1996至 2 0 0 1年 ,我们用小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 11例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 19～ 48岁。其中外伤导致的足踝部皮肤坏死 9例 ,踝关节疤痕溃破不愈合 1例 ,石膏外固定后压迫足跟部皮肤坏死 1例。 11例均采用逆行小腿外侧岛状皮瓣修复。切取皮瓣面积最大 16ｃｍ× 10ｃｍ。 11例皮瓣全部成活。2　手术方法手术前先要用超声多普勒探测血管情况 ,将腓动脉行程以及皮支的位置测准后用龙胆紫标记 ,并以血管轴及皮支为中心标出皮瓣的切取范围 ,使皮瓣 1 3位于轴线前方 ,2 …     

颈侧部易位皮瓣修复面颊部缺损

１９９０－０７～１９９５－１２，借助于皮肤软组织扩张器，设计颈侧易位皮瓣修复面颊部软组织缺损２６例。形成皮瓣２６个，最大１８ｃｍ×７ｃｍ，最小１５ｃｍ×８ｃｍ，均成活理想。愈后肤色匹配，颈部轮廓清楚，颈颌角明显。     

旋转头皮皮瓣修复创伤性头皮缺损

创伤性头皮缺损多数为复合性创膜伤 ,早期病情复杂 ,若处理不当又极易引起帽状腱膜下感染等并发症。我院自 1991年以来设计单侧或双侧旋转皮瓣移位修复创伤性头皮缺损 12例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般情况 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 33岁。缺损面积最大为 8ｃｍ×14 2ｃｍ ,最小 5 2ｃｍ× 7 2ｃｍ。损伤原因 :头皮机器轧伤并撕脱 4例 ,高压电灼伤 3例 ,交通事故 5例。本组复合伤有颅脑外伤所致的昏迷、硬膜外血肿、高压电灼伤四肢等。其他表现有焦虑不安、失血量大 ,缺损头皮无法回植等。二…     

小腿前外侧皮瓣配合固定架修复胫骨外露21例

自 1993年 1月～ 1998年 12月 ,我科应用小腿前外侧皮瓣修复胫骨外露配合外固定架治疗胫骨陈旧性骨折 2 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 33 .5岁。胫骨中上段骨折 8例、中下段骨折 13例。其中顺行皮瓣 16例 ,逆行皮瓣 3例 ,桥式皮瓣 2例。创面缺损面积最大 18× 8ｃｍ ,最小 4× 2ｃｍ。一期完成皮瓣转移 ,单臂外固定架固定及取额骨植骨 12例 ,分期完成 8例。1.2　应用解剖　腓浅血管在腓骨小头下方 6ｃｍ起于胫前动脉 ,与腓浅神经紧密伴行 ,先走行于腓骨长肌与伸…     

胸脐皮瓣的应用体会

外伤引起前臂及手部软组织缺损是手外科的常见损伤 ,自1998年开始应用胸脐皮瓣修复手部软组织缺损 10例 ,取得较好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 2 8岁。碾挫伤 7例 ,炮炸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,均在急诊行 2期手术。术后 3～ 4周断蒂平均断蒂时间为 2 5ｄ。1.2　手术方法　根据创面情况选择同侧胸脐皮瓣 ,以脐与肩胛下角连线为线 ,在此线下 10ｃｍ、线上 6ｃｍ切取皮瓣 ,外缘不超过腋后线 ,一般蒂宽约 6～ 8ｃｍ ,按设计好的皮瓣形状 ,自远端切开皮肤直至深筋膜 ,间断缝合皮下及深…     

小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤

手部深度烧伤临床上较为多见 ,我们自 1998年以来 ,采用下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤 8例 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 17～ 4 3岁。其中右手 5例 ,左手 3例。烧伤原因 :铁水烫伤 1例 ,火焰烧伤 2例 ,热压伤 3例 ,电击伤 2例。修复范围 :手掌、手指 5例 ,手掌、腕部 1例 ,手背部 2例。皮瓣设计 :腹壁浅动脉 2例 ,旋髂浅动脉 6例。 8例病人均在烧伤后 3天内手术 ,皮瓣最小面积 4ｃｍ× 6ｃｍ ,最大面积 8ｃｍ× 12ｃｍ ,血管蒂长度为 7～ 10ｃｍ。二、手术方法 :…     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复6例手部软组织缺损

198 9年张高孟 [1 ] 在解剖学研究的基础上 ,首先应用尺动脉腕上皮支皮瓣于临床。范启申 [2 ]用此皮瓣修复手部创面 2 5例均获得良好效果。 1 996年我院采用此皮瓣修复手部软组织缺损 6例 ,皮瓣完全成活 ,手部功能恢复。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 4 7岁。其中手掌瘢痕挛缩 3例 ,手背皮肤缺损掌骨外露 2例 ,虎口瘢痕挛缩 1例。皮肤缺损面积最大 7cm× 6 cm,最小 3cm× 2 .5 cm。1 .2　手术方法 :(1 )皮瓣设计 :皮瓣设计的点在腕豆骨上方4 cm处 ,该处为尺动脉腕上皮支的起端及逆行岛…     

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤四例报告

例 1,男 ,5 4岁 ,因大便带鲜血 6个月就诊 ,拟痔核在门诊摘除。病理检查示恶性黑色素瘤 ,遂行直肠癌根治术。连肛门的肠管一段 ,长 34 0ｃｍ ,周径7 8ｃｍ ,肛门齿状线与直肠粘膜交界处见一粗糙面1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,距齿状缘 3ｃｍ处有一肿块 3 5ｃｍ×2 3ｃｍ× 2 0ｃｍ。切面灰白 ,肌层结构存在 ,肠系膜找到芝麻至黄豆大小淋巴结 3枚。例 2 ,女 ,5 2岁 ,因便血、大便习惯改变伴消瘦4 0天就诊。结肠镜活检示恶性黑色素瘤后行直肠癌根治术。连有肛门的肠管一段长 15 0ｃｍ ,周径7 5ｃｍ ,齿状线与肠壁交界处见一肿块 ,大小 1 2ｃｍ× …     

腓浅动脉皮瓣修复足跟部皮肤缺损

<正>自1990年以来,我们选择腓浅动脉皮瓣修复足跟部皮肤缺损22例,皮瓣全部成活,报告如下.1.临床资料:本组病例中男16例,女6例.年龄17～49岁,平均28. 3岁.17例为伤后皮肤坏死、创面感染,5例为脊髓损伤后发生压迫性溃疡.足跟部皮肤缺损面积为 6cm×5cm～7cm×7cm,转移腓浅动脉皮瓣面积为9cm×8cm～10cm×10cm.术后大多数皮瓣出现轻度静脉瘀血现象,均在几天内消失.皮瓣均完全成活.伤口一期愈合15例,二期愈合7例.所有病例经6～36个月随访,转移皮瓣的皮肤血运良好,无破损,足和踝关节活动好,皮瓣感觉12例在术后半年遂渐恢复.     

跖内侧皮瓣,肌皮瓣修复足跟软组织缺损

自1994年以来，我们用跖内侧血管神经蒂岛状皮瓣、肌皮瓣转移修复足跟贴骨保痕和恶性黑色素瘤切除后皮肤软组织缺损共5例，经随访，足跟功能恢复良好，足弓未遭到损害，肿瘤未复发，获得满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组5例，男4例，女1例。年龄5－68岁。烧伤后足跟骨贴瘢痕3例，足跟恶性黑色素瘤2例，其中右足3例，左足2例。瘢痕和恶性肿瘤根治切除后足跟皮肤软组织缺损最大面积7．Zcm×6．8cm，最小面积5．5cm×5cm。切取厢内侧皮瓣3例，路内侧跟展肌皮瓣2例。皮瓣、肌皮瓣最大面积7．scmx7cm，最小面积5．scmx5．scm。1…