甲状腺术后声带麻痹手术治疗的护理

对8例甲状腺术后致声带麻痹行声带内移手术治疗的护理体会.经加强心理护理、术前术后护理及康复指导和甲状腺功能监测,声嘶消失或明显改善.良好的心理护理和护理指导是关健,可使患者早日恢复发音功能,提高生活质量.[关健词] 甲状腺术后声带麻痹手术护理     

甲状腺术后声带麻痹手术治疗的护理

对8例甲状腺术后致声带麻痹行声带内移手术治疗的护理体会。经加强心理护理、术前术后护理及康复指导和甲状腺功能监测,声嘶消失或明显改善。良好的心理护理和护理指导是关键,可使患者早日恢复发音功能,提高生活质量。     

瞬目反射与神经电图对Bell麻痹的诊断价值

目的：研究瞬目反射（BR）与面神经的神经电图（electroneurogram,ENG）对Bell麻痹（特发性面神经麻痹）的诊断价值。方法：对246例Bell麻痹患者在发病后10d内行BR和ENG检查。结果：BR检测阳性率为100％,ENG检测阳性率为63．8％（P〈0．01）。结论：BR与ENG均能反映面神经损害的严重程度、部位及预后,其中BR在早期诊断中更为敏感,两者结合的临床价值更大。     

麻醉与低温对诱发电位的影响—利用诱发电位对中枢…

脑电诱发电位可以用于监护低温手术和麻醉对病人中枢系统的影响，与脑电相比，诱发电位更具特异性。本介绍了巴比妥盐和乙醚、环丙烷、一氧化氮等吸入类麻药对诱发电位的影响及低温对体感，视觉和听觉诱发电位的影响，并比较了各种诱发电位监护低温状态的效果，认为需要选用既能有效地反映麻醉状态又能有效地反映温度变化的诱发电位模式，以有效地利用诱发电位监护低温手术中的中枢神经系统功能。     

脑干诱发电位V／I波幅比值和耳蜗电图对椎基底动脉供血不足的诊断价值

本文报告确诊为椎基底动脉供血不足者４２例（８４支耳），对其进行脑干诱发电位（ＡＢＲ）和耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）两项检测在本病时的应用价值研究。ＡＢＲ中Ⅰ—Ⅲ波ＩＰＬ延长（＞２．３０ｍｓ）占２０％．Ⅰ—Ⅴ波ＩＰＬ（＞４．５ｍｓ）占１２％，Ｉ／Ｖ比值）１．０占５８％。ＥＣｏｃｈＧ中ＡＰ（Ｎ１）下降占８４．５％，Ｎ２＞Ｎ１占２６％，ＳＰ／ＡＰ比值＞０．３７占２５％。认为利用单项ＡＢＲ或ＥＣｏｃｈＧ检测结果诊断椎基底动脉供血不足是不够全面的。     

三碘甲状腺原氨酸对大鼠体感诱发电位的影响

连续腹腔注射三碘甲状腺原氨酸(T_3)过程中,观察成年雄鼠(Sprague-Dawley)体感诱发电位(SEPs)的变化,以探讨T_3对大鼠本体感觉传导功能活动的影响。实验结果显示,在正常大鼠颅顶(C_3)可记录到N_1,P_1,N_2及P_2成份,注射T_3后大鼠SEPs的P_1,N_2和P_2成份的峰值潜伏期随着给药时间的延长而缩短,而N_1成份的峰值潜伏期无变化。由此町见,T_3对大鼠本体感觉传导成份具有选择性和特异性影响。     

麻醉与低温对诱发电位的影响──利用诱发电位对中枢神经系统功能进行监护

：脑电诱发电位可以用于监护低温手术和麻醉对病人中枢系统的影响，与脑电相比，诱发电位更具特异性。本文介绍了巴比妥盐和乙醚、环丙烷、一氧化氮等吸入类麻药对诱发电位的影响及低温对体感、视觉和听觉诱发电位的影响，并比较了各种诱发电位监护低温状态的效果。认为需要选用既能有效地反映麻醉状态又能有效地反映温度变化的诱发电位模式，以有效地利用诱发电位监护低温手术中的中枢神经系统功能。     

甲状腺手术体位改进对患者舒适度的影响

目的增加患者甲状腺手术的舒适度。方法将择期手术病人100例,随机分为对照组和实验组,两组各50例,实验组采用改进的甲状腺体位,对照组采用传统甲状腺体位,两组进行比较、分析。结果两组术前发生头颈痛的症状无差异（P〉0.5）,两组术中、术后24h,术后48h发生头颈痛的症状均有显著差异（P〈0.005）。结论改进甲状腺手术体位,有利于增加患者的舒适感。     

甲状腺手术体位改进对患者舒适度的影响

目的 增加患者甲状腺手术的舒适度.方法 将择期手术病人100例,随机分为对照组和实验组,两组各50例,实验组采用改进的甲状腺体位,对照组采用传统甲状腺体位,两组进行比较、分析.结果 两组术前发生头颈痛的症状无差异(P>0.5),两组术中、术后24h,术后48h发生头颈痛的症状均有显著差异(P<0.005).结论 改进甲状腺手术体位,有利于增加患者的舒适感.     

胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断

目的：研究胫后神经体感诱发电位对脊髓病变的定位诊断价值。方法：通过经皮恒流电刺激胫后神经，采用髂棘、脐部和头皮Fpz作参考电极，分别于第4腰椎棘突、第12胸椎棘突和头皮Cz’置记录电极，依次记录CE、N24和P40电位之峰潜伏期。共检测15例健康成人和29例经核磁共振证实的腰骶神经根或脊髓病变患者。结果：①CE、N24和P40电位均异常，见于腰骶神经根病变；②CE正常，N24和P40异常，见于腰骶髓病变；③CE、N24正常，P40异常，见于颈胸髓病变。结论：胫后神经体感诱发电位能够鉴别腰骶神经根或不同节段的脊髓病变，临床上具有定位诊断价值。但对于轻度的腰骶神经根或脊髓腹侧病变，结果可出现“假阴性”。     

肝硬化失代偿期病人体感诱发电位观察

目的 :探讨肝硬化失代偿期病人的神经功能状态。方法 :对 30例肝硬化失代偿期病人进行体感诱发电位 (SEP)检查 ,刺激部位均为右腕正中神经。结果 :肝硬化失代偿期病人的SEP有着不同程度的改变 ,其中P15、N2 0 、P2 5、N3 5的潜伏期延长和N13 -P15的波间期延长分别占本组异常数的 85 %、40 %、35 %、2 5 %和 2 0 %。这些值与正常人组相比较 ,其两组间差异均有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :SEP可为研究亚临床肝性脑病提供电生理学的客观依据。     

脊柱侧弯手术中正常体感诱发电位时频特征分析

目的提取脊柱术中体感诱发电位(SEP)的时频特征参数,确定时频域特征参数的正常值范围。方法选取1998年9月至2006年1月脊柱侧弯手术病人183例,其中皮层诱发电位168例有效(92%),女性129例,男性39例,年龄7～40岁(平均年龄16.8岁);下皮层诱发电位183例有效(100%),女性144例,男性39例,年龄7～40岁(平均年龄16.69岁)。运用短时傅立叶变换对手术中采集的体感诱发电位进行分析处理,提取信号在时频域的三个特征参数,并与时域分析方法进行比较。结果谱峰功率比波幅的变异系数更小,SEP(Cz′)的谱峰时间以(41.2±4.1)ms为中心,范围是29～55ms,谱峰频率以(53.6±6.2)Hz为中心,范围是37～79Hz;SEP(Cv)的谱峰时间以(30.1±2.9)ms为中心,范围是21～39ms,谱峰频率以(81.8±4.9)Hz为中心,范围是67～111Hz。结论运用短时傅立叶变换获得的脊柱手术时频谱具有稳定的时频特征参数分布,为建立自动判别标准及临床应用打下了基础。     

脑梗死患者的运动及体感诱发电位研究

目的：研究脑梗死患者的运动诱发电位（ＭＥＰ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）改变。方法：对３０便脑梗死患者在急性期行经颅磁刺激ＭＥＰ检测,对其中２０例同时行电刺激ＳＥＰ检测,１０例患者２月后复查ＭＥＰ,并以３０例健康者作为正常对照组。结果：急性期ＭＥＰ的异常率为９３％,主要表现为皮层ＭＥＰ消失,中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）延长,波形异常及阈刺激强度增高。ＳＥＰ的异常率为３０％,表现为皮层波的缺失及中枢传导时间延长。复查ＭＥＰ有９例明显改善。结论：对于脑梗死的诊断,ＭＥＰ较ＳＥＰ敏感,但将ＭＥＰ与ＳＥＰ联合应用,可从不同的两个侧面反映运动及感觉功能受损的情况,弥补了ＣＴ仅能提供颅内解剖学改变而不能反映功能状态的不足。     

脑干听觉诱发电位在后循环缺血患者中的应用价值分析

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检查对后循环缺血(PCI)患者的诊断价值.方法:对80例诊断为PCI的患者进行BAEP检查,并选择50例正常组进行对照检查,测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波峰间潜伏期(IPL).结果:BAEP总异常率为78％,其中内耳型10例,脑干型39例,混合型13例,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PCI组与对照组比较,PCI患者的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波IPL均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BAEP为后循环缺血的病情评估提供重要的参考价值.     

高颅压患者的体感诱发电位表现

目的：观察颅内压（ICP）增高对体感诱发电位（SEP）的影响。方法：对86例颅内病变引起的高颅压病人治疗前后进行体感诱发电位检测。同时测定患者脑压及血压。结果：ICP升高时SEP各波潜伏期延长，波幅降低，以N20波最明显，呈高度负相关，结论：SEP参数改变可间接推断ICP变化，并有助于病情及预后的判断。     

Adaptive signal enhancement of somatosensory evoked potential for spinal cord compression detection: an experimental study

The objective of this study was to assess the efficacy of adaptive signal enhancement (ASE) as a means of indicating intraoperative spinal cord impingement. ASE technique was used to determine the changes in the somatosensory evoked potential (SEP) elicited from eighteen rats with varying levels of spinal cord compression. ASE technique was found to be able to effectively extract SEP signals for the detection of spinal cord injury. Furthermore, while the traditional ensemble averaging (EA) technique requires more than 500 trials for meaningful signal processing in severe noisy SEP recordings, the ASE method required only 50 trials to provide similar information. Because of its fast and reliable SEP detection, the ASE method is ideal for spinal cord monitoring in the clinical setting.     

痉挛性斜颈体感诱发电位的研究

目的：探讨痉挛性斜颈患者大脑皮层功能的变化。方法：对30例痉挛性斜颈患者刺激正中神经后体感诱发电位（SEP）的P22、N30波潜伏期及P22、N30波幅进行比较分析,30例正常对照组仅在颈部主动向右侧扭转时对双侧P22、N30波幅进行比较分析。结果：病例组SEPP22、N30潜伏期正常,双侧比较差异无统计学意义,头部扭转方向的对侧大脑半球前中央区的P22-N30波幅比明显高于对侧,差异有统计学意义。正常对照组前中央区记录的双侧P22N30波幅比较差异无统计学意义。结论：SEP P22、N30潜伏期正常提示传导通路结构完整,头部扭转方向的对侧大脑半球前中央区的P22-N30波幅比明显高于对侧,提示患者对侧大脑皮层前中央区电活动存在异常的兴奋及抑制,即抑制性减弱,兴奋性增高,N30记录的是刺激正中神经SEP中长潜伏成分,可能来源于运动辅助区,进一步提示患者存在感觉一运动整合功能异常。     

Comparison of time-frequency distribution techniques for analysis of spinal somatosensory evoked potential

Spinal somatosensory evoked potential (SSEP) has been employed to monitor the integrity of the spinal cord during surgery. To detect both temporal and spectral changes in SSEP waveforms, an investigation of the application of timefrequency analysis (TFA) techniques was conducted. SSEP signals from 30 scoliosis patients were analysed using different techniques; short time Fourier transform (STFT), Wigner-Ville distribution (WVD), Choi-Williams distribution (CWD), coneshaped distribution (CSD) and adaptive spectrogram (ADS). The time-frequency distributions (TFD) computed using these methods were assessed and compared with each other. WVD, ADS, CSD and CWD showed better resolution than STFT. Comparing normalised peak widths, CSD showed the sharpest peak width (0.13±0.1) in the frequency dimension, and a mean peak width of 0.70±0.12 in the time dimension. Both WVD and CWD produced cross-term interference, distorting the TFA distribution, but this was not seen with CSD and ADS. CSD appeared to give a lower mean peak power bias (10.3%±6.2%) than ADS (41.8%±19.6%). Application of the CSD algorithm showed both good resolution and accurate spectrograms, and is therefore recommended as the most appropriate TFA technique for the analysis of SSEP signals.     

耳鸣患者脑干听觉诱发电位检测的价值

目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对耳鸣的诊断价值。方法：对96例耳鸣患者进行BAEP检查，并以40名正常健康受试者作对照。结果：96例BAEP异常62例，异常率为64．6％。依其表现分为两型：①内耳型45例，表现为I波分化不良或波形消失，PL延长及其后各波相应延长；②脑干型17例，表现为I波正常，Ⅲ、V波分化不良或波形消失，Ⅲ波或V波PL、I—VIPL延长，ILD相应增大。结论：BAEP对于周围性耳鸣和中枢性耳鸣的鉴别有一定价值。