踝关节后外侧入路治疗三踝骨折

目的探讨经后外侧入路治疗三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月经后外侧入路手术治疗踝关节骨折患者27例,其中男17例,女10例;年龄21~65岁,平均43.5岁。致伤原因:跌伤8例,交通伤16例,运动伤3例。均为新鲜闭合性骨折,术前准备至手术时间为2~14 d,平均8 d,术前常规摄踝关节正侧位X线片和CT扫描及三维重建,所有患者均采用后外侧入路治疗,内踝骨折的行内侧入路。结果本组27例均获随访12~24个月,平均19个月。骨折全部愈合,无切口感染,无内固定松动或断裂,无骨折再移位。1例患者术后出现外踝处感觉麻木,口服甲钴胺药物治疗,叁个月后症状消失。术后采用AOFAS踝-后足评价踝关节功能:优19例,良5例,可3例。结论踝关节后外侧入路手术治疗三踝骨折,暴露清楚,复位和固定满意,踝关节稳定性及功能恢复好。     

改良外侧横形入路可塑性跟骨钛板治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的 评价改良外侧横形入路可塑性跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法 2012年7月至2015年7月行改良外侧横形入路与经典扩大外侧L形入路可塑性跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折各34例,对比分析.结果 68例(70足)均获得随访,随访时间为6～18个月,平均12.5个月.治疗组无1例发生延迟愈合及不愈合,对照组术后3例(3足)出现切口边缘皮肤坏死、切口感染,2例(2足)出现腓肠神经损伤及腓骨肌腱不稳.两组术后皮瓣坏死发生率及切口感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良外侧横形入路可塑性跟骨钛板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折效果显著,有效预防了术后皮瓣坏死、切口感染、腓肠神经损伤及腓骨肌腱不稳等并发症.     

单一切口治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折的方法及临床疗效。方法本组20例胫腓骨远端骨折均通过小腿远端前外侧单一切口显露骨折端行胫腓骨骨折复位。胫骨外侧钢板内固定及腓骨外侧钢板内固定。结果本组20例均获得随访，随访时间6～24个月。骨折均于术后3～4个月愈合，1例发生切口远端部分坏死，未予以特殊处理，脱痂后愈合，其余均按期拆线。结论单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折效果良好，具有明显优势，可以明显降低既往双切口手术入路的并发症。     

胫腓骨下段严重开放性粉碎性骨折的综合治疗

目的 探讨胫腓骨下段严重开放性骨折综合治疗.方法 本科收治29例胫腓骨下段严重开放粉碎性骨折,采用早期跨关节外固定器固定结合有限内固定、创面清创、威克伤负压封闭引流,及后期转移皮瓣植皮等综合治疗方法.结果 骨折临床愈合平均18周,Ⅱ期转移皮瓣均存活.优良率达90%以上.结论 跨关节外固定器结合有限内固定及创面威克伤封闭灌洗,Ⅱ期皮瓣转移综合治疗是高能量致胫腓骨下严重开放粉碎性骨折首选和有效方法.     

后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床效果。方法在2015年1月至2016年1月,选取我院收治的25例股骨远端骨折患者,所有患者均采用经后外侧入路锁定加压钢板治疗,对患者的治疗效果进行观察。结果 25例股骨远端骨折患者手术切口均I期愈合,对患者随访6个月~1年,术后3~4个月骨性愈合的有23例,2例术后股骨髁上后侧存在骨缺损区,并采取Ⅱ期植骨术治疗。优16例,良6例,可2例,差1例,优良率为91.7%。结论在股骨远端骨折患者中采用经后外侧入路锁定加压钢板治疗,可以取得较好的治疗效果。并且该治疗方法具有创伤小、降低周围软组织损伤、牢固固定等优势,能够对骨折周围的血运以及膝关节伸屈等情况进行有效的改善,且术后可以尽早进行功能训练,促进患者尽早康复,具有较高的临床应用价值。     

严重胫腓骨开放性骨折采用外固定支架治疗效果观察

目的:研究分析外固定支架应用于严重胫腓骨开放性骨折治疗中的临床效果.方法:对2010-04～2012-04在我院进行治疗的80例严重胫腓骨开放性骨折患者资料进行研究.其中62例患者给予单边外固定支架手术治疗,18例患者给予环形外固定支架手术治疗.观察患者的骨折愈合时间,并在患者出院后进行1～2年的随访,观察患者采用外围定支架治疗后的恢复情况.结果:手术后76例患者骨折愈合,愈合率为95.0％.平均愈合时间为5.9±2.7个月.其余4名骨折不愈合患者行内固定加植骨术后骨折愈合.经随访统计,治疗的优良率为86.2％,均无严重感染并发症.结论:采用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折,操作简便易行,骨折固定性高,能够减少软组织损伤,加快创面和骨折愈合,避免感染并发症.     

后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例

目的评价后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的价值。方法采用后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例,外踝骨折钢板放置于腓骨后侧或外侧,后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后的伤口愈合、骨折愈合情况,根据美国足踝协会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能情况。结果踝关节功能术后3个月评价优良率84.8%,术后12个月评价优良率90.9%,无一例并发伤口感染,2例发生腓肠神经麻痹,2例发生腓骨肌腱炎。结论后外侧入路是一种值得推荐的针对合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的治疗方法。     

跟骨骨折的手术治疗评估

目的 评价手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对58例76足严重粉碎性跟骨骨折给予可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定手术治疗.按Sander分型:其中Ⅲ型48足,Ⅳ型28足.采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价.结果 58例术后均获随访,时间7～43个月,平均11.8个月.骨折全部愈合,其中优41足,良24足,可9足,差2足,优良率85%.术后并发症:切口延迟愈合3例,部分皮缘坏死1例.结论 开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性骨折的良好方法 .     

应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间4～15个月,平均6.5个月;6例发生骨折不愈合患者在去除外固定架1个月时行内固定加植骨术,术后平均9个月骨折愈合;1例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.6%;踝关节功能优良率为78.9%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能够有效固定骨折端,为闭合创面提供条件,手术操作简单,创伤小,可获得较满意的治疗效果。     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

探讨腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用。报告了对胫腓骨双骨折行腓骨固定78例,男53例,女25例,年龄11－72岁。腓骨骨折类型包括开放性与闭合性骨折,单处或多段骨折,粉碎性或非粉碎性骨折。腓骨均采用克氏针内固定。结果：全部病例均得以愈合,除3例因胫骨缺损过大,行植骨术后愈合外,无骨不愈合、无严重感染。认为胫腓骨双骨折治疗时以胫骨复位固定为主,同时对腓骨行克氏针内固定,对于恢复下肢形态,稳定踝关节,减少创伤后并发症的发生,促进骨折愈合,避免远期并发症都具有重要意义。腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用@钟子云…     

术式改良结合LCP治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨经腓骨前外侧切口入路的术式改良结合锁定加压接骨板(Locking compression plate,LCP)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效分析。方法对17例胫腓骨远端骨折患者,经腓骨前外侧切口入路行胫骨骨折有限切开复位内固定,其中男10例,女7例,按AO/ASIF[1]分类方法对胫骨远端骨折进行分型:A1型6例,A2型4例,A3型2例,C1型3例,C2型2例。结果本组17例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后伤口均一期愈合,无切口裂开、感染、皮缘坏死、内植物外露等并发症。参考Mazur等踝关节功能评定标准,优良率94.1%。结论采用经腓骨前外侧入路的术式改良行胫骨远端骨折复位,结合LCP治疗胫腓骨远端骨折是一种创伤小、并发症少的微创手术方法,值得临床推广应用。     

新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定

目的介绍新型AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折（Pilon骨折）的初步经验。方法手术治疗8例闭合性Pilon骨折,腓骨作外踝后方纵切口,复位后用1／3管形或重建钢板固定;胫骨远端骨折采用踝关节前方中点纵向直切13,复位后采用胫骨远端前外侧LCP内固定,术后进行定期临床随访,观察初步疗效。结果术后7例患者获得随访3—6个月（平均4．5个月）。虽有1例切VI出现短暂的表浅轻微炎症,最终所有切口均一期愈合,无深部感染发生。按照Burwell—Chamley骨折复位放射学评价标准,解剖复位5例,1例复位好,1例可;采用Tometta治疗Pilon骨折临床评价标准对5例术后超过5个月随访的患者进行临床疗效评估,4例优,1例良。结论掌握好手术时机,胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于胫骨远端骨折治疗牢固可靠,皮肤并发症少,值得推荐。     

延期切开复位钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨延期切开复位解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果.方法利用跟骨牵引,石膏行骨折临时固定,待伤后7～10 d（平均8 d）,局部软组织损伤好转后再行切开复位解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折24例.结果骨折愈合时间12～29周,平均15.4周;按Johner-Wruh的评分标准,优16例,良6例,中1例,差1例,优良率92%.结论采用延期切开复位解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折,可获得比较满意的临床效果.     

交锁髓内钉与石膏外固定治疗胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的临床分析

目的：探讨交锁髓内钉与石膏外固定治疗胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的临床疗效。方法：将本院收治的108例胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的患者随机分为交锁髓内钉固定组与石膏外固定组,每组各54例,观察两组患者的骨折愈合时间、疗效、并发症的情况以及治疗费用。结果：交锁髓内钉固定组的优良率为84.48%,石膏外固定组的优良率为82.76%,两组间比较,差异无统计学意义,P〉0.05。两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率,两组比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论：交锁髓内钉和石膏外固定均可用于胫腓骨GustiloⅠ、Ⅱ类开放性骨折的治疗,且均可取得较好的效果。     

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折42例疗效观察

目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法：自2003年5月-2008年5月,采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗42例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：I型7例,1I型22例,Ⅲ型13例。结果：42例均获随访,平均随访13（8～19）个月,参照Mazur~关节症状与功能评分系统,优26例,良11例,可4例,差1例。优良率88％。骨折全部愈合。结论：胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物,选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。     

交锁髓内钉治疗胫骨中远段开放性骨折

目的探讨利用扩髓技术,应用传统交锁髓内钉及解剖型胫骨钉治疗胫骨中远段开放性骨折的疗效。方法回顾本院2008年5月至2011年5月行交锁髓内钉内固定手术的36例胫骨中远段开放性骨折病例。均使用扩髓技术。其中男21例,女15例,年龄20～65岁。左侧为15例,右侧为21例,合并腓骨骨折12例,胫骨多段骨折为6例,均未累及远端负重关节面。按AO/ASIF分类,42A型10例,42B型12例,42C型6例,43A型8例。按Gustilo分型,为I型16例,II型20例。结果术后随访6-18个月,其中1例术后超过14个月未愈合,余均取得良好的临床疗效。无骨折畸形愈合,无术后感染,锁钉未发现断钉现象。骨折平均愈合时间18周。结论应用传统胫骨交锁髓内钉及解剖型胫骨钉治疗胫骨中远段开放性骨折骨折,使用扩髓技术,符合骨折内固定要求,扩髓未增加感染风险,效果理想。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

股骨远端骨折手术治疗临床研究

目的对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨。方法回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料。手术方法：采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定。结果所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%。结论经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用。