老年感染中毒性休克及多系统脏器功能衰竭

老年感染中毒性休克及多系统脏器功能衰竭赵淑颖１０００５０北京友谊医院感染中毒性休克及多系统脏器功能衰竭属临床各科的急、危、重症，尤其是老年人（≥６０岁）在器官老化，功能低下并伴有多种慢性疾病的基础上更易发生，战其临床表现及治疗措施具有特殊性。本病多起...     

重症急性胰腺炎有效循环血容量判断的临床指标及特殊情况下的补液问题

重症急性胰腺炎（SAP）是公认的危重难治性疾病。多脏器功能障碍综合症进而引起脏器功能衰竭是患者早期死亡的主要原因，大量体液从消化道丢失、以及体液的体内转移等多种因素导致血容量不足甚至低血容量性休克是本期重要的病理生理改变，积极的体液复苏是及时纠正低血容量性休克，防治多器官脏器功能不全的关键因素之一，     

浅谈ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由多种致病因素引起的临床综合症．其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症。至今仍缺乏治疗方法。总体死亡率仍高达40％-50％左右，如感染．中毒性休克，脏器功能衰竭．创伤及术后等均使ARDS的发病率增加。因此，早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键。     

1例药物超敏反应综合征致红皮病高热患者的护理

<正>药物超敏反应综合症(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大,多脏器受累(肝炎、肾炎)、嗜酸粒细胞增多及单核细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应。皮损初发多为斑丘疹或多形性红斑,严重者表现为面部水肿的剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死松解症[1-2]。     

急性感染严重程度的估价方法

急性感染性疾病目前仍是临床最常见的病种之一,特别是重症感染发展到感染中毒性休克、败血症、弥漫性血管内凝血、呼吸窘迫综合征及多系统脏器功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)     

手术后男性病人的中毒性休克综合症

我们在(3):35 1982刊登,中毒性休克综合症。当时认为这种新综合征是与月经有关的特有疾病,看来这个结论还是言之过早。     

顽抗性感染中毒性休克并发呼吸窘迫综合征25例诊治体会及发病机理探讨

21年来我们共收治严重感染中毒性休克1167例(包括各科);其中13年来为939例,内顽抗性休克206例,临床诊断为并发呼吸窘迫综合症85例,占顽抗性休克41.3%,占休克总数7.28%。近3年来共收治感染性休     

急性感染中毒性休克抢救护理

感染中毒性休克是成人内科的常见危重急症,是严重的全身性病态综合征,是在原发病基础上发生的急性微循环障碍。有效血容量不足及组织血流灌注减少,继而组织缺血缺氧、代谢紊乱及全身脏器功能受损,病情凶险,死亡率高。针对这种多脏器功能受损,复杂的病理生理改变及多变的临床表现性,决定护理工作中要高度的精神集中,全面地、细致地、及时地、准确地观察病情及给药。因此,我们对病房近年收治的6例感染中毒性休克病     

血管活性药物在休克治疗中的应用及评价

休克是由于微循环障碍和重要脏器血流灌注不足所引起的急性循环衰竭的综合病症。能否及早防治,对预后有极重要影响。休克包括感染中毒性休克、心源性休克、神经源性休克、失血性休克和过敏     

感染性休克的发病机理新进展

感染性休克又称败血症休克或中毒性休克.是由于严重感染引起微循环障碍为特征的急性循环功能不全,表现以组织灌注不足所致的组织缺氧和体内主要脏器损害的全身反应性综合征.     

中毒性休克综合征的诊断与抢救

中毒性休克综合征(TSS)为一种急性感染性疾病,起病突然、来势凶猛,以高热、低血压、猩红热样皮疹及多脏器功能障碍为主要临床特征,易被误诊,失去抢救时机。兹就我校近年收治的8例患者进行临床分析探讨,以提高对本病的认识。     

老年感染中毒性休克临床分析

感染中毒性休克(septic shock)是临床上的急、危、重症。老年人(≥60岁)由于器官老化、功能低下，机体的免疫力下降且多伴有多种慢性疾病，因此较年轻人更易发生感染中毒性休克，但其临床表现又具有特殊性，病情复杂而严重，病死率高。早诊断、早治疗是提高此类患者存活率的关键。为进一步了解老年感染中毒性休克的临床特点，指导诊断及治疗．现对我院近5年来收治的老年感染中毒性休克病例进行总结和分析，报告如下。     

11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理

总结11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理。认为护理重点是密切观察病情变化，重视心理护理、营养支持及并发症的预防护理，加强呼吸道护理及切开引流术后护理。9例患者经治疗与护理痊愈出院；2例因肺部感染、多脏器功能衰竭、应激性胃黏膜病变、中毒性心肌炎、中毒性休克，经抢救无效死亡。     

金黄色葡萄球菌中毒性休克毒素-1的研究进展

中毒性休克毒素-1(TSST-1)是噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌产生的外毒素,属于致热原性超抗原家族,其感染机体后可引起发热、脱屑型皮疹及休克,造成多器官功能紊乱,甚至引起中毒性休克综合征,对患者的健康构成严重威胁。TSST-1的研究在金黄色葡萄球菌感染的临床诊断、治疗及预后判断方面都具有重要价值。该文概述了TSST-1的表达调控、致病机制以及与临床疾病的相关性,并对未来靶向TSST-1的抗毒力治疗进行了展望。     

医源性胆道损伤处理22例分析

目的探讨医源性胆道损伤的预防和处理。方法回顾分析22例医源性胆道损伤的原因及治疗方法。结果行胆管空肠Rouxy吻合11例、胆管对端吻合4例、胆管修补2例、胆道引流或单纯腹腔引流5例;1例LC致胆总管损伤胆漏,中毒性休克死亡,1例CC术后腹腔引流的多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈。结论医源性胆道损伤的原因较多,应尽早发现,及时处理。     

失血、烧伤、腹泻、呕吐、急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

答：失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克;急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克;革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克,或感染性休克。     

抗生素药与清热解毒药联用的效应

抗生素等抗菌药物由于疗效迅速，故被西医各临床科室广泛应用，但抗生素等抗菌药物临床应用后，在抑制或杀死细菌过程后所裂解释放出的内毒素，难以消除，容易呈现假阳性体症，严重时形成内毒素血症，引起机体多器官功能衰竭，弥漫性血管内凝血，呼吸窘迫综合症，中毒性休克综合症，脓毒性休克等疾患；由于至今西医尚无有效的抗内毒素     

口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃40例临床研究

目的:探讨口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃效果。方法:80例重度口服有机磷中毒患者门诊清水洗胃后,随机分为两组,试验组(A组)用温开水加口服补液盐Ⅱ重复洗胃,对照组(B组)用温开水洗胃。结果:电解质紊乱发生率B组高于A组(P<0.05),脑水肿、肺水肿、多脏器功能障碍综合症(MODS),院内感染发生率B组高于A组(P<0.01),ICU平均监护时间A组比B组缩短(P<0.01)。结论:口服补液盐Ⅱ用于重度口服有机磷中毒重复洗胃,对减少并发症、提高抢救成功率有确切效果。     

92例急性有机磷农药中毒老年患者的抢救及护理

由于我院地处比较偏僻乡镇,收治因各种原因造成的急性有机磷农药中毒A(O IP)病例不少。近10年来,收治60岁以上老年人A O IP患者92例,占同期有机磷农药中毒患者总数的9.3%。因老年人当代护士2005年第12期学术版169例急诊低钾血症病人临床分析与健康指导刘潮梅(广东中山市小榄人民医院广东中山528415)脏器功能减退,机体反应较差,A O IP发生后往往病情危重且多变,并发症多而重,如抢救护理不及时或不当,易造成死亡。1临床资料92例患者中,男性38例,女性54例,年龄60～79岁。轻度中毒28例,中度中毒30例,重度中毒34例。中毒程度的判断均符合诊断标准犤1犦。中毒途径:自服中毒74例,误服中毒12例,皮肤接触中毒6例。2结果并发症发生:阿托品中毒30例,心脏并发症45例,中间综合症10例,肺水肿29例,多脏器功能衰竭17例。转归:92例中治愈75例,死亡17例,死亡率18.4%。3抢救及护理要点老年患者脏器功能减退,机体反应差,原来存在有心血管、呼吸系统器官疾病,甚至多种伴发病同时存在,并发症多且较严重,给抢救治疗及护理增加难度。3.1及早、彻底清除毒物这是抢救成功的关键,对口服中毒患者应及...     

停乳链球菌似马亚种导致中毒性休克综合征3例分析及文献复习

目的:通过分析停乳链球菌似马亚种导致链球菌中毒性休克综合征的临床特征,提高对停乳链球菌似马亚种所致中毒性休克综合征的临床表现、诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析北京协和医院2012-01—2019-12期间确诊的3例停乳链球菌似马亚种导致链球菌中毒性休克综合征患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果:3例患者均为皮肤软组织感染,其中1例患者为抽脂及填充术后起病。所有患者起病症状均为剧烈疼痛。起病时的疼痛曾被误诊为肩周炎或关节痛。所有患者病程中均出现高热伴低血压(最高体温均大于38.5℃,收缩压均低于85 mmHg)。患者可出现急性肾损伤、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征及凝血功能异常等脏器受累。病原学培养方面,2例患者创面脓液培养出停乳链球菌,2例患者外周血培养出停乳链球菌。患者入院后的初始抗生素选择多为亚胺培南,万古霉素或利奈唑胺,血液及脓液的体外药敏显示停乳链球菌似马亚种对多种抗生素均敏感。3例患者中,有2例患者行皮肤清创及引流,均好转出院,1例患者未行手术引流,最终死亡。结论:停乳链球菌似马亚种可导致侵袭性链球菌中毒性休克综合征,患者多以局部疼痛首发,伴急性高热及低血压。在治疗方面,除积极抗休克和广谱抗生素外,对于软组织感染的及时进行清创及引流极为必要。