低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童腭扁桃体和腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效.方法对35例腺样体和腭扁桃体肥大的OSAHS患儿行鼻内镜下低温等离子射频腺样体、扁桃体消融术并与同期行扁桃体常规剥离法切除加鼻内镜下吸割器腺样体切除术的35例OSAHS患儿进行比较.结果等离子组手术与传统手术相比,手术时间缩短、术中出血量少、术后疼痛减轻.等离子组患儿术后3个月多导睡眠图(polysomnogram,PSG)检查呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.1%,PSG复查总有效率为94.3%.无一例并发症出现.结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体、扁桃体术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,是目前儿童治疗OSAHS值得推荐的一种选择.     

学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子射频消融术后并发症的观察及护理

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症及护理对策。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月在金华医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的291例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的临床资料,所有患儿均实行低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体手术。统计术后患儿并发症的发生情况,并总结其护理对策。结果 291例患儿术后出现消化道症状6例、手术创面感染2例、上呼吸道水肿8例、出血10例。经相应治疗及护理后均康复,且手术效果满意。住院5~10d,平均(6.12±1.3)d。术后随访3个月,全部治愈。结论及时发现及处理低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体术后并发症,可促进患儿早日康复,减少住院时间。     

手术治疗儿童鼾症的围术期护理体会

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）即鼾症的主要原因,可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻,表现为睡眠时打鼾、睡眠不安或频繁觉醒,甚至呼吸暂停和低通气。长期不治疗可导致注意力不集中,记忆力下降,同时也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。手术切除肥大的腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的主要方法。我科近两年共收治鼾症患儿92例,采用扁桃体摘除和（或）鼻内镜下腺样体切除治疗,取得满意疗效。现将围术期护理体会总结如下。     

低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的 探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果.方法 选取首都医科大学延庆教学医院自2015年1月至2019年1月收住院的儿童OSAHS患者42例,全部病例做鼻内镜引导下低温等离子手术切除腺样体伴...     

等离子体低温射频消融术治疗OSAHS的护理

阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是临床常见病，可由多种疾病引起，儿童常见病因是扁桃体和腺样体肥大。我院于2005年12月-2007年6月应用等离子体低温射频消融术治疗OSAHS78例，现将护理报告如下。[第一段]     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例分析

目的探讨扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对80例OSAHS患儿行扁桃体切除术＋鼻内镜下应用电动切割器行腺样体切除术观察其疗效。结果 80例患儿72例治愈,好转6例,总有效率97.5%。结论扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童OSAHAS的疗效显著。     

内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童OSAHS的临床分析

目的观察内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2017年2月～2018年9月我院治疗的OSAHS患儿142例,入选患儿均接受内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗,术后随访6个月。观察临床疗效、手术前后生活质量、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及睡眠评价量表(ESS)评分变化。结果 142例入选患儿中术后术区未见出血,患儿憋气、打鼾等症状改善;其中治疗有效率为95.07%(135/142);患儿术后OSA-18评分、ESS评分、AI水平、AHI水平均较术前明显降低,LSaO2较术前高,差异有统计学意义(P0.05)。结论用低温等离子刀行腺样体手术,在手术视野清楚的基础上,手术达到轮廓化,病变切除彻底,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,低温等离子手术轮廓化切除腺样体是治疗腺样体肥大的有效方法。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)是近年来受到重视的一种疾病。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也逐渐被人们重视。OSAHS是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种常见呼吸道阻塞性疾病,引起儿童OSAHS最主要的原因是腺样体肥大和扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法。我科自2002年至2006年共收治82例患儿,均采用手术治疗,效果良好,总结报道如下:1资料与方法1.1临床资料82例中,男57例,女25例,年龄2～13岁,其中小于4岁的患儿8例。所有患儿均有睡眠…     

经鼻内镜腺样体吸切术的手术配合及围手术期护理

腺样体及扁桃体肥大是儿童期常见病、多发病,是儿童期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最主要原因,经保守治疗无效者,手术治疗是最好的手段.传统的腺样体刮除术,不能在直视下进行,有残留腺样体和损伤咽鼓管的危险,但在鼻内镜指导下电动吸切器切除腺样体手术风险和残留的危险基本不存在[1].     

Clinical observation of soft palate-pharyngoplasty in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children

BACKGROUND Childhood obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS)is a common clinical disease that can cause serious complications if not treated in time.The preferred treatment for OSAHS in children is surgery.AIM To observe the effects of soft palate-pharyngoplasty on postoperative outcome,pharyngeal formation,and possible complications.METHODS A total of 150 children with snoring,hernia,and mouth breathing were selected.A polysomnography test was performed to confirm the diagnosis of OSAHS.The children were randomly divided into experimental and control groups.The experimental group underwent adenoidectomy,tonsillectomy,and soft palatepharyngoplasty.The control group underwent adenoidectomy and tonsillectomy.The t-test and chi-square test were used to compare conditions such as postoperative fever,postoperative hemorrhage,and pharyngeal reflux.Postoperative efficacy and complications were interrogated and observed in the form of outpatient follow-up and telephone follow-up at 6 mo and 1 year after surgery.The curative effects were divided into two groups:Cure(snoring,snoring symptoms disappeared)and non-cure.RESULTS The effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group,but the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of postoperative bleeding was lower in the experimental group.There was no postoperative pharyngeal reflux in either group.In the experimental group,the incidence of hyperthermia(body temperature exceeded 38.5°C)was lower than that in the control group.The difference in postoperative swallowing pain scores between the experimental and control groups was significant.CONCLUSION Soft palate-pharyngoplasty can more effectively enlarge the anteroposterior diameter and transverse diameter of the isthmus faucium.Compared with surgery alone,it can better treat OSAHS in children,improve the curative effect,reduce the risk of perioperative bleeding,close the surgical cavity,reduce the risk of postoperative infection,reduce the proportion of postoperative fever,and accelerate healing.Although this process takes more time,it is simple,safe,and effective.     

鼻内镜下切除扁桃体及腺样体的临床探索

目的 比较鼻内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体与鼻内镜下扁桃体电切术和腺样体吸切术的临床疗效.方法 选取该院因扁桃体及腺样体肥大需要手术的患儿80例.其中,实验组(n=40)为鼻内镜下低温等离子切除扁桃体及腺样体,对照组(n=40)为鼻内镜下电切扁桃体与腺样体吸切,比较两组患儿术中和术后相关指标的差异.结果 实验组手术...     

扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例护理体会

目的:探讨扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性、安全性及临床护理方法。方法:对87例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除术,观察患儿术前、术后情况。结果:所有病例均达到治愈标准。结论:对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除手术是有效、安全的治疗措施,加强规范的围手术期护理可取得满意效果。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对我院住院的65例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗,观察其治疗临床治疗效果。结果术后3个月,所有患者睡眠呼吸暂停现象均消失,临床治愈率高达98.5%,有效率高达100%。治疗后其它伴随症状也得到很大的改善,36例副鼻窦炎患者中的25例治愈,其余的11位患儿得到了不同程度的改善;19例分泌性中耳炎中的15例治愈,其余4例得到不同程度的改善。结论扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对儿童鼾症具有良好的临床治疗效果。     

可视内窥镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎

【目的】观察可视内窥镜下腺样体切除术联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。【方法】对本院96例（152耳）分泌性中耳炎并腺样体肥大患儿行可视内镜下腺样体切除和鼓膜切开置管术,观察治疗后有无并发症发生及临床疗效等情况。【结果]96例（152耳）患儿治愈80例,有效15例,无效1例。无效的1例发生于拔除通气管鼓膜愈合后1个月,再次手术切除加置管而愈。所有患儿获随访6～12个月。无中耳感染、出血,纯音测听平均为21．5dBHL,听阈平均提高25dBHL。复查电子鼻咽镜：鼻咽部创面光滑、无残留,咽鼓管咽口及圆枕无损伤。【结论】可视内窥镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著,是一种治疗儿童分泌性中耳炎并腺样体肥大安全有效的方法。     

电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

[摘要] 目的：探讨电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。 方法：回顾性分析2005年2月～2006年3月深圳市儿童医院收治的153例行鼻内镜腺样体切除术患儿的临床资料，术前均采用Pentax VNL-1130 型电子鼻咽镜检查腺样体大小，并与术中鼻内镜检查结果进行比较。 结果：电子鼻咽镜和鼻内镜两种检查方法均有超过3/4的病例腺样体大小位于0.71～0.90区间。在0.81～1.00区间，电子鼻咽镜和鼻内镜两种检查方法所得腺样体实测值基本一致。 结论：电子鼻咽镜是儿童腺样体肥大诊断的一种准确而直观的工具。     

低温等离子刀对小儿扁桃体和腺样体切除的应用价值

目的探讨低温等离子刀在小儿扁桃体、腺样体切除中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月—2013年2月在我科住院行扁桃体、腺样体切除的病儿234例,分为低温等离子组138例,常规组96例。低温等离子组采用低温等离子刀手术切除扁桃体、腺样体。常规组采用扁桃体剥离术及腺样体刮除术进行治疗。对两组病儿的手术时间（从手术开始至充分止血为止）、术中与术后出血量、术后疼痛分级、术后切口周围软组织水肿程度等进行对比分析。结果低温等离子组病儿手术时间、术中出血量、术后疼痛评分与常规组比较差异具有显著性（t=22.57,t′=48.32、18.09,P〈0.05）,两组术后出血情况比较差异无显著性（P〉0.05）。结论低温等离子刀切除小儿扁桃体、腺样体术中出血少,术后病儿疼痛轻,且手术时间短、操作简便,有较高的临床应用价值。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6—12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

运动疗法对脑卒中后抑郁症的影响

目的了解运动疗法对脑卒中后抑郁（PSO）的情绪及生存质量的影响。方法对80例脑卒中后抑郁（PSD）患者随机分成两组，各40例。对照组按病情分别给予神经内科常规处理及常规抗抑郁药物治疗，治疗组则在此基础上加用运动康复疗法。物理疗法、作业疗法各40min，1次／d，疗程2个月，治疗8周后，用HAMD抑郁量表和日常生活活动能力量表（ADL）等对两组患者进行评价。结果治疗8周后，治疗组患者汉密顿抑郁评分及日常生活活动评分等有明显改善。结论早期运动康复治疗对脑卒中后抑郁症有明显改善作用。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.