保脾性手术在外伤性脾破裂中的联合应用

目的探讨保脾性手术在外伤性脾破裂联合应用。方法回顾分析本院29例外伤性脾破裂患者联合应用保脾性手术的效果,免疫指标变化,残脾成活清况。结果28例保脾性手术获成功,术后3个月随访,残脾成活,免疫指标正常。结论联合应用保脾性手术方式能增加保脾率并最大限度保存脾脏功能。     

胃保功能手术方式的选择

随着早期胃癌诊断率的逐年上升,如何在达到肿瘤根治前提下,更好地保留胃的解剖结构和生理功能,并改善患者术后生活质量,已成为目前早期胃癌治疗关注的热点。因此,胃保功能手术应是早期胃癌手术治疗的趋势。胃保功能手术并不是单纯胃的缩小手术,是将手术技术改良与保功能治疗理念更完美地结合,而不单纯局限于传统外科治疗手段。目前,常规开...     

乳腺癌保乳手术方式的选择

早期乳腺癌保乳术在国内已经被越来越多的人所认可,国内外已有大量的文献报道[1].保乳的治疗效果与改良根治术相当,术后并发症少,手术创伤轻,术后乳房外观美容效果满意.但应密切注意手术方式的选择和设计,现就相关问题讨论如下.     

低位直肠癌保肛手术的选择

低位直肠癌是指癌瘤位于腹膜返折以下，肿瘤下线距肛缘7cm以内，临床上以直肠指检（食指平均长7cm计算啊可触及为准。在诸多的手术方法中，对于低位直肠癌哪些病例能作保肛手术，如何正确选择既能根治癌瘤，又能保留肛门，具有良好的排便和控便功能的术式，是目前研究的重要课题。本文就上述问题结合文献和我院实施情况谈几点看法。一、低位直肠癌保肛手术的可行性保肛手术的基本原则，首先是根治性，其次是保留肛门的排便和控便功能。为了保证根治性直肠切除，肿瘤远端肠段切除多少才符合要求，不少学者作了如下探讨。Williams等对SO例Mi…     

低位直肠癌保肛手术方式选择

随着新辅助治疗的推广、微创技术的进步和新手术技术的开展，低位直肠癌的保肛率逐年增加。在保证肿瘤根治性的前提下，改善病人的术后生活质量成为低位直肠癌治疗的重要目标。目前，低位保肛手术主要有：（1）内括约肌切除术（ISR），如完全ISR、次全ISR、部分ISR和改良的部分ISR。（2）经肛门局部切除术，包括经肛内镜微创手术（TEM）和经肛微创手术（TAMIS）。（3）经前会阴超低位直肠切除术（APPEAR），即经会阴另做切口实施，目前较少应用。（4）经肛全直肠系膜切除（TaTME）手术：初步研究证实可安全、有效用于低位进展期直肠癌的保肛，该技术需要一定的学习曲线，目前已经制定专家共识和操作规范、实施手术系统培训、开展多中心前瞻性研究，有望成为低位直肠癌保肛的重要术式。     

低位直肠癌保肛手术术式选择及评价

直肠癌的淋巴引流是低位直肠癌保肛手术的基础。低位直肠癌保肛手术的主要难点在于平衡远端切缘与剩余肠管的长度。针对不同长度的剩余直肠,不同手术方式各有优势。直肠癌前切除术是最常用的保肛术式,但针对切除后剩余直肠不足2 cm的肿瘤,前切除术并不合适。相较传统保肛手术,内括约肌切除术和经前会阴超低位直肠前切除术提供了更低位置肿瘤的保肛可能。随着手术器械的发展,微创技术也逐步应用于保肛手术。相较传统腹腔镜,机器人手术的操作更为简便,也能更好地保护盆腔器官功能。局部切除的手术技术也有了长足进步,但其适用人群仍应当严格评估。     

直肠恶性肿瘤保肛手术术式选择及评价

直肠恶性肿瘤的保肛治疗为众多学者所推崇。随着手术技巧的提高以及手术器械的完善，保肛手术成功率逐渐提高。在追求根治的基础上兼顾保全肛门功能将成为该类疾病的治疗准则。现结合传统保肛方法以及保肛手术中的新理念、新观点，总结如下。     

中下段直肠癌保肛手术的选择

目的:探讨中下段直肠癌手术方式的选择。方法:回顾分析1989年1月～1998年12月手术治疗直肠癌226例,随访不同手术方式的治疗效果。统计学处理用率和X~2检验。结果:中、下段直肠癌保肛率分别为56.0％和29.1％,保肛手术和Miles术近远期疗效无显著差异(P>0.05)。结论:中下段直肠癌保肛手术疗效肯定。选择实施保肛手术时,除了肿瘤的部位外,尤应注意肿瘤的生物学特征。     

微创确诊乳腺癌后保乳手术的选择

【摘要】 目的 探讨微创手术（Mammotome）确诊乳腺癌后保乳手术的特点和可行性。方法 对我院2008.4~2012.2期间654例乳腺微创手术后确诊的8例乳腺癌进行总结,探讨其保乳手术的特点。结果 7例完成保乳手术,1例完成保留乳头的根治术。保乳手术者术后均进行了化放疗及内分泌治疗,随访至今均无复发。结论 微创手术确诊的乳腺癌一般为早期乳腺癌,选择保乳手术是可行的。     

保脾手术术式和适应证的选择

保脾手术分为原位保脾术和全脾切除后自体脾移植两类。保脾手术主要适用于脾外伤破裂、部分原发及继发良性脾功能亢进。介绍几种保脾手术如脾动脉结扎术、脾粘合术、脾缝合修补术、脾动脉结扎加修补米、脾部分切除术、脾自体组织移植术的术式和适应证。     

保脾手术的适应证与术式选择

近半个世纪以来,尤其是近２０年来,通过对脾脏生理功能及脾脏与多种疾病关系的逐渐深入研究,外科学界对脾脏的功能及其与疾病的关系已有了较完整和准确的理解,并由此奠定了现代脾脏外科学的基础。本文仅介绍现阶段外伤脾保留性手术的适应证与术式选择。１　保脾手术的适应证和术式选择　　现代脾脏外科在处理外伤脾脏时重视保留脾脏及其功能,但需根据具体病情和客观条件严格遵循基本原则及妥善选择手术方式。１－１　保脾手术的基本原则１－１－１　抢救生命第一,保留脾脏第二。脾外伤时手术治疗的首要目的是立即止血,挽救生命。因此…     

保肛手术的术式选择及其评价

本文总结了我院1980年至1997年直肠癌保肛手术1059例经验,并对各种保肛手术适应证选择、优缺点进行讨论和评价。 资料和方法 本组病例共1059例。(1)局部切除139例,其中粘膜下层(SM)癌56例,固有肌层(MP)癌69例,转移癌(M1)14例,经肛切除124例,经骶切除15例,均为高、中分化直肠中下段癌。肿瘤直径<4cm,周径<1/3,活动良好。(2)前切除791例,其中高位前切除(返折上)288例,低位(腹膜返折下)和超低位(距齿线3cm内)前切除503例,均为距肛缘5cm以上高、中分化腺癌,肿瘤活动好,体型偏瘦。(3)拖出吻合术129例,均为肿瘤下缘距肛缘4cm以上高、中分化腺癌,活动好,体型肥胖。局部切除方法是距肿瘤1cm以上全层盘状切除,横形缝合。前切除和拖出吻合术必须切除肿瘤下缘3～5cm以上距离。拖出吻合术是将肿瘤切除,远段直肠翻出肛门外,保留1cm以上直肠与拖出肛门外的近段结肠行全层一期吻合后再返纳回盆腔。术后补加放疗4000rad。     

低位直肠癌保肛手术适应证选择与评价

目的：探讨低位直肠癌保肛手术适应证选择标准评价保肛术后临床效果。方法：根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ、术前活检病理，在２６５例低位直肠癌中选择１５５例和支撑吻合管经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术。低位直肠保肛手术适应证选择标准：高中分化腺癌、隆起型、未浸透深肌层、环周度≤１／２周，无肠旁淋巴结肿大、距齿状线１ｃｍ以上。高中分化腺癌、溃疡型≥１／２周，浸透肠壁深肌层、无盆腔淋巴结肿     

腹腔镜保胆手术的术式选择与适应证

20世纪以来科学技术迅猛发展，医学也取得了巨大进步。过去很多脏器如胃、脾、扁桃腺、子宫、乳腺等疾病，即使为良性，传统的外科治疗也常将其切除或大部分切除，如今这些器官的疾病多只需用药物或施行保留器官的手术治疗即可，使很多患者的器官功能得以保留和恢复。避免了脏器切除的不良影响与并发症，提高了人们的生存质量。胆囊疾病也一样，随着胆囊功能研究的深入和对其功能的进一步了解，以及医学科学、腔镜外科和现代保胆技术的发展与提高，现代保留胆囊（简称保胆）理念的推广与治疗技术的应用，     

乳腺癌门诊误切后保乳手术的选择

目的探讨乳腺癌在门诊作为良性肿瘤诊误切后保乳手术的可行性。方法对我院2003年1月～2006年1月乳腺癌门诊误切后施行保乳手术的14例病人进行总结分析。肿瘤直径在1～2cm,平均1.5cm。术前腋窝淋巴结均无扪及,术中哨兵淋巴结冰冻检查有3例转移。结果14例中施行保乳手术11例,术后均无发生并发症,平均7天出院,随访3～34个月无肿瘤复发。结论门诊误切后的乳腺癌多为早期患者,故保乳手术是其较佳的治疗选择。     

腹腔镜低位超低位直肠癌保肛手术方式的选择

低位直肠癌患者常面临着这样的选择：为了保证肿瘤的根治性，往往需要以牺牲肛门括约肌功能为代价。近年来，随着对低位直肠癌病理学特征的深入研究，发现只有3．6％的直肠癌病例通过壁内途径向直肠远端播散超过2cm。因此目前认为，肿瘤远端切缘大于2cm、甚至1cm即属安全。使保肛手术的适应证由此得以扩展，且随着腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用，     

乳腺癌保乳术后乳房畸形修复手术的选择

目的 探讨保乳术后继发乳房畸形的原因及预防方法,以及根据乳房畸形的不同程度采用不同方法进行修复重建的治疗效果.方法 选择行乳腺癌保乳术后1年以上,化疗及放疗结束半年以上,无局部复发及远位转移,患侧乳房出现继发畸形,要求修复重建患者30例,对患侧乳房进行瘢痕切除、挛缩松解,并根据组织缺损的不同程度,选择不同的方法进行修复重建,7例应用局部乳腺瓣法,21例应用背阔肌肌皮瓣法,2例采用横行腹直肌肌皮瓣法.结果 术后乳房形态及手感良好,优23例(76.7％),良7例(23.3％).术后所有患者平均随访约2.5年,目前均处于无瘤生存状态.结论 保乳术后继发乳房畸形,可根据畸形不同程度,选择不同方法进行修复重建,修复重建后乳房形态良好.     

中低位直肠癌保肛手术的应用

目的：探讨中低位直肠癌根治术中保肛的可行性、保肛术的适应证及维持术后肛门功能的可能性。方法：回顾性总结了１９９３～１９９９年保留肛门的中低位直肠癌根治术１２４例，介绍手术方式及操作体会，分析讨论保肛手术的可行性和术后直肠感觉及肛门功能恢复的可能性，提出保肛手术的适应证。结果：９７．５％（１２１／１２４）的病例下切缘无癌浸润，９２．７％（１１５／１２４）的病人恢复顺利，且术后直肠感觉及肛门功能的恢复较满意。结论：保肛手术能提高术后生活质量，只要掌握好适应证，手术效果是好的。     

脾破裂保脾手术应用价值

探讨脾破裂患者脾保留手术的应用价值。脾破裂患者80例,分为脾切除组(35例)和脾保留手术组(45例)。观察两组患者手术一般情况和术后并发症发生率,比较两组患者手术前和手术后3个月时免疫功能指标和生活质量。结果显示,脾保留手术组手术时间较脾切除手术组长,而术中出血量和住院时间较脾切除手术组少(P0.05);两组患者手术前的IgG、IgM和IgA水平无明显差别,术后3个月,脾切除术组的上述指标较手术前无明显改变,而脾保留手术组的上述指标较术前明显增高(P0.05);两组患者术后发热、再出血等并发症发生率无明显差别;两组患者手术前生活质量评分无明显差别,术后3个月时,两组患者的生活质量评分均较手术前增高,脾保留手术组增高更明显(P0.05)。结果表明,脾保留性手术可维持脾破裂患者的免疫功能,提高其生活质量。     

乳腺癌保乳手术临床应用体会

目的 总结乳腺癌保乳手术治疗效果。方法 2001年1月～2004年12月我科对15例乳腺癌患者施行保乳手术。结果 联合术后放、化疗，15例患者近期疗效满意。结论 保乳术与根治术疗效相似。