慢性肾病的彩色多普勒研究

目的观察慢性肾病患者的彩色(CDFI)及能量多普勒血流图(CDPI)变化并与病理结果进行对照分析.材料与方法分别对临床确诊并经肾穿刺活检病理证实的80例肾实质弥漫性疾病患者及40例正常对照进行二维超声,观察肾实质回声情况,CDFI、CDPI显示肾血流灌注状况并计算肾血管阻力指数(RI).结果病变在肾间质的肾脏RI为0.70±0.02,在肾小球的RI为0.53±0.05,在肾血管的RI为0.76±0.02,三者间有显著差异.肾脏回声异常与否在RI间元显著差异.CDPI在肾功能的不同时期可表现为充满型、边缘缺损型、星点型及无血流型.结论影响多普勒信号的主要因素在于肾脏原发病的位置,小管间质及血管疾病其RI升高,病变局限于肾小球的RI正常.CDPI对判断肾功能状态及预后估计有一定意义.     

血管疾病彩色多普勒血流显像与血管造影对比分析

本文报导８６例血管疾病的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血管造影结果进行对照分析，探讨ＣＤＦＩ的影响因素及改进措施。本资料以血管造影诊断为对照标准，ＣＤＦＩ在动脉性疾病的诊断上敏感性９８％，准确性９６．８％。在静脉性疾病敏感性１００％，准确性９１．３％。结果表明：ＣＤＦＩ对病变血管的病理改变，动态血流观察，血流参数测定方面优于血管造影；血管造影在解剖结构定位，侧支循环显影、影像的整体现直观性较ＣＤＰＩ清晰、准确。由于ＣＤＦＩ无损伤，简便易行、费用经济、结果准确等优点，可作为血管疾病的首选检查方法及追踪随访的重要工具。作者认为，ＣＤＦＩ结果的准确性与操作者的熟练程度有关。在静脉性疾病的检查中，要加用Ｖａｌｓａｌｖａ试验及挤压试验可提高显像率。     

超声造影及彩色多普勒超声评价犬肝动脉闭塞性病变的实验研究

目的 评价彩色多普勒超声及超声造影技术在犬肝动脉闭塞性病变诊断中的应用价值.方法 健康成年犬6只,外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,狭窄程度分为正常、≤50%、>50%、闭塞.造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术.结果 显示清晰的犬肝动脉由造影前45.8%(11/24)提高到造影后95.8%(23/24).犬肝动脉平均显影时间为(12.1±2.6)s,达峰值时间(15.7±3.9)s,观察时间1～2 min,短于彩超所需的10～15 min.判断犬肝动脉狭窄闭塞病变,彩超与建模相关系数0.516,超声造影与建模相关系数0.947.结论 超声造影能提高对犬肝动脉显示并且准确诊断犬肝动脉狭窄程度,优于彩超.     

超声造影评估慢性肾病的研究进展

慢性肾病由于患病率和发病率的日益增加,已经发展成为一个主要的全球性的公共健康问题。慢性肾病的发生及发展均与肾血流的灌注密切相关。准确评估肾血流灌注可为临床诊断慢性肾病提供重要信息。超声造影可用于评估慢性肾病的肾血流灌注情况。本文就超声造影评估慢性肾病的研究进展进行综述。     

彩色多普勒超声在缺氧缺血性脑病中的应用进展

围生期缺氧缺血引起的脑损害称为缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischaemic encephalopathy, HIE),病因主要是胎儿宫内缺氧、分娩过程异常及产后窒息.病理变化包括脑水肿、脑组织坏死及颅内出血.临床上根据患者意识状态、肌张力、原始反射及脑干功能改变将HIE分为轻、中、重度.     

彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病临床价值的研究

目的：探讨彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法：以24小时微量尿蛋白排泄率（UAER）作为糖尿病肾病的诊断指标。将50例糖尿病患者，分为三组，20例正常人为对照组，以彩色多普勒超声分别检测肾体积及肾各级动脉的血流参数进行统计与分析。结果：随着肾功能损害加重，肾动脉的收缩期峰值流速，舒张末血流速度下降，血流阻力指数（RI）增高，以RI增高与肾功能损害程度相关最密切。大量蛋白尿组体积缩小，与各组差异非常显著，余各组间无显著差异。结论：彩色多普勒超声测量肾动脉血流参数，能反映糖尿病肾病肾损害程度，可作为早期糖尿病肾病诊断的参数指标。     

彩色多普勒超声、三维血管容积显像及超声造影在慢性移植物肾病中的对比研究

目的 探讨彩色多普勒超声、三维血管容积显像和超声造影在监测慢性移植物肾病(CAN)中的应用价值.方法 对89例移植肾患者分别进行彩色多普勒超声、三维血管容积显像和超声造影检查,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较三者评价CAN的准确性、敏感性和特异性.结果 与稳定组相比,CAN组的阻力指数及搏动指数均升高(P<0.05);血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)均降低(P<0.05),灰阶指数(MG)升高(P<0.05);皮质、髓质上升时间(RT)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)均延长(P<0.05).ROC曲线下面积比较:VI、FI、VFI大于MG、体积(P<0.05);RT皮大于AT皮、TTP皮、mrrr皮、QOF皮、RT髓、AT髓、,TTP髓、mTT髓、QOF髓(P<0.05);RT皮、VI、FI及VFI均大于阻力指数(P<0.05).以RT皮≥7.40s,VI≤24.03%、FI≤45.85%和VFI≤11.19%诊断CAN的敏感性分别为86.7%、86.7%、84.4%、88.9%,特异性分别为75.0%、75.0%、75.0%、79.5%,阳性预测值分别为86.8%、84.6%、82.5%、87.5%.结论 超声造影和三维血管容积显像可以更好评价移植肾的血流灌注,较彩色多普勒超声更有诊断意义.     

彩色多普勒超声对前部缺血性视乳头病变（AION）的血流动力学研究

目前,眼底荧光血管造影虽说是临床上用来诊断AION的一种较为可靠的检查方法,但却有一定局限性,如严重的心、肝、肾脏疾患,严重的高血压、糖尿病及屈光间质混浊等疾病,使该检查受到限制,此时彩色多普勒血流显像(CDFI)可显示出独到的优越性。 彩色多普勒超声诊断仪是一种既可以准确快速显示局部血流及解剖,同时又具有地图性和功能性检查的一种影像学技术,应用电子计算机技术对血流频谱进行定时分析,对AION有明确而重要的诊断价值。     

膀胱破裂的彩色多普勒超声检查及诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断膀胱破裂的诊断价值,以提高膀胱破裂的超声诊断水平。方法回顾性分析2002年1月-2011年9月术前行彩色超声检查诊断膀胱破裂并经手术证实的5例患者资料,下腹加压检查和经导尿管注水试验检查作为超声判断有无膀胱破裂的重要检查方法。结果 5例均为腹膜外型膀胱破裂,彩色多普勒血流显像明确诊断4例,漏诊1例,超声检查是诊断膀胱破裂的有效方法。结论彩色多普勒超声可以作为膀胱破裂的首选检查技术。     

彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病临床价值的研究

目的探讨彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法以24小时微量尿蛋白排泄率（UAER）作为糖尿病肾病的诊断指标,将60例糖尿病患者,分为三组,20例正常人为对照组,以彩色多普勒超声分别检测肾体积及肾各级动脉的血流参数进行统计学分析。结果随着肾功能损害加重,肾动脉的收缩期峰值流速、舒张末血流速度下降,血流阻力指数（RI）增高,以RI增高与肾功能损害程度相关最密切。大量蛋白尿组体积缩小。与各组差异非常显著,余各组间无显著差异。结论彩色多普勒超声测定肾动脉血流参数,能反映糖尿病肾病肾损害程度,可作为早期糖尿病肾病诊断的参考指标。     

彩超监测慢性肾病患者肾血流阻力指数的初步研究

目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)观测慢性肾病(CKD)叶间动脉血流动力学改变情况,探讨CKD患者的RI变化水平与肾功能变化的相关性。方法 102例慢性肾病患者经活检及内科证实,随访6个月至1年,以肾小球滤过率(GFR)的变化分为稳定组及进展组;应用CDFI观察IRA的RI血流参数;对所得数据分析,同时与临床相关资料对照。结果 CDFI测得进展组和稳定组初始的RI值分别为0.59±0.12,0.60±0.08;RI复查0.76±0.08,0.70±0.15;二组在开始无明显统计学意义,复查时存在统计学差异(p<0.05)。结论 CDFI检测的RI可以评估慢性肾病的病情变化。     

高、低频超声造影与彩超对睾丸扭转的诊断比较

目的应用高、低频超声造影对比彩超观察睾丸扭转的微循环灌注表达的差别。方法对16例可疑睾丸扭转的病例,进行彩超及高、低频超声造影的检查,并将其图像进行对比。结果彩超对睾丸实质内的血流检出较为敏感,但仍有部分病例在初诊时无法判断,经高、低频超声造影后,正常睾丸实质出现较丰富的造影剂显像,而扭转的睾丸则出现灌注缺失。结论睾丸扭转的超声造影诊断可以利用高低频相结合,使造影剂的显影更为敏感,是彩超的有效补充手段。     

彩色多普勒和彩色能量图在诊断乳腺癌中的价值

目的应用CDFI和CDE观测乳腺肿块的血流特点,评价其在鉴别乳腺良恶性肿块方面的意义。方法应用CDFI和CDE检测145个乳腺肿块,并与病理结果对照。按肿块大小分为Ⅰ组(直径>2.0cm)和Ⅱ组(直径≤2.0cm)。观察肿块二维和彩色血流特点并用频谱3个参数进行定量分析。结果①CDFI显示:恶性肿块血流显示率明显高于良性;Ⅱ组乳腺良、恶性肿块SPV、PI、RI均有显著差异,Ⅰ组则不明显。②CDE显示:血流检出率恶性高于良性,良性肿块以0'型或Ⅰ'型为主,多表现为环绕、点线状血流;恶性肿块以Ⅲ'型或Ⅳ'型为主,表现为穿入、转折和增粗分叉。③联合应用CDFI与CDE对两组肿块诊断敏感性、特异性和准确性分别为95.24%、86.67%、91.67%和93.94%、85.00%、89.04%,明显高于单独应用CDFI或CDE。结论乳腺癌的CDFI和CDE血流检出率均高于良性;SPV、PI、RI可作为小乳癌的鉴别诊断指标之一;联合应用CDFI和CDE能够明显提高乳腺癌的诊断敏感性、特异性和准确性。     

彩色与能量多普勒评价超声造影在兔实验性肾肿瘤中的诊断价值

目的　探讨自制超声微泡造影剂在兔实验性肾肿瘤灰阶对比以及血流显像中的作用。方法　新西兰兔14只,手术植入法建立VX2 肿瘤肾荷瘤模型。常规条件与造影条件下分别行二维超声、SonoCT、CDFI和PDI检测肾肿瘤。经耳缘静脉注射自制声学造影剂,随即以1ml生理盐水冲洗。以磁光盘记录声学造影前后的声像图变化,视频密度定量分析肾脏肿瘤结节中心、边缘与临近正常肾皮质的灰阶差值。观察造影前后肿瘤病灶的血流灌注、血管形态及半定量方法计数血管的数目。结果　超声造影后肾皮质灰阶信号显著增强,病灶呈低于肾皮质的负显影,轮廓清晰,形态较规则,内部回声不均质,病灶检出率由89.5 % (17/19)提高到10 0 % (19/19)。造影后CDFI主要是2级血流显示率增高达78.9% (15 /19) ,但总的血流显示率仍为89.4% (17/19) ;PDI则主要是3级血流改变巨大,由无升到5 7.9% (11/19) ,总的血流显示率则由89.4% (17/19)上升到10 0 % (19/19)。此种变化表现为血管由点显示变化为短棒状显示,可见多达11个病灶出现短暂的贯穿性血流。而造影前不能观察到血流的两个病灶也发现有点状的血流信号。结论　使用超声造影剂有助于提高肾脏微小病灶的检出率,深入了解病灶周边与内部的血流供应情况。造影PDI成像比CDFI成像具有更高的敏感性。     

彩色多普勒超声在早期肾癌筛查中的应用价值

目的:探讨早期肾癌的彩色多普勒超声声像图特点及在健康体检筛查中的应用价值。方法:选取2018年9月至2019年9月我院健康管理中心彩超声筛查并经手术病理证实为早期肾癌26例,与手术病理诊断及历年体检资料对照,探讨其超声声像图特点并分析误诊、漏诊原因。结果:早期肾癌的声像图回声及血流表现为多样性,以不均质中低回声病灶最多见占65.4%;其中误诊为错构瘤3例,误诊为囊肿并分隔1例,6例未明确提示,另有2例小肾癌漏诊。结论:彩色多普勒超声检查在健康体检中对早期肾癌筛查具有较高的诊断价值,超声医生应全面掌握肾癌声像图,以提高早期肾癌的筛查率。     

超声造影定量分析与彩色多普勒血流显像评价慢性肾功能不全患者肾功能状态的对比研究

目的 应用实时谐波超声造影定量分析技术评价慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注曲线及定量灌注参数,并与彩色多普勒血流成像技术相比较.方法 对33例临床确诊的慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者和45例健康志愿者行双肾皮质实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾使用剂量为1 ml.QLAB图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),得到超声造影定量灌注参数.结果 慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾超声造影TIC曲线表现为上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.与正常人相比,慢性肾功能不全患者肾皮质定量灌注参数中,曲线下面积(AUC)增大,达峰绝对值(DPI)减低,曲线上升支斜率(A)增大,达峰时间(TTP)延长,差异有统计学意义(P＜0.05).曲线下降支斜率(a)增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).AUC、DPI、A、TTP诊断慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期的灵敏性分别为91.2%、84.9%、90.9%、85.3%,特异性分别为95.4%、88.9%、93.3%、90.9%,准确性分别为93.6%、87.2%、92.3%、88.5%,明显高于彩色多普勒超声中的RI指标.结论 实时灰阶超声造影定量分析技术在评估慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾功能损害方面优于彩色多普勒技术.

Abstract：

Objective To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in quantitative diagnosis of chronic kidney dysfunction(CKD) by comparing it with color Doppler imaging (CDFI). Methods Tirty-three cases (15 males and 18 females) of clinical confirmed CKD (stage Ⅲ～Ⅴ)were included. Forty-five healthy volunteers were performed as control group. CEUS and CDFI were performed on each patient. After intravenous bolus injection of 1ml SonoVue each side,CEUS of renal cortex blood perfusion was collected successively,and a time-intensity curve(TIC) was created with Philips iU22 system's QLAB software. Resistance index(RI) and peak systolic velocity(PSV) of renal partial arteries were also tested. Results Compared with normal kidney,CKD patients had delayed perfusion and decreased intensity. Changes of area under curve(AUC), derived peak intensity(DPI), slope rate of ascending curve(A)and time to peak(TTP) were statistically significant ( P ＜0. 05). Sensitivities of AUC,DPI,A and TTP in diagnosis of CKD (stage Ⅲ～Ⅴ ) were 91.2% ,84. 9% ,90.9% and 85.3%, their specificities were 95.4%,88.9% ,93.3% and 90.9%, their accuracies were 93.6%, 87. 2%, 92.3% and 88. 5%, respectively. The results of CEUS were better than RI in CDFI (sensitivity 70.4%, specificity 37. 8%, accuracy 52.2%).Conclusions CEUS can precisely display the hemodynamic change in CKD ( stage Ⅲ～Ⅴ ), and is more sensitive than CDFI.     

二维及彩色多普勒超声在颌面部囊肿中的诊断价值（附118例分析）

目的 探讨二维及彩色多普勒血流显像在领面部囊肿诊断上的实用价值。方法 收集应用二维超声及彩色多普勒血流显像诊断颌面部肿块118例。其中114例经手术及病理证实。结果 二维超声及彩色多普勒血流显像对颌面部囊肿诊断的敏感性、特异性及准确性分另97.96％、60.00％及91.53％。还分析误属诊的原因。结论 二维超声对颌面部囊肿的诊断有较大价值。彩色多普勒血流显像能提供更多的信息。二维超声与彩色多普勒血流显像的结合能提高颌面部囊肿的诊断准确率。     

彩色多普勒检测青少年睾丸扭转的临床价值

目的 探讨彩色多普勒对睾丸扭转的诊断价值。方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声，再用彩色多普勒观察血供状况，所有病例经手术病理证实。结果 16例惠侧睾丸血流减少或消失，超声诊断睾丸扭转结果正确；1例未见血流减少，超声误诊为睾丸血肿。结论 彩色多普勒诊断睾丸扭转有很高的敏感性和特异性，简便无创，应作为诊断睾丸扭转的首选方法。