欧美高血压防治新指南的解读与评价

20 0 3年 5月 ,美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会 (JNC)发表了第七次报告 :“美国高血压预防与治疗新指南 (简称JNC7)”。一个月后 ,欧洲高血压协会和欧洲心脏协会公布了“2 0 0 3欧洲高血压治疗新指南 (简称欧 2 0 0 3)”。这两个新指南在指导思想和内容上均有很大差异 ,在国际学术界引发了激烈的争议和讨论。正确解读和评价这两个新指南 ,对我国高血压防治将产生深远的影响。1　JNC 7的特点JNC之所以推出新指南 ,其目的有三 :①自JNC6发布后 ,近年来又有许多新的临床研究结果陆续发表 ;②临床医师需要一个新的更清楚…     

冠心病合并高血压病用药

继美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)[1],2003年欧洲高血压协会--欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南[2]以及2004年中国高血压防治指南(实用本)[3]公布以来,对高血压病的防治及治疗观念有进一步发展.本文重点讨论冠心病合并高血压病的降压治疗.     

欧洲《2018版动脉高血压管理指南》解读

2018年6月,欧洲心脏病学会与欧洲高血压协会(ESC/ESH)在西班牙巴塞罗那举办的ESH欧洲高血压年会现场联合发布了《2018版动脉高血压管理指南》。本文对《2018版动脉高血压管理指南》中高血压的定义、测量和筛查,高血压总体风险分层,高血压的起始治疗血压水平和降压目标,高血压的生活方式干预与药物治疗,高血压的器械治疗等内容进行解读,为今后我国高血压指南的修订带来思考和启示。     

2007ESH／ESC高血压指南要点解读——循证、务实、灵活、平衡

2007年6月19日,2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压指南在第17届ESH年会上公布。本指南在2003版欧洲指南基础上,充分融入了近年来新揭晓的重要临床试验证据,对高血压的诊断与治疗做出了的建议。新指南再次重申了"降压是硬道理,患者获益主要来自于血压下降"的核心理念,进一步强调了改善生活方式对高血压防治的重要意义,同时对高血压的诊断与治疗建议作出了更新与完善。本指南虽然由欧洲学术团体颁布,但由于制定过程中充分参照了全球范围内涉及各个种族(包括中国)的临床试验新证据,因此具有广     

ESH/ESC指南及其与JNC-7的区别评价

欧洲已成为全球高血压流行最严重的地区,35岁以上人群血压的平均水平(136/83 mmHg)和高血压患病率(44.2%)明显高于北美,而社会经济状况和医疗条件又不同于发展中国家.因此,按照第四版或1999年WHO/ISH高血压治疗指南中关于各个地区或国家按照实际情况制定治疗指南的建议,在WHO/ISH认可下,欧洲高血压学会(ESH)和心脏病学会(ESC)的学术团体以临床试验和研究获得的证据为基础,以教育和提供较全面平衡的信息知识为目的,起草并在2003年6月《Journal of Hypertension》第21卷发表了首次欧洲高血压治疗指南,即ESH/ESC指南.     

欧洲高血压指南更新

新近,欧洲高血压协会（ESH）对2007版高血压指南进行了更新并正式颁布。新指南以上一版指南为基础,充分参照近两年来新揭晓的临床试验证据,对高血压的诊断与治疗建议做出了更新与完善。在新版指南中,有以下10个方面值得关注。     

严格控制血压,降低心血管病致死率和致残率--简评美国国家高血压预防、评估和治疗联合委员会第七次报告和欧洲高血压治疗指南

20 0 3年 5月 2 1日美国医学会杂志 (JAMA)发表了国家高血压预防、评估和治疗联合委员会(JNC)第七次报告[1 ] 。6月 1 5日 ,欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会联合发表了 2 0 0 3欧洲高血压治疗指南[2 ] 。这两个针对高血压的临床处理指南的发表反映了近年来国际上高血压研究的最新成就 ,将对今后一个时期内高血压防治的研究和实践产生显著影响。美国和欧洲在如此相近的时间内发表内容差异明显的指南 ,亦反映了欧美在高血压临床实践中的不同观点。现简要评述如下。一、JNC第七次报告与欧洲高血压治疗指南的比较1 .主持制订的部门不同 :JN…     

2007年ESH/ESC高血压治疗指南明确提出:联合治疗是/高血压初始治疗的很好策略——新版ESH/ESC指南中高血压治疗的关键点

2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压治疗指南已于2007年6月15日至19日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上公布.该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新.新版指南强调:患者获益与血压降低程度密切相关,多项证据支持降低血压对高血压患者有保护作用.     

三大高血压指南精要对比解读

本文对2009版欧洲高血压协会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南再评价、2010版中国高血压防治指南和2011版英国国家健康与临床医疗研究所(NICE)指南中的要点进行了对比解读,强调总体心血管风险评估以及个体化设定降压目标的重要性,指出五大类降压药均可作为高血压的起始和维持用药,强调我国的临床实践应以我国现行的高血压防治指南为准。     

2007年ESC／ESH高血压的新视点（一）

自2003年欧洲高血压指南发布后,国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验,为高血压的治疗提供了许多新证据。2007年6月欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》,该指南在保留2003年指南框架的基础上,充分体现了高血压防治的战略前移,更加重视事件预防,强调高血压不是孤立性疾病,需要总体评估和预防。     

2012年肾脏病学进展全回顾

Part1重要临床诊疗指南的公布或更新 2012年,一系列重要的肾脏病诊疗指南被公布或更新,主要包括:(1)改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)公布的肾小球肾炎临床实践指南和急性肾损害临床实践指南;(2)美国风湿病学会(ACR)公布的狼疮生肾炎(LN)筛查和治疗处理指南;(3)欧洲风湿病联盟(EULAR)及欧洲肾脏病协会一欧洲透析与移植协会(ERA-EDTA)共同公布的成人及儿童LN的推荐治疗指南;(4)肾脏病临床实践指南(KDOQ1)更新的糖尿病和慢性肾脏病临床实践指南等.这些指南在全球范围的推广,必将提高全球肾脏病的诊疗水平.     

高龄老年高血压的治疗进展

世界卫生组织新通用标准规定:≥80岁称为高龄老年人,但对高龄老年高血压目前还没有专门定义.在2003年美国国家高血压检测、评估和治疗委员会第7次报告(JNC7),2003年和2007年的欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)及2005年中国高血压防治指南中,老年及高龄老年高血压的诊断与一般成人高血压诊断标准相同,即收缩压(SBP)≥140 mmHg,舒张压(DBP)≥90 mmHg[1].     

老老年高血压的临床特点及研究现状

1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的<高血压治疗指南>、2003年美国的JNC7指南、2007年的欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)指南以及2005年的<中国高血压防治指南>中,未单独列出老老年高血压的诊断标准,而是与一般成人高血压的诊断相同.老老年高血压是近年的一个热点话题,其诊断标准为:(1)年龄≥80 岁;(2)连续3次非同日血压测定收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;(3)除外假性高血压与继发性高血压.若收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压.但到目前为止,对于超过80岁的老老年高血压患者,其发病率及降压治疗的目标和获益程度存在争议,在各个指南中均属空白区,本文对近几年来关于老老年高血压的临床进展进行综述.     

2009年欧美肺动脉高压指南解读与比较

美国和欧洲于2009年3月和8月相继发表有关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)指南.前者是美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏学会(AHA)共同编写的[1],后者是欧洲心脏病协会(ESC)和欧洲呼吸病协会(ERC)撰写并得到国际心肺移植协会认可的<肺动脉高压诊断和治疗指南>[2].它们是有关PH领域最新指南,且各具特色,但在某些方面存有争议.     

2011版稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治指南更新解读

2011年发表的《稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床诊断和治疗指南更新》(以下简称"指南"),是由美国医师学会(ACP)、美国胸科医师学会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)共同对该指南2007年版进行的更新.指南以循证医学证据为基础,证据来自2007年3月至2009年12月发表的有关文献.     

制定有特色的临床指南—有感于日本高血压指南

为了更好地指导各级医师开展高血压防治工作,继美国于1997年发表第六版(JNC Ⅵ)高血压预防、检出、评价和治疗指南后,世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)公布了1999年版的高血压指南,英国、加拿大和我国等也制订出相应的高血压防治指南。最近,日本庆应大学健康中心的齐藤郁夫教授应邀来我国讲学,介绍了日本高血压协会刚刚制订、尚未正式对外公布的日本高血压治     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

2004年5月,美国胸外协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)正式颁布了新的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断和治疗指南.新指南更新了COPD的定义,特别把COPD"可以预防,可以治疗"写入定义中,为全球战胜COPD燃起新希望.北京大学人民医院呼吸科主任何权赢教授指出,早出现、早治疗可减缓COPD的发病进程,并可预防由它引起的肺组织破坏;从根本上提高病人的生活质量.我们通过对32例COPD病人进行为期1年的社区护理干预,收到较好的效果,现报告如下.     

2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍（1）

介绍2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭(AHF)诊断和治疗指南的目的是为我国成人急性心力衰竭的诊断和治疗提供所有从事AHF诊疗工作的专业人士阅读。ESC临床指南委员会组成了AHF诊断和治疗指南工作组,该工作组由ESC心力衰竭协会和欧洲重症监护医学会(ESICM)的成员构成,所提出的建议经文献回顾委员会审阅,并经ESC临床指南委员会和ESICM同意。本指南与慢性心力衰竭(CHF)的诊断和治疗指南共同组成了心力衰竭的诊疗规范。近年来,国外在AHF的病因、发病机制和处理方面研究进展较快。为了帮助我国临床医生提高正确认识和处理AHF的水平,本刊特邀专家对2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭诊断和治疗指南进行介绍,分期刊出。     

原发性高血压临床防治的要点

目前,可以说高血压是我国第一心血管病,估计全国患病人数高达2亿;另一方面,达标率不容乐观,约8.1%;最值得强调的是,高血压防治指南层出不穷、更新最快.截至2008年6月,最新的指南是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)的<2007欧洲高血压防治指南>.     

《2018年欧洲高血压管理指南》解读

随着心血管病的防治理念逐渐由被动防治转向主动预防,高血压作为心血管病的首要危险因素,也越来越受到重视,近年来有关降压治疗带来心血管病获益的临床循证医学证据不断积累,2018年欧洲心脏病学会年会上发布的《2018年欧洲高血压管理指南》,较《2013年欧洲高血压管理指南》在高血压的管控方面有较大更新,既沿用了以往的一些理念,又更新了许多新的内容,新版高血压管理指南在高血压诊断、血压测量、高血压的风险分层、降压治疗的启动时机、降压治疗的目标值变化、高血压的治疗、难治性高血压与继发性高血压的处理等方面均进行了全面而详细的阐述,其在高血压防控方面加大了力度,尤其在高血压的启动治疗时机、启动治疗的血压阈值、治疗药物的起始联合用药及对单片固定复方制剂的优先推荐以及高血压患者的血压监测及综合管理的治疗理念方面,值得临床借鉴与学习。