病内毒素血症的中西医研治进展

肝病与内毒素血症(ETM)密切相关,各种损害肝细胞的因素均可使肝脏降解内毒素的功能发生障碍而诱发内毒素血症,而内毒素和生物活性又可加重肝损害,两者互相影响。     

慢性乙型肝炎与内毒素血症的关系及其相关中医证型客观化研究进展

迄今为止,大量动物实验和临床研究已证实,肝病时由于肝脏清除内毒素的能力下降,可出现内毒素血症(ETM)[1].这说明肝病与内毒素血症(ETM)之间有着密切的关系.近年来有关慢性乙型肝炎与内毒素血症的关系的研究已获得可喜的成绩,但其中医证型客观化方面的研究虽屡见于诸多刊物,但均较零散,故现将其总结如下.     

内毒素与肝损害

<正> 自1972年Cardis首次对晚期肝病患者用鲎试验检出内毒素以来,关于各种肝病时内毒素血症(ETM)已有不少报道,证实了ETM和肝功能损害密切相关。内毒素血症与肝功能损害互为因果,从而对肝病的发生发展产生重要影响。下面就有关内毒素对肝脏的影响作一简述。     

肝病病人血浆内毒素定量测定及其临床意义

肠源性内毒血症(ETM)与肝脏疾病有密切关系,已引起临床重视。我们采用国产鲎试剂和显色基质Boc-Leu-Gly-Arg-PNA,建立了改良的鲎试验基质显色法,对肝脏病人的血浆内毒素水平进行了定量测定,并对其临床意义进行了初步探讨。改良鲎试验基质显色法具有灵敏度高、操作简便、重复性好等优点。临床应用证明,该法可作为研究肝病中ETM的有效手段。本文研究对象包括183例各种肝病住     

内毒素血症的中医药研究进展

内毒素是革兰氏阴性细菌细胞外壁溶解后的一种脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS),它具有多种生物活性。每当感染革兰氏阴性菌后或肠道内毒素增加及网状内皮系统功能受损时,内毒素进入血液,即可发生内毒素血症(Endotoxeamia,ETM)。ETM可     

中医药防治内毒素血症的研究进展

内毒素血症(ETM)是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液,或输入大量内毒素污染的液体而引起.ETM可引起全身炎症反应综合征(SIRS)、弥散性血管内凝血(DIC)、脓毒性休克及多器官功能衰竭(MODF)的发生而导致死亡[1-2].     

内毒素的来源结构和生物活性及中药对内毒素血症的治疗

内毒素有多种生物活性，进入人体血液可造成内毒素血症(ETM)，而引起许多严重疾病。筛选研究治疗内毒素类疾病的有效药物是当今医学研究的重要课题。     

内毒素血症对肝硬化及重型肝炎各种并发症和预后的影响

目的：探讨内毒素血症与肝硬化和重型肝炎的各种并发症及预后的关系，以便协助判断病情及估计预后。方法：收集86例住院病人血浆内毒素及腹水内毒素检测结果。内毒素检测方法采用鲎试剂与合成基质（鲎三肽）的偶氮显色法，定量检测样品中微量革兰氏阴性细菌内毒素。分别统计内毒素血症（ETM）阳性和ETM阴性两组患者各种并发症的发生率，肝功损害程度以及预后情况。应用统计软件对数据进行X^2检验或Fisher精确检验。结果：86例被检病人中，ETM（＋）者50例，ETM（－）者36例，ETM发病率51．8％。血浆与腹水中内毒素同时阳性者40例。ETM（＋）组，病人消化道出血，肝肾综合征等并发症的发生率明显高于ETM（－）组（P＜0．05）。肝性脑病、DIC的发生率也高于ETM（－）组。同时，ETM（＋）者，肝损害程度重，黄疸程度深，凝血酶原活动度（PTA)明显下降，预后不佳，死亡率明显增高。结论：肝硬化及重型肝炎易发生ETM。内毒素的来源除肠原性因素外，腹水腹腔感染时产生的内毒素进入血循环也是重要原因。ETM（＋）时，各种并发症的发生率明显增高，同时又进一步使肝功能损害加重，影响患者的预后。因此，通过血浆内毒素的测定对判断病情估计预后有重要意义。积极控制腹腔感染可以减少ETM的发生，控制ETM有助于控制肝损害的加重和并发症的发生。     

肝硬化患者内毒素测定的临床意义

本文对104例肝硬化患者进行了血浆和腹水的内毒素测定,ETM阳性率为51.92%,其中失代偿期患者为60.53%,代偿期患者为28.57%。腹水阳性率为67.16%。并发上消化道出血19例,其中由于急性胃粘膜病变引起者11例,9例 ETM 阳性;由于食管胃底静脉曲张破裂引起者8例,3例 ETM阳性。并发肾功不全者11例,ETM 阳性者10例。ETM 阳性组发生合并症及死亡者分别为82.01%及26.09%,均明显高于 ETM 阴性组。     

肝病患者的凝血机理研究

本文对77例肝病患者进行多项凝血和抗凝血指标、血浆内毒素及纤维蛋白连接素测定,发现肝病的凝血异常为多因子性,不仅有多项凝血因子的改变,也有抗凝血酶Ⅲ的降低;提示内毒素血症(ETM)可经内、外源途径激活凝血链反应,ETM可能是加重肝病凝血功能异常的不可忽视的因素。     

肝硬化患者凝血障碍与内毒素血症

本文通过多项止凝血实验指标和鲎试验对20例失代偿性肝硬化患者进行动态观察,发现血浆内毒素水平和ⅧR:Ag均增高.其他凝血因子和ATⅢ减低.纤维蛋白连接素减低.结果提示:(1)止凝血功能障碍与内毒素血症(ETM)并存,并与疾病的进展密切有关;(2)ETM的发生率和严重程度与肝硬化失代偿的程度有关;(3)ETM和止凝血功能异常的动态观察可作为判断预后的一项参考指标     

内毒素血症肝损伤机制的研究进展

内毒素进入血液后形成内毒素血症。内毒素对肝脏损伤的机制可分为直接和间接两方面的作用;直接作用主要是通过对肝脏能量代谢和微循环的影响实现的,间接作用主要是通过诱导炎性介质的产生和释放来介导肝损伤。本文就内毒素血症肝损伤机制的研究进展予以综述。     

肝脏疾病疑血功能障碍与内毒素血症

本研究发现肝病患者常发生内毒素血症,其发生率的高低与肝脏病变的损伤程度和范围相平行,与枯否细胞吞噬功能有关。肝病的凝血障碍属多因子性,不仅有凝血因子的改变,也有抗凝血酶Ⅲ的降低。多元线性相关分析揭示:内毒素血症发生率与Fn,凝血因子异常和AT-Ⅲ的变化显著相关(P<0.001),其中以HPT、FⅡ、AT-Ⅲ、Fn、ⅧR:Ag与内毒素血症的相关性更为密切,提示在引起肝脏疾病凝血功能障碍的诸因素中,不可忽视内毒素血症的存在     

己酮可可碱对内毒素血症大鼠心肌炎症的抑制作用

目的　观察己酮可可碱 (PTX)对内毒素血症 (ETM)大鼠心肌内重要炎性介质 (TNF -α和IL - 1β)的产生及组织学方面的影响 ,借以探讨PTX对ETM心肌的保护作用。方法　随机将大鼠分为正常对照组、ETM模型组和PTX干预组。采用放射免疫分析法检测不同时间点血循环及心肌内TNF -α和IL - 1β水平。再通过病理形态学技术 ,观察心肌组织形态学改变。结果　无论是在血循环还是心肌内 ,PTX都可显著抑制TNF -α和IL - 1β的生成。从病理形态学方面也观察到 ,经PTX干预后 ,ETM大鼠心肌炎症反应明显减轻。结论　PTX可通过抑制血循环和心肌局部炎性介质的生成 ,达到对ETM心肌的保护作用     

小儿外科感染时内毒素血症与Fn、CRP关系的研究

为了解内毒素血症（ETM）与机体非特异性免疫功能的关系，同时测上科感染患儿的血浆内毒素（Et)、血浆纤维结合蛋白（Fn)和血清C－反应蛋白（CRP）在手术前后的变化。结果提示外科感染时ETM与Fn、CRP的变化间存在的一定的联系；ETM的形成和发展，与机体非特异性免疫功能的状态有关，本文还探讨了该三项指标的测定对病程监测及预后估计的意义。     

解毒化瘀汤治疗肝炎高胆红素血症并发内毒素血症的临床研究

目的 观察解毒化瘀汤治疗肝炎高胆红素血症并发内毒素血症(ETM)的临床疗效。方法 采用解毒化瘀汤治疗ETM患者30例，并与茵栀黄口服液治疗30例作对照。观察治疗后的总有效率、肝功能及血浆内毒素的变化。结果 治疗组总有效率(90．00％)优于对照组(76．67％)(P＜0．05)，且清除血浆内毒素与治疗前比较，差异有显著性(P＜0．05)，改善肝功能方面与对照组比较，亦有显著差异(P＜0．05)。结论 解毒化瘀汤治疗肝炎高胆红素血症并发内毒素血症疗效显著，其主要机制与降低血中内毒素水平有关。     

一氧化氮在大白鼠内毒素血症时对肝脏的保护作用

采用内毒素（LPS）诱导腹腔感染来研究一氧化氮（NO）对肝脏的作用。给大白鼠单独注射LPS可致血浆中NO水平明显增高;先注射LPS,同时再注射NO合酶抑制剂——精氨酸甲基酯,则显著抑制大白鼠血浆中NO水平的升高,同时加重肝脏损伤程度。提示NO在内毒素血症时对肝脏可能有保护作用。     

黄芪对肝纤维化的防治作用

目的：观察黄芪的抗肝纤维化作用,初步探讨黄芪抗肝纤维化的机制。方法：设立正常对照组、模型组和黄芪处理组,以四氯化碳（CCl4）皮下注射复制大鼠肝纤维化模型,黄芪处理组在造模的同时给予皮下注射黄芪注射液。常规HE染色观察肝脏病变,天狼猩红胶原染色、肝组织羟脯氨酸（HYP）含量测定观察肝纤维化程度;产色基质偶氮法鲎试剂定量测定血浆内毒素,赖氏法测定血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）;TBA法检测肝组织丙二醛（MDA）水平。结果：黄芪处理组与模型组比较,①肝脏的损伤性改变有所减轻,肝组织HYP及肝纤维化指数（FI）明显降低;②血浆内毒素含量、ALT及肝组织MDA均有不同程度的降低。结论：黄芪可减缓肠源性内毒素血症,可能为防治肝纤维化的作用机制之一。     

黄芪多糖对内毒素中毒小鼠的影响

作者用黄芪多糖(APS)对大脑杆菌内毒素中毒小鼠的影响进行了研究。结果表明,预先给予APS能明显提高内毒素中毒小鼠的存活率;对内毒素中毒鼠肝脏内ATP含量及EC值下降具有拮抗作用。上述作用均呈剂量依赖性。同时在体试检测知APS对中毒小鼠肝匀浆具有抗脂质过氧化作用,电镜显示APS可改善内毒素处理鼠肝脏线粒体结构的损伤。     

内毒素血症与病毒性肝炎

近年来,随着鲎试验(limulus test,LLT)方法的改进,内毒素血症(endotoxemia,ETM)与肝病的关系日益引起注意。但国外报告多为药物性急性肝功能衰竭和酒精性肝硬化。在我国,病毒性肝炎发病率高,本文仅就ETM与病毒性肝炎,尤其是重症肝炎(下简称重肝)及其肝外并发症的关系以及ETM的诊断和治疗,对国内外文献加以综述如下。病毒性肝炎的ETM发生率肝炎时,ETM发生比例较高,特别以重肝为突出(附表)。国外报道:在急性肝功能衰竭病例中(Fumi-