儿童浮膝损伤

目的：通过对８例儿童浮膝损伤的和随访,分析其受伤机制、不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准。方法：依照股骨,胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则,采用不同方法。结果;经平均３年２个月的随访,以Ｋａｒｌｓｔｒｏｕ疗效评定标准,并结合小儿的特点评定：优３例,良３例,中１例,差１例,优良率７５％。结论;儿童浮膝损伤有愈合快,塑形能力强的特点,保守治疗可以取得满意疗效。     

浮膝损伤的治疗

“浮膝”损伤全称为浮动膝关节损伤,在多发骨折中可见到此种损伤,故可视为多发骨折中的一种特殊类型。常见于车祸、高处坠落、重物砸伤。下肢长管状骨髓内脂肪丰富,骨折不易固定,故脂肪栓塞的发生率高。在处理这类损伤时,应重视对休克的治疗。现此类损伤受伤机制考虑为多次撞击学说及暴力持续作用学说。1　一般资料本组21例,男18例,女3例;年龄分布:17～54岁,平均年龄276岁。受伤机制均为车祸外伤。2　分型21　分型方法　Ⅰ型为干型(闭合伤);Ⅱ型为干骺型(闭合伤);Ⅲ型为干髁型;Ⅳ型为干型(其中一处为开放骨折);Ⅴ型为干型(两骨均为开放骨折)…     

浮膝损伤的合理治疗分析

目的探讨浮膝损伤的合理治疗方案。方法总结46例浮膝损伤的手术固定方案。根据不同的分型及骨折部位，选择合理的固定方案组合，并由此决定术后合理功能锻炼的时间和方法。结果本组病例平均随诊1.8a，骨折均愈合良好，肢体功能优良率91．3％(42／46)。结论对浮膝损伤病人根据骨折部位选择合理的手术方案及功能锻炼，可以预防并发症的发生。优选坚强固定及解剖复位。     

开放性浮膝损伤的手术治疗

目的 探讨开放性浮膝损伤的治疗.方法 回顾性分析手术治疗的41例开放性浮膝损伤,对骨折和开放性损伤类型、软组织修复和骨折固定方式两大治疗难点、并发症及功能疗效进行了分析和评价.结果 截肢8例,其余33例随访1～3年,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨为3～18.5个月,平均为6.5个月;股骨为3～15个月,平均为5.0个月.疗效按Karlstrom和Olerud标准,优9例,良16例,可7例,差1例.结论 早期彻底清创、妥善固定骨折、个性化的修复软组织损伤,以及及早锻炼,是提高疗效的关键.     

儿童浮肘损伤的治疗

目的总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾分析2008年1月-2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料,男14例,女5例;年龄14个月~13岁7个月,平均8岁。肱骨髁上骨折均为GartlandⅢ型。开放骨折1例,合并血管损伤1例,神经损伤6例。伤后至就诊时间2 h~2 d,平均7 h。肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定;桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折(或骨骺损伤)行闭合或切开复位克氏针固定;尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定。结果 18例患儿获随访,随访时间12~18个月,平均13个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间8周~7个月,平均3个月;神经损伤均于8周内完全恢复。1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动,11 d后彩超显示血流正常。1例患儿肘关节伸直受限约10°,其余患儿肘关节及前臂活动正常。末次随访时根据改良的Flynn标准,达优16例,良1例,可1例。结论浮肘损伤多发生在较高能量损伤中,易合并神经血管损伤及其他部位骨折,手术治疗可有效降低并发症发生率,提高疗效。     

浮膝损伤49例报告

浮膝损伤４９例报告程维李玉臣李广程郭建平杨世杰浮膝损伤系同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离，使膝关节与股骨和胫骨连续性中断而失去稳定，导致膝关节游离浮动的损伤。自１９７２年Ｗｉｎｓｔｏｎ〔１〕首次报告以来，国内外这类损伤的报告逐渐增多。...     

手术治疗浮膝损伤17例体会

2008年1月～2010年8月,我科收治浮膝损伤17例患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男13例,女4例,年龄18～52岁。右侧5例,左侧12例。骨股干均为闭合骨折,胫骨开     

创伤性浮膝伴血管损伤的早期诊治

目的 探讨创伤性浮膝同时伴同侧血管损伤患者的早期诊断及救治.方法 总结1996年6月～2002年12月收治28例30个浮膝的手术固定方法、血管修复情况及术后治疗和恢复情况.结果 术后伤口一期愈合5例,17例伤口二期行植皮修复,4例胫前骨折部外露二期行皮瓣转移术,截肢2例,保肢成功率92.9%.术后26例经18个月～8年随访,骨折均愈合,下肢功能恢复优良率64.3%.结论 对浮膝损伤患者应高度重视伴有血管损伤可能,早期作出诊断,积极合理治疗,对患者预后至关重要.     

老年浮膝损伤治疗的回顾分析

目的 :回顾收治的 3 1例老年浮膝损伤 ,探讨手术治疗的必要性和优越性以及膝关节功能恢复状况。方法 :综合考虑浮膝损伤时患者的全身情况 ,3 1例老年患者中 ,2 0例股骨和胫骨骨折 ,一次性切开复位内固定和 (或 )外固定器固定 ,8例行股骨骨折切开复位内固定、胫骨行牵引或石膏托固定 ,另外 3例行股骨小夹板固定、胫骨内固定或外固定器固定。按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 :本组病例除 1例意外身亡外 ,均获随访 6个月～ 4年 ,股骨骨折全部愈合 ,2例胫骨骨折出现延迟愈合 ,均无畸形愈合 ,膝关节功能恢复良好 ,无其他严重并发症。优良率 86.7%。结论 :浮膝损伤是一种重度不稳定骨折 ,尽早给予 1处或 2处骨折手术 ,使其达到稳定 ,可大大减少老年患者的并发症及有利于恢复膝关节功能     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的探讨单切口闭合复位交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法回顾2000年3月~2004年3月54例浮膝损伤患者,其中15例采用髌前正中切口,髌韧带内侧入路,C型臂X线机透视下手法整复,胫骨骨折采用扩髓髓内钉固定,股骨逆行髓内钉固定。根据Frasert等骨折分型:Ⅰ型13例,Ⅱb型2例。术后3d开始CPM功能锻炼。结果术后2、4、6、12个月复查X线片,15例均骨性愈合。术后14周,14例膝关节恢复正常范围,1例活动度达90°,全部患者肢体无短缩、无感染、无断钉。术后随诊5~18个月。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。优良率为93.3%。结论单切口闭合复位交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,创伤小、术中出血少、固定可靠、膝关节能早期功能锻炼,可获得满意的疗效。     

创伤性“浮膝”损伤78例回顾与分析

作者总结自１９８７～１９９５年该院收治的由创伤所致７８例，８４个下肢“浮膝”损伤病人的治疗及愈后情况。目的是经过统计学处理探讨不同治疗方法对日后膝关节功能恢复和受伤初期全身情况的影响。其中６７例病人伴有创伤失血性休克及严重危及生命的多发伤。４０侧行切开复位内固定术，２４侧行支架外固定，余２０侧采用牵引复位。住院时间平均７５天。伤后随访３～３６个月，平均１２个月。膝关节平均活动度１１０°，优良率为７２．８％。根据本组病人多存在危及生命的病理改变。作者主张“有限手术论”，即在减少对危重病人生理环境的干扰下，给予一处骨折内固定或支架外固定，使其成为单一骨折，给膝关节赢得恢复的时间及条件。该损伤中交叉韧带损伤的问题不容忽视。     

有关“漂浮膝”的几个问题（附7例报告）

为探讨“漂浮膝”的概念、损伤特征和治疗方法等，作者总结７例“漂浮膝”，６例急诊手术，１例延期手术，其中３例同时行股骨和胫骨内固定。肢体功能随访结果：优５例，良１例，中１例。认为“漂浮膝”应是同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而致整段膝关节漂浮，使膝关节呈连枷状。主张二处骨折同时手术内固定，不能同期内固定的，至少对一处骨折内固定     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年(1.8～5.4年)。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果:优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例。结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后。     

浮膝损伤合并血管损伤的处理

目的探讨浮膝损伤合并血管损伤患者的手术方法及临床疗效。方法浮膝损伤伴血管损伤19例,骨折复位固定同时行血管损伤大隐静脉移植修复术11例,人工血管修复3例,直接行端端吻合术3例,单纯修补术2例。对8例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术,伤后3月修复交叉韧带损伤2例。结果1例患者合并严重挤压综合征死亡,2例在伤后48 h探查吻合血管患者二期截肢,肢体存活16例,此16例获随访0.5~2年。根据Karlstrm评价标准优6例,良7例,中2例,差1例,优良率为81.25%。人工血管修复的3例术后血流通畅。13例基本恢复正常生活和工作;2例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理。结论对于合并血管损伤的浮膝损伤,应尽早诊断及重建血液循环,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者功能。     

创伤性浮膝损伤手术方法的选择

目的　探讨创伤性浮动膝关节损伤的手术方法。方法　通过对 1 2 7例浮膝损伤病人的手术治疗方法进行回顾性分析 ,得出不同手术方法的利弊。结果　 1 1 4例患者随访 1 2～ 4 3个月 ,膝关节功能的优良率 :早期一次手术为 78 7% ;分次手术为6 1 5 %。 3例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定支架固定后获得愈合。 3例出现伤口感染经治疗后愈合。另 1例合并股动脉损伤经大隐静脉移植后出现感染而截肢。 1例合并坐骨神经损伤的患者后遗足下垂。结论　浮动膝损伤在条件允许的情况下应尽早手术治疗 ,并根据骨折的不同类型选择手术方法。早期两处一次手术较分次手术膝关节功能恢复好     

39例浮膝损伤的治疗

目的探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法将39例浮膝损伤，按Fraser分型方法分为4型，Ⅰ型11例，Ⅱa型9例，Ⅱb型13例，Ⅱc型6例。所有病人均行手术复位内固定。术后早期功能锻炼。结果34例骨折愈合，3例股骨不愈合，2例胫骨不愈合，经再次植骨内固定后愈合，2例胫骨感染，经清创、引流、皮瓣转移等而治愈。膝关节功能优良率为79．5％。结论对浮膝损伤的治疗，视全身及局部情况选择适当内固定，其中交锁髓内钉内固定效果好。     

创伤性浮膝的手术治疗

目的探讨创伤性浮膝的临床特点和最佳手术方法。方法回顾性分析30例创伤性浮膝患者的临床资料,均行手术治疗。根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,本组股骨骨折采用加压钢板固定8例、解剖钢板4例、锁定钢板6例、交锁髓内钉12例,胫骨骨折采用加压钢板内固定5例、解剖钢板6例、锁定钢板4例、交锁髓内钉10例、外固定架固定5例。结果本组患者均获随访,平均32个月(2～5年)。26例骨折愈合,平均愈合时间7(5～12)个月。2例胫骨骨不连,经再次手术植骨内固定后愈合;1例胫骨感染,经清创、引流、换药3个月后治愈;1例胫骨钢板外露,合并胫前肌群广泛坏死,经反复清创换药半年,骨折基本愈合,取出钢板后创口愈合,胫前形成贴骨瘢痕,遗留足下垂。膝关节功能按Karlstrm[1]评价标准,优16例、良10例、中2例、差2例,优良率为86.7%。结论浮膝的治疗应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,选择合适的手术方法;术后应尽早进行功能锻炼,以便有效预防并发症的发生。