阑尾周围脓肿16例误诊分析

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的严重并发症,多由于急性阑尾炎的诊治延误所致。若治疗不当,常给老年病人带来严重不良后果。我们对20年来16例阑尾周围脓肿的延误诊治作如下分析。资料与方法一般资料:男10例,女6例;年龄62～82岁,平均64岁;病史3～48天,平均8天。症状:仅右下腹部疼痛1     

舰艇人员急慢性阑尾炎的诊治体会

我院 1994年至 1999年间共收治舰艇人员急慢性阑尾炎患者 72例 ,其中 70例行阑尾切除术 ,术中证实阑尾化脓、坏疽并发穿孔者 14例 ;其余 2例由于病程长达 5ｄ ,证实已形成阑尾周围脓肿 ,大网膜及周围组织包裹而行阑尾周围脓肿引流术。现将上述病例诊治的体会报告如下。1　临床资料　　本组 72例阑尾炎患者均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,17～ 2 2岁者 5 7例 ,占 79.2 % ,2 3岁以上者 15例 ,为专业军士及干部 ,占 2 0 .8%。其中急性阑尾炎患者 2 7例 ,占 37.5 % ,有慢性病史者 5例 ,占 6 .9%。发病至入院时间 16～ 2 4ｈ 4 6例 ,2 4…     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

急性阑尾炎合并糖尿病的对比治疗观察

1992年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我院共收治急性阑尾炎合并糖尿病患者 64例 ,其中 33例在控制血糖的同时行急症阑尾切除手术 ;31例在控制血糖的同时行中西医结合治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 64例 ,随机分两组。①急诊手术组 33例 ,男性 1 4例 ,女性 1 9例 ,中位年龄 56岁。急性单纯性阑尾炎 2 1例 ,化脓性阑尾炎 1 2例。②中西医结合组 31例 ,男性 1 1例 ,女性 2 0例 ,中位年龄 55岁 ,急性单纯性阑尾炎 2 0例 ,化脓性阑尾炎1 1例。两组患者均为发病 48ｈ内来医院就诊 ,Ｂ超检查均除外阑尾周围脓肿及阑尾周围炎性包…     

老年人右半结肠癌误诊为阑尾炎38例分析

老年人右半结肠癌为外科常见病 ,临床上常误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿 ,从而延误治疗 ,我们自 1988年至 2 0 0 0年术前诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿而术后诊断为结肠癌者共 38例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄最大 82岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 8.7岁 ,男女之比为 3∶2。1.2　临床表现　此组病人的主要临床表现及体征为右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,右下腹包块 ,右下腹压痛、反跳痛和贫血等 ,见表 1。表 1　 38例结肠癌误诊为阑尾炎的主要症状右下腹痛恶心呕吐 发热 右下腹包块…     

阑尾周围脓肿1期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院 1995年 7月～ 1997年 7月共收治阑尾炎 6 13例 ,其中阑尾周围脓肿 48例 ,后者均施行 期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例。年龄 13岁～ 70岁 ,平均 2 7岁。发病至手术时间最短 3天 ,最长 2 7天 ,平均 7天。48例右下腹均扪及包块。术前 B超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊 [1 ] 。1.2　术中探查情况及治疗经过　所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿 37例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿 11例。阑尾坏疽无穿孔者 9例 ,阑尾穿孔…     

256例高龄阑尾炎外科治疗体会

自 1990年 3月～ 1999年 12月我们共施行了阑尾切除术 1350例 ,其中 2 56例系高龄阑尾炎患者 ,现将其外科治疗体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　本组男 164例 ,女 92例。年龄 60～ 85岁 ,平均 69 3岁。初次发病 148例 ,再次或多次发病 10 8例。其中单纯性阑尾炎 80例 ,化脓性阑尾炎 12 5例 ,坏疽性阑尾炎 4 8例 ,阑尾粘液囊肿 2例 ,阑尾蛔虫症 1例。1 2　临床症状　　腹痛不剧烈 ,压痛和反跳痛不明显 ;一般都有腹胀、恶心和深呼吸时的右下腹痛。术前并发休克2 7例 ,败血症 3例 ,弥漫性腹膜炎 4 3例 ,阑尾周围脓肿 36例。2　结果…     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗讨论

阑尾周围脓肿系急性化脓性阑尾炎并穿孔 ,脓肿与周围组织粘连包裹所致。1　临床资料1.1　一般资料　 1992年 5月至 2 0 0 1年 12月期间 ,临朐县第三人民医院外科收治阑尾周围脓肿 140例 ,男 110例 ,女 30例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均年龄 41岁 ,病程最短为 6 0 h,最长为1周。1.2     

阑尾周围脓肿28例诊治体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治急性阑尾炎 4 0 5例 ,其中阑尾周围脓肿 (以下简称阑尾脓肿 ) 2 8例 ,约占 7%。现将 2 8例阑尾脓肿诊治体会分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 15例 ,女性 13例。年龄最小 12岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 4 4.7岁 ;发病至住院时间 2 .5～ 4ｄ 10例 ,4ｄ以上 18例 ;住院时间 7～30ｄ ,平均住院时间 10 .7ｄ。1.2　治疗方法与转归本组 2 8例中单纯药物治疗 5例 ,采用中西医结合治疗 ,均痊愈出院 ,无并发症。穿刺和置管引流辅以抗炎治疗 13例 ,其中 1例因炎症扩散中转手术治疗 ,经手术…     

急性阑尾炎合并局限性腹膜炎316例治疗体会

198 7年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治急性阑尾炎合并局限性腹膜炎 316例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :316例中化脓坏疽性阑尾炎 16 5例 ,其中男 78例 ,女 87例。阑尾周围脓肿 6 1例 ,男 2 7例 ,女 34例。阑尾炎穿孔 90例 ,男 4 9例 ,女 4 1例。年龄均在 12～70岁之间。1 2　方法 :191例阑尾切除后行传统的荷包缝合或“Z”字形缝合包埋残端。 87例盲肠壁严重水肿 ,只能用肠系膜的脂肪垂或阑尾系膜覆盖于阑尾残端。 36例由于阑尾周围组织坏死严重只做了阑尾根部结扎。 2例阑尾已坏疽腐烂 ,腹…     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种临床类型 ,是普外科最常见的急腹症之一。非手术疗法在阑尾周围脓肿的治疗中占有重要地位。常规西医治疗疗效较差 ,辅以穿刺抽脓并用抗生素冲洗脓腔或局部外敷中药、针刺等疗效不尽满意。我们在抗炎治疗的基础上内服中药清脓饮治疗阑尾周围脓肿取得了良好的疗效。现报告如下 :1　临床资料所有患者为 1 997年 7月至 2 0 0 0年 1 0月在本院住院患者 ,均符合阑尾周围脓肿的诊断标准 :转移性右下腹固定性疼痛并在院外不规则治疗 5天以上 ;右下腹疼痛性肿块 ,位置较固定 ,或有全身感染症状 ;右下腹阑尾区扪及包块…     

一期手术治疗阑尾周围脓肿78例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,治疗方法有多种 ,但均不很理想。我院 1990年 4月～ 1998年 7月对 78例阑尾周围脓肿行一期手术治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,其中男 6 0例 ,女 18例 ,年龄 10～ 6 8岁 ,平均 2 5岁。发病至手术时间 5～ 2 0 d,平均 9d。住院8～ 2 6 d,平均 10 d。本组病例盲肠壁均有明显炎症 ,其中有 6 5例大网膜包裹形成脓肿 ,肠间脓肿 7例 ,脓肿溃破引起弥漫性腹膜炎 6例。 78例中 ,阑尾尖端穿孔 2 3例 ,体部穿孔 36例 ,根部穿孔 14例 ,整个阑尾完全糜烂 5例。1.2　手术方法及…     

右半结肠癌合并阑尾炎8例手术治疗体会

右半结肠癌早期症状不典型,合并急性阑尾炎时容易漏诊、误诊或术中才发现,从而延误治疗。我院自2002年3月~2005年12月共收治该类患者8例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例;年龄47~62岁,平均54.3岁。入院前检查:8例行胸透结果未见异常;全血分析均显示白细胞增高,(10~16)×109/L;4例行腹部平片和B超检查,提示阑尾周围脓肿。入院前诊断:急性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿4例。5例患者行阑尾切除术术中发现右半结肠癌。3例阑尾切除术后仍有消化道症状(右下腹隐痛、消瘦、贫血及大便习惯改变等),再次来我院经纤维结肠镜、C…     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

阑尾周围脓肿手术治疗52例体会

急性阑尾炎化脓穿孔时 ,大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块 ,腹膜炎局限于右下腹部时 ,形成阑尾周围脓肿。据Ｓｈｅｒｌｏｋ报道 ,急性阑尾炎 48小时内穿孔率为5 4% ,超过 48小时者达 90 % ,阑尾周围脓肿发病率约占急性阑尾炎的 4%～ 10 % [1] 。近年来随着手术改进及大量临床治疗经验积累 ,有人进行阑尾周围脓肿手术Ⅰ期切除阑尾的探索。我院自 1994年 7月至 1998年 12月对 5 2例阑尾周围脓肿进行了手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　男性 38例 (78.1% ) ,女性 14例 (2 6 .9% )。年龄 14～ 5 1岁 ,平均年龄 31…     

异位阑尾炎48例诊断与手术体会

急性阑尾炎在临床中常有误诊情况出现 ,异位阑尾炎是其原因之一 ,现总结我院 1992年 3月至2 0 0 1年 2月 10年间阑尾手术 112 7例 ,其中异位阑尾炎 4 8例 (4 2 % ) ,将我们诊断治疗体会报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组男 32例、女 16例 ,年龄 3- 6 7岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,病程最短 1天 ,最长 6天。1 2　阑尾病理改变程度与异位类型关系 ,见表 1。表 1　病理程度与异位类型关系病理程度 盲肠后壁浆膜下盲肠后腹膜外 肝下脐上盆腔内单纯性 12 12化脓性 2 64 5 1坏疽性 14 4穿孔腹膜炎 3 3 2 3阑尾周围脓肿 3 1　　注 :1 上述分…     

结肠癌并存急性阑尾炎22例分析

1996年1月～2 0 0 3年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者2 2例,报告如下。1 临床资料:2 2例中男16例,女6例,37～79岁,平均年龄5 7岁。转移性右下腹痛17例,持续性右下腹疼痛5例,恶心呕吐13例,发热9例,便秘及腹泻6例、黏液血便1例,贫血9例,右下腹触及包块2例,合并高血压3例、脑梗死2例。术前诊断急性阑尾炎2 0例,阑尾周围脓肿2例。2例阑尾周围脓肿者经抗炎治疗5～7d症状略缓解但反复发作,行结肠镜检查确诊为回盲部癌。2 0例行阑尾切除术,术中均见阑尾呈不同程度炎症改变,回盲部和升结肠癌14例,乙状结肠癌1例;5例术中漏诊,术后腹部隐痛持续…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿84 例

笔者采用中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿,取得较好疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 2008年5月-2010年5月我科共收治阑尾周围脓肿患者共84例,男56例,女28例,年龄5-74岁,平均40.5岁;病程3-7天,平均5.1天.随机分成治疗组45例,对照组39例,两组一般资料具有可比性.     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘