脐血IgE水平测定预测婴儿变态反应疾病

为评价脐血IgE(CB-IgE)是否可作为一项在婴儿早期预测变态反应疾病的有用指标。应用UniCAP100型测定仪,用荧光酶免疫方法检测了300名足月新生儿的脐血IgE(CB-IgE)。对这些新生儿进行随访,观察其变态反应疾病的发病情况。脐血IgE(CB-IgE)≥0.35KU/L为A组共100名,CB-IgE<0.35KU/L为B组共200名。A组在随访的10月～13个月中发生变态反应疾病者(婴儿湿疹、婴儿哮喘)显著高于B组(25％VS.5％,X~2=5.96,P≤0.05)。A组中有20例患儿的CB-IgE≧0.45KU/L(占80％),与其父母有变态反应病史呈明显相关性。其中有64％的父母有过敏性鼻炎或荨麻疹等变态反应病史。本文结果提示脐血IgE≥0.45KU/L,婴儿变态反应疾病的发病率明显增高。脐血IgE高水平加上父母亲有变态反应病史对预测婴儿变态反应疾病有一定意义。     

过敏性疾病研究进展与展望

过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升,成为全球关注的公众卫生问题。随着研究深入,人们逐步了解过敏性疾病的病因、发病机制、自然发展过程,并不断寻求预防和治疗过敏性疾病的有效策略。本文将围绕以下3个问题讨论过敏性疾病的研究进展与展望:1.我们知道什么?2.我们能做什么?3.我们需要进一步了解什么?     

小儿尘螨皮试与呼吸道疾病关系的调查

尘螨变态反应是人类重大的卫生保健问题。为促进儿童保健工作,提高儿童体质提供科学依据,从1996年12月～1997年1月,在我区高桥镇和部份农村地区对2177名学龄前儿童,开展了尘螨过敏调查,现将结果报告如下。     

小儿过敏性疾病的诊断与治疗

小儿常见过敏性疾病(atopic disease)包括湿疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎和结膜炎。对于大多数儿童来讲,这些过敏性疾病均为症状较轻,但严重者可致残废甚至危及生命。随着对这些过敏性疾病免疫学发病机制了解,产生了更为有效的防治措施。一、特应质(atopy)与过敏性疾病的定义所谓特应质是指受环境中过敏原刺激后机体能产生特异性IgE,即对某种特定的过敏原过敏,通过皮肤点刺和血清过敏原检查可测定特异性IgE水平。过敏性疾病是指出现相应的过敏症状与体征,如湿疹出现皮疹,哮喘出现呼吸道过敏症状与体征。大多数过敏性疾病患儿具有特应质,相…     

合胞病毒肺炎患儿T淋巴细胞亚群和血清总IgE检测及临床分析

合胞病毒(RSV)肺炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染,与哮喘发病的关系受到人们的高度重视。本文着重探讨该类患儿感染急性期与T淋巴细胞亚群及血清总IgE之间的调控关系,现报道如下。     

益生菌在过敏性疾病中的应用及作用机制

益生菌通过促进树突状细胞释放细胞因子,改变Th1/Th2平衡,使免疫反应向Th1细胞方向进行,抑制Th2细胞反应,从而增强宿主的免疫功能.研究表明益生菌在特异性皮炎、哮喘及过敏性鼻炎等IgE相关过敏性疾病的预防和治疗中发挥一定的作用,但由于过敏性疾病的病因复杂、诱因众多,目前益生菌对其作用尚无一致的结论,需进一步进行循证医学研究.     

过敏性紫癜患儿结核菌素试验皮试阳性率与CD30表达及细胞因子水平的研究

目的　通过观察过敏性紫癜 (SHP)儿急性期T细胞CD30表达、血清IgE水平以及OT皮试阳性率 ,探讨Th2功能异常在SHP发病中的作用。方法　流式细胞仪检测CD30阳性细胞百分率 ,细胞培养上清中白细胞介素 4(IL 4)、干扰素 (IFN γ)及血清中IgE用ELISA法测定。结果　经PHA刺激后 ,SHP患儿急性期CD30阳性细胞率明显高于正常儿童 (P <0 .0 0 1 ) ,T细胞产生IL 4明显升高而IFN γ显著下降 ,其血清IgE水平显著升高 ;接种卡介苗 (BCG)的SHP患儿OT皮试阳性率显著低于正常对照。结论　SHP急性期以Th2亚群占优势 ,表明SHP的发生与结核菌素反应成反比     

尘螨皮试与儿童呼吸道疾病关系的探讨

目的：探讨尘螨与儿童呼吸道疾病的关系。方法：用1：100尘螨浸液每例0.1ml挑刺儿童前臂皮肤,20min后观察皮肤反应,皮肤风团≥5mm为阳性。结果：检查的2816名儿童尘螨皮试阳性571例,阳性率为20.27% ,不同年龄组阳性率在18.24%～21.02%之间,经统计学检验,χ2 =1.04,P>0.05,各年龄组无显著性差异;男性阳性率为20.64%,女性阳性率为18.09% ;经统计学检验,χ2 =3.62 ,P>0.05,性别间无显著性差异;尘螨皮试阳性反应组和阴性反应组2组人群之间 ,在慢性干咳,支气管哮喘和反复呼吸道感染患病率上,经统计学检验,χ2 分别为27.70,114.41,182 .55,均P<0.01,差异有显著性意义。结论：尘螨过敏与儿童常见呼吸道疾病关系密切,及早采取防治措施,对防治儿童呼吸道疾病有积极的意义。     

变态反应性疾病患儿血清特异性IgE检测的临床意义

目的　探讨血清特异性IgE(sIgE)与儿童变态反应病发病的关系 ,为临床防治提供依据。 方法　采用法玛西亚公司的免疫CAP诊断系统 ,以荧光酶联免疫法测定sIgE。 结果　 71例患儿中可查到 5 4例 4 8种变应原阳性的sIgE ,有些患儿对多种变应原呈阳性反应。支气管哮喘患儿阳性检出率为 74 % (37∶5 0 ) ;变应性鼻炎患儿阳性检出率为 6 4 % (7∶11) ;特应性皮炎及湿疹患儿阳性检出率为 80 % (8∶10 )。主要阳性变应原为户尘螨、屋尘、蒿草、烟曲霉等吸入性变应原和鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆等食物性变应原。年幼儿组 (3～ 6岁 )以食物性变应原为主 ;年长儿组 (7～ 15岁 )以吸入性变应原为主。对上述 8种变应原的sIgE两组之间定量比较 ,经秩和检验发现吸入性变应原蒿草的sIgE在组间有明显差异 ,年长儿组高于年幼儿组 (P <0 0 5 ) ;食物性变应原牛奶的sIgE在组间有明显差异 ,年幼儿组高于年长儿组 (P <0 0 5 )。结论　上述 8种变应原是引起太原地区儿童变态反应病的主要变应原 ,随年龄增长血清中吸入性变应原的sIgE的阳性率增多 ,食物性变应原的sIgE的阳性率减少 ;sIgE对外源性变态反应病阳性检出率高。     

PPD反应与发作期哮喘患儿ECP IgE及细胞因子表达的关系

目的：探讨PPD反应与发作期哮喘患儿ECP,IgE及细胞因子表达的关系。方法：实验分健康对照组和哮喘发作组,均进行结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验。观察PPD反应与哮喘临床症状、肺通气功能测定。血清ECP、IgE等的关系以及PPD试验后哮喘患儿外周血IFN-γ,IL-4,IL-12P40 mRNA的表达。结果：哮喘患儿PPD阴性者(24/32例)明显多于阳性者(8/32例),且PPD反应阴性患儿哮喘中/重度发作(16/24例)较PPD阳性患儿(2/8例)多,P<0.05。PPD阴性的哮喘患儿血嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)及IgE较PPD阳性的哮喘患儿明显增高(P<0.05)。哮喘患儿PPD试验后IL-12 P40 mRNA,IFN-γ mRNA无明显变化,而IL-4 mRNA升高较对照组明显(P<0.05),致IFN-γ/IL-4 mRNA比值下降。结论：PPD反应阴性的哮喘患儿可能存在着细胞免疫功能低下。PPD正向免疫刺激作用在哮喘患儿中受到抑制。[中国当代儿科杂志,2003,5(1):20-22]     

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目的探讨哮喘患儿血清总免疫球蛋白E(IgE)及特异性免疫球蛋白E(SIgE)之间的关系,验证血清总IgE(TIgE)水平是否直接依赖于环境中占优势的变应原所诱导的SIgE(SIgE)升高而升高的观点。方法收集2007年1月至2010年6月首都儿科研究所附属北京儿童医院门诊及住院的哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿219例,年龄3～16岁,平均(6.5±3.3)岁;其中男165例,女54例。应用荧光酶联免疫方法,进行混合真菌(mx1)、粉尘螨(d1)、户尘螨(d2)、猫毛(e1)、狗毛(e5)、艾蒿(w6)血清SIgE抗体和TIgE的测定。结果 219例患儿中SIgE阳性率分别是mx1:45.7%、d1:32%、d2:31.5%、e1:25.1%、e5:18.7%、w6:21.5%,中重度患儿的SIgE(≥50U/mL)阳性比率是mx1:14.16%、d1:12.79%、d2:15.53%、e1:8.22%、e5:1.14%、w6:2.74%,(1)mx1、d1、d2、e1、e5、w6血清SIgE抗体对TIgE的升高有显著意义,均为(r=0.000,P<0.01)。(2)本值是以200为分界值,以TIgE≥20...     

Polyunsaturated fatty acids in school children in relation to allergy and serum IgE levels

Altered composition of polyunsaturated fatty acids (PUFA) has been observed in allergic individuals and it has been proposed that this is due to an impairment of δ-6-desaturase activity. We have studied the composition of PUFA in serum phospholipids in twenty-two 12-15 year old children with asthma and/or allergic dermatitis and 23 non-atopic controls of similar age. The relative levels of docosahexaenoic acid (DHA, C22:6n-3) and total n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids (LCP) were lower (1.46%± 0.54 vs. 1.90%± 0.58, P = 0.01 for DHA and 2.34%± 0.67 vs. 2.80%± 0.77, P <0.05 for total n-3 LCP) and the ratio of total n-6 to n-3 LCP was higher (P < 0.01) in the allergic children than in the controls. In addition to these differences, the relative levels of docosapentaenoic acid (DPA, C22:5n-3) and the ratio of arachidonic acid (AA, C20:4n-6) to dihomo-γ-linolenic acid (DHGLA, C20:3n-6) were also lower in the 12 allergic children with positive skin prick test, as compared with the SIT negative children (both P < 0.05). In non-allergic children, the levels of total n-3 correlated with n-6 LCP (r = 0.76, p < 0.001). Furthermore, the n-3 LCP, i.e. EPA, DPA and DHA, correlated significantly with each other (r = 0.52-0.78, all p < 0.01) and correlated with n-6 LCP, i.e. C20:2, DHGLA and AA respectively (r = 0.56-0.83, all P < 0.01). Most of these correlations were absent in allergic children.
Higher levels of C20:2n-6 and lower levels of eicosapentaenoic acid (EPA, C20:5n-3) were recorded in 11 allergic children with serum IgE above the median level (56 kU/1), as compared to 11 with lower IgE levels (both P < 0.05). Furthermore, the levels of C20:2n-6 correlated with the IgE levels in the children (r = 0.65, P = 0.001).
The findings could not confirm an impaired δ-6-desaturase activity in allergic school children and suggest that a disturbance of LCP metabolism is associated with allergic diseases.     

CTLA-4启动子-318C/T基因多态性与哮喘患儿血清总IgE水平的关系

目的探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)启动子-318(C/T)基因多态性和吉林长春地区哮喘患儿血清总IgE水平的关系,以便为哮喘的诊治提供新线索。方法随机选取90例哮喘患儿及100例健康体检儿童作对照组,哮喘组和对照组的性别和年龄差异无统计学意义。采用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对哮喘组和对照组CTLA-4启动子-318(C/T)基因多态性进行检测分析;同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同基因型哮喘患儿血清总IgE水平。结果CTLA-4启动子-318位点存在基因多态性。血清总IgE水平哮喘组(M=308.92 IU/ml,Q=254.75)高于正常对照组(M=36.66 IU/ml,Q=33.57),P<0.01;哮喘组中基因型为野生型(CC型,M=375.86 IU/ml,Q=139.95),高于突变型(TT型 CT型,M=141.25 IU/ml,Q=47.73),P<0.01。结论CTLA-4启动子-318(C/T)存在基因多态性,该位点的基因多态性可能引起血清总IgE水平下调。     

3085例儿童过敏性疾病吸入性过敏原皮肤点刺试验及临床意义

目的：探讨西安及其周边地区儿童过敏性疾病吸入性过敏原状况及分布,为该地区儿童过敏性疾病的防治提供理论依据。方法：采用丹麦ALK-ABELL公司提供的13种标准化变应原皮肤点刺液,对2006年7月至2011年7月因各种过敏性疾病等原因就诊的来自西安及其周边地区的3085例儿童进行吸入性过敏原皮肤点刺试验（skin prick test, SPT）。结果：3085例患儿中,吸入性SPT阳性1368例,阳性率为44-34%。过敏原阳性率较高的前5位依次为屋尘螨804例（26.06%）、粉尘螨793例（25.71%）、热带螨440例（14.26%）、艾蒿282例（9.14%）、猫毛204例（6.61%）。<4岁组、4岁～组、7～15岁组SPT阳性率依次为28.66%、41.85%、58.61%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,表现为随年龄增长SPT阳性率增加。男性SPT阳性率较女性高（47.78% vs 38.50%,P<0.05）。在各种不同的过敏性疾病中,以过敏性鼻炎患儿的SPT阳性率最高,达72.41%,其次依次为支气管哮喘（62-25%）、变态反应性皮肤病（45-83%）、过敏性紫癜（36.28%）。结论：西安及其周边地区儿童过敏性疾病吸入性过敏原以屋尘螨、粉尘螨、热带螨、艾蒿、猫毛等为主;SPT阳性率随年龄增长而增加;男性儿童SPT阳性率较女性高;在常见过敏性疾病中,以过敏性鼻炎患儿SPT阳性率最高。     

吸入变应原sIgE在不同气道过敏性疾病儿童中的分布特征

目的了解不同气道过敏性疾病患儿吸入变应原血清特异性Ig E(slg E)的分布特征。方法应用Uni CAP250变应原定量Ig E检测系统的荧光酶联免疫法,对256例3~14岁气道过敏疾病患儿测定9种常见吸入变应原的血清slg E。256例患儿按临床诊断分为:变应性鼻炎组(简称"鼻炎组",37例)、支气管哮喘组(简称"哮喘组",82例)和变应性鼻炎合并支气管哮喘组(简称"鼻炎并哮喘组",137例)。比较3组患儿9种吸入变应原阳性检出率的分布差异,并比较3组患儿变应原致敏级别和致敏种类数的差异。结果哮喘组、鼻炎组和鼻炎并哮喘组患儿吸入变应原血清s Ig E的阳性检出率分别为57.3%(47/82)、86.5%(32/37)、82.5%(113/137),3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。哮喘组、鼻炎组、鼻炎并哮喘组患儿常见变应原均依次为霉菌类(32.9%、54.1%、48.9%)、尘螨类(30.5%、45.9%、46.0%)、花粉类(26.8%、35.1%、32.8%)、宠物类(12.2%、27.0%、18.2%)、蟑螂(9.8%、5.4%、5.8%)。鼻炎组和鼻炎并哮喘组患儿霉菌混合的阳性检出率均高于哮喘组,差异有统计学意义(均P0.0166)。3组患儿9种变应原的致敏级别和致敏种类数比较差异无统计学意义。结论支气管哮喘、变应性鼻炎或二者合并患儿前3位吸入变应原均依次是霉菌类、尘螨类、花粉类;与支气管哮喘相比,霉菌致敏可能与变应性鼻炎关系更密切;这3种常见气道过敏性疾病吸入变应原的致敏分布具有相似性。     

IgG,IgA and IgE gliadin antibody determinations as screening test for untreated coeliac disease in children,a multicentre study

The diagnostic value of gliadin IgG, IgA and IgE antibody (AB) determinations using the fluorescent immunosorbent test was examined in 586 children with malabsorptive disorders and/or failure to thrive. All patients underwent jejunal biopsy and were on a gluten-containing diet. IgG AB were found in all patients (331/331) with untreated coeliac disease (CD) in our study, but IgA AB in only 295/331 (89%). Therefore a screening test based only on IgA AB determinations is not recommended. By contrast, 203 (80%) of 255 children with other malabsorptive disorders had no gliadin AB, 43 (16.5%) had only IgG AB and only 9 (3.5%) had IgG and IgA AB. IgE AB proved to be of no additional value as a diagnostic tool because they were found in a quarter of the children without CD. Statistical evaluation of combined IgG and IgA AB determination showed at least 96% sensitivity and a specificity of 97%. The subjective (Bayesian) probability that an actual patient with a given AB test result has CD, is considered: a patient very probably has CD in the case of positive IgG and IgA AB, and no CD in the case of a negative AB result. In the case of negative IgA AB but positive IgG AB the physician's judgement (prior probability) influences the (posterior) probability of CD for an actual patient. In contrast to IgG AB, IgA AB decline rapidly after the introduction of a gluten-free diet and may be used for diet control after diagnosis. Antibodies against cow's milk proteins, though present in 72% of the 331 patients with CD, are of no therapeutic significance in CD and are of no value for its diagnosis.Abbreviations AB antibodies - CD coeliac disease - FIST fluorescent immunosorbent test