机械通气联合血液滤过治疗重度尿毒症性肺水肿45例分析

尿毒症性肺水肿又称尿毒症性肺炎（尿毒症肺）,是尿毒症患者最常见的并发症之一,其发病率约为40％～62％。早期尿毒症肺部症状轻微,但重症尿毒症性肺水肿因引起呼吸困难,低氧血症和呼吸窘迫等呼吸衰竭症状而危及生命,是尿毒症患者最常见的死亡原因。我院在2002年1月～2008年6月间运用机械通气联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗重度尿毒症性肺水肿45例取得良好效果,现结合文献报道如下。     

尿毒症与感染及其中西医结合治疗(上)

各种慢性肾脏疾患最后均进入终末期肾病而发生尿毒症,给患者造成巨大的精神及经济损失,最终危及生命.尿毒症时极易发生感染,在住院患者中尿毒症发生感染率可达13.1%～35.7%[1],由尿毒症发生感染而引起的败血症高达70%[2],Cehen等报道由尿毒症引起感染比非尿毒症人群高出6～16倍[3],可见尿毒症和感染之间关系极为密切.兹对尿毒症引起感染的机制及中西医结合治疗做一阐述,以期对降低尿毒症死亡率、提高患者生存率有所裨益.     

肾功能衰竭的出血

很久以来,人们就知道尿毒症出血有多种原因。过去的10年,止血的病理生理学理论在发展,治疗的新概念在形成。在此首先论述尿毒症出血的原因,然后分析各种治疗措施。尿毒症出血的原因现有资料指出,基本止血机制的缺陷是尿毒症异常出血的原因。血浆凝血因子和纤溶均无重要改变,故可能是在尿毒症的不同阶段,血管受损后通常出现的一些早期反应(如血管收缩,血小板粘附和聚集)受到了损害。这大概是尿毒症的一些实验     

尿毒症腹膜透析模型中淋巴孔超微结构的观察

目的:观察在尿毒症腹膜透析条件下淋巴孔超微结构的改变.方法:采用SD雄性大鼠制作尿毒症腹膜透析模型,试验分为4组,正常组、尿毒症组、1.5%尿毒症腹膜透析组、4.25%尿毒症腹膜透析组,在实验的第1周及第4周检测肾功能及血浆白蛋白,并且应用扫描电镜观察不同分组的膈肌组织中淋巴孔超微结构的改变.结果:在两组尿毒症腹膜透析组及尿毒症组中,其淋巴孔直径明显增大,与正常组相比较,有统计学差异.结论:尿毒症腹膜透析模型中淋巴孔出现明显改变,可能与腹膜超滤受损有关.     

含氮尿毒症毒素对机体的毒性作用

急性肾衰竭时,含氮尿毒症毒素会在体内蓄积而对机体造成毒性作用.尿毒症许多症状是由于蛋白质分解代谢产物在体内蓄积所致.本文从尿毒症毒素的符合标准入手,分析了含氮尿毒症毒素时机体的毒性作用.     

抗菌药物导致的19例药物性尿毒症脑病临床体会

正各种因素导致尿毒症患者出现中枢神经系统损害,表现为神经、精神等方面的异常,称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)。是尿毒症患者常见的严重并发症之一。能够引起尿毒症脑病的原因很多,本文讨论抗菌药物导致尿毒症脑病[1]。尿毒症患者因免疫力低下,最易发生呼吸系统感染,次为泌尿系统、消化系统及皮肤感染等,常需抗感染治疗。因第三代头孢菌素抗菌谱广、肝、肾毒性低,临床上使用最为普遍。     

狼疮性肾炎尿毒症的替代治疗进展

ＬＮ发展到尿毒症需行透析和肾移植即肾脏替代治疗。本文就ＬＮ尿毒症的治疗作一综述，认为ＬＮ尿毒症肾替代治疗效果良好，狼疮活动随透析时间延长而减少。肾移植术后狼疮复发率低，病人和移植肾存活率高。通过肾脏替代治疗，ＬＮ尿毒症病人五年存活率超过８０％。     

血清神经元特异性烯醇化酶在表现为精神障碍的尿毒症脑病诊断中的意义研究

目的:研究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在表现为精神障碍的尿毒症脑病诊断中的意义。方法:选取2016年01月～2019年01月来我院住院的患者,根据入组标准分为尿毒症脑病组、尿毒症组、功能性精神病组,每组各40例,均抽取外周静脉血送我院生化室行血清NSE检测,并用阴性和阳性症状量表(PANSS)对尿毒症脑病组患者的精神症状进行评分。结果:尿毒症脑病患者NSE明显升高,而尿毒症患者、功能性精神病组患者血清NSE均在正常范围,尿毒症脑病组血清NSE与尿毒症组及功能性精神病组相比差异有统计学意义,尿毒症组与功能性精神病组相比NSE差异无统计学意义,pearson相关系数分析提示尿毒症脑病组NSE升高的水平与患者精神异常的严重程度评分PANSS评分呈显著正相关。结论:尿毒症脑病患者神经元特异烯醇化酶NSE明显升高,其升高的水平与患者精神异常的严重程度评分PANSS评分呈显著正相关,或可作为尿毒症脑病早期诊断、鉴别诊断及判断脑病的严重程度的特异性因子。     

尿毒症早期心血管钙化的机制及防治

心血管钙化是慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者常见的并发症.它在尿毒症早期出现,随尿毒症的进展而逐渐加重.及时诊治尿毒症早期患者血管钙化,对于尿毒症患者心血管疾病的防预、降低死亡率,延长生存时间均具有深远意义.本文对尿毒症早期患者血管钙化发病特点、发病机制及其治疗研究进展作一综述.     

尿毒症血液透析患者乳酸脱氢酶水平变化

目的 探讨尿毒症血液透析患者乳酸脱氢酶变化及其临床意义.方法 纳入尿毒症未透析者、尿毒症透析者及正常健康人各15例,采用全自动生化分析仪分别检测血清血红蛋白、肌酐、尿素氮及乳酸脱氢酶水平.结果 尿毒症未透析患者血清乳酸脱氢酶水平较正常健康人明显升高(P＜0.05);尿毒症血液透析组患者透析后乳酸脱氢酶水平与透析前相比有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿毒症未透析患者体内乳酸脱氢酶水平的升高无器官特异性,血液透析改变了尿毒症患者体内乳酸脱氢酶环境,乳酸脱氢酶有可能作为评价血液透析充分性的观察指标.     

甲状旁腺素和尿毒症心脏损害

甲状旁腺素是一种重要的尿毒症毒素,它参与尿毒症心脏损害,控制高甲状旁腺素血症,可改善尿毒症心脏并发症的预后。     

尿毒症肺60例临床分析

尿毒症肺６０例临床分析韦澍媛尿毒症肺是尿毒症患者并发的肺部损伤。为提高对本病的认识，作者统计了１００例近五年收治的尿毒症患者，其中６０例发生了尿毒症肺（６０％），现分析报告如下。临床资料６０例患者男３９例，女２１例，平均年龄４４．２岁。肾脏原发病变以...     

肥胖尿毒症患者腹膜透析情况分析

肥胖症的发病率逐年上升，而尿毒症患者中，肥胖患者也越来越多。为此回顾性分析2000年1月至2005年12月我科行腹膜透析的肥胖尿毒症患者的临床资料，以了解肥胖尿毒症患者腹膜透析效果。     

尿毒症患者对血液透析焦虑的评估

血液透析是尿毒症患者替代治疗有效的手段之一，但也带来了许多心理问题，进而对整个治疗过程产生不同程度的影响。国外大量研究调查表明，尿毒症血液透析患者中焦虑是最常见的心理并发症之一。本文对60例尿毒症患者采用问卷调查形式进行评估，旨在探讨尿毒症患者对血液透析焦虑的相关因素，为临床及心理治疗提供理论依据。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的:观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗疗效作用.方法:对在我院行常规血液透析出现尿毒症脑病患者32例.在常规治疗基础上给予HD+HP治疗,尿毒症脑病显效19例,有效9例,无效4例,总有效率84.6%.结论 HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有救治疗方法.     

血清游离轻链比值测定对鉴别骨髓瘤肾病致尿毒症的指导意义

目的探讨血清游离轻链比值（serum free light chain ratio, rFLC）测定对鉴别骨髓瘤肾病致尿毒症的指导意义。方法采用免疫比浊法测定39例初诊为尿毒症患者的血清游离轻链值,根据其临床诊断分为多发性骨髓瘤致尿毒症组12例;非多发性骨髓瘤致尿毒症组27例;比较2组．c血清游离轻链（κ-sFLC）、x血清游离轻链（κ-sFLC）及rFLC的差异,并分析其相关性。结果多发性骨髓瘤致尿毒症患者κ-sFLC、λ—sFLC高于正常范围的比例分别为83．3％和66．6％;非多发性骨髓瘤致尿毒症患者k-sFLC、λ-sFLC高于正常范围的比例分别为96．3％和96．3％,无统计学差异（P〉0．05）;多发性骨髓瘤致尿毒症组rFLC均不在正常范围内,非多发性骨髓瘤致尿毒症组rFLC均在正常范围内,具有统计学差异（P〈0．05）。多发性骨髓瘤致尿毒症组κsFLC与λ-sFLC无显著相关性（P〉0．05）;非多发性骨髓瘤致尿毒症组κ-sFLC与λ-sFLC呈正相关（P〈0.01,r=0．675）。结论rFLC可以反映κsFLC和λsFLC是否是单克隆性增高,可以作为鉴别骨髓瘤肾病所致尿毒症的可靠指标。     

尿毒症毒素与肾间质纤维化及血液透析

多种尿毒症毒素可诱导肾间质纤维化,肾间质纤维化的进行性发展使尿毒症毒素不断贮积,从而形成一个恶性循环。透析是国际上公认的清除尿毒症毒素的有效方法,不同透析方式对致肾间质纤维化的尿毒症毒素的清除效果不一。寻找有效清除此类毒素的透析方式,对于早期采取措施延缓肾间质纤维化的进展、保护残肾功能有重大的现实意义。     

血液透析治疗尿毒症脑病20例

尿毒症脑病是指尿毒症患者并发神经、精神异常，是急、慢性肾功能衰竭的严重并发症。我院应用血液透析技术治疗20例尿毒症脑病患者，疗效满意。现报告如下。     

尿毒症的血液系统和神经系统表现和处理

尿毒症的血液系统和神经系统表现和处理周希静，闫祝三尿毒症的血液系统临床表现和治疗尿毒症的血液系统损害主要表现为贫血及出血倾向，贫血常作为尿毒症首发症状就诊。１８３６年ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ首次提出肾脏疾病可伴有贫血。１９５３年Ｅｒｓｌｅｖ报道尿毒...     

夜间血液透析的研究进展

日前国际肾脏病学会公布全球尿毒症患者已有200多万,而中国尿毒症患者也已超过40万,且尿毒症患者的人数正以8%的年增长率增长,因此尿毒症正成为现今世界最具有挑战性的人类健康问题之一.尿毒症又称终末期肾衰竭(ESRD),主要的替代治疗是血液透析,但是常规血液透析(3次/周,3～4 h/次)对尿毒症患者电解质、血压、贫血、营养、透析后状态等问题都不能很好的解决.