小梁切除术后角膜后弹力层脱离1例

患者男性,62岁。因“左眼视力下降,胀痛3d”就诊,以双眼急性闭角型青光眼入院。查体：全身检查无明显异常。眼部检查：左眼视力指数／2m,眼压60mmHg（Goldmann眼压计）,角膜上皮水肿,前房轴深3CT,周边前房1／5CT,瞳孔6mm,光反射消失,眼底看不清,房角4个象限窄IV。     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,     

滴用阿托品眼液致眼睑过敏2例

1病例报告例A,男,37岁,因右眼视物模糊伴眼胀,同侧头痛于2006-11-22就诊,检查视力:OD0.6,OS1.0,右眼球结膜轻度充血,角膜透明,前房中央轴深2CT,周边房角约1/2CT,晶状体透明,眼底视乳头色泽淡白,C/D约0.6,房角为闭角,OCT检查:视神经纤维层缺损,中心视野损害;左眼未见异常。眼压:右眼32mmHg,左眼16mmHg。诊断:右眼慢性闭角型青光眼。右眼行小梁切除+周边虹膜切除术,术后第5d前房出现浅Ⅱ°,右眼压47mmHg,经药物散瞳、甘露醇、尼目克司片、绷带加压包扎等方法治疗2d,前房不能形成,采取手术经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体腔积液联合前房注气术,术后经散瞳     

现代小梁切除术后广泛后弹力层脱离二例

例1 男 65岁该患因右眼视力逐减半年就诊,以右眼慢性闭角型青光眼晚期入院.查体:全身检查未见明显异常.眼部榆查:右眼视力:4.2,眼压:36 mmHg(Goldmann眼压计).右眼前房轴深1/4CT,周边前房<1/4CT,瞳孔4mm×5mm,光反射钝.眼底:视乳头色淡界清,C/D=0.9.房角窄Ⅲ至窄Ⅳ(Sheie 分类法).     

无结膜创伤小梁切除术1例

1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男 ,43a。因右眼间歇性胀痛视力下降5 a,视物不见 7d入院。入院查体 :视力 :右眼手动 /2 0 cm,左眼0 .5。右眼结膜轻度充血 ,角膜微雾状混浊 ,周边前房 <1/4CK,瞳孔直径 4mm,位中形近圆 ,对光反应迟钝。眼底 :视盘色苍白 ,边界清 ,C/D=0 .8;左眼角膜透明 ,周边前房 <1/3CK,瞳孔直径 3.5 mm,位中形圆 ,对光反应灵敏。眼底 :视盘色稍淡 ,边界清 ,C/D=0 .4。眼压 :右眼 8.0 k Pa,左眼1.4k Pa。余无异常。1.2　手术方法　经控制眼压 ,局麻下行右眼无结膜创伤小梁切除术 ,于右眼颞上方周边角膜做一梯形瓣 ,…     

小梁切除术后滤过泡下垂达瞳孔区一例

患者 ,男 ,5 6岁。因双眼视力逐渐下降两年于 2 0 0 2年 3月15日入院。 9年前因青光眼 (类型不详 )行双眼小梁切除术 ,术后眼压控制良好。 2年前起双眼上方结膜滤过泡向角膜延伸。入院时检查 :视力右眼 0 8、左眼 0 1,无法矫正。双眼滤过泡延伸至角膜表面 ,右眼位于瞳孔上缘 ,左眼遮盖瞳孔区 ,荧光素钠染色结膜无渗漏。前房深浅正常 ,Tyndall(-) ,瞳孔直径 2 5mm ,对光反射存在 ,晶状体轻度混浊。眼底 :右眼C/D 0 7,左眼窥不进。因滤过泡覆盖角膜表面 ,眼压无法测得 ,指测眼压Tn。初步诊断 :(1)双眼青光眼滤过泡下垂 ;(2 )双眼小梁切…     

巩膜分层咬切术后并发恶性青光眼

女，39岁，因右眼视力下降2mo以双眼慢性闭角型青光眼入院。入院查体：视力：右眼：0．4，左眼：1．0，眼压：右眼10／3．5=46．86mmHg，左眼5．5／3=24．38mmHg，右眼结膜充血，角膜透明，前房清，周边前房深度小于I／4CT，房角检查显示双眼各个象限均为闭角，瞳孔圆形，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体无浑浊，眼底见：右眼C／D=0．9，左眼C／D=0.3。     

无灌注玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗恶性青光眼1例

患者女69岁因双眼慢性闭角型青光眼于2004年9月21日收入院。全身检查未见异常。右眼视力0.3,左0.4,双眼结膜无明显充血,角膜清,前房浅,周边前房<1/3CT,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm,对光反应(+),晶体透明。双眼视乳头边界清晰,生理凹陷扩大,右C/D=0.8,左C/D=0.5,其余未见异常。眼压:右4.59kPa(1kPa=7.51mmHg),左3.86kPa。双眼房角检查四个象限均为窄Ⅱ。诊断:双眼慢性闭角型青光眼。于2004年9月23日在局麻下行右眼小梁切除联合巩膜调整缝线术,手术顺利,术中无并发症发生。术后第1d右眼结膜充血,角膜清,前房轴深约1.5CT,瞳孔约3mm。眼压右2.…     

安钠咖治疗青光眼术后脉络膜脱离致白内障一例

患者 ,男 ,60岁 ,因双眼慢性闭角性青光眼于 1994年 12月 7日入院 ,入院时视力右眼 0 15 + 2 2 5ＤＳ→ 0 5 ,左眼 0 1-2 0 0ＤＳ　 1 0 0ＤＣ× 90→ 0 2 5。双眼角膜透明 ,ＫＰ(-) ,前房轴深2 5ＣＴ ,周边 1/ 3ＣＴ ,瞳孔圆 3ｍｍ ,光反射存在。晶状体皮质不均匀轻度浑浊 ,杯 /盘比右 0 6,左 0 7。视野双眼弓形暗点 ,眼压双眼均为 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。前房角右窄Ⅲ ,左窄Ⅳ(粘连闭合 >1/ 2 )。因左眼时常出现虹视现象 ,故于 12月 2 0日在局麻下进行左眼小梁切除术 ,手术顺利 ,无并发症 ,术后前房较浅 ,眼…     

糖尿病性新生血管性青光眼引流阀植入术后低眼压1例

患者,男,42岁。主诉"右眼胀痛6天,以"右眼青光眼"收入院。既往糖尿病史8年,一年前因双眼眼压高行氩激光小梁成形术,术后眼压控制较好,近期因情志失调生气而诱发右眼胀痛,视力下降。入院检查:一般情况好,视力右眼0.4,左眼0.6。右眼球结膜轻度混合性充血,角膜水肿不明显,前房浅,虹膜表面新生血管增生,虹膜向房角方向堆皱,晶状体密度轻度增高,玻璃体少许点状混浊,眼底视网膜可见微血管瘤,新生血管不明显。前房角镜检查:Ⅱ度窄房角,滤帘内可见丛生状新生血管增生。测Goldm ann眼压:右眼25mmHg,左眼18mmHg,空腹血糖5.8mmol。入院后先给药物及氩…     

青光眼白内障联合术后巨大异位滤过泡一例

1病例患者男,75岁,农民.主因双眼视力下降1年多于2010-12-17入院.住院号:431712.查:视力:右眼0.6,左眼0.3.双眼结膜无充血,角膜透明,虹膜略膨隆,周边前房深度约1/3 CT.瞳孔正常大小,对光反应迟钝,晶状体不均匀浑浊,眼底:视盘边界清,色苍白,C/D约0.9,视网膜未见出血或渗出.眼压:双眼24.38 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).前房角检查:右眼上方窄Ⅰ,余窄Ⅲ;左眼上方窄Ⅱ,余窄Ⅳ.视野:右眼:中央小片视敏度正常,余环状视敏度降低.左眼:管状视野.入院诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼.(2)双眼老年性白内障.(3)双眼视神经萎缩.     

小梁切除误伤睫状体1例

患者男56岁退休教师病案号203845以右眼疼痛,视力下降2天,来院就诊,于1996年12月25日以右急性闭角型青光眼急性发作期收住院。全身检查无异常,视力:右0.1,左1.5,右眼球结膜混合状充血,角膜雾,前房浅Ⅱ°,瞳孔呈椭圆形,约5mm,固定,虹膜纹理不清,晶体皮质强度混浊,眼底无法窥入。接触式眼压计测眼压,右眼58.5mmHg,左眼19.8mmHg,入院诊断:右眼急性闭角型青光眼,左眼临床前期,右急性发作期,给以药物降眼压治疗,5d后右眼不痛,视力:右0.5,左1.5。房角镜检查左窄Ⅰ,右颞侧房角粘连,眼压:右17.5mmHg,左17mmHg。右角膜清亮,瞳孔4mm,光反应迟钝。视…     

青光眼滤过术中应用丝裂霉素C并发结角膜缺损1例

1临床资料患者,女,43岁,因左眼夜间视力下降伴眼痛、同侧头痛反复发作3a,加重1月来我院,门诊青光眼激发试验左眼压最高时达50mmHg(1kPa=7·5mmHg),以左眼原发性闭角型青光眼收入院。眼部检查:左眼视力1.0,角膜光滑,前房浅,周边前房<1/3CT,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶状体清,眼底视盘颜色正常、边界清晰,C/D=0.3,中心凹反射( ),余未见明显异常。眼压:右17mmHg,左16mmHg。入院后行左眼小梁切除术,术中应用0.2g·L-1丝裂霉素棉片置于巩膜瓣下2min,去除棉片后用100mL平衡溶液冲洗结膜囊。术后第7d患者觉左眼异物感。查:左眼结膜充血,上…     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

贝美前列素滴眼液致上睑沟凹陷一例

女性,46岁。2016年9月于我院复诊时诉左眼滴贝美前列腺素滴眼液1月出现上睑沟凹陷。否认眼外伤及眼部美容病史。曾于2013年3月行双眼ND：YAG激光虹膜周边切开术、2014年8月行左眼氩激光虹膜成型术、2016年3月行左眼小梁切除术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术联合房角分离术。眼部检查：左眼：视力0.2矫正0.3,眼压30 mmHg,上睑沟稍凹陷,上转位时明显（图1A、B）,球结膜充血较右眼重,滤过泡局限,充血,角膜透明,前房深,轴深约3.5CT,周边深约1/2CT,虹膜根切口通畅（位于9点位及1点位）,虹膜周边360°见激光烧灼斑点,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射稍迟钝,人工晶体居中、位正（图1C、D）。眼底：视乳头界清色稍淡,C/D约0.5~0.6,上下方盘沿均变窄及视网膜神经纤维层缺损,动脉静脉比约2:3,血管走形正常,无迂曲,黄斑中心光反射弥散（图1E、F）;右眼：视力0.1矫正0.3,眼压16 mmHg,上睑窝饱满,球结膜轻度充血,角膜透明,前房浅,轴深约2CT,周边深约1/4CT,虹膜根切口通畅,位于10点位,瞳孔圆,直径约 mm,对光反射稍迟钝,晶状体轻度混浊,眼底：视乳头界清色正,C/D约0.3,动脉静脉比约2:3,血管走形正常,无迂曲,黄斑中心光反射弥散。视野：右眼未见明显异常暗点,左眼上、下方鼻侧阶梯。眼轴：右眼17.63 mm,左眼17.59 mm。UBM：右眼虹膜根部膨隆,部分与房角结构相贴遮挡巩膜突;左眼虹膜平坦,房角开放。诊断：双眼抗青光眼术后、双眼慢性闭角型青光眼、双眼真性小眼球、左眼人工晶状体眼、右眼白内障。     

巩膜瓣转位法修复滤过泡渗漏1例

男性,49岁,因右眼胀痛流泪2h,于2006年3月25日来院就诊。患者于8年前因“右眼继发性青光眼”进行过“右眼小梁切除术”。全身检查未见异常。视力：右眼光感,左眼0．8;右眼球结膜混合性充血,上方滤过泡渗漏,Schile试验（＋）,角膜轻度水肿,前房轴深约1．10mm,周边前房小于1／4角膜厚度,下方可见4咖积血,虹膜基质萎缩,广泛后粘连,瞳孔直径约3．5mm,     

小梁切除术后反复瞳孔上移2例

我院2007年至2008年有2例患者小梁切除术后发生瞳孔上移,前房深度略变浅但眼压升高不明显,现报告如下. 1临床资料 患者1,男,76岁,以左眼胀痛、头痛、视物模糊3 d伴左侧头痛、恶心于2007年11月27日入院.入院检查:视力:左眼0.02,右眼0.6;左眼角膜雾状水肿,前房轴深2 CT,虹膜膨隆,瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,晶状体轻度混浊.     

小梁切除术后角膜后弹力层脱离及复位

患者女性，74岁。因左眼视力下降、畏光、流泪15d，于2006年12月6日来我院就诊。16d前左眼因闭角型青光眼于外院行小梁切除术，术后1d视力明显下降、畏光、流泪，诊断为角膜后弹力层脱离，数次手术复位（前房空气注入术3次、透明质酸钠注入及角膜后弹力层缝合术2次）均失败。右眼闭角型青光眼绝对期。高血压病史15年。眼科检查：左眼视力为光感（3m），眼压正常，角膜全层明显水肿，颞侧更著，颞下方可见角膜后弹力层断续脱离，3点钟及5点钟方位可见2针角膜缝线（精粹图片1）。诊断：左眼角膜后弹力层脱离（复位术后）；左眼小梁切除术后；右眼闭角型青光眼绝对期。     

青光眼术后单疱病毒性角膜内皮炎1例

患者男性,62岁。右眼视物不清伴眼痛4 d,于2011年3月29日来我院就诊。3个月前因右眼闭角型青光眼,行右眼小梁切除术,术后Vod 0.25,随访眼压正常。现专科检查：视力0.08;Vos 0.4,右眼结膜充血,角膜上皮和基质层弥漫性水肿,灰白KP数十个,前房浅,瞳孔大,直径约5.0 mm,周切孔畅,上方滤泡扁平,眼底C/D=0.8,眼压40 mm Hg。诊断为：右眼抗青光眼术后高眼压。给予局部、全身降眼压药,