消毒剂对产超广谱β-内酰胺酶阳性菌株的杀灭试验观察

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对常用消毒剂的敏感性。方法：采用消毒剂对细菌的最小杀菌浓度（MBC)和最低抑菌浓度（MIC）的检测方法，检测ESBLs阳性菌株对5种临床常用消毒剂的敏感性。结果：当“84”消毒液、爱尔施速效消毒片的有效氯含量分别为256mg/L 、128mg/L，碘伏、安尔碘有效碘含量升为32mg/L、戊二醛的含量为5560mg/L时，作用1min，能将所有菌株全部杀灭；经浓度测定，无论单倍还是双倍营养肉汤，每毫升营养肉汤均消耗消毒剂一定量的有效浓度。结论：未发现ESBLs阳性菌株对常用消毒剂耐药；由于在测定消毒剂对细菌的MIC值时受营养肉汤的影响较大，故当消毒剂对细菌MBC值较低时，不能用消毒剂加营养肉汤的方法测定其对细菌MIC值。     

阴沟肠杆菌产诱导型β内酰胺酶及耐药性分析

目的　了解阴沟肠杆菌临床分离株产诱导型 β内酰胺酶及其耐药性。 方法　采用美国德灵DADE产MicroScanAutoScan - 4型微生物分析仪及其NC2 1鉴定板和符合美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)标准的VerSion 2 2分析软件对 1 0 3株阴沟肠杆菌检测产诱导型 β内酰胺酶 (IB)和对 2 0种抗生素的敏感性。 结果　以亚胺培南对阴沟肠杆菌的敏感性最高 (89 3%)。其次为哌拉西林 /三唑巴坦 (6 3 1 %) ,其他 1 8种抗生素的敏感性均 <5 0 %。1 0 3株阴沟肠杆菌中产IB者 70株 (6 8 0 %)。阴沟肠杆菌产IB株对哌拉西林 /三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟等抗生素的敏感性显著高于不产IB株 (P <0 0 0 5 )。结论　抗生素诱导阴沟肠杆菌产IB率较高 ,且耐药严重。     

尘肺患者感染产超广谱β-内酰胺酶细菌调查

目的 调查尘肺患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染情况,为控制院内感染提供依据.方法 选择某医院并发肺部感染的尘肺患者291人,对痰标本分离得到的273株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,并对产ESBLs细菌进行药物敏感性试验.结果 检出产ESBLs细菌67株,占全部菌株的24.54%(67/273);其中肺炎克雷伯菌31株、大肠埃希菌29株、铜绿假单胞菌6株、阴沟肠杆菌1株.产ESBLs细菌对氨苄西林耐药率为97.01%,对亚胺培南耐药率为2.98%,对头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等第3代头孢菌素类耐药率高,对头孢哌酮,舒巴坦耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢西丁耐药率为22.58%和34.48%.铜绿假单胞菌对亚胺培南不敏感,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南均敏感.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是引起尘肺感染的主要致病菌,且对亚胺培南敏感.     

超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶研究进展

革兰阴性杆菌耐药机制复杂，发展迅速，按照与临床紧密结合的BJM分类，β-内酰胺酶(BLA)中主要为染色体和质粒介导的Ⅰ型AmpC酶和Ⅱ型中的超广谱β-内酰胺酶。随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用，菌株产生新的BLA并可引起流行，故其检测受到临床重视。     

铜绿假单胞菌诱导型β-内酰胺酶的分类检测及其临床意义

目的 了解铜绿假单胞菌(PA)所产的各种诱导型β-内酰胺酶(诱导酶)的分布情况。方法 采用亚胺培南诱导 多底物相邻纸片法。结果 PA标准株为产诱导型超广谱酶(IESBLs)；100株PA临床株中产各种诱导酶93株(93．0％)，其中IESBLs92株(98．9％)，诱导型青霉素酶l株；93株PA产诱导酶临床株中，以头孢噻肟(CTx)、哌拉西林(NP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)为作用底物的菌株依次为53株、60株、74株、77株，未出现以头孢呋辛(CxM)、头孢唑林(CFZ)为作用底物的诱导酶菌株；92株PA产IESBLs有10种表型。结论 PA标准株为产IESBLs；PA绝大多数产IESBLs，PA产其他类型诱导酶很少；不同菌株产诱导酶的底物也不同，CAZ的筛选率最高；PA所产IESBLs至少有10种。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及临床意义

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)由革兰阴性杆菌(主要是肺炎克雷伯菌，其次是大肠埃希菌、奇异变形杆菌、粘质沙雷菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等)产生，可来源于TEM和SHV酶(由于其固有序列的基因点突变导致)，该酶最早发现于肺炎克雷伯菌中，仅局限于少数肠杆菌和肠球菌中，可     

产β-内酰胺酶葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药

目的调查本地区产β-内酰胺酶(Blac)葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的耐药状况. 方法采用酸试剂纸片法检测产Blac的葡萄球菌;采用ESBLs确证试验检测产ESBLs的革兰阴性杆菌. 结果 326株葡萄球菌检出Blac阳性菌237株,检出率为72%;787株革兰阴性杆菌检出ESBLs阳性菌111株,检出率为14.1%;它们对β-内酰胺类抗生素均呈现极高的耐药性. 结论产Blac的葡萄菌及产ESBLs的革兰阴性杆菌均具有极高的耐药性及多重耐药性,检测葡萄球菌产Blac酶、革兰阴性杆菌产的状况,并探讨它们的耐药谱,有利于指导临床合理使用抗生素.     

阴沟肠杆菌流行菌株产超广谱β-内酰胺酶分析

目的研究江苏苏中地区阴沟肠杆菌流行株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况。方法采用改良的双纸片法(MDDT)进行ESBLs的初筛;以ESBLs引物(CTX-M、CTXM-1、CTX-M-2、CTX-M-9、SHV、TEM、VEB、PER型)进行PCR扩增,对扩增产物进行序列分析。结果MDDT初筛结果证明该菌株产超广谱β-内酰胺酶,CTX-M型ESBLs引物有扩增产物,序列分析表明该株阴沟肠杆菌携带CTX-M-3型ESBLs。结论江苏苏中地区阴沟肠杆菌流行株产CTX-M-3型ESBLs,是造成该流行株对三代头孢菌素耐药的重要原因。     

基层医院产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的调查

目的监测基层医院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的感染和耐药现状,以指导临床医师的合理用药.方法采用双纸片协同法初筛,确证法检测ESBLs菌株,并对筛选确证为产ESBLs菌株进行药敏试验. 结果产ESBLs菌株共44株,均为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,它们对多种抗生素显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%. 结论基层医院也存在ESBLs菌株感染,细菌室应注重ESBLs的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,以及时有效地控制ESBLs菌株在医院感染与流行.     

合肥市产超广谱β-内酰胺酶菌株CTX-M型耐药基因的初步分布

目的了解1999～2000年合肥市多所医院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中CTX—M一型耐药基因的初步分布情况。方法根据GenBank的基本序列(CTX—M-1、CTX—M-9和CTX—M-8)而设计3对引物，分别用这些引物对表型确认试验证实产ESBLs的细菌进行PCR扩增。结果98株产ESBLs细菌中，56株产CTX—M-型β-内酰胺酶，其中CTX—M—1、CTX—M-9和CTX—M-8来源的分别为30、29和0株。结论合肥市有产CTX—M-型β-内酰胺酶流行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌β-内酰胺酶基因研究

目的检测20株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的β-内酰胺酶基因,以便了解该20株产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶基因亚型携带存在状况。方法收集医院2013年分离到的20株产ESBLs大肠埃希菌,采用聚合酶链反应(PCR)方法分析16种A类β-内酰胺酶基因、6种C类β-内酰胺酶基因、3种D类β-内酰胺酶基因。结果 20株产ESBLs大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率均为100.0%;共检出4种A类β-内酰胺酶基因,其中检出blaTEM16株、blaSHV1株、blaCTX-M-1 cluster 3株、blaCTX-M-9 cluster 14株,检出率分别为80.0%、5.0%、15.0%、70.0%,C类β-内酰胺酶基因检出blaDHA2株,检出率为10.0%,D类β-内酰胺酶基因检出blaOXA-1 cluster 3株,检出率为15.0%;20株产ESBLs大肠埃希菌每一株均有β-内酰胺酶基因检出,少者检出1种,多者同时检出2⁴种,且该组菌株blaCTX-M总检出率85.0%。结论产β-内酰胺酶基因是该组大肠埃希菌对β-酰胺类抗菌药物产生耐药的重要原因。     

神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染

目的：研究神经外科产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株感染的特点，为临床抗生素的合理选用提供依据。方法：对我院神经外科临床分离的106株细菌，采用纸片扩散法ELBLs确诊试验（NCCLS 1999年标准）行ELBLs检测，并对病例资料进行分析及讨论。结果：分离产ESBLs菌12株占11．3％；其中呼吸道感染9例，尿路感染3例；感染前头孢他啶的平均使用时间为13．3d，平均住院时间40．3d。结论：三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生ESBLs的重要选择因素；合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对紫外线的敏感性观察

为防止多药耐药大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株在细菌间扩散,引起医院感染和院外耐药菌的扩散,切断其在环境中的传播途径,关键在于科学合理使用消毒方法.为此我们观察了其对常用消毒药械的敏感性,现将产ESBLs大肠埃希菌对紫外线的敏感性报道如下.     

产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性和基因检测

目的研究某地区临床分离的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶株主要基因型及其耐药性。方法以聚合酶链反应（PCR）法检测该市3所医院2002年8月—2007年6月分离的100株耐亚胺培南和（或）头孢他啶铜绿假单胞菌中产金属β-内酰胺酶基因,并用二倍琼脂稀释法检测10种抗菌药物对产金属酶株的体外最低抑菌浓度（MIC）。结果共检出9株金属酶阳性菌株,其中3株IMP-1扩增阳性;6株VIM扩增阳性,经基因测序确认为VIM-2型。产酶株对头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑全部耐药,部分对阿米卡星、环丙沙星较为敏感。结论该地区铜绿假单胞菌流行株金属酶基因型主要为VIM-2型和IMP-1型;其耐药性强,临床应根据药敏结果选择药物联合使用,以达到最佳抗菌效果。     

产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性和基因检测

目的研究某地区临床分离的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶株主要基因型及其耐药性。方法以聚合酶链反应(PCR)法检测该市3所医院2002年8月—2007年6月分离的100株耐亚胺培南和(或)头孢他啶铜绿假单胞菌中产金属β-内酰胺酶基因,并用二倍琼脂稀释法检测10种抗菌药物对产金属酶株的体外最低抑菌浓度(MIC)。结果共检出9株金属酶阳性菌株,其中3株IMP-1扩增阳性;6株VIM扩增阳性,经基因测序确认为VIM-2型。产酶株对头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑全部耐药,部分对阿米卡星、环丙沙星较为敏感。结论该地区铜绿假单胞菌流行株金属酶基因型主要为VIM-2型和IMP-1型;其耐药性强,临床应根据药敏结果选择药物联合使用,以达到最佳抗菌效果。     

克雷伯菌β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶检测与临床应用

目的 探讨克雷伯菌对β－内酰胺抗生素的耐药性与其产生的β－内酰胺酶、ＥＳＢＬ的关系。方法 采用琼脂稀释法、淀粉－碘法、酸测量法及Ｅｔｅｓｔ法，对本院感染标本中分离的４７株克雷伯菌分别进行了对β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）检测。结果 ４７株克雷伯菌中２７株产β－内酰胺酶（５７．４％），其中产青霉素酶１８株（３８．３％）、头孢菌素酶２０株（４２．５％）。ＥＳＢＬ发生率为１９．１％。产两种酶组和ＥＳＢＬ阳性组     

武汉、泉州两地大肠埃希菌产β-内酰胺酶型的比较研究

目的　比较研究武汉、泉州两地大肠埃希菌 (E .coli)所产各种 β 内酰胺酶 (β lactamases)分布情况。 方法　采用多底物改良相邻纸片法检测武汉 75株、泉州 6 0株E .coli所产各种 β lactamases。 结果　①武汉 75株E .coli,总 β lactamases检出率为70 .6 7% ,其中产青霉素酶 18株 (2 4 .0 0 % ) ,产广谱酶 8株 (10 .6 7% ) ,产ESBLs 2 7株(36 .0 0 % ) ,未检出碳青霉烯酶。 2 7株产ESBLs菌株中以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的均为 2 1株 ;②泉州 6 0株E .coli,总 β lactamases检出率为81.6 7% ,其中产青霉素酶 5株 (8.33% ) ,产广谱酶 17株 (2 8.33% ) ,产ESBLs 2 7株(45 .0 0 % ) ,未检出碳青霉烯酶。 2 7株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为 2 5、2 5、2 6株。结论　①本组武汉E .coli所产各种 β lactamases以青霉素酶、ESBLs为主 ,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南作底物的检出率相同。泉州E .coli所产各种 β lactamases以广谱酶、ESBLs为主 ,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同 ,两组均未检出碳青霉烯酶 ;②武汉、泉州两地E .coli所产各种 β lactamases的产酶率、类型不同 ,泉州 E .coli总产酶率、广谱酶和ESBLs产酶率均高于武汉的E .coli菌株     

同时产超广谱β-内酰胺酶和AmpCβ-内酰胺酶菌的单独和联合药物敏感分析

目的研究同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpCβ-内酰胺酶(AmpCs)菌(同产酶菌)的抗生素单独和联合耐药性,以期指导同产酶菌的治疗. 方法采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、ESBLs确认试验、AmpCs检测法检测33株阴沟肠杆菌和46株不动杆菌属的ESBLs和AmpCs产酶情况,以琼脂扩散法检测同产酶菌的抗生素单独和联合耐药性. 结果在本组菌,检出同时产ESBLs AmpCs产酶株42株,其中ESBLs 诱导型AmpCs 12株,ESBLs 高产AmpCs 30株;同时产ESBLs 诱导型AmpCs菌对亚胺培南、头孢吡肟和头孢哌酮/他唑巴坦的单独敏感率均>90%,对阿米卡星的敏感率为66.67%,对其他4大类6种抗生素的单独敏感率均<34%;对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,氨曲南与阿莫西林/克拉维酸协同率高(75%),亚胺培南与头孢哌酮/他唑巴坦的拮抗率也较高(50%),其余大部分为无关;在同时产ESBLs 高产AmpCs时,有效抗菌药物仅为亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦,对其他4大类8种抗生素的单独敏感率均<20%;对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,除氨曲南与阿莫西林/克拉维酸有少量协同外,全部为无关. 结论阴沟肠杆菌和不动杆菌属的同产酶率很高;同产酶菌仅对亚胺培南与头孢哌酮/他唑巴坦敏感,其对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,仅氨曲南与阿莫西林/克拉维酸部分协同,其余大部分为无关.     

合肥市产超广谱β-内酰胺酶菌株TEM型耐药基因分布

目的了解1999-2000年合肥市多所医院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，TEM型β-内酰胺酶基因型分布。方法酶抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌，PCR扩增其TEM型β-内酰胺酶编码基因片段，克隆人pGEM-Teasy载体，双脱氧链终止法测定核苷酸序列并确定TEM基因型。结果98株产ESBLs菌株中有79株产TEM型β-内酰胺酶，其中TEM-1型75株和TEM-10型4株。结论合肥市产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中存在2种TEM型β-内酰胺酶，在国内首次报道一种新的β-内酰胺酶(TEM-10)。     

泌尿道感染大肠埃希菌耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶检测

目的分析泌尿道感染的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药特征,指导临床用药。方法采用VITEK-32系统、GNI 卡、GNS-120卡对分离菌进行菌种鉴定、ES-BLs检测和药敏试验。结果124株泌尿道感染大肠埃希菌产ESBLs株检出率为29.03%;产ESBLs菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌,其对β-内酰胺类药物100%耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物耐药性高,对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星的耐药率分别为16.67%,19.44%,22.22%和27.78%;所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论泌尿道感染大肠埃希菌耐药性日益严重,要重视ESBLs的检测,治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物。