子宫内膜癌的临床研究

目的探讨子宫内膜癌的临床特点及处理原则。方法对我院收治的94例子宫内膜癌患者临床资料进行分析。结果术前MRI检查肌层浸润与术后病理分期无统计学差异；绝经前后病理类型、受体分布、细胞分化及浸润深度有统计学差异。结论MRI对判断癌浸润深度有一定价值，同时可为激素治疗作指导。     

子宫内膜癌80例临床病理分析

目的：分析子宫内膜癌的临床病理特点。方法：对80例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：子宫内膜样腺癌62倒，是最常见的亚型。绝经前后临床分期、细胞分化、病理类型及肌层浸润深度、受体分布方面有统计学差异．且受体水平与肿瘤恶性程度呈负相关.     

75例子宫内膜癌治疗及预后相关因素分析

目的 探讨子宫内膜癌的治疗及预后相关因素.方法 回顾性分析我院1995-2000年收治的75例子宫内膜癌患者的临床病理资料并电话随访.结果 75例患者、平均年龄56.1岁;组织学分级在绝经前后有统计学差异(P<0.05);手术病理分期愈晚,预后愈差;深肌层浸润者,组织学分级差、淋巴结转移率高;手术为主与放疗为主治疗相比差异不明显(P0.05);孕激素对改善预后有一定的价值.结论 子宫内膜癌有年轻化趋势;手术病理分期、肌层浸润深度、组织学分级、淋巴结转移情况及孕激素的应用都是影响预后的相关因素.     

绝经前后子宫内膜癌临床与病理特点分析

目的比较绝经前后子宫内膜癌的临床与病理特点。方法将中山大学附属第三医院经手术病理确诊的42例子宫内膜癌患者分为绝经期组21例与未绝经组21例,对两组患者的临床与病理特点进行比较分析。结果两组患者合并高血压的发生率间差异有统计学意义(P<0.05),病理类型、病理分化、病理分期、肌层浸润、宫颈浸润间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论绝经与未绝经的子宫内膜癌患者在病理分化、病理分期、病理类型等方面无差异。     

绝经前、后子宫内膜癌患者病理特点、细胞分化及预后比较

目的研究绝经前、后子宫内膜癌患者病理特点、细胞分化及预后。方法回顾性分析2008年1月至2010年7月于周口市中医院就诊的102例子宫内膜癌患者临床病历资料,其中绝经前患者44例,绝经后患者58例。比较两组患者临床病理特点、细胞分化程度及预后。结果绝经前组患者例数显著低于绝经后组(P<0.05),绝经前组非子宫内膜样腺癌、组织学分级为Ⅱ、Ⅲ级及无宫颈浸润患者例数显著少于绝经后组(P<0.05),而中高分化和肌层浸润深度小于1/2患者例数显著多于绝经后组(P<0.05)。绝经前组发生淋巴结、宫颈、附件及多器官转移的例数均少于绝经后组,但差异无统计学意义(P>0.05)。绝经前组5年生存率为88.64%,绝经后组为87.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌好发于绝经后女性,且绝经后女性患者细胞分化程度低,恶性程度高,预后较差。但子宫内膜癌发病有年轻化趋势,临床应警惕月经紊乱等子宫内膜癌的早期症状,早期诊断,及时干预治疗,可获得较好预后。     

68例子宫内膜癌临床分析

目的探讨子宫内膜癌患者的临床特点。方法回顾性分析了近十年来收治于我院的68例子宫内膜癌患者的临床资料、诊治过程与结果。结果术前MRI检查癌浸润深度与术后病理检查比较无统计学差异;68例患者存活5年以上者59例,死亡9例,总生存率为76.5%。结论子宫内膜癌的复发与脉管浸润、手术病理分期及组织学分级有关,MRI对判断癌浸润深度有一定价值。     

子宫内膜癌临床及预后因素分析

目的搜集我院15年间收治的子宫内膜癌患者的临床、病理及随访资料,分析子宫内膜癌临床病理特点及预后相关因素。方法对我院1991~2005年间,收治住院有完整资料的150例子宫内膜癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析并进行随访。结果(1)患者年龄为30~80岁,平均年龄55.1岁±8.6岁;≤45岁者20例(13.3%),平均年龄37.2岁±6.0岁。其中,2000~2005年18例(17.0%)与1991~1999年2例(4.5%)资料相比,患者年龄有年轻化趋势(P<0.05)。临床表现以绝经后阴道流血最多,其次为绝经前月经量增多或不规则阴道流血分别占69.2%、30.8%。(2)绝经前患者确诊时间迟于绝经后患者(P<0.01);年龄与确诊时间有显著性相关(rs=0.290,P<0.05)。(3)术前B超检查在癌浸润深度上诊断符合率:无肌层浸润为40.9%、肌层浸润≤1/2为42.0%,与术后病理检查相比有统计学意义(P<0.05);肌层浸润>1/2为84.0%,两者相比无统计学意义(P>0.05)。(4)生存分析:①年龄、绝经与否5年生存率无显著性差异;②病理类型、肌层浸润、组织学分级、手术-病理分期预后,有统计学意义(P<0.05)。(5)上述单因素分析结果有意义的预后因素,经Cox比例风险回归分析显示:病理类型、手术-病理分期、肌层浸润深度和组织学分级,是影响患者预后的独立危险因素。结论(1)子宫内膜癌发病呈逐年上升趋势,发病年龄有年轻化趋势。绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关临床表现时,应首先排除子宫内膜癌。(2)较年轻的患者出现症状后到确诊的时间亦较长。(3)经多因素分析,病理类型、手术-病理分期、肌层浸润深度及组织学分级是子宫内膜癌的独立预后因素;年龄、绝经与否无显著的独立预后意义。(4)手术-病理I、II、III期5年生存率,分别为88.5%、72.9%、48.6%,IV期3年生存率为33.3%,5年生存率为0%。(5)B超检查对判断癌浸润深度(肌层受浸>1/2时)有一定价值。     

绝经前后的子宫内膜癌患者临床病理分析

目的分析绝经前后子宫内膜癌患者的临床病理资料特点,以确定子宫内膜癌的预后是否与绝经前和绝经后有关,为临床诊断和治疗提供一定依据。方法选取我院2014年6月至2017年6月诊治的子宫内膜癌患者230例的病理资料为研究对象,结合临床病史和临床表现,对绝经前、后患者的临床病理资料进行比较。结果所有患者经均有无痛性不规则阴道出血表现,绝经前患者I、II期比例明显高于绝经后患者(P0.05),III、IV期病理所占比例明显低于绝经后患者(P0.01),癌细胞高分化程度和浅肌层浸润比例也明显高于绝经后患者(P0.01),绝经前患者伴有肥胖、高血压、糖尿病的比例也明显高于绝经后患者(P0.01)。结论子宫内膜癌患者具有年轻化趋势,绝经前患者临床病理分期和癌细胞分化程度优于绝经后患者,患者癌细胞浸润深度低于绝经后患者,临床预后优于绝经后患者;高血压、肥胖、糖尿病与绝经前患者的发病具有密切关系,在临床应予以重视。     

Ⅰ型子宫内膜癌中L1-CAM的表达与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨Ⅰ型子宫内膜癌组织中L1细胞黏附分子(L1-CAM)的表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系,为子宫内膜癌患者的预后评估提供依据.方法:应用免疫组化方法检测2011年1月-2013年4月收治的90例子宫内膜癌和90例正常子宫内膜组织中L1-CAM的表达情况,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征及预后的关系.结果:子宫内膜癌组织中L1-CAM阳性表达率为48.9％(44/90),明显高于正常子宫内膜组织中的13.3％(12/90),差异有统计学意义(P<0.05).L1-CAM表达与患者年龄、绝经情况、FIGO分期、肿瘤大小及术后辅助治疗无明显相关(P>0.05),与细胞分化、肌层浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).子宫内膜癌患者5年存活率与患者年龄、绝经情况、FIGO分期、肿瘤大小及术后辅助治疗无明显相关(P>0.05),与细胞分化、肌层浸润深度、淋巴结转移、L1-CAM阳性表达呈正相关(P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,细胞分化、肌层浸润深度、L1-CAM表达是影响子宫内膜癌患者的独立预后因素.结论:L1-CAM的表达与子宫内膜癌的恶性程度有关,通过检测L1-CAM表达可能对子宫内膜癌患者的预后判断提供一定的指导价值.     

子宫内膜癌42例临床分析

目的：探讨子宫内膜癌的临床特点及预后影响因素。方法：对42例子宫内膜癌患者的临床症状、临床分期、手术病理分期及治疗方法进行回顾性分析。结果：患者年龄为30～70岁，临床表现以绝经后阴道流血最多（57．1％），其次为绝经前月经量增多或不规则阴道流血（35．7％）、下腹部胀痛（21．4％）；临床分期与手术病理分期符合率为71．48％，肌层浸润率高达85．7％，肌层浸润程度、手术病理分期、术后辅助治疗对预后有明显影响（P〈0．05），组织学类型及病理分级对预后无明显影响（P〉0．05）。结论：确定手术病理分期、肌层浸润深度、术后适当的辅助治疗（化疗、放疗）是改善子宫内膜癌预后的关键。     

Clinical significance of survivin in the diagnosis and prognosis of endometrial carcinoma

Objective： To investigate the clinical significance of survivin in endometrial carcinoma and to investigate the relationship between the expression of survivin and Ki-67. Methods： Immunohistochemical S-P （streptavidin-biotin-peroxidase complex）method was performed to detect the expression of survivin and Ki-67 antigen in 15 cases of normal endometrium, 21 cases of endometrial simple and complex hyperplasia, 22 cases of endometrial atypical hyperplasia, and 61 cases of endometrial carcinoma. Results： Survivin was hardly detected in some normal endometrium in the proliferative phase and in the secretory phase. However, the level of survivin expression in atypical hyperplasia endometrium（72.73%）was higher than that in normal en- dometrium （7.14%）（P 〈 0.05）, including simple and complex hyperplasia （42.38%）（P 〈 0.01 ）, and was lower than that in endometrial carcinoma（90.17%）（P 〈 0.05）. Moreover, significant correlation was present between the expression of survivin and the characteristics of endometrial carcinoma, including clinical stage, histological grade and the presence of invasion to myometrium （P 〈 0.05）. In addition, Ki-67 antigen expression was positively correlated with survivin expression in all specimen. Ki-67 labeled indexes （LIs）in hyperplasia endometrium were significantly lower than those in atypical hyperplasia endometrium and endometrial carcinoma （P 〈 0.01 ）, while there was no significant difference in Ki-67 LIs between atypical hyperplasia endometrium and endometrial carcinoma（P 〉 0.05）. There was no significant relationship between Ki-67 LIs and the characteristics of endometrial carcinoma, including histological grade, clinical stage or the invasion to myometrium（P 〉 0.05）. Conclusion： Survivin may participate in the onset and progression of endometrial carcinoma through inhibiting apoptosis and promoting proliferation. Survivin expression is correlated with the malignant degree and prognosis of tumor. Ki-67 is also associated with carcinogenesis and progression of endometrial carcinoma. The results suggest that survivin could be a diagnostic and prognostic marker for endometrial carcinoma and might provide pathways to treat the patients with recurrent or refractory or rudimental endometrial carcinoma.     

人附睾蛋白4在子宫内膜癌患者血清及组织中的表达及临床意义

目的：探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在子宫内膜癌患者血清及组织中的表达及临床意义。方法：ELISA法检测子宫内膜癌组40例、子宫良性疾病组42例及正常对照组40例血清HE4水平,免疫组织化学检测上述子宫内膜癌、配对的癌旁组织及子宫良性疾病组组织中HE4的表达。结果：子宫内膜癌组血清HE4水平较子宫良性疾病组及正常对照组明显升高(P＜0.01),子宫内膜癌组术后血清HE4水平较术前明显下降(P＜0.01),子宫内膜癌组织HE4表达分别高于配对的癌旁组织及子宫良性疾病内膜组织(P＜0.01),子宫内膜癌患者血清及组织HE4表达阳性率在不同的临床分期、肿瘤的分化程度、病灶范围、肌层浸润深度及淋巴结转移与否比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：子宫内膜癌患者血清及组织中HE4表达水平升高,而且其表达水平与肿瘤临床分期、分化程度、病灶大小、浸润程度及有无淋巴结转移有关,HE4可能作为子宫内膜癌辅助诊断、病情评估及预后判断的生化指标之一。     

绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床病理特征分析

目的　分析绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床特点及病理特征。方法　根据患者绝经与否将我院 1986～ 2 0 0 0年间住院治疗的 6 9例子宫内膜癌患者分为绝经前组与绝经组 ,并对两组的B超诊断与病理诊断结果的符合情况、临床特点及病理特征进行回顾性分析。结果　两组患者的临床表现中除绝经前患者以阴道大量出血为主 ,与绝经后的比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1)外 ,余表现两组间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。两组病理特征比较除临床分期两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )外 ,两组间病理类型、细胞分化和肌层浸润程度的比较 ,差别均有显著性意义 (P<0 0 5～ 0 0 0 1)。 33例绝经前患者中有 15例B超诊断与术后病理诊断相符 ,14例不相符 ,漏诊率为42 4% ;绝经后患者 36例中 2 4例相符 ,7例不相符 ,漏诊率为 19 4%。结论　绝经前子宫内膜癌易漏诊 ;绝经后子宫内膜癌恶性程度高 ,分化差 ,肌层浸润深 ,易发生转移。     

核磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层及宫颈浸润中的意义

目的：探讨MRI检查对子宫内膜癌肌层浸润及宫颈浸润的术前诊断及分期价值。方法：回顾性分析55例子宫内膜癌患者临床资料,分析子宫内膜癌术前盆腔的核磁共振图像特点,判断分期并与手术病理结果相比较。结果：55例子宫内膜癌,MRI均检出。46例MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小,术前做出正确分期;MRI分期与病理分期比较,不符合9例,其中过高分期4例,Ⅰb期MRI诊断为ⅠC期;过低分期5例,ma期MRI诊断为Ⅰc期,Ⅲc期MRI诊断Ⅲa期。结论：术前盆腔MRI并增强检查可作为子宫内膜癌患者必须检查项目之一,其为术前诊断子宫内膜癌子宫肌层浸润深度、宫颈浸润和制定治疗方案提供可靠依据。     

cIA P与Caspase-7在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与预后的关系研究

目的：探索细胞凋亡抑制蛋白cIAP和凋亡蛋白Caspase‐7在子宫内膜癌组织中的表达及与预后的关系。方法选取2009～2010年在河南科技大学第一附属医院行子宫内膜癌根治且术后病理证实为子宫内膜腺癌患者55例,统计发病时组织学分类、病理分期、淋巴结转移、年龄等参数,电话随访无瘤生存期及总生存期,取病理标本石蜡切片行免疫组化,观察cIAP与Caspase‐7的表达,并分析其与各参数的关系。结果cIAP与Caspase‐7的表达水平与子宫内膜癌组织学分类、病理分期、淋巴结转移相关（P＜0．05）,而与肌层浸润、年龄无关（P＞0．05）。cIAP与Caspase‐7阳性表达和阴性表达的患者总生存期之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫内膜腺癌患者cIAP与Caspase‐7的表达水平与肿瘤分级、总生存期具有相关性,或可作为子宫内膜腺癌预后检测指标。     

子宫内膜癌中乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2的表达及意义

目的:探讨乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组化S-P法检测43例子宫内膜癌组织、31例子宫内膜增生症组织及20例正常子宫内膜组织中乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2蛋白的表达,并结合各临床病理学参数进行分析。结果:乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2在正常子宫内膜组织、增生症组织及子宫内膜癌中的表达呈上升趋势,其表达有显著性差异。子宫内膜癌中,乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2的表达随手术-病理分期的升高、组织学病理分级下降和肌层浸润程度增加而逐渐升高,二者呈正相关。结论:乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2可能与子宫内膜癌的发生发展有关,有望作为判断子宫内膜癌生物学行为和预后的参考指标。     

YKL-40、PR在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的 探讨子宫内膜癌组织中人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、孕激素受体PR的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学二步法检测47例子宫内膜癌和20例正常子宫内膜(对照组)中YKL-40、PR的表达.结果 YKL-40在子宫内膜癌组和对照组中阳性表达率分别为59.57%、15.00%,两组比较差异有明显意义(P＜0.05).YKL-40的表达与组织学分级有关,而与临床分期、组织类型、淋巴结转移、年龄、肌层浸润无关;YKL-40与PR表达之间呈正相关(P＜0.05).结论 YKL-40、PR的异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要作用.联合检测YKL-40和PR对子宫内膜癌的恶性程度及预后判断具有重要的临床意义.     

子宫内膜癌患者血清层粘连蛋白水平与预后因素的临床研究

目的:测定子宫内膜癌患者血清层粘连蛋白(laminin,LN)水平及其变化与肿瘤切除的相互关系。方法:用放射免疫法测定16例子宫内膜癌、66例内膜正常的妇科良性疾病患者血清LN含量。结果:子宫内膜癌患者血清LN明显高于内膜正常各良性疾病组及子宫内膜增殖症组(P<0.05);手术切除肿瘤后,血清LN水平显著下降(P<0.01);内膜癌肌层浸润程度与术前血清LN水平及术后LN下降程度有密切关系。结论:血清LN水平的变化与子宫内膜癌的浸润过程及复发可能相关;血清LN水平及其变化对子宫内膜癌的诊断及预后的监测有一定的意义。     

宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌的比较

为比较宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在诊断子宫内膜癌中的临床意义 ,将经手术后病理证实的子宫内膜癌患者分为 2组 :宫腔镜辅助下分段诊刮组 (A组 ) 3 1例 ;单纯分段诊刮组 (B组 ) 3 9例。比较 2组术前诊断子宫内膜癌的准确性及开腹手术时腹水细胞学的检查结果。 2组患者的年龄、临床病理分期、病理分级及组织学类型差异无显著性。A组诊断宫颈受累的准确率为 96.77% (3 0 / 3 1 ) ,假阳性率为 3 .2 3 % (1 / 3 1 ) ;B组分别为 79.49%(3 1 / 3 9) ,1 5 .3 8% (6/ 3 9)。 2组准确率比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。取腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查。A组细胞学阳性率为 6.45 % (2 / 3 1 ) ,B组为 1 4.2 9% (3 / 2 1 ) ,2组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。提示 :宫腔镜辅助下分段诊刮术可提高术前诊断子宫内膜癌的准确性 ,从而避免不必要地扩大手术范围 ,而且不增加腹腔内播散的危险。