CT及MRI对颅底脊索瘤的诊断探讨

目的探讨颅底脊索瘤CT与MRI的影像学诊断价值。方法回顾性分析17例经病理证实颅底脊索瘤患者的CT与MRI资料。结果 17例脊索瘤中,发生在斜坡6例、鞍区5例、颅中窝3例、鼻咽部2例、蝶窦1例。MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高低混杂信号为主,增强后病灶呈轻到中度不均匀强化。CT见病灶呈不均匀或稍高密度肿块,10例见骨质破坏。结论颅底脊索瘤的表现有一定特征性,结合临床大多可以确诊,但需与脑膜瘤、垂体瘤、鼻咽癌等鉴别。     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:探讨鼻咽癌的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析经病理证实的8例鼻咽癌的MRI表现。结果:鼻咽癌的MRI表现为鼻咽壁局限性或弥漫性增厚,咽隐窝闭塞,咽鼓管咽口变浅或消失,可伴有咽旁间隙、咽后间隙、头长肌受压或浸润及颈部淋巴结的转移,可见乳突积液,颅底骨质破坏。肿瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈较高信号。GdDTPA增强后T1WI呈中等以上强化。结论:MRI成像能多方位清晰显示鼻咽癌瘤灶及侵犯范围,明显优于其他影像学检查方法。     

鼻咽癌放疗后局部复发特殊类型的MR诊断

目的　探讨鼻咽癌放疗后局部复发的类型及其 MR表现。方法　选择鼻咽癌放疗后鼻咽腔粘膜正常 ,但鼻咽周围肿块复发者 2 4例 ,按常规及 Gd- DTPA增强后行 MR检查。结果　 1茎突前间隙复发 8例 ,7例伴有颅底和颅内侵犯 ;2茎突后间隙复发 2例 ;3颅底骨质破坏 7例 ;4鼻腔及筛窦复发 3例 ;5鼻咽腔粘膜下囊性复发 2例 ;6其他类型复发 2例。其中 15例还经病理证实 ,9例经再程放疗和追踪观察确诊。在 MR表现上除囊性复发 2例外 ,其余病例病灶在 T1加权像均呈稍低或等信号 ,T2加权像呈稍高信号 ,增强后有中等度以上强化。结论　鼻咽癌放疗后复发存在多种特殊类型 ,MR是检查鼻咽癌放疗后复发的较好方法     

年轻人鼻咽癌影像学特征的探讨

目的探讨年轻人鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma NPC)的影像学特征。方法分析经病理组织学证实的20例年轻人鼻咽癌CT和MRI表现。结果颅底骨破坏和侵犯到鼻咽周围脂肪间隙18例,颈深部淋巴结肿大17例,淋巴结中心坏死2例。在T1WI肿瘤与颈部肌肉比较呈等信号15例,呈稍高信号5例。在T2WI肿瘤与颈部肌肉比较呈高信号,与小脑灰质比较呈稍低信号。原发病变密度和信号较均匀,且呈较均匀强化。结论影像学特征有助于与该年龄段鼻咽部非上皮性肿瘤鉴别。     

CT、MRI对颅底脊索瘤诊断与鉴别的价值探讨

目的:分析颅底脊索瘤的常见病变及其CT、MRI影像学表现,探讨CT、MRI对颅底脊索瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法:对15例经临床病理证实的颅底脊索瘤病例临床资料及CT、MRI平扫和增强的影像学表现进行回顾性分析。结果:颅底脊索瘤MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI以高、低信号为主。MRI增强后,病灶呈不均匀轻到中度强化。CT表现病灶呈不均匀等密度或稍高密度肿块影,均见不同程度的骨质破坏。结论:MRI检查可以准确显示颅底脊索瘤的大小、形态、边界及其信号特点。CT检查在显示病灶的骨质破坏、残存骨质方面较MRI具有优势。因此,CT、MRI检查相结合在颅底脊索瘤诊断中具有重要价值,并能在与垂体瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、鼻咽癌、脑膜瘤等颅内肿瘤鉴别诊断中提供帮助。     

鼻咽癌放疗后局部复发特殊类型的MR诊断

目的 探讨鼻咽癌放疗后局部复发的类型及其MR表现。方法 选择鼻咽癌放疗后鼻咽腔粘膜正常，但鼻咽周围肿块复发者24例，按常规及Gd-DTPA增强后行MR检查。结果 （1）茎突前间隙复发8例，7例伴有颅底和颅内侵犯；（2）茎突后间隙复发2例；（3）颅底骨质破坏7例；（4）鼻腔及筛窦复发3例；（5）鼻咽腔粘膜下囊性复发2例；（6）其他类型复发2例，其中15例还经病理证实，9例经再程放疗和追踪观察确诊。在MR表现上除囊性复发2例外，其余病 列病灶在T1加权像均呈稍低或等信号，T2加权像呈稍高信息，增强后有中等度以上强化。结论 鼻咽癌放疗后复发存在多种特殊类型，MR是检查鼻咽癌放疗后复发的较好方法。     

慢性鼻咽炎的CT诊断（附16例分析）

目的分析慢性鼻咽炎的的CT表现，提高鼻咽疾病的诊断水平。方法回顾性分析近年来在我院作CT检查的16例慢性鼻咽炎的CT表现，所有病例均经病理证实，并与同期影像表现相似的鼻咽部疾病进行比较分析。结果慢性鼻咽炎主要表现为咽隐窝变浅、鼻咽壁局限性增厚、鼻咽壁弥漫性增厚、局部软组织肿块、鼻咽形态怪异、伴副鼻窦炎等，咽旁间隙受压较轻，一般不伴中耳乳突炎，颅底骨质结构完整，增强扫描鼻咽粘膜线完整。结论CT扫描能显示慢性鼻咽炎的影像学特征，多数病例可作出明确诊断，但与早期鼻咽癌鉴别诊断困难，活检及动态观察是必要的。     

子宫淋巴瘤的CT及MR表现

目的：探讨子宫淋巴瘤CT及MRI的影像特点。方法：10例患者均行CT、MRI平扫及增强扫描;根据子宫淋巴瘤CT、MRI的特征性表现,对该病进行总结和分析。结果：10例患者子宫呈现不同程度的增大, CT表现为子宫肌层均匀增厚,未见确切肿块界限,增强可见中度较均匀一致的强化;MR表现为子宫黏膜层完整,子宫肌层均匀增厚,其中7例病例病变位于宫颈,3例宫颈及宫体均见受累, T1 WI为等信号, T2 WI以稍高信号为主,部分病灶内可见更长T2信号,增强病灶为中等度较均匀一致强化方式。结论：CT及MRI对诊断子宫淋巴瘤有一定的影像诊断价值,尤其是T2WI成像可获得较多的诊断信息。     

MRI弥散加权成像对鼻咽癌T分期的应用研究

目的研究MRI弥散加权成像对鼻咽癌(NPC)T分期的应用价值。方法选取2015年4月至2017年2月我院对鼻咽部病变行常规MRI及DWI检查的患者50例为研究对象,其中病理证实为鼻咽癌30例,良性病变20例,另以同期入院体检的健康志愿者20例为对照组,分析鼻咽部良恶性病变影像特点,比较鼻咽癌患者原发灶、受累肌肉、受累斜坡的表观扩散系数值(ADC)与对照组差异,应用ROC曲线分析各ADC诊断阈值诊断鼻咽癌的敏感性、特异性,同时分析MRI及DWI诊断鼻咽癌T分期的准确率。结果 NPC原发灶及受累肌肉内瘤灶在T1WI序列呈等低信号,T2WI轴位显示两侧鼻咽部软组织对称性增厚,边界清,呈稍高信号,DWI则见鼻咽部软组织呈稍高信号,ADC图呈低信号,与鼻咽良性病灶相比在信号特征、增强方式、生长方式、累及范围方面有不同特征;NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡ADC值[(0.746±0.085)×10~(-3)mm~2/s、(0.765±0.091)×10~(-3)mm~2/s、(0.762±0.089)×10~(-3)mm~2/s]明显低于对照组(P0.05);NPC原发灶、受累肌肉、受累斜坡的ADC诊断阈值分别为0.832×10~(-3)mm~2/s、0.860×10~(-3)mm~2/s、0.557×10~(-3)mm~2/s,其诊断灵敏度依次为93.2%、86.1%、98.6%,特异度依次为85.9%、66.9%、65.4%;MRI及DWI联合诊断鼻咽癌T分期的准确率90.00%高于单独MRI 56.67%或DWI 66.67%(P0.05)。结论MRI及弥散加权成像结合有助于对鼻咽癌良恶性病变进行鉴别,可较好显示鼻咽癌原发瘤与其邻近受累结构,对鼻咽癌T分期评估具有较高应用价值。     

鼻咽部淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻咽部淋巴瘤的CT表现,提高对鼻咽部淋巴瘤的影像学认识.方法 对经病理证实的17例鼻咽部淋巴瘤病例的CT表现做回顾性分析.结果 17例病例均为非霍奇金淋巴瘤,表现为鼻咽顶后壁及侧壁不规则软组织肿块,其中6例病灶局限,境界清楚,11例呈浸润生长,病变范围较大;CT见病灶密度相对均匀,增强扫描病灶轻度强化,相邻咽后壁头长肌及颅底骨质受侵少,多伴有多发淋巴结肿大,肿大淋巴结密度、信号均匀,中心坏死少.结论 鼻咽部淋巴瘤有一定的影像学特征,CT扫描能清楚显示鼻咽部淋巴瘤的部位、形态、范围,有无颈部淋巴结转移和周围组织的侵犯情况,有助与鼻咽癌、鼻咽腺样体增生的鉴别.     

慢性鼻咽炎中医证候分型的临床研究

目的探讨慢性鼻咽炎患者的中医证候分型特点。方法对300例慢性鼻咽炎患者按照中医辨证标准进行证候分型,观察各型患者主要症状分布及局部黏膜表现。结果肝经郁热30例,占10.0%;肺胃蕴热66例,占22.0%;湿热蕴脾47例,占15.7%;肺肾阴虚12例,占4.0%;脾气虚弱95例,占31.7%;痰凝血瘀41例,占13.7%;其他9例,占3.0%。鼻咽不适为最常见症状,广泛分布于各型中。除脾气虚弱型外,其他各型黏膜充血均较明显。结论慢性鼻咽炎以肝经郁热、肺胃蕴热、湿热蕴脾、肺肾阴虚、脾气虚弱、痰凝血瘀6型最为常见。     

鼻咽黏膜上皮内淋巴细胞在鼻咽癌时的变化

目的：研究鼻咽黏膜上皮内淋巴细胞（mucosa intraepithelial lymphocyte,mIEL）在鼻咽癌时的变化,初步探讨局部上皮增生活跃程度对mIEL的影响。方法：（1）收集可见黏膜上皮的51例鼻咽慢性炎症（NPi）和90例鼻咽癌（NPC）石蜡标本。（2）在HE切片上计数黏膜上皮内淋巴细胞、癌巢内淋巴细胞,判定巢间淋巴细胞浸润程度。（3）对部分病例用CD3、CD4、CD8（Npi20例,NPC33例）和PCNA抗体（Npi48例,NPC80例）进行免疫组化染色。结果：（1）NPC组mIEL数量明显少于NPi组[（4.53±3.87）vs（6.33±7.20）,P=0.017],但其在NPC各期和有无淋巴结转移之间变化不明显（P〉0.05）。（2）NPC组mIEL与其巢内、癌巢间淋巴细胞数量（P=0.011,P=0.018）和组织中T细胞数量变化（P=0.037）均呈正相关。（3）NPC组黏膜上皮PCNA表达强度与mIEL数量变化呈正相关（P=0.007）。结论：（1）NPC组mIEL明显减少,但在其肿瘤进展过程中变化不显著;（2）NPC组mIEL变化与其组织中淋巴细胞浸润情况和T淋巴细胞变化一致;（3）NPC组mIEL数量随黏膜上皮增生活跃程度而增加。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂类降糖药致2型糖尿病患者鼻咽炎和上呼吸道感染的网状meta分析

目的：使用网状meta分析系统评价胰高血糖素样肽1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1 RAs）类降糖药对两种常见的呼吸系统不良事件（respiratory system adverse event,RSAE,包括鼻咽炎和上呼吸道感染）的影响。方法：系统检索Medline、Embase、Clinical trials和Cochrane数据库中（截止2015年5月）比较GLP-1 RAs与传统降糖药或安慰剂对鼻咽炎和上呼吸道感染发生风险影响的随机对照研究,采用网状meta分析方法对纳入的研究结果进行加权合并。结果： 共纳入50个研究,包括13种干预措施：7种GLP-1 RAs类药（艾塞那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽）、5种传统降糖药（胰岛素、二甲双胍、磺脲类、西格列汀、噻唑烷二酮类）和安慰剂。网状meta分析结果显示,与胰岛素相比,他司鲁肽显著降低了鼻咽炎（OR=0.67,95%CI：0.46~0.96）和上呼吸道感染（OR=0.39,95%CI：0.23~0.73）的发生风险;与安慰剂相比,他司鲁肽显著降低了上呼吸道感染（OR=0.57,95%CI：0.34~0.99）的发生风险。此外,基于贝叶斯理论的网状meta分析显示,鼻咽炎和上呼吸道感染发生风险排最末位的均为他司鲁肽。结论： 他司鲁肽显著降低了鼻咽炎和上呼吸道感染的发生风险,但仍有待专门针对RSAE设计的大型前瞻性研究加以验证。     

四种方法治疗慢性淋巴水肿、淋巴管（结）炎的比较研究

目的应用四种常用方法,比较治疗慢性淋巴水肿和淋巴管（结）炎的疗效。方法采用音频电疗结合绑扎、桑叶注射液结合绑扎、香豆素、消肿乳糜清制剂分组治疗。结果音频电疗结合绑扎、桑叶注射液结合绑扎、香豆素、消肿乳糜清制剂组对慢性淋巴水肿疗后基本治愈和显效率分别为36．36％、68．75％、41．07％和61．78％,对慢性淋巴管结炎的治愈率分别为54．17％、83．33％、69．64％、95．85％。结论消肿乳糜清制剂是慢性淋巴水肿、淋巴管（结）炎患者最理想的天然治疗药物。     

Adolescents and chronic illness

An epidemiologic background of chronic illness in children in the United States is presented, including prevalence data for 21 major chronic conditions. Normal adolescent development is reviewed, and the impact of chronic disease on this development is discussed. Finally, access to care for these patients and participation by primary providers are examined.