普胸术后再次剖胸止血86例分析

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例。结论对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查。     

胸部手术后胸腔大出血的再手术治疗

目的 讨论胸部术后大出血的诊断与处理、剖胸止血指征、以及出血原因及预防措施。方法与结果 我院自１９８９年～１９９８年进行了各类普胸手术３７３５例，术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗１５例，１４例治愈，１例死亡。结论 认为对胸部手术后大出血病人，经观察与保守治疗无效，则尽早手术。而通过出血原因的分析，提出预防措施。同时认为，只要手术中认真操作，遵守操作规程，大多数术后胸腔出血是可以避免的。     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。     

浅谈胸部术后大出血的再手术治疗

目的讨论胸部术后大出血的诊断与处理、胸部止血指征、以及出血原因及预防措施。方法我院自2003～2008年进行了各类普胸手术1535例,术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗8例,6例治愈,2例死亡。结论认为对胸部手术大出血病人,经观察保守治疗无效,则尽早手术。而通过出血原因的分析,提出预防措施。同时认为,只要手术中认真操作,遵守操作规程,大多数胸腔手术出血是可以避免的。     

普胸外科术后血胸的手术处理分析

目的:对普胸外科术后血胸手术处理的情况进行总结,探究产生术后血胸的原因,分析再次开胸的方式,研究术后血胸的预防策略。方法:对我院2011年2月至2012年8月普胸外科术后血胸手术处理的临床资料进行分析与研究。结果:共24名患者,22例再次开胸手术,急诊开胸18例。再次开胸止血手术之后出现手术相关并发症4例,死亡2例。结论:取得良好治疗效果的关键在于普胸外科术后血胸再次进行开胸手术止血的方式与时机的掌握,预防普胸外科术后血胸的主要措施是严密止血。     

普胸术后出血再次剖胸止血10例分析

目的：探讨普胸术后血胸的原因及处理办法。方法：对自1976年－2000年手术治疗普胸术后血胸10例病人的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。结果：肋骨断端及肋血管损伤处出血5例、支气管动脉出血2例、肿瘤浸润胸壁处出血1例、胸腔多处渗血1例、未见明显出血1例。采用损伤血管缝扎,肋骨断端烧灼及骨蜡填塞,肋骨固定,止血胶及止血纤维贴敷胸壁渗血面等方法止血,同时清理胸内凝血块。剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血。结论：普胸手术要预防血胸的发生,术中必须认真操作、仔细检查,特别应注意肋骨断端、支气管残端周围、壁层胸膜肿瘤浸润破损、淋巴结清扫创面等处出血。     

普胸术后大出血再次剖胸手术指征探讨

对近十年 19例食管贲门肺术后大出血患者再次剖胸止血治疗。再次剖胸止血手术的并发症发生率及死亡率分别为 31.5 %(6 /19)和 10 .5 %(2 /19)。认为剖胸止血应慎重 ,再次剖胸止血的指征 ,要根据定量补血条件下血压监测 ,引流量和腔内积血三方面情况综合考虑 ;并对出血原因和预防措施进行讨论。     

普胸术后活动性出血再次手术的经验

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,再次手术止血的经验。方法8年来我院普胸术后活动性出血31例,并进行了再次手术治疗。结果痊愈出院28倒,1例发生脓胸厦食管瘘;死亡2例。结论对解剖部位已知血管须妥善结扎止血;特别是癌肿术中的淋巴结系统清扫,止血应彻底。采用电凝、明胶海绵、各类止血材料。游离肌肉薄片填垫缝扎、甚至可延迟关胸或顺序填塞压迫止血。活动性出血应积极再次剖胸止血,防止耽误病情、危及生命。适时手术可以减少并发症并挽救生命。     

经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管癌术后胃排空障碍的诊治体会

目的:总结经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌,术后胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。方法:收集并整理于2007年1月~2011年1月在内蒙古林业总医院胸心血管外科行左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌手术500例患者的临床资料,其中30例患者术后发生了胸胃排空障碍,回顾性分析并总结导致胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。结果:在30例胸腔管型胃排空障碍患者中,25例患者系功能性胸胃排空障碍,经早期积极保守治疗后好转;5例患者为机械性胸胃排空障碍,其中3例行胃空肠吻合术,2例行幽门松解及成形术后好转。结论:胸腔管型胃排空障碍是左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种类型,大部分功能性胸腔管型胃排空障碍者采取积极的保守治疗方法可以治愈,但是大部分机械性管型胃排空障碍者需再次行开胸手术治疗才能得到完全治愈。     

肺切除术后胸腔内出血再次剖胸止血21例体会

<正> 从1958年12月至1996年6月,我们共行肺切除术1898例,出现术后胸内出血21例,发生率1.1％,均行再次剖胸止血,现将我们的诊治体会介绍如下。 1 临床资料 本组男15例,女6例。年龄34～72岁。病种包括肺结核11例,肺脓疡3例,肺癌6例,肺囊肿1例。无凝血功能障碍患者。术后胸腔引流管内引流出大量鲜血3例,均立即手术,其中1例为术后第8天,术中证实为胸腔引流管压迫胸主动脉壁坏死穿孔大出血。胸腔引流量大于150mL/h,持续3小时以上者10例,均在术后10小时内手术。胸腔引流量小     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～1998年我院行食管癌、贲门癌手术2485例中,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血15例(发生率为0．60％)。其出血原因分析如下。     

普胸术后二次开胸止血11例分析

我院自 1 987年 1月至 1 995年 1月 ,完成普胸手术 1 6 0 0例 ,其中 1 1例需再次开胸止血 ,现分析如下。1　临床资料　　二次开胸止血共 1 1例 ,占同期普胸手术 ( 1 6 0 0例 )的 0 .7%。其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 1 0～ 6 5岁。包括肺叶切除 5例、食道癌根治术 1例、纵隔肿瘤切除 4例、肺大泡结扎 1例。出血量大于 2 0 0 0毫升 2例 ,1 0 0 0～ 2 0 0 0毫升 7例 ,5 0 0～ 1 0 0 0毫升 2例。1 1例均发生于术后 2 4小时。除 1例为即刻大出血 ,即术毕短时间大量出血外 ,其余为一般性出血。临床表现为 :呼吸困难 3例 ,心率增快伴血压下降 3例…     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

体外循环心内直视手术的术后出血及心包填塞的外科治疗

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防。方法 复习本院心外科17年内9858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料，总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间，探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点。结果 再次剖胸手术中出血44例，术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例，死亡18例，再次剖胸手术的死亡率为9．9％。再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例，瓣膜疾病64例，冠心病2例。结论 减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键，早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率。     

食管癌术后再次剖胸的原因分析

目的:探讨食管癌术后再次剖胸的原因及防治措施.方法:对食管癌术后再次剖胸43例患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:全组再次剖胸率1.6%.肿瘤的部位、开胸径路、吻合部位对食管癌术后再次剖胸率的影响有显著性(P<0.05).肿瘤浸润深度对再次剖胸率有非常显著的影响(P<0.01).肿瘤的长度、手术切除性质对再次剖胸率影响无显著性(P>0.05).结论:食管肿瘤浸润深度、部位、开胸径路、吻合部位与再次剖胸率密切相关,术前准确评估、术中规范化操作是预防再次剖胸的关键.     

前列腺切除术后大出血的预防和处理

目的：探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治措施。方法：回顾性分析1973年6月～2002年10月482例前列腺切除术患者临床资料。结果：21例术后发生大出血，其中14例经保守治疗痊愈，6例经再次开放手术止血，1例电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键，术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术，对保守治疗失败者需再次手术治疗。     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床应用

目的总结经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损（atrial septal deject,ASD）的临床经验,评价其安全性和疗效。方法分析23例接受外科手术治疗的单纯继发孔ASD患者的临床资料,其中行经胸微创封堵术9例（A组）,行体外循环直视修补术14例（B组）。结果两组均无死亡病例。23例手术全部成功,其中A组1例术后3小时封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功;B组1例术后胸腔内大出血再次开胸止血,1例伤口出现排骨蜡反应。A组在手术时间、总出血量、ICU时间、术后带气管插管时间、术后住院时间、住院费用方面均优于B组（P〈0．05）。23例患者经1～10个月随访,均无死亡及残余分流。结论经胸微创封堵术治疗ASD创伤小、术后恢复快,且安全、有效,值得临床推广应用。     

保护肌肉剖胸切口在胸腔内手术中的应用

目的:总结保护肌肉剖胸切口在胸腔内手术中的应用经验.方法:1998-2002年选择常规胸腔内手术的病例386例,采用侧胸横切口,游离胸壁肌瓣,根据术野需要选择相应的肋间进胸,用二把牵开器扩大胸腔视野,完成相关的胸腔内手术操作.结果:用该剖胸方法共完成386例多种胸腔内手术,术野显露良好,术后疼痛轻、康复快.结论:保护肌肉剖胸切口具有损伤小和显露好的优点,可适用于大多数胸腔内手术.