玻璃体切除重硅油眼内充填治疗严重眼外伤21例分析

目的:探讨现代玻璃体切除手术联合眼内充填重硅油治疗严重眼外伤的疗效。方法:对2009/2010年我院收治的21例严重眼外伤患者应用现代玻璃体切除联合重硅油填充手术治疗,一期清创缝合联合玻璃体手术者7例,一期清创缝合二期行玻璃体手术者14例。术后随诊3～12(平均7.5)mo,观察术后效果。结果:术后17例眼球完全保留,4例眼球萎缩。10例视力较术前不同程度提高。结论:应用现代玻璃体切除重硅油填充术治疗严重眼外伤,不仅能保留眼球完整,也会提高部分视力。     

玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤的临床观察

目的 评价玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤的临床治疗效果。方法 复杂眼外伤32例（32眼）采用玻璃体切除术联合眼内异物摘出、白内障摘出或视网膜脱离复位等手术。结果 术后随访6个月,视力提高者29眼（90．63％）,术后视力0．01—0．6,其中视力≥0．1者21眼（65．62％）。术中、术后无严重并发症发生。结论 玻璃体切除联合手术治疗复杂眼外伤效果较好、并发症少。     

一期前部玻璃体切除在严重眼外伤术中的应用

目的:探讨严重眼外伤一期清创缝合联合前部玻璃体切除 前部成型术的手术疗效。方法:眼前节外伤患者17例行一期角巩膜清创缝合联合前部玻璃体切除处理。结果:本组7例一期处理,后节稳定,二期行人工晶状体植入,视力改善。9例经二期玻璃体切除 视网膜复位术处理后,视网膜复位。1例因经济原因放弃治疗,眼球萎缩。17例均保留了眼球,甚至不同程度提高视力。结论:严格掌握手术适应证,一期前部玻璃体切除可以预防并发症,为二期手术创造条件,从而提高脱残率。     

严重眼外伤中玻璃体手术的应用

目的 观察玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果。方法 严重眼外伤采用闭合式玻璃体切除，联合视网膜脱离复位术、眼内异物摘出、视网膜切开、注入过氟化碳液体、眼内光凝、眼内注药、C3F8气体或硅油填充。结果 严重眼外伤178例182眼中116眼视力提高，占63．74％；57眼视力不变，占31．32％；9眼下降，占4．95％。术前无光感的19眼中，7眼恢复光感以上视力。摘出36眼玻璃体内或视网膜前异物及20眼后段眼球壁异物。有4眼视网膜下异物未施行摘取。6l眼视网膜脱离，其中55眼视网膜复位，视网膜解剖复位率90．16％。结论 经过适时恰当的玻璃体手术，大多数严重眼外伤都能挽救眼球并恢复有用的视力。     

严重眼外伤一期玻璃体切除术的临床研究

目的 探讨严重眼外伤一期玻璃体切除术的疗效.方法 2009年6月至2011年6月,采用一期清创缝合联合玻璃体切除术治疗并随访的严重眼外伤23例(23眼),均单眼受伤,男17例,女6例,年龄在6 ～56岁,平均(37.26±5.65)岁.结果 术后随访3～36个月,平均(18.24±7.41)月,术前视力为无光感者3例(13.1％),光感～手动者20例(87.0％),术后末次随访无光感者1例(4.3％),光感～手动者6例(26.1％),指数～0.1者14例(60.9％),0.12～0.3者2例(8.7％).功能治愈11例(47.8％),解剖治愈8例(34.8％),未愈4例(17.4％).术后复发性视网膜脱离4例(17.4％),眼球摘除1例(4.3％).结论 严重眼外伤可采用一期清创缝合联合玻璃体切除术挽救视力,保全眼球.组织损伤严重,术后增生性玻璃体视网膜病变形成,是影响疗效的主要因素.     

玻璃体切除联合术在严重眼外伤中的应用

目的 观察玻璃体切除联合术治疗严重眼外伤的效果。方法 ４７例严重眼外伤采用玻璃体切除联合术,视外伤情况分别行前段,后段,产后段联合术,去除浑浊的屈光间质,直视下摘出异物,处理视网膜脱离,眼内炎者同时行晶状体摘出,气液交换,眼内注药。结果术后达脱盲视力３７例,脱盲率为７８．７％。结论 严重眼外伤适时行玻璃体切除联合术,将更有效的挽救眼球和视力,是较好的手术方法。     

玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤82例

目的：观察玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤的临床效果。方法：采用标准三切口玻璃体切除联合白内障人工晶状体植入，眼内异物摘出，视网膜脱离复位术等治疗严重眼外伤82例，结果：术后视力提高60例，占73．2％，盲率由治疗前84．1％降至31．7％,其中27例视力提高到0．3以上，29例视力在0．05－0．3，35例眼内异物均一次手术摘出，视网膜脱离复位率达81．3％。结论：玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤术后视力恢复较好，并发症少。     

儿童眼内异物伤玻璃体手术治疗的效果分析

目的评价玻璃体手术治疗儿童复杂性眼外伤伴眼内异物的临床效果。方法对23例（24眼）儿童复杂性眼外伤伴眼内异物行玻璃体切除手术者进行回顾性分析。结果所有眼内异物均一次成功摘出。随访6～36月（平均10月），最终矫正视力〈0．05者15眼，≥0．05者9眼。2例（2眼）术后视网膜脱离未能复位需再次手术，1例（1眼）发生增生性玻璃体视网膜病变，2例（2眼）发生白内障。结论儿童复杂性眼外伤伴眼内异物的治疗采用玻璃体切除术是可行的，宜及早手术。     

玻璃体切割硅油填充治疗严重眼外伤34例分析

目的 探讨现代玻璃体切割手术治疗严重眼外伤的疗效.方法 对2000～2004年间我院收治的严重眼外伤34例应用现代玻璃体切割硅油填充手术治疗,一期清创缝合联合玻璃体手术者10例,一期清创缝合二期行玻璃体手术者24例.术后随诊3～24个月（平均10.5个月）;观察术后效果.结果 术后34例眼球完全保留,33眼视力较术前不同程度提高.结论 应用现代玻璃体切割硅油填充术治疗严重眼外伤,不仅能保留眼球完整,视力也会有不同程度提高.     

玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床分析

目的 探讨玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床效果。方法 对我院1999年1月～2004年10月收治各种后节球内异物95例98眼进行回顾性研究，均采用玻璃体切割联合眼球内异物取出术。按照手术前并发症将研究对象分为眼内炎组、牵拉性视网膜脱离组（Traction retinal detachment，TRD）与其它组，分析眼外伤严重程度对预后的影响，按照手术干预距外伤时间分为不同时间组，分析手术时间对眼球内异物预后的影响。结果 98眼中93眼后节眼球内异物一次手术取出率为94．0％。出院时视力≥0．01者69眼（69／98 70．41％），最好视力0．8。41例随访3个月～25个月，视力〈0．01者10眼（10／41 24．39％），0．01～0．09者12眼（12／41 29．27％），≥0．1者19眼（19／41 46．34％）。眼内炎组术后视力≥0．01为31．25％，非眼内炎非TRD组术后视力≥0．01为85．71％，两组比较有显著差异性（X^2=15．25，P〈0．005）。TRD组术后视力≥0．01为66．67％，与非眼内炎非TRD组比较，有显著差异性（X^2=4.18，P〈0．05）。眼内异物伤后24小时之内进行玻璃体切割眼内异物摘除术，术后视力≥0．01为70．59％，但经X^2处理差别无显著意义。结论 玻璃体切割术治疗后节眼球内异物有临床优越性。玻璃体切割眼球内异物取出术后视力恢复与外伤严重程度有关。为防止并发症对术后视力影响，应强调尽早行玻璃体切割眼球内异物取出手术。但需根据眼内炎症的反应、异物的性质及玻璃体视网膜情况决定手术时机。     

木头所致眼外伤的临床分析

目的:分析木头所致眼外伤的临床特征及治疗。方法:回顾性分析潍坊医学院附属医院眼科中心2018年8~12月眼部木头击伤25例(25眼)。结果:其中闭合性眼外伤者15例,并发症有前房积血、晶状体损伤及睫状体脱离,同时有3种并发症者2例,有2种并发症者2例,仅1种并发症者11例;15例均行晶状体手术,其中睫状体缝合手术者4例,玻璃体切除联合晶状体手术者10例。开放性眼外伤者10例,伤口位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区者分别为7例、2例、1例;均行一期清创缝合术,晶状体手术者4例,玻璃体切除手术者2例,玻璃体切除联合晶状体手术者4例。A组并发症的类型与视力受损情况之间差异有统计学意义(P<0.05);B组不同伤口部位与视力受损情况之间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组术后视力差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合性眼外伤中随着并发症的增多,视力受损情况明显加重;开放性外伤中伤口部位是影响视力的重要因素,I区伤口者较Ⅱ、Ⅲ区伤口者视力明显较好。开放性外伤视力预后明显差于闭合性外伤。     

Pars plana vitrectomy for severe penetrating injury with posterior segment involvement

We studied 50 consecutive cases of severe penetrating ocular trauma with posterior segment involvement for which vitreous surgery and scleral buckling were performed as secondary reparative procedures. Eyes with a better prognosis, such as those with anterior segment injuries alone and intraocular foreign bodies, were excluded. Of 50 eyes, 31 (62%) had a successful outcome. There was a significant difference in visual outcome between those eyes that had received blunt and sharp penetrating trauma. Visual acuity of 20/50 or better was more frequently attained in eyes with sharp penetrating trauma (P = .002). Thirty-three eyes had initial retinal detachment; 17 (52%) were successfully repaired. Blunt penetrating trauma produced retinal detachment more frequently than sharp penetrating trauma (22 of 29 vs 11 of 21). Retinal detachment was more often successfully repaired after sharp penetrating trauma (8 of 11 vs 9 of 22). Contusive damage to the choroid and retina limited final visual and anatomic results after blunt rupture of the globe.     

复杂眼外伤伴睫状体离断的手术疗效

目的 观察复杂眼外伤致睫状体离断并伴有眼前后节损伤患者的手术治疗效果.方法 B型超声及超声生物显微镜(UBM)检查确诊存在不同程度睫状体离断伴眼前后节损伤,需行玻璃体切割手术治疗的复杂眼外伤患者55例55只眼纳入本研究.其中,眼球钝挫伤35例,眼球破裂伤20例.视力无光感～0.15,不能矫正.眼压1～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),睫状体离断范围1～12个钟点.所有患者均行经扁平部玻璃体切割联合睫状体离断复位术.对于睫状体离断范围≤3个钟点者,冷冻封闭睫状体离断口;睫状体离断范围＞3个钟点者,缝合离断的睫状体与相应巩膜.手术后就外伤愈合、视力、眼压、眼内出血、睫状体以及视网膜的复位情况进行随访.结果 手术后1个月,UBM检查显示,54例患者睫状体复位良好,1例患者前房角镜检查仍见针尖大小离断口,第2次手术缝合后复位成功.手术后3个月,55例患者眼外伤愈合良好,视力无光感～0.15,最佳矫正视力为0.8.视网膜在位,睫状体复位良好.52例患者眼压恢复至正常范围,另外3例眼压仍低于10 mm Hg.3例发生继发性青光眼,手术后15 d行抗青光眼手术,眼压得以控制.结论 经扁平部玻璃体切割联合睫状体冷冻或缝合复位手术治疗复杂眼外伤致睫状体离断并伴有眼前后节损伤患者安全有效,避免了分期手术的痛苦,手术后眼压恢复良好,部分患者恢复了有用的视力.     

23G玻璃体切除术治疗金属异物致眼球穿通伤的疗效及预后

目的：总结金属异物所致眼球穿通伤的特点,评价23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤的疗效和安全性,并应用眼外伤评分系统分析影响患者终视力的因素。

方法：前瞻性连续分析2014-07-01/2016-06-01在我院住院的金属异物所致眼球穿通伤需行23G玻璃体切除手术的患者38例38眼,收集患者年龄、性别、眼别、受伤场所、异物大小、伤口长度、异物位置、初视力与终视力、黄斑情况等资料。应用眼外伤评分系统(ocular trauma score,OTS)评估患者预后。随访时间均超过6mo。

结果：患者38例38眼中,眼外伤主要发生在工作场所,共33例(87%); 其次为运动场所,共3例(8%)。球内异物行23G玻璃体切除术术后矫正视力≥0.1者共21眼(55%)。术前出现视网膜脱离、异物较大(>5.0mm)、晶状体损伤是预后差的重要因素。异物位于玻璃体者23眼(61%),位于视网膜者15眼(39%)。就诊时即出现视网膜脱离者21眼(55%),眼内炎者7眼(18%),球内异物(intraocular foreign bodies,IFOB)直径>5.0mm者7眼(18%),术后出现较严重PVR者6眼(16%),黄斑前膜者5眼(13%)。相同OTS评分下,术后6mo视力明显优于术前; 无论术前还是术后6mo视力,OTS评分越高,视力越好。

结论：金属异物所致眼球穿通伤多发生在40岁以下年轻男性,以工作场所为主,未采用防护措施是受伤的主要原因。影响最终视力的主要因素是受伤后出现视网膜脱离、异物>5.0mm和术后PVR的出现。23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤安全、可靠、有效。OTS评分可有效用于金属异物所致眼球穿通伤患者,并作出合理、有用的术后视力预测。     

玻璃体切除术治疗严重眼挫伤所致玻璃体积血

目的观察玻璃体切除术治疗严重眼挫伤所致大量玻璃体积血的效果。方法回顾性分析76例（76只眼）严重眼外伤所致大量玻璃体积血玻璃体切除术的术前及术后情况。结果76只眼中术后视力提高者73只眼。术前无光感的4眼中术后仍无光感1只眼,光感2只眼,1只眼视力恢复至0．6。22只眼视网膜脱离者中,21只眼成功复位,复位率为95．45％。外伤性晶状体脱位28只眼,玻璃体术后一期人工晶状体植入5例。外伤性黄斑孔4只眼,3只眼玻璃体切除术中联合内界膜剥离,术后黄斑孔闭合。1例因黄斑区视网膜下大量积血,内界膜未剥离,孔未闭合,进行激光光凝,以防止孔周围视网膜脱离。结论严重眼挫伤所致大量玻璃体积血,均可在外伤后及时进行玻璃体切除术治疗,对于术前无光感眼,当眼B超显示玻璃体团块状回声,未能分清视网膜及脉络膜结构者,需待玻璃体机化后,经过恰当的玻璃体切除术联合其他相应的治疗措施,大多能解剖治愈,部分患者可功能治愈。     

眼外伤所致眼内病理膜的彩色多普勒超声诊断特点

目的探讨眼外伤所致眼内病理膜的彩色多普勒超声诊断特点。方法回顾性病例研究。选择2013年1-12月因眼外伤行眼部彩色多普勒超声检查的患者1 156例（1 162眼）,对其彩色多普勒超声诊断特点进行总结和分析,部分病例经手术确定诊断,判断彩色多普勒超声诊断的准确性。结果1 156例（1 162眼）的超声诊断包括玻璃体积血（1 071 眼）、眼内炎（78眼）、玻璃体后脱离（624眼）、视网膜脱离（521眼）、脉络膜脱离（221眼）、脉络膜上腔积血（117眼）等。眼外伤所致的玻璃体内膜状病变的彩色多普勒超声诊断特点为单一疾病表现典型,但多数患者存在2种或2种以上病变。应用彩色多普勒超声检查,在参考二维超声检查结果的同时,根据视网膜、脉络膜的血供特点,可以在错综复杂的眼内条带状回声中分辨出脱离的视网膜和脉络膜,为手术和治疗提供可靠的依据。本组部分病例经手术治疗。总体超声诊断与临床和手术诊断的符合率为99.1%。结论应用彩色多普勒超声检查眼外伤所致玻璃体内膜状病变是一种经济、简便、无创、可重复性好的诊断方法,根据视网膜和脉络膜的血流特征分析方法,可以提高超声诊断的准确性。     

复杂眼球贯穿伤的玻璃体手术治疗

目的评价玻璃体手术治疗复杂眼球贯穿伤的效果。方法回顾性分析2003年8月～2006年10月采用三通道玻璃体切除术、眼内光凝、眼内充填术，部分病例联合白内障摘出术、巩膜外加压术等联合手术，治疗复杂眼球贯穿伤7例（7眼）的临床资料。前、后穿通伤口均位于眼球赤道部前，可从外路处理者，不在本文讨论之列。结果7眼中，5眼已于手术后3-10月取出了硅油。术后视力较术前提高者6眼，不变1眼。术后视力≥0．02者5眼，其中〉0．1者2眼，最佳矫正视力0．4。3月～3年随访期间，6眼经过1次手术达到视网膜复位，1眼c，F。填充者术后第16d随访时视网膜全脱离，再次手术后复位。结论玻璃体手术治疗可有效地治疗眼球贯穿伤，挽救患者眼球，保持一定的视功能。     

Management der Bulbusruptur

Globe rupture is one of the most severe open globe injuries, permanently impairing visual acuity or leading to blindness. The risk of globe rupture is increased after previous intraocular surgery (27-fold), in myopia, older age, females, and after sudden falls. The differentiation between an occult globe rupture and severe ocular contusion may be complicated by pronounced subconjunctival hemorrhage with conjunctival swelling. In case of doubt, a rupture of the eyeball should be ruled out after a severe blunt ocular trauma. Limbal and scleral exploration after 360° peritomy leads to the correct diagnosis. Immediate and watertight wound closure is essential to avoid expulsive choroidal hemorrhage, persisting ocular hypotony or epithelial ingrowth. Delayed wound closure raises the risk of posttraumatic endophthalmitis. Early vitrectomy may prevent tractional retinal detachment in case of retinal injury with vitreal bleeding. Silicone oil instillation stabilizes the central retina after open globe injury; scleral buckling is controversial.     

蜂毒性眼外伤的临床特征与治疗

目的 探讨蜂毒性眼外伤的发病机制、临床特征和治疗方法.方法 回顾2007年6月至2013年10月诊治的蜂毒性眼外伤43例（49眼）.分析不同蜂种所致眼外伤的临床特点、并发症、治疗方法及治疗后视力.结果 患者受伤的严重程度与毒蜂蜇伤的部位有关,眼睑及周围组织蜇伤病情较轻,而角膜、结膜蜇伤则病情较重,治疗时间较长,视力结果较差.毒蜂种类以蜜蜂最为多见,其次是虎头蜂、黄蜂及其他蜂种;其中蜜蜂蜇伤病情较轻,虎头蜂和黄蜂相对较重,其他蜂种蜇伤有轻有重.结论 该类眼外伤的严重程度及预后与毒蜂种类和蜇伤部位密切相关;受伤后及时就诊和正确治疗对视力改善及预后至关重要.     

非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察

目的 探讨非穿孔性眼外伤玻璃体积血和相应的视网膜和脉络膜病变的特征，及玻璃体手术疗效。方法 玻璃体切除治疗９１例（９６眼）因碰撞伤、爆炸伤及Ｔｅｒｓｏｎ综合征等所致玻璃体积血。结果 ８３眼（８６．５％）获得功能性成功，５眼（５．２％）获得解剖性成功、８眼（８．３％）失败；常见的眼部病变有视网膜、脉络膜破裂、青光眼、牵引性视网膜脱离。结论外伤笥质和积血与预后密切相关。弹崩伤、爆炸伤后较差，Ｔｅｒｓｏ