战伤早期创面的细菌学调查

关于战伤早期创面细菌学调查以及无芽胞厌氧菌与战伤感染的关系本地区还很少有报道。我们近年来在对越“两山”自卫还击作战战伤救治中,较为全面的调查了云南地区战伤创面和战伤感染的菌群及其药物敏感性测定,从而了解了战伤创面细菌的种类、频率和分布,这对局部地区战伤感染的防治可能是有益的。     

2010年版中国慢性乙肝防治指南读后感

2010年12月10日,中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会和中国肝炎防治基金会在人民大会堂联合发布了2010版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称新版《指南》)[1].新版《指南》体现了过去5年国内外慢性乙型肝炎基础研究以及临床实践方面取得的实质性进展,在既往基础上,进一步优化慢性乙肝治疗策略,帮助临床医师在乙型肝炎诊疗和预防工作中作出合理决策.通过与2005年指南比较,有诸多变化.     

埃索美拉唑与奥美拉唑抗幽门螺杆菌的成本-效果分析

目的对幽门螺杆菌（Hp）感染的消化性溃疡两种治疗方案进行分析比较.方法运用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果从药物经济学角度看,埃索美拉唑抗幽门螺杆菌感染优于奥美拉唑.结论药物经济学在优化治疗方案,指导合理用药,提高经济效益方面具有重要作用.     

抗菌药物不同给药方式对妇科经阴道手术术后切口感染的预防效果及药物经济学分析

目的 探讨抗菌药物不同给药方式对妇科经阴道手术术后感染的预防效果及药物经济学分析。方法 选择某院2020年10月～2021年10月收治的妇科经阴道手术患者79例,使用随机数字表法将其分为对照组(39例)和观察组(40例),观察组术后给予头孢美唑预防感染,对照组给予头孢呋辛联合替硝唑,比较两组治疗后的临床疗效,两组患者术前及术后的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC),两组术前及术后体温、两组术后住院时间及感染情况,同时比较两组用药期间不良反应发生情况及抗菌药物费用情况。结果 对照组治疗总有效率、治疗后的PCT、CRP及WBC水平、体温、住院时间及切口感染例数与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组,对照组用药费用及单位疗效用药费用高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头孢呋辛联合替硝唑与单用头孢美唑比较,在妇科经阴道手术后切口感染预防方面效果相当,两种用药方式治疗总有效率、患者住院时间、切口感染例数、实验室指标、体温指标等均相当,但联合用药增加了患者的不良反应发生率及用药费用,考虑单一用药更符合临...     

伊拉克和阿富汗战争中的主要伤情及其救治进展

阿富汗和伊拉克战争是21世纪全球范围内规模最大、伤员最多的战争.现代武器的杀伤力与杀伤范围均有极大提升,因此必须充分了解战伤伤情分布变化及其受伤机制.战伤救治指南的持续更新、战伤研究与实践的完善等构成了现代战争战场救治的多维度发展.文章主要就战创伤类型、伤情机制和救治原则以及最新的战伤救治进展进行综述.     

探讨中国、美国及欧洲高血压防治指南中有关药物治疗的问题

高血压治疗,药物的选择是关键,我国临床应用的降压药物种类,包括中西药及各种复方制剂有几百种之多,但我国高血压的治疗率和控制率都很低,高血压防治形势不容乐观。本文对中国、美国及欧洲高血压防治指南中有关药物治疗方面的差异进行比较,并对高血压药物临床选择的原则进行探讨。中、美、欧指南均认为不同类别的降压药物在某些治疗效果或特殊的人群中确实存在差异,因此对特定的强制性适应症应采用特定类别的降压药物。三个指南都强调合并用药的益处,并建议采用能维持24 h的长效药物或制剂。但三个指南在是否推荐一线治疗药物上存在明显分歧,美国指南建议噻嗪类利尿剂可作为大多数无并发症高血压患者的首选药,而欧洲指南和中国指南均未推荐一线药物,认为几个主要类别的降压药均可用于高血压的起始治疗和维持治疗。中医药是我国特有的宝贵资源,各种降压中成药在临床上有广泛的应用,但由于缺乏高质量证据,2004年中国高血压防治指南中缺少中成药部分。临床上降压药物的选择首先取决于药物的疗效和安全性,在疗效与安全性相差不大的情况下,应优先选择相对价廉的药物。对于我国大多数高血压患者,如果没有必需使用其他药物的适应症,低剂量噻嗪类利尿药可以作为治疗的首选方案。2004年中国高血压防治指南的出台,对我国高血压防治工作具有重要的意义,现阶段应加强指南的推广和实施,促进临床高血压药物的合理使用,提高血压控制率。     

小剂量雌激素对防治绝经期泌尿系感染的疗效观察

目的:分析小剂量雌激素在防治绝经期泌尿系统感染方面的临床疗效.方法:选择2016年2月～2017年5月于我院就诊的绝经期泌尿系感染反复发作患者110例,根据随机数表法将其分为对照组55例和观察组55例,两组均予以常规的抗感染治疗,观察组在常规抗感染治疗基础上应用小剂量雌激素治疗,比较两组的治疗结果.结果:对照组的治疗总有效率和复发率低于观察组,差异有统计学意义,P<0.05,两组用药后均未发生明显的不良反应.结论:应用小剂量雌激素防治绝经期泌尿系统感染的疗效确切,可有效降低复发率,提高治疗效果.     

2007-2009年我院口服质子泵抑制剂应用情况分析

目的 分析医院质子泵抑制剂临床使用情况,为临床合理、经济、高效用药提供参考.方法 利用军字1号库存管理系统提供的数据,对2007年至2009年质子泵抑制剂的出库数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)进行统计分析.结果质子泵抑制剂的销售金额和用药频率呈快速增长趋势.购药金额排在前3位的药物是泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑.2007年、2009年使用频率排在前3位的药物是泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,2008年使用频率有所变化.泮托拉唑序号比最大.结论 质子泵抑制剂在酸相关性疾病应用中比较广泛,该院总体用药情况较合理.     

美日药物警戒“患者安全用药提示”相关法规借鉴研究

目的 探讨“患者安全用药提示”这一风险沟通方式在我国进行方式。方法 查阅典型国家美国和日本药监部门发布的有关“患者安全用药提示”指南及法规,分析其制作情况、格式内容等方面的不同。结果 尽管美日均实施“患者安全用药提示”工作,但法规、要求均有所不同。此外,日本对患者安全用药格式并无具体要求,也并未详细阐述具体分发情况规定。结论我国可适当借鉴美日先进经验,开展“患者安全用药提示”工作,尽快出台相关指南,并详细规定“患者安全用药提示”具体制作要求。     

临床药师参与足部G+粗大杆菌混合G-杆菌感染治疗体会

目的:探讨临床药师在治疗足部G+粗大杆菌混合G-杆菌感染病例中的作用.方法:临床药师通过参与1例足G+粗大杆菌混合感染患者的救治工作,发挥自身药学特长,结合指南、药敏结果、药物特点、用药经验及药物不良反应等方面知识帮助临床医生合理选择抗菌药物,处理不良反应.结果:通过手术及合理的用药方案成功治疗气性坏疽及感染.结论:临床药师参与外科感染的治疗,可以弥补外科医生对抗菌药物知识的不足,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药.     

2019年中国人民武装警察部队特色医学中心呼吸科鼻饲给药的合理性分析

目的 评价中国人民武装警察部队特色医学中心呼吸科住院患者鼻饲给药的情况,促进鼻饲给药的合理性。方法 采用回顾性分析方法,调查中国人民武装警察部队特色医学中心呼吸科2019年9~12月鼻饲给药的247例患者病历,对药物的使用情况和合理性等进行统计分析。结果 采用鼻饲给药途径患者共计247例,涉及药物品种46种,应用频次达2 672次。鼻饲用药主要剂型包括混悬剂、注射剂、乳剂、普通片剂、缓释片、控释片、肠溶片、软胶囊、硬胶囊等。鼻饲法给药不合理应用共计520例次,药物配伍不当194例,不合理应用剂型326例,其中单次给药药品种最高达9种。结论 由于医护人员对药物专业知识的不足,临床鼻饲用药存在一些不合理情况,需要进一步调整。药师需要在临床用药前实施更多地干预,以确保用药的安全性和有效性。     

血液系统肿瘤患者病理生理因素对甲氨蝶呤消除相血药浓度的影响

目的:探讨高剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗血液系统肿瘤后其消除相血药浓度与患者体内病理生理因素的相关性,为预防高剂量MTX中毒提供参考依据。方法:采用回顾性调查方法在空军总医院收集33例血液系统肿瘤患者使用高剂量MTX化疗的病历资料,记录患者性别、年龄、体重、MTX剂量、血药浓度及相应生化检验值。应用SAS软件(6.04版)对数据进行多元线性回归分析。结果:MTX单位剂量血药浓度与血肌酐(Cr)和合并使用的糖皮质激素(GCC)之间存在明显正相关性(P<0.05),与β-内酰胺类抗生素(β-lactams)存在正相关性(P=0.095 6),但与采样间隔时间(sampling interval time,SIT)呈明显负相关性(P<0.05)。结论:当患者Cr升高以及合并使用GCC和β-内酰胺类抗生素时,MTX应适当减量。     

348例泌尿外科围手术期患者抗菌药物应用分析

目的调查和评价泌尿外科围手术期抗菌药物的使用情况。方法随机选取2007年医院泌尿外科手术患者348例,对其预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间等进行统计分析。结果泌尿外科围手术期患者的抗菌药物总使用率为100％,主要药物种类有头孢菌素类、氨基苷类、喹诺酮类;单用、二联、三联、四联及以上用药率分别为29．89％（104例）、38．22％（133例）、18．68％（65例）、13．21％（46例）;平均使用时间为8．75do结论加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用,对术后抗感染至关重要。     

1999～2008年空军总医院老年患者使用地高辛情况分析

目的：了解空军总医院老年住院患者近十年来使用地高辛的情况,为下一步深入开展地高辛个体化给药方法提供参考依据。方法：收集空军总医院1999~2008年300例应用地高辛的老年患者病历资料,利用构成比和百分比进行统计分析。结果：地高辛治疗心血管系统疾病中,居前4位的依次为冠心病、高血压病、心房颤动、风湿性心脏病。给药方案中缓给法有242例,构成比占80.7%;先用西地兰D后用地高辛的序贯给药法的有58例,占19.3%。联合使用的药物中,居前4位的是排钾利尿剂、抗生素、螺内酯和钙通道阻滞剂。血药浓度监测值低于0.5μg.L-1的有63人,占21.0%（63/300）;在治疗窗0.5~1.5μg.L-1范围内的有163人,占54.3%（163/300）;高于1.5μg.L-1的有74人,占24.6%（74/300）,其中31人出现不同程度的中毒反应,占10.3%（31/300）。在上述不同浓度范围内,〉80岁和肾功能不正常的人群所占构成比例逐步升高。结论：老年人群（尤其〉80岁的）病情复杂,肾功能低下,联合用药多,使用地高辛时应加强监测,进行个体化给药。     

Chiropractic for the prevention and/or treatment of sports injuries: a systematic review of controlled clinical trials

To assess the effectiveness of chiropractic interventions for the treatment and/or prevention of sports injuries. Five electronic databases were searched through to March 2011. All controlled clinical trials investigating the effectiveness of chiropractic manipulation for the treatment and/or prevention of sports injuries in human subjects were considered. Study selection, data extraction, and validation were performed independently by two reviewers. Four RCTs and two CCTs met the inclusion criteria. The methodological quality of the included RCTs was poor, with Jadad scores ranging between zero and three. One RCT and two CCTs suggested that chiropractic was an effective treatment for sports injuries. Two RCTs indicated that there was no difference between chiropractic and control groups in the treatment of sports injuries. One RCT suggested that chiropractic was not effective for the prevention of sports injuries. Few rigorous trials have tested the effectiveness of chiropractic manipulation for the treatment and/or prevention of sports injuries. Thus, the therapeutic value of this approach for athletes remains uncertain.     

临床药师开展合理用药咨询门诊的体会及意义

目的：介绍空军总医院临床药师开展合理用药咨询门诊的体会及意义。方法：介绍开展合理用药咨询门诊的方法、与药物相关理论知识和人体生理知识的利用,分析门诊发药交代典型案例及其意义。结果：临床药师开展的合理用药咨询门诊使患者学会了正确的用药方法,大大提高治疗效果,同时可减少与药物有关的医疗纠纷,还能配合医生进行药物不良反应的鉴别。结论：临床药师开展的合理用药咨询门诊与医疗门诊相辅相成,同等重要。     

硝苯地平缓释片溶出度的测定

目的：对空军总医院购置的不同批号的硝苯地平缓释片的体外溶出度进行考察,为评定和控制药品质量提供依据。方法：以稀盐酸作为溶剂,用分光光度法对不同批号的硝苯地平缓释片的溶出度进行测定。结果：我院购置的不同批号的硝苯地平缓释片溶出度符合我国药品质量的规定。结论：我院购置的硝苯地平缓释片质量合格,可以在我院临床使用。     

某三甲医院抗糖尿病药应用分析

目的:了解武警广东总队医院2型糖尿病住院患者抗糖尿病药应用情况。方法:对我院2009年7月—2010年2月208例2型糖尿病住院患者的抗糖尿病治疗情况进行回顾性分析。结果:有118例(56.73%)2型糖尿病患者采用联合用药的方法治疗。在调查的208例2型糖尿病患者中,二甲双胍使用频率最高,占62.50%。出现糖尿病慢性并发症有147例,占70.67%。结论:糖尿病患者应注重药物的联合应用原则、药物间的相互作用、糖尿病并发症的严重危害等,加强对糖尿病患者的合理用药。     

Microencapsulation of gentamicin in biodegradable PLA and/or PLA/PEG copolymer

Biodegradable carriers containing gentamicin for local treatment of bone infection were developed. This paper describes the preparation and in vitro evaluation of these biodegradable implants. Poly-l-lactic acid (PLA) and polyl-lactic acid/polyethylene glycol (PLA/PEG) disk implants containing gentamicin sulphate were obtained by compression of microspheres prepared by a double emulsion process. The mean particle size distribution of the microspheres, based on volume, ranged from 95-270 µm. The gentamicin sulphate loading of the microspheres, after a methylene chloride-water extraction procedure, exceeded 90% of the theoretical value. In vitro dissolution studies on the microspheres and implants with drug loadings 10-40% w/w indicated that the rate of drug release from both PLA and PLA/PEG implants increased, with an increase in drug loading. The release of gentamicin from microspheres was dependent on the properties of PLA and/or PLA/PEG. The PLA/PEG copolymer was more hydrophilic than the PLA homopolymer, and with a smaller pH change in the microenvironment with polymer being degraded. In comparison, the PLA/PEG implant released antibiotic faster and had a larger inhibitory zone based on the Bauer-Kirby experiments used to test the inhibitory activity of antimicrobial devices. Experimental results showed that the biodegradable PLA/PEG gentamicin delivery system had a potential for prophylaxis of post-operative infection.     

Microencapsulation of gentamicin in biodegradable PLA and/or PLA/PEG copolymer.

Biodegradable carriers containing gentamicin for local treatment of bone infection were developed. This paper describes the preparation and in vitro evaluation of these biodegradable implants. Poly-L-lactic acid (PLA) and poly-L-lactic acid:polyethylene glycol (PLA/PEG) disk implants containing gentamicin sulphate were obtained by compression of microspheres prepared by a double emulsion process. The mean particle size distribution of the microspheres, based on volume, ranged from 95-270 microm. The gentamicin sulphate loading of the microspheres, after a methylene chloride-water extraction procedure, exceeded 90% of the theoretical value. In vitro dissolution studies on the microspheres and implants with drug loadings 10-40% w/w indicated that the rate of drug release from both PLA and PLA/PEG implants increased, with an increase in drug loading. The release of gentamicin from microspheres was dependent on the properties of PLA and/or PLA/PEG. The PLA/PEG copolymer was more hydrophilic than the PLA homopolymer, and with a smaller pH change in the microenvironment with polymer being degraded. In comparison, the PLA/PEG implant released antibiotic faster and had a larger inhibitory zone based on the Bauer-Kirby experiments used to test the inhibitory activity of antimicrobial devices. Experimental results showed that the biodegradable PLA/PEG gentamicin delivery system had a potential for prophylaxis of post-operative infection.