早发型重度子痫前期并发HELLP综合征6例临床分析

目的:总结分析早发型重度子痫前期并发HELLP综合征的诊断、治疗及预后。方法:对我院2008年1月-2010年12月收治重度子痫前期并发HELLP综合征6例患者临床资料进行回顾性分析。结果:6例中经阴道自然分娩1例,剖宫产5例,剖宫产率83.3%,胎儿胎死宫内1例,新生儿死亡1例,无1例产妇死亡。结论:重度子痫前期并发HELLP综合征是产科的危重急症,果断处理、及时终止妊娠是治疗的关键。产科工作者应充分重视,早诊断、早治疗,提高母儿生存率。     

妊娠合并心脏病、心衰、肺水肿患者剖宫产术的围麻醉期处理

重度子痫前期合并高血压心脏病、急性左心衰、急性肺水肿患者行剖宫产手术围麻醉期处理1例。现就体会报道如下。     

重度子痫前期并发HELLP综合征9例临床分析

目的．探讨重度子痫前期并发HELLP综合征9例,分析其临床意义,提升诊治水平,减少母婴死亡率。方法 选取2008年7月～201 3年5月淮北市矿工总医院收治的重度子痈前期并发HELLP综合征9例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组9例重度子痫前期并发HELLP综合征患者,均剖宫产分娩,比例为100％;其中足月产3例,早产5例;围产儿9例,7例新生儿存活,2例新生儿死亡。经治疗后本组产妇均痊愈出院。结论重度子痫前期并发HELLP综合征是一种严重急症,必须对其进行重视,从而降低母婴死亡率。     

重度子痫前期并发HELLP综合征影响因素分析

目的 探讨重度子痫前期并发HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet)综合征的影响因素,为预防减少HELLP综合征的发生提供临床资料。 方法 选取金华市人民医院2007年1月-2017年6月收治的182例重度子痫前期患者,根据术后是否发生HELLP综合征,分为HELLP组及非HELLP组,对可能发生HELLP综合征的相关因素进行分析,并对具有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析。 结果 182例重度子痫前期患者中发生HELLP综合征者36例,其发生率为19.78%。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:早发型子痫前期(OR=3.533,P=0.012,95%CI:1.421~9.744)、高龄产妇(OR=4.995,P=0.003,95%CI:1.671~10.651)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的独立危险因素。规律产检(OR=0.241,P<0.001,95%CI:0.080~0.721)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的保护因素。 结论 HELLP综合征是重度子痫前期的并发症之一,而对高龄产妇及早发型子痫前期患者更应该规律产检,筛查高危因素,以降低HELLP综合征的发生率。      

重度子痫前期并发HELLP综合征的护理干预

目的 探讨重度子痫前期并发HELLP综合征患者的护理干预方法.方法 回顾性分析19例重度子痫前期并发HELLP综合征患者的治疗及护理措施.结果 19例孕妇均在适当时机结束分娩,其中母体死亡1例,存活18例,无明显后遗症;新生儿存活16例,围生儿胎死宫内1例,新生儿死亡2例.结论 加强对HELLP综合征的认识,及早采取有针对性的综合护理干预措施,对预防及控制HELLP综合征的发生、发展,降低母婴死亡率具有重要意义.     

628例重度子痫前期患者的临床资料分析

目的:探讨628例重度子痫前期患者的临床特点?并发症及妊娠结局?方法:回顾性分析2010年1月—2015年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院并分娩的628例重度子痫前期患者的临床资料,分析患者发病率?孕妇年龄?分娩方式?母婴并发症及胎龄28~34周活产新生儿预后等情况?结果:重度子痫前期初产妇多于经产妇,21~35岁多发,早发型重度子痫前期患者多于晚发型重度子痫前期?严重并发症的构成依次是:产后出血?胎盘早剥?HELLP综合征?心功能不全?弥散性血管内凝血?急性肾衰竭?脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为:早产?胎儿生长受限?新生儿窒息?胎儿窘迫?死胎?早发型子痫前期胎盘早剥?HELLP综合征?脑血管意外?胎儿生长受限?胎儿窘迫?重度窒息儿?早产儿等母婴并发症的发生率高于晚发型重度子痫前期?分娩方式仍然以剖宫产为主?胎龄28~34周活产新生儿随胎龄增加,存活力明显增加?结论:重度子痫前期易并发严重并发症,威胁孕产妇以及围产儿生命安全,应得到广泛重视?随终止妊娠孕周增加,围产儿预后明显改善?     

不同麻醉方式对重度子痫前期剖宫产产妇纤溶功能及失血的影响

目的 分析重度子痫前期(sPE)产妇在全身麻醉(GA)和腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后纤溶指标的变化以及围术期失血情况.方法 将拟行剖宫产术的重度子痫前期产妇58例行前瞻性研究,随机分为GA组(G组,29例)和CSEA组(C组,29例),分别行相应麻醉后行剖宫产术,对比两组产妇一般情况,手术和母婴相关指标,术前(T...     

HELLP综合征37例临床分析

目的探讨HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets,HELLP)综合征的诊断及治疗。方法对我院自2007-07～2010-12分娩的37例HELLP综合征患者进行回顾性分析。结果 HELLP综合征患者占同期分娩数的0.09%;治愈36例,转院1例,分娩时孕周(37±3.57)周;新生儿存活34例,死亡1例,胎死宫内2例。HELLP综合征患者的早产、剖宫产、胎盘早剥、DIC以及围生儿死亡发生率均显著高于同期分娩患者,其差异均有统计学意义;而对于完全性、部分性HELLP及并发轻度子痫前期、重度子痫前期患者分别进行相关的实验室数据分析,差异均无统计学意义。结论 HELLP综合征严重危胁母儿安全,要早诊断、治疗,适时终止妊娠,可有效改善母儿预后。     

重度子痫前期剖宫产产妇围术期液体治疗后的血液动力学变化

目的 研究重度子痫前期剖宫产产妇围术期中心静脉压（CVP）和动脉血压监测（ART）等血液动力学的变化,探讨围术期液体治疗的合理性和安全性.方法 选择重度子痫前期择期行剖宫产术的产妇40例,将其分为晶体组和胶体组,每组各20例,麻醉前给予晶体组乳酸林格液,给予胶体组6％羟乙基淀粉酶,均给予麻醉下行剖宫产术,监测麻醉前后两组患者的CVP值、ART及生命体征.结果 麻醉前,两组的CVP与麻醉后5、10 min时相比,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;麻醉后10 min,胶体组CVP高于晶体组[（4.7±0.5）mm Hg比（5.3±0.5）mm Hg]（P＜ 0.05）;胶体组的ART高于晶体组[（115.0±13.5）mm Hg比（100.0±10.8）mm Hg,P＜0.05].结论 重度子痫前期剖宫产妇围术期,容量负荷的变化主要是麻醉后至胎儿娩出前,围术期液体治疗可以保障术中循环稳定,胶体液的应用是安全有效的,可适当应用于子痫前期患者,对围术期容量负荷的影响不大,对维持重度子痫前期患者围术期循环稳定有积极作用.     

血清热休克蛋白70在重度子痫前期合并HELLP综合征中的价值探讨

目的:探讨血清热休克蛋白(heat shock protein,HSP)70在重度子痫前期合并HELLP综合征中的价值,方法:ELTSA双抗体夹心法,对22你重度子痫前期合HELLP综合征患者血清热休克蛋白70含量进行检测,并与140例子痫前期患者和50例同孕龄正常对照组进行比较.结果:轻、重子痫前期组及HELLP组患者血清HSP70含量均明显高于同孕龄对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.001);HELLP组血清HSP70含量明显高于同孕龄对照组及累度子痫前期组,有非常显著性差异(P＜0.001);亦高于重度子痫前期组,有显著性差异(P＜0.01).坳态观察发现,随着HELLP综合征溶血、肝酶升高及血小板减少的加重和并发子痫抽搐、急性肾功能衰竭、肺感染并胸水、肝被膜下血肿并腹水、胎盘早剥、DIC的发生,血清HSP70水平显著升高,说明HSP70含量随机体损伤加重而增加.结论:血清HSP70含量在重度子痫前期合并HELLP综合征的诊断、疗效观察及衡量疾病严重程度方面具有重要的临闲价值.     

HELLP综合征的诊治

1982年，Weinsei最先将重度妊高征并发溶血、肝细胞酶升高和血小板减少命名为HELLP综合征（Hemolysis Elevmed Liver Enzymes and low plmelet Count Syndrome）。子痫患者易并发HELLP综合征。国外报导，占重度子痫前期的4～12％，其中69％发生在产前，31％发生在产后。有报道10～15％的HELLP综合征可以不存在高血压和蛋白尿。国内报道的发生率为2．7％。但一旦发生了HELLP综合征，孕产妇的死亡率为3．4～24．2％，围产儿的死亡率为7．7％～60．0％。     

重度子痫前期及子痫期患者剖宫产的麻醉研究进展

<正>重度子痫前期及子痫期是妊娠高血压综合征(PIH,简称妊高征)最严重的阶段,发生率为2.77%[1]。迄今由于病因未明,故终止妊娠仍为有效措施。剖宫产遭受麻醉和手术的双重风险,影响着母婴的安全和预后,也是"两条人命"的高风险麻醉。笔者就此作一简要综述。1重度子痫前期的发病机制目前根据子痫前期的发病机制可将其分为3种类型[2]:①     

HELLP综合征12例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的发病率、诊断、治疗和预后。方法对我院8年来HELLP综合征12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占同期重度子痫前期的4．6％，其主要并发症为DIC、上消化道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限等。在严密监护母儿情况下治疗妊娠高血压疾病，早期应用糖皮质激素，尽早终止妊娠，本资料12例中孕产妇1例死亡，死亡率8．3％，围生儿死亡率25％。结论HELLP综合征严重威胁母儿的安全，及早发现并使用糖皮质激素治疗，并尽早终止妊娠，终止妊娠方式首选剖宫产。     

重度子痫前期剖宫产麻醉108例临床分析

重度子痫前期对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1～3].我们总结我院2002年1月至2006年11月收治的108例重度子痫前期剖宫产的麻醉处理情况,报告如下.     

HELLP综合征10例临床分析

目的分析10例HELLP综合征患者的发病情况、临床表现、诊治方法及转归,探讨HELLP综合征的诊治方法,为其更好的诊治提供临床依据。方法对2015年6月至2017年6月在呼和浩特市第一医院诊治的10例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者年龄23~39岁,平均(31.2±5.2)岁,中位发病孕周37+5(35+1,38+6)周,初产妇5例,经产妇5例,均为单胎,1例子痫,6例重度子痫前期,3例妊娠期高血压,7例孕期诊断HELLP综合征,3例产后诊断,9例患者正常规律产检,1例患者未产检,子痫发作入院,5例患者产检时尿蛋白异常,1例丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高,2例血小板减少,所患者均行剖宫产术终止妊娠,1例行子宫切除术,7例输血治疗,并发症:1例死胎,2例胎盘早剥,3例弥散性血管内凝血,1例并发溶血性尿毒症综合征,产妇均痊愈,无死亡,围生儿死亡1例(死胎)。结论重视妊娠期高血压疾病尤其是子痫前期患者的孕期管理和治疗,及早发现HELLP综合征,实验室检查非常重要,尤其是血小板计数和乳酸脱氢酶水平,及时终止妊娠是关键,及早发现并重视产后发病者,积极治疗HELLP综合征的并发症,改善母儿预后。     

30例子痫前期围手术期护理分析

目的 探讨子痫前期患者行剖宫产围手术期的护理以对母婴影响最小的方式终止妊娠,争取母体可安全恢复健康,胎儿生后存活.方法 回顾性分析总结30例子痫前期患者行剖宫产手术的临床资料及护理措施.结果 全部病例均安全渡过围手术期,无1例并发症的发生,降低妊娠期发病率可明确减少母婴死亡率,做好预防工作对降低妊娠期高血压的发生发展有重要意义.结论 术前～术后给予合理有效的治疗和护理措施使子痫前期患者安全渡过围手术期的重要手段,剖宫产终止妊娠可以预防妊娠期高血压疾病及子痫前期的重要手段,可以帮助母婴安全渡过围手术期,降低母婴死亡率,做好子痫前期围手术期护理可使患者身心处于稳定状态,增强应对手术的能力,安全渡过围手术期.     

重度子痫前期并发腹水46例分析

目的 探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 对46例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析。结果 46例患者均有低蛋白血症,并发腹水均根据临床检查、B超、剖宫产证实,重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的12.5%,伴胎儿生长受限者占63.0%,围产儿死亡率37.5%,剖宫产率82.6%,并发DIC、肾衰3例,其中1例孕产妇死亡,余全部存活。孕周〈34周者新生儿窒息率,围产儿死亡率均高于孕周〉34周以上者。结论 对重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,一旦终止妊娠,病情多迅速好转,得到控制。终止妊娠的方式首选剖宫产。     

溶血、肝酶升高及血小板减少综合征早期诊治及围产母儿结局分析

目的 探讨妊娠高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征的早期诊断及处理对围产母儿结局的影响. 方法 收集并分析2007年1月-2009年4月在广西壮族自治区妇幼保健院住院发生HELLP综合征的12例孕产妇资料. 结果 HELLP占重度子痫前期和子痫的8.33%(12/114),占同期住院分娩的0.15%(12/7 793).11例在产前发生,发生急性肾功能衰竭、胎盘早剥各2例,弥散性血管内凝血1例,术后并发脑出血1例,新生儿窒息8例,无1例孕产妇及围产儿死亡. 结论 认识HELLP综合征的临床特点,动态监测溶血、血小板、肝酶及凝血相关实验室指标有助于早期诊断和减少误诊.适时终止妊娠是控制HELLP综合征病情恶化,并改善母儿预后的关键.     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的护理

目的:总结妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征的护理特点。方法:对9例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者除采取针对子痫前期的各项护理措施外,还针对HELLP综合征三大特征性临床表现即溶血、肝酶升高和血小板减少,给予有针对性的特殊护理。结果:9例患者均剖宫产终止妊娠,病情稳定,好转出院。结论:HELLP综合征严重威胁母儿安全,应提高护理质量,加强产前保健,早期诊断,积极治疗,以改善妊娠结局,防治并发症。     

HELLP综合征诊断及治疗进展

妊娠并发溶血、肝酶升高、血小板减少称HELLP综合征,是子痫前期的一种严重并发症,占子痫前期重度的10%～20%,患者病情变化快,易出现DIC(21%)、胎盘早剥(16%)、急性肾衰(7.4%)、肺水肿(6%)、肝被膜下出血(0.9%)等严重并发症[1],围生儿宫内生长受限、新生儿窒息、感染、坏死性肠炎的发生率也较高,是严重威胁母婴健康的围生期疾病.一旦发生HELLP综合征孕妇病死率为3.4%～24.2%,围生儿病死率为7.7%～60.0%[2],国内报道孕产妇病死率为9.7%,围生儿病死率为30.3%[3],因此临床应高度重视HELLP综合征.