老年结核性脑膜炎18例临床分析

目的 探讨老年结核性脑膜炎的临床特点.方法回顾性分析18例临床确诊的老年结核性脑膜炎临床表现及辅助检查,总结老年结核性脑膜炎的特点.结果 老年结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液变化不典型,容易误诊.结论对老年结核性脑膜炎应提高警惕,及时诊断,早期抗结核治疗,提高治愈率.     

结核性脑膜炎治疗中存在的若干问题与看法

结核性脑膜炎有着较高的死亡率和致残率,是结核病最严重的类型。随着结核病呈现出高耐药率、并发HIV感染等新的流行特点,给结核性脑膜炎的治疗带来了严峻的挑战。要采取综合治疗措施提高结核性脑膜炎的治疗效果,作者就目前关于结核性脑膜炎治疗方面存在的问题,以及综合治疗方法及其合理应用等结合文献和临床经验进行论述。     

影响80例结核性脑膜炎患者近期疗效相关因素分析

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型,由于病变所在的部位和病理变化,致使结核性脑膜炎死亡率高、致残率高,是一种严重的结核病。近年来国内外结核性脑膜炎的发病率及病死率都呈逐渐增高趋势。本研究回顾性分析我院治疗的80例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨临床表现、脑脊液（CSF）生化检查及治疗等因素与患者出院时恢复情况的关系,旨在改善结核性脑膜炎患者预后,提高治愈率,并为临床治疗决策提供科学依据。     

结核性脑膜炎96例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析.结果 本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主.87.5％合并颅外结核.头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等.经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡.结论 患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率.     

结核性脑膜炎预后相关因素分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液和核磁共振检查与结核性脑膜炎预后的关系.方法 收集2008年9月～2011年8月期间在兰州大学第二医院神经内科、神经外科、急诊科住院的46例结核性脑膜炎患者的临床资料,研究脑脊液参数及核磁共振改变与结核性脑膜预后的关系.结果 脑脊液参数中压力、白细胞数改变、葡萄糖降低、蛋白质改变及核磁共振改变与结核性脑膜炎预后有显著关系.结论 影响结核性脑膜炎预后的因素多种多样,脑脊液参数中白细胞数、葡萄糖含量、蛋白质及核磁共振改变特别是脑积水和脑梗塞与结核性脑膜炎预后密切相关.     

老年结核性脑膜炎49例临床分析

目的分析老年结核性脑膜炎的临床特点,为结核性脑膜炎早期诊断及治疗提供科学依据。方法对老年结核性脑膜炎49例及成年结核性脑膜炎53例的临床特征进行分析。结果老年结核性脑膜炎组临床症状发热、头痛的发生率明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);肢体活动障碍明显高于成年脑膜炎组(P<0.05);老年结核性脑膜炎组平均脑脊液压力明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05),脑脊液压力正常患者明显高于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);但葡萄糖低于2.5mmol/L、氯化物低于120mmol/L及白细胞大于10×106/L的比例,两组间比较差异无统计学意义。结论老年结核性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊;当老年人出现不典型神经系统症状时,临床无发热、头痛症状,脑脊液压力正常、蛋白质增高、白细胞增高、葡萄糖降低、氯化物降低患者应考虑结核性脑膜炎诊断。     

结核性脑膜炎实验室诊断技术进展

结核性脑膜炎是肺外结核较为常见的疾病,约占结核病的0.5%～1.0%。全世界结核性脑膜炎自20世纪60年代以后稳步下降,但20世纪80年代后开始呈上升趋势。尤其是近年来,耐药结核分枝杆菌广泛传播及艾滋病的流行和免疫制剂的广泛应用,使得结核性脑膜炎发病率亦随之增高。结核性脑膜炎是死亡率最高的肺外结核病,早期诊断对于提高患者的生存率尤其重要。但在临床工作中,早期结核性脑膜炎患者临床表现和脑脊液改变多不典型,易与细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等相混淆。因此,采取有效的实验室技术方法对于结核性脑膜炎诊断与治疗有着重要意义。笔者就结核性脑膜炎实验室诊断技术的进展评述如下。     

立复欣治疗结核性脑膜炎之临床观察

结核性脑膜炎是一种常见的重症结核病,其早期诊断及加强抗结核药物的应用是其治疗的关键,立复欣作为利福霉素的衍生物,在临床应用过程中,因其毒性小,体内吸收好,对结核菌具有与利福平相似,甚至稍强的抗菌作用,为结核性脑膜炎的治疗方案组成提供了新的可靠的保证,为了考核立复欣治疗结核性脑膜炎的临床疗效及副作用,我们选择了2003年1月-6月间结核性脑膜炎病人31例采用立复欣治疗,同时选对照组29例用利福平治疗,疗程均有3个月.     

脑脊液置换及椎管内注药疗法治疗重症结核性脑膜炎的临床研究

结核性脑膜炎目前在我国多数地区仍是较常见、危害人们健康的疾病之一,其病死率高、后遗症严重,并且有增加的趋势,尤其是重症结核性脑膜炎。近年来由于对结核性脑膜炎研究的不断深入,其诊断和治疗发展到了新的阶段。但在临床工作中由于患者就诊不及时或得不到有效的治疗,常能见到一些难治性结核性脑膜炎,即重症结核性脑膜炎。广东省高州市慢性病防治站自2007年1月以来对确诊的重症结核性脑膜炎患者在常规抗结核、降颅压治疗的基础上,采用脑脊液置换及椎管内注药的方法治疗,取得满意的疗效,现临床分析报告如下。     

脑脊液置换及鞘内注射丁胺卡那霉素治疗顽固性结核性脑膜炎疗效分析

目的探讨脑脊液置换及鞘内注药治疗顽固性结核性脑膜炎的疗效。方法在常规抗痨治疗的基础上用脑脊液置换及鞘内注药治疗顽固性结核性脑膜炎与传统的全身抗痨治疗进行比较。结果脑脊液置换及鞘内注射药物治疗组较单纯全身用药差异明显(P<0.05)。结论脑脊液置换及鞘内注射丁胺卡那霉素、地塞米松治疗顽固性结核性脑膜炎效果显著,值得推广。     

重视结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎是最严重的结核病类型。近年来,在诊断方面研究者探索了改良抗酸染色技术、分子生物学方法、头颅MRI和临床评分系统用于结核性脑膜炎的诊断;在治疗方面着重研究了氟喹诺酮类药物和高剂量利福平用于改善结核性脑膜炎预后的可行性,并且发现应用糖皮质激素能降低结核性脑膜炎患者的病死率。此外,耐药结核性脑膜炎也成为日益突出的临床问题,提示临床医生应重视耐药结核性脑膜炎的诊断与治疗。     

艾滋病合并结核性脑膜炎治疗研究进展

结核病为艾滋病患者中最常见的机会性感染,因此,结核性脑膜炎在艾滋病患者中的发病率也较高。然而,结核性脑膜炎合并艾滋病的患者治疗较单纯结核性脑膜炎患者更为复杂。文章从抗结核治疗、辅助治疗以及抗反转录病毒治疗三个方面对艾滋病合并结核性脑膜炎患者的治疗进展进行综述。     

计算机断层照相术及磁共振成像在结核病诊断中的作用

本文评价 CT、MRI 对结核病的诊断价值.重点介绍结核性脑膜炎、结核性淋巴结炎、胸部及腹部结核等的 CT 表现和结核性脑膜炎等的 MRI 表现.     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解.1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎.结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一.     

结核性脑膜炎合并带状疱疹相关因素分析

目的探讨结核性脑膜炎合并带状疱疹的常见原因及应对策略。方法对2014年6月—2016年6月收治的结核性脑膜炎合并带状疱疹8例病人临床资料进行回顾性分析。结果 8例中结核性脑膜炎出现带状疱疹时间均为治疗后3~4周。治疗方式:抗结核治疗同时抗病毒治疗,提高免疫力,营养神经。结论提高对带状疱疹的认识和警惕性,注意在结核性脑膜炎的病人中对临床资料进行详尽的分析,以减少和防止带状疱疹误诊、漏诊。     

33例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析我院明确诊断的33例结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、X线及CT检查、治疗及预后等方面进行分析。结果结核性脑膜炎发病以青壮年为主;发病人群主要为学生和农民;临床表现无特异性,诊断要靠临床医生全面分析;早诊断、正规化疗、综合治疗是决定预后的关键因素。结论加强对住校学生和农村贫困人口结核病防治知识科普宣传,做到早就诊;临床医生对临床资料进行综合分析,做到早诊断;正规化疗配合综合治疗能缩短病程,提高治疗效果。     

47例婴幼儿结核性脑膜炎早期临床特点分析

目的 通过对婴幼儿结核性脑膜炎早期临床特点分析,探讨婴幼儿结核性脑膜炎临床早期诊断.方法 对我院2001～2005年共收治婴幼儿结核性脑膜炎47例早期临床特点分析,并以同期收治的非小儿结核性脑膜炎54例作对照.结果 婴幼儿结核性脑膜炎患儿均并有肺结核.并且年龄越小,并Ⅱ型肺结核越多(P＜0.01).临床表现以急性起病,常伴高热、昏迷、性格改变及脑膜刺激症为多见.婴幼儿组中71.8%患儿并脑积水,但其脑膜刺激症发生率与对照组相似.婴幼儿结核性脑膜炎患儿脑脊液均有蛋白异常及糖含量异常.结论 小儿结核性脑膜炎多发生于3岁以下婴幼儿;大部分患儿并有Ⅱ型肺结核.临床上可疑结核性脑膜炎患儿应及时作胸部X线检查有助于其诊断.在婴幼儿患者中,即使并有脑水肿,其颅内压增高症状表现不明显.     

结核性脑膜炎47例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。     

结核性脑膜炎实验室诊断技术研究进展

本文阐述了近5年来结核性脑膜炎实验室诊断技术方面取得的研究进展,从细菌学、免疫学、分子生物学、生物化学及细胞学等角度进行分析、总结,认为虽然目前报道的结核性脑膜炎实验室诊断技术众多,但仍然缺乏一种简单、快捷、经济、可靠的实验室诊断技术,而现有的实验室诊断技术各有优缺点;结核性脑膜炎的基础研究方面还有很大发展空间,抗结核治疗后的临床随访对结核性脑膜炎实验室诊断技术的改良、创新有促进和启发作用。     

六味地黄丸辅助治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的 观察六味地黄丸治疗结核性脑膜炎的辅助治疗效果。方法 将58例结核性脑膜炎的病人分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组加用六味地黄丸。观察两组激素治疗的反跳率，结核中毒症状消失时间，脑膜刺激征及颅内高压消失时间、脑脊液化验恢复时间。治疗组明显优于对照组。结论 六味地黄丸对结核性脑膜炎有辅助治疗效果。